Clase 13.1 Valoracion Postura.pdf

Valoración de Postura Giancarlo Becerra Lily Caballero C. Mariana Chávez Objetivos Identificar parametros básicos de postura normal en individuos sanos. Identificar las principales disfunciones posturales y estructuras anatómicas implicadas en estas disfunciones del individuo sano ¿Qué les par...

Valoración de Postura Giancarlo Becerra Lily Caballero C. Mariana Chávez Objetivos Identificar parametros básicos de postura normal en individuos sanos. Identificar las principales disfunciones posturales y estructuras anatómicas implicadas en estas disfunciones del individuo sano ¿Qué les parece esta postura? ....Opiniones 1 libra = 0.45 kilogramo Postura - Definición “Es la posición relativa del cuerpo en cualquier momento dado, compuesta por la posición de las distintas articulaciones en ese momento.” 1 Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed., 2 Smith & Weiss La mejor postura es la que requiere: Mínimo uso energético Menor estrés de los tejidos Máxima funcionalidad Postura ideal “Sin importar las circunstancias” 3 Paris, S. POSTURA IDEAL “La postura no debe ser estática” Menor trabajo muscular. Mínimo estrés sobre las articulaciones. Mínima carga sobre ligamentos y músculos. Componente Neural Componentes Pasivos • Huesos • Tendones • Ligamentos Componentes Dinámicos • Músculos • Unión miotendinea POSTURA Management of common musculoskeletal disorders: physical therapy principles. Factores que afectan la postura CAUSAS DE UNA POSTURA DEFECTUOSA Posicionales Pobre hábito postural Desequilibrio muscular Estructurales Anomalías congénitas Problemas del desarrollo Dolor Condiciones respiratorias Trauma o enfermedad Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed. Alineamiento postural ideal La posición en que se realiza el mínimo esfuerzo para cada articulación. Si la postura erguida es correcta, la actividad muscular necesaria será mínima para mantener la posición. Alineamiento postural Ideal Postura defectuosa BALANCE Línea gravitacional pasa a través de las curvas vertebrales fisiológicas. EQUILIBRIO todas las fuerzas que actúan sobre el cuerpo están compensadas de tal forma que el cuerpo se mantiene en la posición deseada o es capaz de avanzar según el movimiento deseado. Cualquier posición que aumente el estrés sobre las articulaciones se puede considerar como “postura defectuosa”. Meivill, 2011 Análisis postural Analizamos a la persona en su postura habitual Paciente adecuadamente desvestido, sin zapatos Análisis postural Inspección Coronal (Anteropostrior) Anterior Posterior Sagital (Lateral) Alineamiento postural ideal: vista anterior Estructuras alineadas con la línea de gravedad 1. 2. 3. 4. Punta de la nariz. Proceso xifoides (u ombligo). Sínfisis púbica. Centro base de sustentación. Alineamiento postural ideal: vista anterior Fijarse además en las estructuras de manera transversal Alineamiento postural ideal: vista anterior 1. Cabeza alineada 2. Posición mandibular normal 3. Tamaño de los trapecios simétricos 4. Hombros a nivel Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed. Alineamiento postural ideal: vista anterior ¿Inclinaciones ? ¿Rotaciones? Alineamiento postural ideal: vista posterior Estructuras alineadas con la línea de gravedad: 1. Línea media cráneo 2. Protuberancia occipital externa 3. Procesos espinosos vertebrales 4. Línea interglútea 5. Centro base de sustentación Alineamiento postural ideal: vista posterior Alineamiento postural ideal: vista posterior 1. 2. 3. 4. 5. 6. Hombros a nivel y la cabeza en la línea media. Ángulos escapulares a nivel. Borde medial escapular equidistante con la columna. Ver posición de columna (si está hacia la derecha o inclinada lateralmente). Las costillas son simétricas o están protruidas. Ángulos del talle a nivel. Los brazos están equidistantes al cuerpo e igualmente rotados. Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed. Alineamiento postural ideal: vista posterior Podemos proyectar una plomada desde C7 hasta la línea media glútea. Alineamiento postural ideal: vista anterior Alineamiento postural ideal: vista posterior 1.- El tendón calcáneo debe descender derecho hacia el calcáneo. 2.- El talón está vertical o angulado (retropié hacia adentro o varo, o hacia afuera o valgo). Orthopedic Physical Assessment David J. Magee 4° ed. Alineamiento postural ideal: vista posterior Alineamiento postural ideal: vista lateral Estructuras alineadas con la línea de gravedad: 1. Ligeramente posterior a sutura coronal 2. Meato auditivo, proceso mastoides 3. Cuerpos vértebras cervicales 4. Punta de los hombros 5. Línea media del tórax 6. Cuerpos vertebrales lumbares 7. Ligeramente posterior a la articulación de cadera 8. Ligeramente anterior al eje de la rodilla 9. Anterior al maléolo externo Alineamiento postural ideal: vista lateral Alineamiento postural ideal: vista lateral POSTURA IDEAL CABEZA Centro de gravedad por delante de la articulación C0-C1 Indica tendencia del segmento cervical Los músculos cervicales posteriores deben mantener la cabeza balanceada Hallazgos: Segmento inclinado o desplazado hacia anterior 5cm Alineamiento postural ideal: vista lateral Alineamiento postural ideal: vista lateral HOMBROS Centro de la articulación del hombro (proyección superficial: centro del acromion) Hallazgos: Hombros en anteproyección o hacia posterior Alineamiento postural ideal: vista POSTURA IDEALlateral TRONCO La LG pasa a través de los cuerpos vertebrales cervicales y lumbares. Hallazgos: Aumento de la curvatura dorsal o lumbar. Línea axilar curvada. Alineamiento postural ideal: vista lateral Test para ángulo de anteversión pélvico: El ángulo creado por una línea imaginaria desde la EIAS a la EIPS y la horizontal. ¿Puede suceder que ambos lados arrojen resultados distintos? Alineamiento postural ideal: vista lateral ¿Genu Flexum/ Recurvatum? Genum Varo Genum Valgo Alineamiento postural ideal: vista POSTURA IDEALlateral TOBILLO La línea de gravedad pasa por anterior a la articulación. En la actualidad A practicar CONCLUSIONES