Masoterapia I y II - Procedimientos - PDF

MASOTERAPIA I: DEFINICIÓN: 1. “Manipulaciones variadas practicadas en las superficies de un organismo vivo” (Dr. Maurice Boigey– Manual del masaje) 2. “Manipulación de los tejidos blandos con finalidad terapéutica, higiénica o deportiva” (Vademécum de Fisioterapia) 3. “Técnica fisioterápica manual...

MASOTERAPIA I: DEFINICIÓN: 1. “Manipulaciones variadas practicadas en las superficies de un organismo vivo” (Dr. Maurice Boigey– Manual del masaje) 2. “Manipulación de los tejidos blandos con finalidad terapéutica, higiénica o deportiva” (Vademécum de Fisioterapia) 3. “Técnica fisioterápica manual, basada fundamentalmente en la transmisión de efectos analgésicos, sedantes o estimulantes del terapeuta al paciente”. 4.“ Conjunto de manipulaciones variadas, basadas esencialmente en movimiento y presión, practicada sobre la superficie del cuerpo humano y con fines terapéuticos”. HISTORIA DEL MASAJE: PRIMERAS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: - China (1000 a.C.) y la India (1800 a.C.) - Egipto: tumbas con dibujos que representan diversas escenas terapéuticas --- masaje. - Grecia: Heródico (500 a.C.) convirtió el ejercicio y el masaje en una parte de la medicina. Hipócrates (450 a.C) también escribió sobre las indicaciones y contraindicaciones del masaje. PADRE DE LA MEDICINA. - Roma: aprendieron masaje de los médicos griegos de la mano de Asclepiades. Masaje con fines terapéuticos y preventivos o higiénicos. - Edad Media: CENSURA del cristianismo , pecaminosos los contactos corporales. Retraso en la medicina física. - Siglo XIX: Peter Henrik Ling (1766–1839): reconocimiento científico de la cinesiterapia y el masaje. - Finales del siglo XIX: Metzguer (1838-1909), Con él llego la entidad propia del masaje y complemento de la gimnasia. Publicó “tratado de las luxaciones del pie por medio del masaje”. La terminología moderna del masaje se debe precisamente a este autor. - Terrier (1957): publica los primeros trabajos sobre la combinación del masaje con las manipulaciones. - Cyriax (1959): al margen de las técnicas clásicas de masaje empiezan a surgir nuevas técnicas específicas como “el masaje transverso profundo” - Dr. Vicente Lino Ferrándiz : Fundó la primera escuela de quiromasaje (mano) en España en el año 1933. ACTUALIDAD: Técnicas específicas de la fisioterapia. Prevención como en el tratamiento de las alteraciones o lesiones corporales. FISIOTERAPEUTA VS MASAJISTA: Masoterapia: FUENTE DE INTRUSISMO. (sin título oficial) La denominación usual del término masajista fue derogada formalmente a través de una orden del Ministerio de Trabajo de 1979. Por ello, la utilización del término masajista es incorrecta desde el punto de vista legal, puesto que fue sustituida por el término de fisioterapeuta. EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA: 1. Interrogatorio: ANAMNESIS Edad, cualidades físicas y actividad. Mecanismo de lesión. Tiempo desde lesión. Tratamientos anteriores. 2. Inspección: Edemas: signo de godet o fóvea (marca al poner el dedo sobre la piel) Hematomas. Heridas. Cicatrices. Signo de rotura muscular (signo del “hachazo”)  Lesiones cutáneas y circulatorias periféricas. Atrofia e hipertrofia muscular. Color y humedad de la piel. Simetría y comparativa. Coloración de la piel: - Color azulado (cianosis): asociado a una disminución de hemoglobina o de oxígeno. Puede ser una señal de asma o trastorno pulmonar tal y como enfisema de pulmón,tuberculosis… - Color amarillento: asociado a la