Charla CEDRO 2024: Prevención del Consumo de Drogas en el Ámbito Laboral PDF

PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁMBITO LABORAL Milton J. Rojas V.  INTRODUCCIÓN La OIT señala que Entre un 15% y un 30% de las victimas registradas por accidentes laborales se relacionan con el uso de alcohol u otras drogas. Las p...

PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁMBITO LABORAL Milton J. Rojas V.  INTRODUCCIÓN La OIT señala que Entre un 15% y un 30% de las victimas registradas por accidentes laborales se relacionan con el uso de alcohol u otras drogas. Las personas consumidoras de drogas presentan entre el doble y el triple de ausentismo laboral que el resto de la población trabajadora. Milton J. Rojas V. DESARROLLO DE ACCIONES PREVENTIVAS EN EL LUGAR DE TRABAJO El consumo de drogas ocasiona un impacto social, laboral, familiar y económico. La prevención permite: Reducir el riesgo de accidentes laborales. Mejorar el clima laboral y la relación entre los/as trabajadores/as. Contribuye a la reducción de la tasa de sanciones o despidos. Contribuye a la reducción de enfermedades físicas y de salud mental. En el Perú, por la alta tasa de alcoholismo y la alta producción de cocaína, las empresas deben aprender a gestionar esta problemática de salud pública. Milton J. Rojas V. ¿CÓMO GESTIONAR ESTE PROBLEMA DE SALUD? Las empresas más exitosas desarrollan un concepto amplio de salud integral, fomentan la información y la educación sanitaria, incluyendo las adicciones. No focalizar las acciones en la búsqueda de alcohólicos o adictos, más bien mejorar las condiciones de salud y de seguridad. No asumir una actitud sancionadora frente a los/as trabajadores/as que buscan ayuda. Hay que acompañarlos y hacer una derivación oportuna. Hacer alianzas con los centros de salud públicos y privados. Milton J. Rojas V.  ¿QUÉ SON LAS DROGAS? Cortesía NIDA Es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración del natural funcionamiento del SNC y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o de ambos tipos (OMS). Milton J. Rojas V.  DEPENDENCIA A SUSTANCIAS TOLERANCIA DEPENDENCIA Proceso de adaptación del Presencia de organismo , por el cual se Tolerancia y requiere cada abstinencia; vez más droga para obtener búsqueda los efectos incesante de deseados. consumo de drogas, a pesar de sus consecuencias negativas (NIDA, 2014) SÍNDROME DEabstinencia Síndrome de ABSTINENCIA Conjunto Conjunto de de síntomas síntomas negativos negativos que que sese manifiestan manifiestan cuando cuando una una persona persona que que depende depende de de una una droga droga interrumpe interrumpe el el consumo consumo Milton J. Rojas V.  CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS SEGÚN SUS EFECTOS EN EL SNC / POR SU PERFIL DEPRESORES FARMACOLÓGICO ESTIMULANTES ALUCINÓGENOS Enlentecen el Aceleran el funcionamiento Alteran el funcionamiento funcionamiento cerebral. habitual del cerebro. del cerebro, generando Provocan desinhibición Sus efectos van desde distorsiones, percepciones hasta coma; y proceso dificultad para dormir hasta y alucinaciones progresivo de estados de hiperactividad adormecimiento del LSD, HONGOS, AYAHUASCA E. MAYORES: COCAÍNA, cerebro ANFETAMINAS. ALCOHOL, MARIHUANA, E. MENORES: NICOTINA, CAFEÍNA ANSIOLÍTICOS, OPIÁCEOS. Milton J. Rojas V. PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL Milton J. Rojas V.  ¿QUÉ FACTORES FAVORECEN EL CONSUMO DE MITOS SOBRE EL ALCOHOL ALCOHOL EN EL AMBITO LABORAL 1. “El alcohol no es una droga” Reuniones de trabajo 2. “La cerveza no genera alcoholismo, Incremento de la oferta y donde se ofrece solo los tragos de fuerte graduación disponibilidad de alcohol alcohol alcohólica” 3. “El alcohol te da energía” Trabajos donde se necesita de PERSONALIDAD DEL espaciales condiciones físicas y TRABAJADOR psicológicas de especial Autoestima, monotonía del 4. “El alcohol alimenta” resistencia (Temperaturas extremas, seguridad, ausencia trabajo, exceso de trabajo, alta responsabilidad, etc. de horarios, etc.) 5. “El alcohol no engorda” Estrés (déficit de afronte y 6. “El alcohol es bueno para el corazón” manejo). Depresión, ansiedad, estrés