Insuficiencia Cardíaca PDF

INSUFICIENCIA CARDIACA Integrantes: Gabriela Franco Julieth Urgiles Scarlett Alvarado  Insuficiencia cardiaca síndrome caracterizado por una alteración estructural y funcional que afecta la sístole y la diástole ventricular, impidiéndole al corazó...

INSUFICIENCIA CARDIACA Integrantes: Gabriela Franco Julieth Urgiles Scarlett Alvarado  Insuficiencia cardiaca síndrome caracterizado por una alteración estructural y funcional que afecta la sístole y la diástole ventricular, impidiéndole al corazón bombear la sangre eficiente para suplir con las demandas metabólicas de los tejidos. Entre las causas más frecuentes se encuentran: la cardiopatía coronaria la hipertensión la cardiomiopatía dilatada la cardiopatía valvular. Debido a que varios de estos procesos son de larga evolución y progresan de manera gradual, han incorporado un sistema de clasificación que incluye 4 etapas: 1. Etapa A: alto riesgo para desarrollar insuficiencia cardíaca, sin signos y sintomas 2. Etapa B: presencia de cardiopatía estructural, pero sin antecedentes de signos o síntomas de insuficiencia cardíaca. 3. Etapa C: síntomas previos de insuficiencia cardíaca con cardiopatía estructural. 4. Etapa D: sintomas resistentes que necesitan intervencion médica  Fisiopatología Valor normal IC El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que los ventrículos eyectan cada minuto. Durante el sueño, el gasto cardíaco disminuye, y durante 5L/MIN -3 a 4L/min el ejercicio, se incrementa de manera marcada La capacidad para aumentar el gasto cardíaco durante un mayor grado de actividad se denomina reserva cardíaca. El GC Refleja la frecuencia con la que el corazón late por minuto (frecuencia cardíaca) y cuánta sangre bombea con cada latido (volumen latido); esto puede expresarse como el producto de la frecuencia cardíaca y el volumen latido.. La frecuencia cardíaca está regulada por un equilibrio entre la actividad del sistema nervioso simpático, que produce un incremento de la frecuencia cardíaca, y el sistema nervioso parasimpático, lo hace más lento. Contractilidad miocárdica Conocida como inotropismo Representa la capacidad de los elementos contráctiles (filamentos de actina y miosina) del músculo cardíaco para interactuar y acortarse contra una carga. La contractilidad incrementa el gasto cardíaco de modo independiente a la precarga y poscarga. La interacción entre los filamentos de actina y miosina durante la contracción del músculo cardíaco requiere el empleo de energía proporcionada por la degradación de trifosfato de adenosina (ATP) y la presencia de iones de calcio(Ca++). El ATP proporciona la energía necesaria para la formación de puentes cruzados durante la contracción del músculo cardíaco y para desenlazar dichos puentes durante la relajación muscular.  Disfunción sistólica frente a diastólica Disfunción sistólica Afectación de contractibilidad miocárdica con disminución de fracción de eyección 40% Causas Impiden expansión ventricular incremento de grosor de paredes y disminuye el tamaño de cámaras retrasan relajación diastólica  Disfunción ventricular derecha frente a izquierda Disfuncion ventricular izquierda Se caracteriza por la incapacidad del corazón para mover la sangre desde la circulación pulmonar hacia la circulación sistémica. Esto reduce el GC hacia el sistema arterial y provoca la acumulación de sangre en el ventrículo izquierdo, la aurícula izquierda y la circulación pulmonar. La acumulación de sangre aumenta la presión en los capilares pulmonares, superando la presión osmótica capilar y provocando que el líquido se filtre hacia el intersticio pulmonar, lo que causa edema pulmonar. Este edema suele ocurrir durante la noche cuando, al acostarse, el líquido que se había acumulado en las extremidades inferiores durante el día regresa al sistema circulatorio y se redistribuye a los pulmones. Disfuncion ventricular derecha Se produce cuando este no puede bombear la sangre de manera efectiva desde la circulación sistémica hacia la pulmonar. Provoca una disminución del flujo sanguíneo hacia el pulmón y, a su vez, reduce el gasto cardíaco del ventrículo izquierdo. La falta de bombeo eficiente en el ventrículo derecho causa acumulación de sangre en el sistema venoso sistémico, elevando las presiones en el ventrículo derecho, la aurícula derecha y el sistema venoso. Como consecuencia, se puede desarrollar edema periférico debido a la congestión en estos compartimentos.  