ictericia; aumento de la bilirrubina en sangre debido a un trastorno hepático. - Color rojo cereza: asociado a envenenamiento con monóxido de carbono (no se ve con frecuencia). - Color rojizo: se asocia a un aumento de la circulación, inflamación, consumo de alcohol, quemaduras solares… Manchas marrones: Pueden deberse a enfermedades como la gota o condiciones malignas del útero o hígado. Sequedad en la piel: Puede asociarse a problemas renales como uremia, diabetes o al hipotiroidismo. Excrecencias y verrugas: Pueden indicar un tumor de los tejidos superficiales. Descamación: posible psoriasis, sequedad de la piel. Más común en la cabeza y en los codos 3. Palpación: Temperatura piel y articulaciones. Humedad de la piel; pegajosa o húmeda a la palpación, puede estar relacionado con calor, ansiedad o eliminación de toxinas. Disminución de la movilidad de los tejidos superficiales. Oleosidad; asociado frecuentemente con el acné. Edemas e infiltraciones (dureza). Nódulos, quistes, callos de fracturas engrosados o dolorosas. Cicatrices (de los músculos). Aparición de vesículas en la piel: ampollas pequeñas llenas de líquido. Pueden llegar a medir hasta 0,5 cm. Pueden indicar la aparición de un herpes. Pápulas: área muy pequeña, roja y elevada de la piel, 0,5 mm, sólida y mal definida – edema, sarampión, varicela o sífilis. Ganglios: pueden ser únicos o densamente aglomerados. 4. Sensibilidad: Hipersensibilidad. Algias. Anestesias. Hipoestesias. Disestesias 5. Balance articular y muscular: No siempre es necesario, realizar si hay una lesión. 6. Otras: Cara del paciente. Prueba patología de tromboflebitis de MMII. VALORACIÓN POSTURAL: IMPORTANCIA DE LA VALORACIÓN POSTURAL. 1. ESCOLIOSIS: Músculos del lado cóncavo: acortados y tirantes. Músculos del lado convexo: elongados y débiles 2. HIPERLORDOSIS: aumento de la curva Músculos lumbares acortados y tirantes. Músculos abdominales débiles 3. HIPERCIFOSIS: chepa Músculos de la pared torácica posterior elongados. Músculos de la pared torácica acortados. 4. ROTACIÓN: Segmentos o bloques de la columna que pueden girar en torno al eje vertical. ATROFIA MUSCULAR: volumen muscular menor. HIPERTROFIA MUSCULAR: músculos que presentan volumen muscular aumentado. MECÁNICA DEL PIE: alteración del arco plantar 1. El pie no soporta la estructura corporal. 2. Puede generar desequilibrios en otra regiones del cuerpo. TERMINOLOGÍAS: Anterior: Por delante del cuerpo. Ej: abdomen está del lado anterior. El estómago está anterior a la columna. Una maniobra de masaje que se dirige por delante del cuerpo es llamada de dirección anterior. Caudal: Se refiere a la localización de un órgano de una región corporal situados más próximos de la “cola” (cóccix) que determinados puntos. Ej. El abdomen es caudal en relación al tórax. - Sinónimo: inferior. Cefálico (craneal): Significa cabeza. Sinónimo: superior. Indica posición de órgano más próximo a la cabeza que determinado punto de referencia. Centrífugo: “Centro”+ “Huir”. Movimiento alejado del centro en dirección periférica. Centrípeto: “Centro” + “Que se dirige para”. Movimiento en dirección al centro del cuerpo desde la periferia. Contralateral: Localización de una región que está al lado opuesto de la línea mediana. Proximal: Posición en la cual el miembro está más próximo al tronco que el punto de referencia. Distal: Indica el punto más lejano del centro del cuerpo o del tronco. Ipsilateral u Homolateral: Mismo lado del cuerpo que el punto de referencia. Paravertebral: a lo largo de la columna vertebral. Eminencia hipotenar: La parte carnosa saliente de la palma. - Dirección: por debajo del dedo mínimo. Eminencia tenar: Parte carnosa de la mano en la base del pulgar. Sistémico: referente al todo el cuerpo INDICACIONES GENERALES DEL MASAJE: PATOLOGÍA VASCULAR: 1. Alteraciones de la circulación de retorno venoso. 