Modèles Cliniques et Études des Besoins PDF

 LES MODELES CLINIQUES ET ETUDE DES BESOINS Introduction L’apprentissage du raisonnement et de la démarche clinique in rmière, nécessite d’interroger les Savoirs sur : Les concepts fondateurs des Soins In rmiers Les modèle...

 LES MODELES CLINIQUES ET ETUDE DES BESOINS Introduction L’apprentissage du raisonnement et de la démarche clinique in rmière, nécessite d’interroger les Savoirs sur : Les concepts fondateurs des Soins In rmiers Les modèles théoriques et cliniques des Soins In rmiers LES MODELES CONCEPTUELS Modèle d'adaptation - Calista Roy (née le 14 octobre 1939) est une in rmière et théoricienne américaine. Le soin in rmier favorise l'adaptation des individus et des groupes dans 4 modes d'adaptation, visant la santé, la qualité de vie et la dignité en n de vie. Il s'agit d'évaluer les comportements et les facteurs d'adaptation, puis d'intervenir pour renforcer ces capacités et améliorer les interactions avec l'environnement. Modèle des systèmes - Betty Neuman (née le 11 septembre 1924), in rmière et professeure américaine. Ce modèle de systèmes ouverts vise à aborder diverses préoccupations en soins in rmiers. Les soins in rmiers visent à optimiser le bien-être du patient en préservant, atteignant ou maintenant la stabilité de son système. Modèle basé sur les activités de la vie quotidienne - Nancy Roper (1918-2004) Le modèle souligne que l’objectif des soins in rmiers est d’identi er les principales caractéristiques de la nature de la vie, en intégrant les sciences naturelles, sociales et humaines. fi fi fi fi fi fi fi fi  Modèle de l'auto-soin - Dorothée E. OREM (1914-2007) Le but des soins in rmiers est de compenser ou surmonter les limites de santé des patients, qu'elles soient connues ou émergentes, pour les soins personnels ou dépendants. Le modèle s'appuie sur 4 théories : 1. Théorie de l'auto-soin 2. Théorie des soins aux personnes dépendantes 3. Théorie du dé cit d'auto-soins 4. Théorie des systèmes de soins in rmiers Modèle des relations interpersonnelles - Hildegarde Peplau (1909-1999) Ce modèle met en avant les phases du processus interpersonnel entre une in rmière et une personne malade pour résoudre une dif culté de santé. Modèle de l’université Mc Gill La personne et la famille forment des systèmes ouverts en interaction constante avec l'environnement et la communauté. Ils apprennent de leurs expériences et collaborent avec l'in rmière pour résoudre leurs problèmes. Modèle de la dé nition des soins - Virginia Henderson (1897 – 1996) « Aider l’individu, malade ou en santé, à maintenir et à recouvrer sa santé, ou à l’assister en n de vie, en accomplissant des tâches qu’il réaliserait lui-même s’il avait la force, la volonté ou les connaissances nécessaires, tout en favorisant son indépendance. » fi fi fi fi fi fi fi fi  Postulats des soins in rmiers : 1. L’in rmier(e) joue un rôle de suppléance. 2. Les soins in rmiers consistent à assister l’individu dans l’accomplissement des actes favorisant le maintien de la santé. 3. Chaque personne a 14 besoins fondamentaux d’ordre biopsychosocial et tend vers l’indépendance dans leur satisfaction, bien que ce niveau puisse varier. Un niveau acceptable de satisfaction des besoins permet d’atteindre un état de bien-être. Concepts selon V. HENDERSON Le concept d’indépendance: L'indépendance est la capacité à satisfaire ses besoins par ses propres actions ou avec l'aide d'autrui, selon son développement et les normes sociales. Elle est liée à la santé et se manifeste à travers divers comportements, in uencés par des facteurs biologiques, psychologiques, sociologiques et environnementaux. Le concept de dépendance : La dépendance est un changement biopsychosocial défavorable qui impacte la satisfaction d'un besoin fondamental, avec des signes observables chez le patient. Elle résulte de l'incapacité à répondre à ces besoins, soit par des actions inappropriées, soit par l'impossibilité d'effectuer des actions adaptées, et est liée aux normes de santé physiques, psychologiques ou sociales correspondant à ce besoin insatisfait. Les manifestations : Signes observables chez l'individu révélant son degré d'indépendance ou de dépendance dans la satisfaction de ses besoins. fi fi fi  Les sources de dif cultés : Elles entraînent la dépendance de l'individu en empêchant la satisfaction de besoins fondamentaux, pouvant provenir de plusieurs facteurs : 1. Facteurs physiques : Atteinte de l'intégrité physique (insuf sance, déséquilibre, surcharge) entraînant des incapacités à satisfaire des besoins. 2. Facteurs psychologiques : Atteinte de l'intégrité du « moi », se traduisant par une perte d'envie, de motivation ou de volonté pour satisfaire un besoin. 3. Facteurs sociologiques/environnementaux : Atteinte de l'intégrité sociale, perturbant les relations avec l'environnement et entravant la satisfaction des besoins. 4. Manque de connaissance : Méconnaissance de soi, des autres et de l'environnement, rendant l'environnement défavorable à la satisfaction des besoins. ÉTUDE DES BESOINS FONDAMENTAUX (BF) SELON Virginia Henderson : 14 BESOINS BESOIN FONDAMENTAL : Dé nition Besoin : Exigence découlant d'un sentiment de manque nécessaire à la vie organique (larousse.fr). Fondamental : Caractère essentiel et déterminant (Le Robert.fr). 