Insuficiencia de gasto alto frente a de gasto bajo IC alto gasto Funcion del corazon puede ser superior a lo normal pero inadecuada por mayor requirimiento metabolico ocasionado por una necesidad excesiva de gasto cardíaco Causas Anemia severa tirotoxicosis trastornos con cortocircuitos arteriovenosos enfermedad de Paget IC bajo gasto Se produce un trastorno que afecta la capacidad del corazon de bombear la sangre se caracteriza porevidencia clínica de vasoconstricción sistémica con extremidades pálidas, frías y en ocasiones cianóticas Causas Cardiopatia isquemica miocardiopatias Mecanismos compensatorios 1. Mecanismos de Frank - Starling: Aumenta la concentracion del corazon al estirar las fibras musculares 2. SNS: Activa respuestas que incrementan la FC y la fuerza de contraccion 3. Mecanismo de renina- angiotensina- aldosterona: Regula la presion arterial y el equilibrio de liquidos 4. Peptidos natriureticos y sustancias vasoactivas locales: Ayuda a controlar la presion y el volumen de la sangre. 5. Hipertrofia y remodelacion miocardica: cambios estructurales en el corazon que se desarrollan lentamente para mejorar la carga adicional DIAGNOSTICO Valoración de los factores de riesgo Historia clínica Exploración física Estudios de laboratorio: Electrocardiografía Radiografía torácica Rcocardiografía. La historia clínica debe incluir información relacionada con disnea, tos, fatiga generalizada y otros signos y síntomas de insuficiencia cardíaca. Tratamiento Tratamiento farmacológico Terapia con oxigeno Resincronización cardiaca y cardioversores- desfibriladores implantables Soporte mecánico y trasplante cardiaco  Pericarditis La pericarditis es la inflamación del pericardio, a menudo con acumulación de líquido en el espacio pericárdico. La pericarditis puede deberse a numerosos trastornos (p. ej., infección, infarto de miocardio, traumatismos, tumores, trastornos metabólicos), pero a menudo es idiopática. Los síntomas incluyen dolor o rigidez torácica, que a menudo empeoran con la respiración profunda. El gasto cardíaco puede reducirse en gran medida si se desarrolla taponamiento cardíaco o pericarditis constrictiva.  Fisiopatologìa PERICARDITIS PERICARDITIS PERICARDITIS AGUDA SUBAGUDA CRÒNICA Aparece rápidamente, se produce semanas a se define como la promueve inflamación de la meses después de un pericarditis que cavidad pericárdica y a evento persiste > 6 meses. menudo derrame desencadenante. pericárdico. La inflamación se puede extender al miocardio epicárdico (miopericarditis). Los efectos hemodinámicos adversos y A veces, la pericarditis causa un los trastornos del ritmo son engrosamiento y un inusuales, aunque en ciertos endurecimiento significativo del casos se produce un pericardio (pericarditis taponamiento cardíaco. constrictiva).  Pericarditis constrictiva La elevación crónica de la Se debe a un marcado presión venosa sistémica y engrosamiento inflamatorio y El paciente presenta congestión venosa, lo la presión venosa hepática fibrótico del pericardio. que promueve un considerable transudado puede conducir a la fibrosis de líquido desde los capilares sistémicos, del hígado, llamada cirrosis con edema en las porciones declive del cuerpo y, más adelante, ascitis cardiaca A menudo, el tejido fibroso contiene depósitos de calcio. El pericardio engrosado y endurecido compromete La constricción de la aurícula izquierda, notablemente el llenado ventricular y ventrículo izquierdo o ambos puede disminuye el volumen sistólico y el gasto aumentar la presión en la vena pulmona cardíaco. Ocasionalmente se produce derrame pleural.  