2. Edemas 3. Varices y prevención de flebitis. 4. Post-flebitis de miembros. 5. Linfedemas. 6. Úlceras varicosas y de decúbito. ALTERACIONES DEL APARATO DIGESTIVO: 1. Estreñimiento. 2. Hipotonía. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO¿?: 1. Asma. 2. Bronquiectasias. 3. Enfisema. 4. Bronquitis crónica. 5. Afecciones post-quirúrgicas del aparato respiratorio. ÁMBITO DEPORTIVO: 1. Preparación del músculo para el ejercicio. 2. Relajación después del ejercicio. CONTRAINDICACIONES DEL MASAJE: ABSOLUTAS: 1. Trombosis arteriales y venosas. 2. Embolias arteriales. 3. Flebitis. 4. Linfangitis. 5. Cardiopatías descompensadas. 6. Brotes reumáticos agudos. 7. Afecciones tumorales. 8. Afecciones de la piel. 9. Quemaduras. 10. Estados febriles. 11. Procesos infecciosos. 12. Quemaduras. 13. Estados febriles. 14. Procesos infecciosos. 15. Hernia muscular. RELATIVAS: 1. Roturas totales musculares, tendinosas y ligamentosas. 2. Fracturas en periodo de consolidación. 3. Laminectomías. 4. Miositis osificante. OTRAS: Enfermedades reumáticas en fase subaguda. Hipertensión. Miopatías: degeneración fibrosa muscular. Compresión nerviosa. Paniculitis. CONTACTOS: 1. Yema del pulgar. 2. Yemas de los dedos. 3. Superficies palmares. 4. Primera comisura abierta. 5. Cara dorsal de las articulaciones interfalángicas. 6. Cara dorsal de las articulaciones metacarpofalángicas. 7. Superficie cubital del puño. 8. Borde cubital de la palma de la mano. 9. Borde cubital del antebrazo. 10. Codo. TEMA 2: MASOTERAPIA II  TIPOS DE MASAJES: MASAJES ACTIVOS O DIRECTOS: 1. Masaje clásico (sueco) 2. Masaje deportivos 3. Técnicas específicas de masaje terapéutico: - Cyriax (james cyriax padre de la fisioterapia) - Drenaje Linfático Manual 4. Masaje de zonas reflejas: - Masaje de tejido conjuntivo de Dicke - Periostio de Vogler y Krauss - Teirich-Leube - Masajes podales 5. Masajes orientales: - Shiatsu - Digitopuntura MASAJES PASIVOS O INDIRECTOS: 1. Hidromasaje y sus variantes 2. Vibromasaje 3. Presoterapia 4. Ultrasonidos 5. Criomasaje (hielo) PROPIEDADES FÍSICAS DEL MASAJE La fuerza aplicada durante el masaje puede descomponerse en dos: 1. Una fuerza horizontal que representa el componente de deslizamiento 2. Una fuerza vertical que representa el componente de presión CUALIDADES DEL TACTO PROFUNDIDAD Y PRESIÓN (fuerza de compresión): Puede ser leve, moderada, intensa o variable La presión transmite al tejido una fuerza de compresión Incide sobre: la piel, aponeurosis superficial, los estratos musculares superficial, intermedio y profundo, las diferentes envolturas aponeuróticas y otras estructuras del tejido conjuntivo. Arrastre (fuerza de tracción): es la cantidad de tracción (estiramiento) que se ejerce sobre el tejido: Dirección: puede ser 1. Centrífuga; del centro del cuerpo hacia la periferia. 2. Centrípeta; desde las extremidades hacia el centro. 3. Transversal a las fibras musculares. 4. Paralelas a las fibras musculares (desde su origen a su inserción o viceversa). 5. Transversal a las fibras tisulares. 