1. Besoin de Respirer : Assurer une oxygénation cellulaire satisfaisante en captant l'oxygène et en rejetant le CO2 pour maintenir des échanges gazeux ef caces. 2. Besoin de boire et manger : Essentiel pour fournir de l'énergie, construire et réparer les tissus. Nécessité d'apporter de l'eau et des aliments en quantité et qualité suf santes. 3. Besoin d'éliminer : Évacuer les déchets du corps par les voies urinaires, intestinale, respiratoire et cutanée, pour maintenir l'équilibre de l'organisme. fi fi fi fi 4 - Besoin de se mouvoir et de maintenir une bonne posture : Maintenir l'intégrité des systèmes biophysiologiques, favoriser les activités sociales et l'équilibre mental. Accomplir les tâches quotidiennes avec des mouvements harmonieux et des positions physiologiques. 5 - Besoin de dormir et de se reposer : Prévenir et réparer la fatigue, réduire les tensions et conserver l'énergie. Permettre la régénération physique et psychique. 6 - Besoin de se vêtir et de se dévêtir :Nécessité de se protéger et d'exprimer son identité (physique, mentale, sociale) à travers des vêtements adaptés aux activités quotidiennes et aux conditions climatiques. 7 - Besoin de maintenir la température corporelle dans les limites normales : Nécessité de maintenir une thermorégulation optimale pour assurer les fonctions métaboliques, le bien-être et la stabilité des systèmes biophysiologiques. 8 - Besoin d'être propre, soigné et de protéger ses téguments : Nécessité de maintenir l'intégrité de la peau, des muqueuses et des phanères est crucial pour éliminer germes et impuretés, assurer une sensation de propreté et de bien-être, et valoriser son image sociale. 9 - Besoin d'éviter les dangers : Chaque individu doit se protéger des agressions, réelles ou imaginaires, pour préserver son intégrité physique, son équilibre mental et son identité sociale. Cela implique de prévenir les risques quotidiens et de prendre des mesures pour les éviter. 10 - Besoin de communiquer : Chaque individu a besoin de transmettre et de percevoir des messages cognitifs ou affectifs, conscients ou inconscients, a n d'établir des relations avec autrui. Cela inclut la communication verbale et non verbale, ainsi que la transmission d'attitudes, de croyances et d’intentions. 11 - Besoin de pratiquer sa religion et d'agir selon ses croyances : Ce besoin implique la reconnaissance de soi et la quête du sens de sa vie à travers la continuité entre le passé, le présent et l'avenir. Il requiert une ouverture à la transcendance et une cohérence entre ses comportements et ses valeurs ou croyances. 12 - Besoin de s'occuper et de se réaliser :Chaque individu doit exercer ses rôles et assumer ses responsabilités pour actualiser son potentiel. Se sentir utile contribue au développement personnel et intellectuel. 13 - Besoin de se recréer et de se divertir : Chaque individu a besoin de se détendre et de s'amuser pour stimuler son corps et son esprit à travers des activités plaisantes et des loisirs. 14 - Besoin d'apprendre : Nécessité pour chaque individu d'évoluer, de s'adapter et d'interagir pour restaurer, maintenir et promouvoir sa santé, en éveillant son activité intellectuelle et sa curiosité naturelle. Synthèse des besoins 1. Besoins biologiques : BF 1 à 8 2. Besoins psychologiques et sociaux : BF 9 et 10 3. Besoins spirituels et culturels : BF 11 et 12 4. Besoins intellectuels et de développement personnel : BF 13 et 14 ANALYSE DE LA SITUATION CLINIQUE Besoins fondamentaux L'évaluation de l'état de santé implique d'explorer divers besoins : Biologiques/Physiologiques Psychologiques Socio-culturels Environnementaux Spirituels Cette approche permet de mieux comprendre la personne, ses habitudes, préférences et désirs, a n de proposer des réponses adaptées à ses problèmes de santé et attentes. fi ANALYSE DES BESOINS Étapes essentielles : 1. Lecture de la situation clinique et du dossier patient. 2. Recueil et tri des données. Types de données à repérer pour chaque BF : Manifestations d’indépendance Manifestations de dépendance Sources de dif cultés => Sélection des données RECUEIL DE DONNEES Comme un détective, le recueil de données consiste à collecter des indices pour initier l’étude des besoins, en mobilisant les sens (4/5). L’ouïe Permet la perception des sons, utilisée principalement lors des entretiens. Sollicitée pour l'auscultation et la prise de pression artérielle manuelle. L’odorat Permet de percevoir les odeurs, y compris celles du corps humain. Certaines odeurs, même désagréables, peuvent fournir des indices (ex : haleine de « pomme sûre » indiquant une acidocétose). Le toucher Recevoir des excitations du milieu extérieur via des récepteurs sensoriels. Utilisé pour la palpation du pouls et évaluer la sensibilité d’un membre. La vue Permet de percevoir lumière, couleurs, formes et relief. Utile pour recueillir des indices, tels que les signes non verbaux du patient ou des indications de raideur fonctionnelle. fi