Variantes de pericarditis constrictiva Pericarditis con derrame- constrictiva caracterizada Pericarditis constrictiva por constricción pericárdica Pericarditis constrictiva subaguda (etapa La pericarditis que involucra el pericardio crónica, que suele temprana), que se constrictiva transitoria visceral con derrame requerir desarrolla semanas a (típicamente subaguda) pericárdico significativo que pericardiectomía como meses después de una es la que se resuelve a veces requiere tratamiento definitivo lesión desencadenante y espontáneamente o tras tratamiento para es tratada inicialmente la terapia médica taponamiento cardíaco con terapia médica  Etiologìa de la pericarditis PERICARDITIS AGUDA PERICARDITIS SUBAGUDA La pericarditis aguda puede deberse a La pericarditis infecciosa se debe es una prolongación de la pericarditis infecciones, con mayor frecuencia a infecciones enfermedades virales o es idiopática. La pericarditis aguda y por lo tanto tiene las mismas autoinmunitarias o bacteriana purulenta es poco causas. Algunos pacientes tienen una inflamatorias, uremia, traumatismos, infarto de común, pero puede producirse constricción transitoria que ocurre días o después de una endocarditis miocardio, cáncer, infecciosa, una neumonía, una semanas después de la recuperación de la radioterapia, o ciertos septicemia, pericarditis aguda. fármaco El infarto agudo de miocardio es responsable de entre 10 y 15% de los casos de pericarditis aguda. El síndrome posinfarto de miocardio (síndrome de Dressler) es una causa menos frecuente en la actualidad y se ve sobre todo cuando la reperfusión con angioplastia coronaria transluminal por vía percutánea o con trombolíticos es ineficaz en pacientes con un infarto transmural.  Etiologìa de la pericarditis PERICARDITIS CONSTRICTIVA El hipotiroidismo puede causar derrame pericárdico y CRÒNICA pericarditis por cristales de colesterol. La pericarditis por colesterol es un trastorno poco común que puede estar asociada con mixedema, en el que un derrame pericárdico crónico tiene un alto nivel de colesterol que provoca la La pericarditis crónica con derrame grande (seroso, inflamación y la pericarditis. serohemático o hemático) se debe con mayor frecuencia a un tumor metastásico, en general originado en un cáncer de pulmón o cáncer de mama, un sarcoma, un melanoma, una leucemia o un linfoma. A VECES NO SE IDENTIFICA UNA CAUSA DE PERICARDITIS CRÒNICA  Etiologìa de la pericarditis PERICARDITIS CONSTRICTIVA La fibrosis del pericardio a veces conduce a una TRANSITORIA pericarditis constrictiva crónica puede aparecer después de una pericarditis purulenta o acompañar a una enfermedad del tejido conectivo. En los pacientes ancianos, las causas más frecuentes son los tumores La pericarditis constrictiva transitoria se debe con mayor malignos, el infarto de miocardio y la tuberculosis. El frecuencia a una infección o una inflamación hemopericardio (acumulación de sangre dentro del pospericardiotomía o es idiopática. pericardio) puede producir una pericarditis o una fibrosis pericárdica; las causas más frecuentes son traumatismos torácicos, lesiones iatrogénicas (p. ej., secundaria a cateterismo cardíaco, colocación de un marcapasos o de una vía venosa central) y la rotura de un aneurisma en la aorta torácica.  