6. Movimientos circulares. Velocidad: las maniobras pueden ser lentas, rápidas o variables Ritmo: Se refiere a la regularidad con la que se aplica la técnica Intervalos constantes: rítmicos o uniformes Intervalos inconexos o irregulares: asimétricos o arrítmicos Frecuencia: número de veces que se repite un mismo método o maniobra en una fracción de tiempo. En general, el fisotreraputa repite cada meroo unas tres veces antes de cambiar o pasar a otra técnica. Duración: tiempo durante el cual se aplica el método o maniobra sobre un mismo lugar. CUALIDADES DEL FISOTERAPEUTA Adaptación: el fisioterapia se tiene que adaptar a: Constitución y condiciones del paciente Condiciones del estado muscular Número y superficies de estructuras  Fines perseguidos Progresión/Desarrollo: Creciente: el que más se usa Decreciente Intensidad: Mínima Media Máxima Amplitud/Extensión: Local Regional General Sentido: Centrípeta: es drenante Centrífuga: es sedante Velocidad: Lenta: efecto calmante Rápido: efecto estimulante Duración: Breve: efecto estimulante Prolongado: efecto sedante EFECTOS DEL MASAJE REFLEXIONES: Hablar de los efectos del masaje es difícil ya que cada maniobra específica es diferente y provocará efecto diferente… no es lo mismo los efectos que provocarán el roce superficial, una maniobra de amasamiento o una percusión. Además, existen pocos estudios científicos que avalen la eficacia del masaje y sus mecanismos de acción. EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL MASAJE: Acción mecánica directa sobre el tejido Acción refleja sobre el SN Acción refleja sobre órganos a distancia Acción psicológicas SUS EFECTOS DEPENDE DE: 1. Maniobra o tipo de masaje 2. Duración 3. Profundidad o intensidad EFECTOS SOBRE EL DOLOR: Inhibición del dolor a través del la teoria de “la puerta de entrada” Liberación de sustancias implicadas en el sistema de analgesia tales como las endorfinas o la serotonina Liberación de la oxitocina endógena EFECTOS SOBRE EL FLUJO SANGUÍNEO: Aumento del flujo sanguíneo que permite un mejor aporte de nutrientes y una mayor eliminación de sustancias de desecho metabólico mejorando así el trofismo de los tejidos ➡️ efecto bombeo ➡️ Efecto mecánico por la compresión y descompresión de tejidos vasodilatación. EFECTOS SOBRE EL MÚSCULO: Relajación muscular, asociado a una disminución de la excitabilidad de la motoneurona alfa Aumento del flujo sanguíneo muscular por tanto aumento del trofismo Actuación sobre las adherencias y la fibrosis “No existen datos suficientes que evidencien la utilidad del masaje antes y después de la competición, pero si se ha demostrado un beneficio psicológico importante en la reducción del dolor aunque no se produzcan cambios funcionales a nivel del músculo”. EFECTO PSICOLÓGICOS Y PSICOEMOCIONALES: Efecto beneficioso en el estrés, ansiedad y depresión Su efecto probablemente sea debido a la disminución simpática, liberación de opioides endógenos y reducción de las “hormonas del estrés” CUIDADOS RELATIVOS: Sensación residual de leve dolor permanece postratamiento estimulación de los nervios sensoriales Cualquier dolor o abrasión que persista debe ser registrada. Revela la necesidad de ajustes en los tratamientos subsecuentes o de omisión completa del área El paciente debe estar informando sobre los resultados esperados del masaje, MANIOBRAS DE MASAJE: 1. ROCE: El roce consiste en un deslizamiento de las manos sobre la piel del paciente. Puede ser: Superficial (effleurage): el ángulo de incidencia es menor de 150 y la actuación de la maniobra se limita a la piel y tejido celular subcutáneo. Profundo: el ángulo de incidencia está entre 35-400 y el componente de presión ya es importante. Actúa sobre elementos más