post traumático. Secuelas 7. “Personas que aguantan más, no post COVID en trabajadores. tienen riesgo de llegar al Milton J. Rojas V. alcoholismo”  CONSECUENCIAS MÉDICAS DEL CONSECUENCIAS PSICOEMOCIONALES ALCOHOLISMO COMPLICACIONES DIGESTIVAS Gastritis alcohólica aguda /gastritis alcohólica crónica Síndromes diarreicos y de mal absorción Pancreatitis alcohólica Reflujo gastroesofágico COMPLICACIONES HEPÁTICAS Cirrosis hepáticas. Alteraciones de la estructura hepática por necrosis celular y fibrosis que altera la vascularización de la víscera y condiciona: hemorragias digestivas, alteraciones en la coagulación e insuficiencia hepato-celular. COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES Depresión alcohólica, trastornos del sueño, VASOS: Vasodilatación de origen central más evidente a nivel suspicacia, paranoia, cambio de carácter, mal cutáneo (enrojecimiento de la cara); disminución de la humos, agresividad, pérdida de facultades resistencia cerebro vascular y de la captación de oxígeno. CORAZÓN: Miocardiopatía alcohólica; taquicardia; Trastornos del intelectuales (memoria, atención, concentración), ritmo extrasístoles (taquiarritmias y bloqueos); Hipertensión celos patológicos arterial; Arteriosclerosis National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Milton J. Rojas V. TABACO Y CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS Milton J. Rojas V.  TABACO - TABAQUISMO Los cigarrillos y otras formas de tabaco son adictivos. CONSECUENCIAS MÉDICAS DE LA DEPENDENCIA NICOTÍNICA La nicotina es el responsable de la dependencia. Los procesos farmacológicos y conductuales que ENFERMEDADES determinan la adicción al tabaco son similares a aquellos CÁNCERES CRÓNICAS que determinan la adicción a drogas tales como la heroína y la cocaína Accidente Faringe GENERA FÁCILMENTE ABSTINENCIA Y TOLERANCIA cerebrovascular Laringe (DEPENDENCIA) Esófago Enfermedad Antojo, irritabilidad coronaria Pulmón Aneurisma aórtico Frustración o enojo Enfermedad Trastornos del sueño Páncreas vascular periférica Riñón y Disminución del pulso Uréteres Enfermedad Aumento del apetito (> de peso) pulmonar Vejiga obstructiva crónica Ansiedad y dificultad para concentrarse (EPOC) Milton J. Rojas V.  Los cigarrillos electrónicos (CE) Los CE son dispositivos a pila que se usan para inhalar un vapor que comúnmente —aunque no siempre— contiene nicotina, saborizantes y otros productos químicos. En muchos CE, al inhalar se activa el elemento calentador a pila que vaporiza el líquido contenido en el cartucho o receptáculo. Así, se inhala el aerosol o vapor resultante (a esto se le llama "vapear" o vapingen inglés). FUENTE: National Institute on Drug Abuse Milton J. Rojas V.  Composición del aerosol Además de suministrar nicotina, se han identificado en el “vapor” producido por los CE, las siguientes sustancias químicas de conocidos efectos tóxicos sobre la salud: Grupo químico Sustancias Efectos sobre la salud Grupo carbonilo Formaldehido, Acetaldehído, Acroleína Citotóxicos, carcinógenos, irritantes, causantes de enfisema pulmonar y dermatitis Hidrocarburos aromáticos Tolueno, m-p-xileno12 Carcinógenos, hematotóxicos, neurotóxicos, irritantes Nitrosaminas específicas del tabaco NNN*, NNK** Carcinógeno, mutagénico Metales pesados Cromo (Cr), Niquel (Ni), Plomo (Pb), Cinc Carcinógenos, hematotóxicos, neurotóxicos. (Zn)13 **NNK: N’-nitrosonornicotina (NNN) y 4-(metilnitrosamina)-1-(3-piridil)-1-butanona *NNN: N’-nitrosonornicotina FUENTE: Videla y Casetta, 2017, Ministerio de Salud de Argentina. Milton J. Rojas V.  ¿Por qué se recomienda no usar cigarrillos electrónicos? La evidencia científica sostiene que los CE contienen ingredientes que son adictivos y podrían dañar diferentes partes de tu cuerpo. Muchos CE contienen nicotina, que puede condicionar al cerebro a los efectos reforzantes de la nicotina, esta también puede afectar la memoria y la concentración. Los CE contienen pequeñas partículas que pueden dañar los pulmones. Milton J. Rojas V. PREVENCIÓN DEL ABUSO DE MEDICAMENTOS Milton J. Rojas V.  