Sìgnos y Sìntomas PERICARDITIS AGUDA El dolor precordial o subesternal sordo o agudo puede irradiar al cuello, la cresta del trapecio (en especial la izquierda) o los hombros. El dolor puede ser desde La pericarditis aguda tiende a causar dolor torácico, leve hasta intenso. A diferencia del dolor torácico isquémico, el provocado por la fiebre y un roce pericárdico, a veces con disnea. La pericarditis suele agravarse con el movimiento del tórax, la tos, la respiración o la primera evidencia de la enfermedad puede estar deglución de la comida y puede aliviarse cuando el paciente está sentado y al representada por taponamiento cardíaco, con inclinarse hacia adelante. hipotensión arterial, shock o edema de pulmón. ROCE PERICÀRDICO El paciente puede presentar taquipnea y tos no productiva; la fiebre, los escalofríos y la debilidad son habituales. En el 15 al 25% de los pacientes con pericarditis idiopática, los síntomas recidivan intermitentemente durante meses o años (pericarditis recurrente). El hallazgo más importante en el examen físico es un roce precordial trifásico o sistólico y diastólico. No obstante, a menudo el roce es intermitente y transitorio, y puede sólo identificarse durante la sístole o, con menor frecuencia, sólo durante la diástole.  Sìgnos y Sìntomas DERRAME PERICÀRDICO En el síndrome posinfarto de miocardio, el derrame pericárdico puede asociarse con fiebre, roce, pleuritis, derrames pleurales y artralgias. Este síndrome suele El derrame pericárdico suele ser indoloro, pero presentarse entre 10 días y 2 meses después de un infarto de miocardio. En cuando se asocia con pericarditis aguda, puede general es leve, pero también puede ser grave. A veces, el corazón se rompe provocar dolor. La acumulación de un volumen después del infarto y se produce un hemopericardio con taponamiento cardíaco, considerable de líquido pericárdico puede amortiguar en general entre 1 y 10 días después del infarto y con mayor frecuencia en los ruidos cardíacos, aumentar la superficie de mujeres. matidez del corazón y cambiar el tamaño y la forma de la silueta cardíaca Estertor o crepitante en También puede distinguirse un roce pericárdico. En presencia de derrames medicina son ruidos grandes, la compresión de la base del pulmón izquierdo puede disminuir los anormales durante la ruidos cardíacos (que se auscultan cerca de la escápula izquierda) y causar respiración originados estertores. por el paso de aire por los alveolos  Sìgnos y Sìntomas PERICARDITIS CONSTRICTIVA Los signos y síntomas de la congestión venosa periférica (p. ej., edema periférico, distensión de las venas del cuello, hepatomegalia) pueden manifestarse con un La fibrosis o la calcificación rara vez causan síntomas, ruido durante la protodiástole (ruido pericárdico), que a menudo se ausculta salvo que aparezca una pericarditis constrictiva. Las mejor durante la inspiración. únicas alteraciones tempranas pueden ser el aumento de las presiones diastólicas ventricular, auricular, pulmonar y venosa sistémica. Este sonido se produce como resultado de una reducción súbita del llenado ventricular diastólico por la acción del pericardio rígido. La función sistólica ventricular (basada en la fracción de eyección) suele estar conservada. El aumento prolongado de la presión en la vena pulmonar provoca La fatiga puede ser grave. Puede detectarse distensión de disnea (en particular durante el ejercicio) y ortopnea. las venas del cuello con aumento de la presión venosa durante la inspiración (signo de Kussmaul), que no se identifica en el taponamiento cardíaco. El pulso paradójico es inusual y en general de menor magnitud que en el taponamiento. Los pulmones no se congestionan, excepto en presencia de una constricción grave del ventrículo izquierdo.  DIAGNÒSTICO PERICARDITIS AGUDA También pueden requerirse ECG seriados para mostrar las alteraciones. En la pericarditis aguda, el ECG puede mostrar anomalías limitadas a los segmentos ST y PR y la onda T, en general en la mayoría de las derivaciones. A diferencia de lo observado en el infarto de El diagnóstico se basa en la identificación de miocardio, la pericarditis aguda no produce infradesnivel recíproco del segmento ST (excepto los siguientes hallazgos clínicos y trastornos en las derivaciones aVR y V1) y no se observan ondas Q patológicas. Los cambios en el ECG en electrocardiográficos, que no siempre están la pericarditis puede