profundos como músculos o fascias. Variedades: pases neurocutáneos Maniobra muy superficial que se realiza con las yemas de los dedos. Se puede aplicar al principio y al final del masaje. Variedad de roce superficial: pases neurocutáneos Maniobra muy superficial que se realiza con las yemas de los dedos. Se puede aplicar al principio y al final del masaje. EFECTOS DEL ROCE SUPERFICIAL: Reflejos y mecánico: Respuesta refleja: no requiere una dirección particular de la maniobra. Efecto mecánico: es aplicado en una dirección específica. Ej.: masaje para evacuar el colon es realizada en sentido del flujo de su contenido. EFECTOS GENERALES 1. EFECTOS MECÁNICOS: Efecto directo. Moviliza la sangre a lo largo de los vasos sanguíneos y, también de modo directo empuja los contenidos de los órganos huecos, como del sistema digestivo. 2. REDUCCIÓN DEL DOLOR: el aumento del flujo venoso ayuda a eliminar agentes inflamatorios, que son una fuente común del dolor. Reducción del edema Liberación de endorfinas --- analgésicos naturales. 3. EFECTOS REFLEJOS: relacionado a los receptores sensoriales de los tejidos superficiales. Terminales nerviosos estimulados -- efecto beneficioso 4. REDUCCIÓN DE LA DISFUNCIÓN SOMÁTICA O DEL DOLOR REFERIDO. Reducción de la sensibilidad y otras alteraciones de los tejidos. Contraindicaciones: no existen contraindicaciones importantes, excepto a las relacionadas a la piel. ROCE PROFUNDO O FROTACIÓN: EFECTOS: El paciente considera la presión de la maniobra relajante. Tiene un efecto inhibidor sobre los músculos y sus nervios sensoriales. Los impulsos nerviosos que llegan a la columna a los terminales neuromusculares también son inhibidos por la presión. La presión fuerte es transmitida a los tejidos más profundos, mejorando la circulación venosa. Mejora el retorno venoso. Tiene efecto de estiramiento sobre la fascia superficial. Variedad del roce profundo: frotación con el pulgar. Concentra la presión en pequeñas áreas del tejido muscular. También útil donde los músculos se localizan cercanos a los huesos (por ejemplo en el infraespinoso). 2. FRICCIÓN SUPERFICIAL: Consiste en el deslizamiento de un plano anatómico sobre otro. Los dedos no se desplazan sobre la piel sino que, sin modificar la superficie de contacto, provocan un deslizamiento de ésta sobre planos más profundos. Se pueden clasificar según la dirección (longitudinal, transversal, circular, etc.), Según la zona de la mano con la que se aplica (nudillar, digital, digital reforzada) y según la estructura sobre la que se aplique ( ligamentosa). Puede aplicarse para estructuras superficiales y profundas. Se suele realizar con la punta de los dedos y la lubricación es mínima. Permite alcanzar zonas más precisas y profundas. Ángulo de incidencia de 500 a 700 Maniobra: - Circular. - Transversal a las fibras. - Longitudinal a las fibras. Efectos y aplicaciones: 1. Dispersión de depósitos patológicos: en particular en torno de articulaciones. Ej.: gota. 2. Estiramiento y liberación de adherencias: ayuda el tejido fibroso a ceder y estirar. 3. Reducción del edema: Ayudan a reducir el edema crónico. 4. Efectos gastrointestinales: Ej.: tratamiento del colon. Los músculos del tracto digestivo son estimulados. 5. Efectos neurológicos: Casos especiales, tratamiento de los principales nervios. Ej.: ciático. 