MEDICAMENTOS DE ABUSO: Prevención de la automedicación SE USA PARA … PRESENTACIÓN MORFINA Dolores muy fuertes y en cirugías Inyectable Derivados del opio FENTANILO Dolores muy fuertes y crónicos Parches transdérmicos y Gran poder analgésico comprimidos Causan estreñimiento TRAMADOL Dolor fuerte Comprimidos Muy adictivos CODEÍNA Tos seca Jarabes y comprimidos DIAZEPAM Ansiedad, insomnio, relajante muscular Comprimidos Benzodiazepinas Potentes hipnóticos LORAZEPAM Insomnio (personas mayores) Comprimidos Generan dependencia ALPRAZOLAM Insomnio y depresión Comprimidos METILFENIDATO Trastorno hiperactivo con déficit de atención Comprimidos Estimulante débil del SNC Solo 3 días de uso (por su efecto OXIMETAZOLINA Congestión nasal Inhalador nasal adictivo). Efecto rebote y dependencia Incluido en muchos preparados farmacéuticos Astenia (debilidad, fatiga) Milton J. Rojas V. Comprimidos CAFEÍNA Potencia el efecto analgésico MARIHUANA - CANNABIS Milton J. Rojas V.  MARIHUANA / CANNABIS EFECTOS Componente activo, 9 Relajación, euforia Tetrahidrocannabinol (THC): resina que Ansiedad, miedo, desconfianza produce las hojas y los o pánico brotes. Más de 100 compuestos Dosis altas: psicosis aguda (alucinaciones, delirio) relacionados con el THC y se conocen como Los efectos visibles de fumar duran entre 1 y 3 fitocannabinoides horas y son más intensos y duraderos por consumo de alimentos o bebidas de marihuana. Milton J. Rojas V. ¿Existe una asociación entre el ¿La marihuana es segura y eficaz como consumo de marihuana y los medicamento? trastornos de salud mental? FDA ha aprobado medicamentos a base de THC: Dronabinol (Marinol) y la Nabilona (Cesamet) para el tratamiento de náuseas en pacientes Varios estudios han asociado el consumo que reciben quimioterapia por cáncer. de cannabis con un mayor riesgo de El Nabiximol (Sativex) combina el THC y el trastornos psiquiátricos: Psicosis cannabidiol (CBD) 1:1 en un atomizador bucal (esquizofrenia), depresión y ansiedad. para el tratamiento de la espasticidad y el dolor neuropático que pueden acompañar la La evidencia sostiene que la cantidad de esclerosis múltiple. droga que se consume, la edad de inicio CBD no tiene las propiedades gratificantes de del consumo y la vulnerabilidad genética, THC. son factores que influyen en esta relación. El 2020, la FDA aprobó Epidiolex medicamento a base de CBD para el tratamiento de dos formas graves de epilepsia infantil: Sindrome de Dravet y síndrome de Lennox-Gastaut Milton J. Rojas V. DROGAS COCAÍNICAS Milton J. Rojas V.  COCAÍNA Poderoso estimulante con capacidad de generar dependencia CONSECUENCIAS DE MEDIANO Y LARGO PLAZO COCAÍNA (Clorhidrato) PASTA BÁSICA DE COCAÍNA (PBC) Milton J. Rojas V.  Qué pasa cuando se consume cocaína + alcohol (comportamiento casi generalizado en usuarios de drogas cocaínicas) Al consumir cocaína + alcohol simultáneamente se crea un nuevo metabolito: El cocaetileno Riesgo de Conducta muerte suicida súbita El cocaetileno suma su efecto a los efectos de la cocaína y el alcohol por lo que será más Eliminación Agresividad, lenta de perjudicial para el organismo violencia ambas sustancias COMPORTAMENTALES SUBJETIVOS COGNITIVOS Euforia Deterioro Sensación Compulsividad cognitivo placentera significativo a Pérdida de Dosis letal Agravamiento control de Sensación medida que inferior comorbilidades Conductas de “high” avanza el riesgo consumo Milton J. Rojas V. DROGAS SINTÉTICAS Milton J. Rojas V. ¿QUÉ SON LAS DROGAS SINTÉTICAS? Son producidas mediante síntesis orgánica o mediante reacciones químicas entre sustancias que bajo ciertas condiciones físicas y con Son aquellas presencia de catalizadores producidas por específicos se transforman en otras la manipulación sustancias químicas totalmente de productos químicos diferentes a las que les dieron origen No se obtienen Algunos son de una planta Presentación Se llevan a cabo principios activos sino a partir de pastillas, líquidos, en laboratorios abandonados por cambios polvos clandestinos la industria moleculares farmacéutica  CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS SINTÉTICAS FENILETILAMINAS Metanfetamina (“cristal”) acompañado de diferentes MDMA (3,4-metilenodioxi metanfetamina (“éxtasis”) Estimulan el SNC, MDEA (3,4-metildioxi etilanfetamina (“eva”) Homólogo del éxtasis efectos MDA (3,4-metilenodioxi anfetamina) (“love drug”) Anfetaminas psicomiméticas, alucinógenas. DOM (4-metil -2,5-dimetoxi anfetamina) STP Relacionadas con la mescalina y anfetamina DOB (4-bromo-2,5-dimetoxi anfetamina) OTROS ANÁLOGOS DE FENILETILAMINAS: más de una veintena OPIÁCEOS Derivados del Fentanilo (heroínas sintéticas) (narcótico sintético opioide utilizado en analgesia y anestesia): el SNC. acompañado de diferentes Sedan, deprimen y distorsionan AMF (alfametil fentanilo) China white 3MF (3 metil fentanilo) PFF (parafluoro fentanilo) efectos AMAF (alfametilacetil fentanilo) Derivados de la Meperidina: MPPP (1 metil, 4 fenil, 4 propionoxipiperidina) MPTP (1 metil, 4 fenil, 1,2,3,6 tetrahidropiridina) Milton J. Rojas V. ARILHEXILAMINAS: Fenciclidina (PCP) (“polvo de ángel”) PCC (piperidino ciclohexano carbonitrilo) TCP (tiofeno fenciclidina) PCE (n-etil fenciclidina,) PHP (fenilciclohexilpirrolidina) Ketamina DERIVADOS DE LA METACUALONA Meclocualona Nitrometacualona (mandrax) OTROS: Gamma-Hidroxi-Butirato (GHB), etc. (Anestésico depresor) Milton J. Rojas V.  QUÉ SON LAS NUEVAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (NSP) Tienen cambios mínimos en la estructura molecular de las SPAs que buscan eludir la prohibición y satisfacer la demanda de estos productos cuando son difíciles de conseguir. Imitan los efectos de varias sustancias, como la marihuana, entre otras. Sustancias similares a Ketamina y Fenciclidina, Cannabinoides Sinteticos, Catinonas Sinteticas (“Sales de baño”, “cloud nine”, “Flakka”, “Hulk”); Feniletilaminas, Triptaminas, Piperazinas (“éxtasis”), Sustancias derivadas de plantas y otras. Entre 2009 y 2016 106 países y territorios informaron a la UNODC de la aparición de 739 NSP diferentes. No son controladas por Fuente: UNODC, 2018. Global Smart Update. Em tender em mercado de las drogas sintéticas: El factor de las NSP. la Convenciones del FUENTE: UNODC Milton J. Rojas V. 1961 ni la de 1971 TAMIZAJES Y ASPECTOS PREVENTIVOS Milton J. Rojas V. Exámenes Toxicológicos ¿Qué es un examen toxicológico? ¿Por qué es importante? ¿Qué puede medir? Milton J. Rojas V. Exámenes Toxicológicos Orina No invasiva, fácil de recolectar, detecta drogas recientes y algunos metabolitos. Detecta consumo reciente de drogas. No detecta consumo a largo plazo, no detecta uso intravenoso. Sangre Muestra invasiva, proporciona información detallada sobre el consumo de drogas. Intoxicación aguda. No detecta consumo a largo plazo, ventana de detección limitada para algunas drogas, requiere personal especializado, costoso. Pelo No invasiva, detecta consumo de drogas a largo plazo, puede distinguir entre consumo ocasional y crónico. No detecta consumo reciente, costoso, no detecta el uso intravenoso. Milton J. Rojas V. CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE DROGAS EN LOS TRABAJADORES CAMBIO FALTA DE MOTIVACIÓN, TARDANZAS E CANSANCIO E INASISTENCIAS AL FRECUENTE DE TRABAJO IRRITABILIDAD TRABAJO DESARROLLO DE COMPORTAMIENTOS ESTRES, ANSIEDAD, CONFLICTOS CON JEFES ANTISOCIALES (mentira, DEPRESIÓN Y COMPAÑEROS/AS robo, manipulaciones, etc.) Milton J. Rojas V. COMO INFLUYE LA GENÉTICA Y EL ENTORNO EN LAS ADICCIONES La genética influye en la vulnerabilidad a las adicciones. Existen genes que afectan la función de neurotransmisores clave en el sistema de recompensa cerebral. La herencia de ciertas variantes genéticas puede aumentar la probabilidad de desarrollar adicciones. Sin embargo, el ambiente y factores sociales también juegan un papel importante en el desarrollo de las adicciones. Milton J. Rojas V.  PREVENCIÓN: ACTIVIDADES PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA Alimentación saludable. Práctica del deporte como un estilo de vida. Lectura, arte, música, baile, etc. Practicar técnicas de autocontrol (respiración, relajación, yoga, meditación, etc.). Priorizar la vida en familia. Si lo considera, busque ayuda profesional. Milton J. Rojas V.  GRACIAS Orientación y consejería psicológica en salud mental “Lugar de Escucha” 0800-80-280 Milton J. Rojas V.