ocurrir en 4 etapas, aunque no todas las etapas están presentes en todos los casos. presentes en todos los casos. Dolor torácico característico Roce pericárdico Anomalías en el ECG Derrame pericárdico Etapa 1: los segmentos ST presentan una elevación cóncava hacia arriba; los segmentos de PR pueden estar deprimidos (véase figura Pericarditis aguda: ECG del estadio 1). Etapa 2: los segmentos ST vuelven a su nivel; las ondas T se aplanan. Estadio 3: las ondas T se invierten en todo el ECG; la inversión de la onda T se produce una vez que el segmento ST regresa a la línea de base, lo que diferencia este cuadro del patrón de la isquemia aguda o del infarto agudo de miocardio. Estadio 4: los cambios en la onda T se resuelven.  DIAGNÒSTICO En la pericarditis aguda la ecocardiografía muestra típicamente un derrame, lo que ayuda a confirmar el diagnóstico, excepto en pacientes con pericarditis agudas puramente fibrinosas en quienes la ecocardiografía suele ser normal Dado que el dolor de la pericarditis puede simular el del infarto agudo de miocardio o el infarto pulmonar, pueden ser necesarias otras pruebas (p. ej., medición de los marcadores cardíacos séricos, gammagrafía pulmonar) cuando los hallazgos en la anamnesis y el ECG no son típicos de la pericarditis. La concentración de troponina suele estar aumentada en la pericarditis aguda secundaria a inflamación epicárdica, de manera que no permite distinguir entre pericarditis, infarto agudo y embolia pulmonar. Los niveles de troponina muy altos pueden indicar miopericarditis. La concentración de creatina cinasa (CK-MB, creatine kinase muscle band isoenzyme), que es menos sensible que el nivel de troponina, suele ser normal en la pericarditis aguda, excepto en presencia de miocarditis concomitante.  DIAGNÒSTICO PERICARDITIS CONSTRICTIVA La ecocardiografía también es inespecífica. Cuando las presiones de llenado de los ventrículos derecho e izquierdo aumentan en forma equivalente, la ecocardiografía Doppler ayuda a distinguir entre la El diagnóstico puede sospecharse por el examen clínico, el pericarditis constrictiva y la miocardiopatía ECG, la radiografía de tórax y la ecocardiografía Doppler, pero restrictiva. a menudo deben solicitarse cateterismo cardíaco y tomografía computarizada (TC) (o resonancia magnética). A veces se requiere una biopsia cardíaca derecha para excluir una miocardiopatía restrictiva. Durante la inspiración, la velocidad del flujo diastólico mitral disminuye > 25% en la pericarditis constrictiva, pero < 15% en la miocardiopatía restrictiva. En la pericarditis constrictiva, la velocidad del flujo tricuspídeo inspiratorio aumenta más que en condiciones normales, pero esto no sucede en la miocardiopatía restrictiva.  DIAGNÒSTICO PERICARDITIS CONSTRICTIVA Radiografía torácica de un paciente con ericarditis constrictiva Este paciente con pericarditis constrictiva tiene una calcificación pericárdica significativa (flechas Las velocidades anulares mitrales (especialmente en la blancas). ubicación septal) aumentan en la pericarditis constrictiva; disminuyen en la miocardiopatía restrictiva. La presencia de un rebote septal (desplazamiento del tabique interventricular hacia el ventrículo izquierdo durante la inspiración y contra el ventrículo izquierdo durante la espiración) e inversión del flujo diastólico en la vena hepática durante la espiración (que ocurre como consecuencia de un menor llenado del ventrículo derecho) también puede ser visible en la pericarditis constrictiva.  