6. Alivio de la neuralgia persistente: motivos; adherencias minúsculas que retrae el nervio y hacen presión sobre lo mismo. TECNICA DE FRICCIÓN TRANSVERSAL Pequeña amplitud con la punta de los dedos Dedos abiertos: toques cortos, hacia delante y atrás con la punta de los dedos. La presión debe ser regulada durante todo el tratamiento. Comenzando de forma suave y progresando gradualmente. Ej: músculos intercostales. TÉCNICA DE FRICCIÓN CIRCULAR Los dedos pueden quedarse levemente separados. Presión es aplicada en la puntas de los dedos y mantenida en cuanto ellos hacen pequeños movimientos circulares. NO ES UN MOVIMIENTO DE COMPRESIÓN. La presión es mantenida durante todo el movimiento. Ej: área escapular. TÉCNICA DE FRICCIÓN CON EL PULGAR El pulgar puede sustituir la punta de los dedos. Movimientos hacia delante y hacia atrás. Ej: músculos paravertebrales o inserción común de los m. epicondíleos. 3. FRICCIÓN PROFUNDA: Igual que la anterior pero más profunda. 4. AMASAMIENTO O “PRÉTISSAGE”: Consiste en aislar una masa muscular e imprimirle un movimiento. Pueden distinguirse: - Amasamiento superficial. Imprime un movimiento a la piel - Amasamiento profundo. Representa un estiramiento muscular. Generalmente se puede clasificar según la zona que se use para realizar la maniobra: - Amasamiento pulgopulgar: se usan ambos pulgares conmovimientos circulares. Se usa para abarcar zonas pequeñas. - Amasamiento pulgodigital: movimientos circulares con las yemas de los dedos. - Amasamiento pulgoradial: con el pulgar y la parte radial del dedo índice. - Amasamiento pulgonudillar: es el que se produce con el pulgar extendido y con flexión de las articulaciones interfalángicas. - Amasamiento palmopalmar: Se establece contacto con toda la palma y el pulgar en abducción. - Amasamiento palmodigital: movimientos circulares con todos los dedos pero también con la palma. Efectos: Aumento de la circulación en la dermis y fascia subcutánea. Reducción del dolor: aumento de la circulación y estiramiento de fibras relajando los músculos contraídos --- disminuye el dolor y fatiga muscular. Mejora el drenaje linfático del tejido muscular. Técnica apropiada para músculos grandes. Estiramiento y liberación de adherencias Ayuda a romper las cápsulas de colágeno fibrosas de la celulitis. CADENCIA Y EFECTOS: Ritmo lento/ Cadencia media: SEDACIÓN Ritmo rápido / Cadencia media: ESTIMULACIÓN 5. PRESIONES: Consiste en la aplicación de una fuerza perpendicular a los tejidos. Si la fuerza es intermitente se produce una vibración o percusión y si se añade un deslizamiento será un roce profundo. Es una maniobra diferente al amasamiento. Puede afectar a tejidos superficiales y profundos. EFECTOS DE LA PRESIÓN: 1. Estiramientos y liberación de adherencias 2. Reducción de edemas. 3. Aumento de la circulación. 4. Reducción del dolor y de la fatiga. VARIACIONES: PRESIÓN CON LAS PALMAS DE LAS MANOS Y DEDOS Acciones sincronizadas de maniobras circulares y presión. Ej. Aplicación en un miembro: una mano es colocada de cada lado. La presión es aplicada a medida que las manos describen un círculo. La palma de cada mano hace contacto y agarra los tejidos, en cuanto la mayor parte de la presiones es aplicada con las falanges de los dedos. Presión mantenida durante el movimiento circular y se libera al terminar el círculo. PRESIÓN CON LOS DEDOS PULGAR En algunos músculos la maniobra puede ser realizada solo con una mano. Pulgar cara lateral y los otros dedos cara medial. La presión es realizada durante todo el movimiento circular y liberada al completar el circulo. PRESIÓN CON LAS EMINENCIAS TENAR/HIPOTENAR Permite una presión firme en los músculos y estira en la dirección trasversal. Ninguna maniobra circular está relacionada en este método de presión. 