DIAGNÒSTICO PERICARDITIS CONSTRICTIVA La presión media de oclusión en la arteria pulmonar (presión capilar Se efectúa cateterismo cardiaco, pulmonar de enclavamiento), la presión diastólica en la arteria pulmonar, derecho e izquierdo solo si los hallazgos la presión de fin de diástole del ventrículo derecho y la presión media de clínicos y ecocardiográficos sugieren la aurícula derecha son bastante similares y todas oscilan entre 10 y 30 pericarditis constrictiva. El cateterismo mmHg. cardíaco ayuda a confirmar y cuantificar La arteria pulmonar y las presiones sistólicas del ventrículo derecho son la hemodinámica anormal que define la normales o están algo aumentadas, de manera que la presión diferencial pericarditis constrictiva: son bajas. En la curva de presión de la aurícula, los descensos de x e y se acentúan en forma típica. En la curva de presión ventricular, descenso diastólico que coincide con el llenado ventricular rápido. Durante la inspiración máxima, la presión en el ventrículo derecho aumenta cuando la presión del ventrículo izquierdo es más baja (a veces denominado imagen especular discordante, lo que sugiere una mayor interdependencia ventricular). Dado que el llenado ventricular está restringido, el registro de la presión ventricular revela una depresión súbita seguida por una meseta (semejante al signo de la raíz cuadrada) durante la protodiástole.  TAPONAMIENTO CARDIACO El taponamiento cardíaco es la compresión del corazón causada por la acumulación de líquido, sangre, pus, o gas en el espacio pericárdico. Esta emergencia médica se caracteriza por la acumulación de líquido en el espacio pericárdico, el saco fibroso que rodea al corazón, lo cual provoca una compresión progresiva del corazón. Esta compresión impide que las cámaras cardíacas se llenen adecuadamente durante la diástole, lo que lleva a una disminución significativa del gasto cardíaco y, en última instancia, puede provocar un colapso hemodinámico.  ETIOLOGIA DEL TAPONAMIENTO Traumatismo: Heridas penetrantes: Cuchilladas, disparos u otros objetos que perforan el tórax. Complicaciones postoperatorias: Cirugía cardíaca: Acumulación de sangre o líquido postoperatorio en el pericardio. Pericarditis: Pericarditis aguda: Inflamación del pericardio que puede provocar exudación de líquido. Infecciones: Infecciones bacterianas: Tuberculosis, infecciones purulentas.  F ISIOPATOLOGIA 1. Mecanismo de Acumulación de Líquido: Compresión del Ventrículo Izquierdo: Espacio Pericárdico: El corazón está rodeado por una capa de tejido Con el tiempo, si la acumulación continúa o es significativa, llamada pericardio, que tiene dos capas: la capa visceral (o epicardio) la presión externa puede también afectar al ventrículo y la capa parietal. Entre estas dos capas hay una pequeña cantidad de izquierdo, reduciendo su capacidad para llenarse y líquido pericárdico que normalmente actúa como lubricante. expulsar sangre durante la sístole. Acumulación de Líquido: El taponamiento cardiaco ocurre cuando hay una Reducción del Llenado Ventricular: acumulación anormal de líquido (o, en raros casos, sangre o pus) en el espacio pericárdico. Esta acumulación puede resultar de pericarditis, Diástole Afectada: La acumulación de líquido impide que los trauma, cáncer, o enfermedades sistémicas. ventrículos se llenen adecuadamente durante la diástole. Esto reduce el volumen diastólico final, que es la cantidad de sangre 2. Presión sobre las Cavidades Cardíacas: en los ventrículos antes de la contracción. Compresión del Ventrículo Derecho: El ventrículo derecho es el primero en verse afectado debido a su menor capacidad para expandirse durante la diástole. La presión externa interfiere con el llenado adecuado del ventrículo derecho. 4. Disminución del Gasto Cardíaco: Compromiso del Gasto Cardíaco: La disminución del volumen de eyección reduce el gasto cardíaco, que es la cantidad de sangre que el corazón bombea por minuto. Esto puede llevar a síntomas como fatiga, mareos, y dificultad para respirar. Mecanismos Compensatorios y Fallo Cardíaco: Respuesta Vasoconstrictora: El cuerpo intenta compensar la reducción del gasto cardíaco mediante vasoconstricción para mantener la presión arterial, pero esto puede ser insuficiente. Descompensación: Si el taponamiento continúa sin tratamiento, los mecanismos compensatorios pueden fallar, llevando a una perfusión inadecuada de órganos y tejidos, y a la aparición de insuficiencia cardíaca congestiva. Aspecto Taponamiento Cardíaco Agudo Taponamiento Cardíaco Subagudo - Dificultad para respirar - Presión alta en las venas del cuello Cansancio Síntomas Comunes - Baja presión arterial - Presión alta en las venas del cuello< - Hinchazón en las piernas 1. Infarto en el ventrículo derecho 1. Pericarditis constrictiva (inflamación crónica del Coágulo en los pulmones pericardio) Enfermedades Similares (TROMBOEBOLISMO PULMONAR). Insuficiencia cardíaca Desgarro en la aorta Problemas en el hígado - Pulso paradójico (específico del - Ecocardiografía (ultrasonido del corazón) ayuda a Signo que Ayuda a Distinguir taponamiento cardíaco, no se ve en confirmar el diagnóstico otras enfermedades mencionadas)  TRIADA DE BECK La triada de Beck es un conjunto de tres signos clínicos clave que se observan comúnmente en el taponamiento Muffled Heart Sounds: Hipotensión: cardíaco, una condición en la que se acumula líquido, sangre o aire en el espacio pericárdico, comprimiendo el El líquido acumulado en el saco La acumulación de líquido en el corazón y afectando su función. pericárdico actúa como un espacio pericárdico crea una presión amortiguador, reduciendo la externa sobre el corazón. Esta Distensión de las Venas del Cuello: presión impide que el corazón se transmisión de los sonidos llene adecuadamente durante la La presión elevada en el espacio pericárdico cardíacos normales. Como diástole (fase de relajación), también afecta el retorno venoso desde la cabeza y resultado, los ruidos cardíacos se reduciendo así el volumen de sangre el cuello. La sangre se acumula en las venas del vuelven menos audibles o que puede ser bombeado a través cuello debido a la dificultad para regresar al apagados cuando se auscultan con del sistema. Como resultado, el gasto corazón. Esto provoca la distensión de las venas un estetoscopio. Esto es un signo cardíaco disminuye y la presión yugulares, un signo visible en la región del cuello importante para los médicos en el arterial baja, lo que se manifiesta que indica que el retorno venoso está examen físico del paciente como hipotensión. comprometido.  caso clínico Taponamiento Cardíaco en Paciente con Enfermedad Autoinmune Resultado: El paciente experimenta una mejora en los Una mujer de 50 años con lupus eritematoso síntomas y la función cardíaca. Se requiere un sistémico presenta síntomas de fatiga, dolor torácico manejo continuo de la enfermedad autoinmune para y disnea. Los estudios muestran una acumulación prevenir recurrencias. crónica de líquido en el pericardio. Diagnóstico: El ecocardiograma revela un taponamiento cardíaco crónico. La triada de Beck es menos pronunciada pero presente. Tratamiento: Se realiza una pericardiocentesis y se ajusta el tratamiento para la enfermedad autoinmune. Se inicia un régimen de corticosteroides para controlar la inflamación.  Medicamentos. Intervenciones Quirúrgicas y Dispositivos Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) Ejemplos: Enalapril, lisinopril, ramipril. Dispositivos de Asistencia Ventricular (VAD) Descripción: Dispositivos mecánicos que Mecanismo de Acción: Dilatan los vasos sanguíneos, reducen la presión ayudan al corazón a bombear sangre. arterial y disminuyen la carga de trabajo del corazón. Indicaciones: Pacientes con IC avanzada o Beneficios: Mejoran los síntomas, reducen la mortalidad como puente al trasplante cardíaco.. Betabloqueantes Cambios en el Estilo de Vida Dieta y Nutrición Ejemplos: Carvedilol, metoprolol, bisoprolol. Recomendaciones: Dieta baja en sodio, Mecanismo de Acción: Reducen la frecuencia cardíaca y la presión control de líquidos, dieta equilibrada. arterial. Beneficios: Mejoran los síntomas, reducen las hospitalizaciones y Ejercicio y Actividad Física aumentan la supervivencia. Objetivo: Mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida.. ¡GRACIAS POR LA ATENCIÓN!