1º: Los tejidos son, primero, arrastrados por los dedos en la dirección tenar/hipotenar, y una leve presión es aplicada durante la maniobra. 2º: Las eminencias tenar/hipotenar son empleadas para la aplicación de la presión y rodamiento de los tejidos hacia adelante, sobre las estructuras subyacentes. 3º: La presión es liberada a medida que la eminencia tenar/hipotenar se aproximan a los dedos. PRESIÓN ESTÁTICA O MANTENIDA: Constante o intermitente (para tratamiento de Trigger Points o Puntos Gatillo: zonas dolorosas, pequeñas y concretas). Consiste en la aplicación de una presión digital mantenida mantenida suave y gradualmente creciente hasta encontrar un incremento decisivo de la resistencia tisular. Se mantiene la presión hasta que se perciba una disminución de la tensión debajo del dedo. Cuando se nota esta disminución de tensión se aumenta de nuevo la presión. 6. MANIOBRAS COMPLEMENTARIAS: PERCUSIÓN. VIBRACIONES. SACUDIDAS. PELLIZCAMIENTO. PERCUSIÓN o TAPOTAMENT “Palmaditas leves” Tiene efecto hiperémico. Estimulan los terminales nerviosos, lo que provoca pequeñas contracciones musculares y aumento generalizado de tono. No se puede hacer durante mucho tiempo. La duración de cada sesión debe ser compatible con el estado del músculo. CUATRO TIPOS DE MOVIMIENTOS DE PERCUSIÓN: 1. Percusión: golpes dados con el dedo mínimo, con los dedos abiertos y estirados. 2. Puño-percusión: puño recto, región palmar. 3. Clapping: mano en concha. 4. Digito-percusión: percusión con los cuatro últimos dedos. NO APLICAR: Sobre músculos doloridos o contracturados, traumatizados. En caso de fragilidad capilar. Sobre paquetes vasculonerviosos y órgano frágiles. “NO SE DEBE UTILIZAR EN LAS PRIMERAS MANIOBRAS” VIBRACIONES: Consiste en la aplicación de una presión intermitente en dirección perpendicular al segmento que se va a tratar. Se intenta que la frecuencia sea la más alta posible pero sin embargo no sobrepasa los seis ciclos por segundo. Durante la aplicación de esta maniobra las manos no pierden el contacto con la piel. La vibración se produce mediante pequeñas contracciones de la musculatura del antebrazo. SACUDIDAS: Muy indicada para relajar grupos musculares o toda una extremidad. La maniobra confunde a los receptores proprioceptivos que detectan la posición -- la información sensitiva se desorganiza mucho, de tal manera que los sistemas de integración del cerebro no pueden interpretarla; la respuesta natural en estas circunstancias es la relajación. Calientan y preparan el cuerpo para tratamientos corporales más profundos, e influyen sobre las articulaciones de una manera inespecífica. Método eficaz cuando los músculos están sumamente tensos. Mecanismo reflejo, pero a veces provoca también un pequeño efecto mecánico sobre el tejido conjuntivo. MODO DE APLICACIÓN: Comienza con un componente de elevación y tracción. Se coge, se levanta y se sacude un grupo muscular o una extremidad. NO SON TÉCNICAS / MANIOBRAS DE MASAJE PURO. SE ENCUENTRAN ENTRE EL MASAJE Y LAS TÉCNICAS DE DESCOMPRESION ARTICULAR (MANIPULACIONES). TIPOS: - Segmentarias - Miembros completos - Musculares PELLIZCAMIENTO: Los tejidos se comprimen, levantan y exprimen. Consiste en coger pliegues de la piel utilizando los dedos en oposición. Manipulaciones muy estimulantes que podrían definirse como Pequeñas presiones múltiples, de muy corta duración y de Intensidad variable según la zona abarcada y la intencionalidad del masajista. EFECTOS: Estimulante. Flexibilizante. Despega los tejidos