Antecedentes Gineco-Obstetricos-2.pdf

Antecedentes Gineco-Obstétricos Propedéutica Clínica CRN 23562 Luisa Fernanda Licona Castellanos 632169 Francisco Javier de la Garza Iga 517740 Dr. Oscar Díaz...

Antecedentes Gineco-Obstétricos Propedéutica Clínica CRN 23562 Luisa Fernanda Licona Castellanos 632169 Francisco Javier de la Garza Iga 517740 Dr. Oscar Díaz Sánchez “Damos nuestra palabra de que hemos realizado esta actividad con integridad académica.” FORMATO DE HISTORIAL CLÍNICO (UDEM) EDAD DE LA MENARQUÍA La menarquia es la primera menstruación que experimenta una mujer, y marca el inicio de su capacidad reproductiva ★ Generalmente ocurre entre los 9 y 15 años de edad La edad de la menarquia puede indicar el estado de salud general de la paciente: Una menarquia precoz (antes de los 9 años) o tardía (después de los 15 años) puede estar asociada con ciertos problemas hormonales o de desarrollo ○ Si se presentó antes o después de ese rango de edad, los especialistas sugieren visitar a un médico para evaluar las causas y descartar enfermedades como el Síndrome de Turner REGULARIDAD, DURACIÓN Y CANTIDAD DE FLUJO Regularidad : Se refiere a si los ciclos menstruales ocurren en intervalos constantes (regularidad) o variables (irregularidad) Un ciclo regular suele ser de 28 días , pero puede variar entre 21 y 35 días Duración : Es el número de días que dura el sangrado menstrual La duración normal es de 3 a 7 días Duraciones más largas o cortas pueden ser indicativas de trastornos hormonales o uterinos Cantidad de flujo : Se refiere a la cantidad de sangre perdida durante la menstruación El flujo puede ser clasificado como ligero, moderado, o abundante Sangrados muy abundantes (menorragia) pueden indicar problemas como miomas uterinos, trastornos de la coagulación, o desequilibrios hormonales FUM (Fecha de Última Menstruación) La FUM es la fecha en que comenzó el último ciclo menstrual de la paciente Para evaluar la regularidad de sus ciclos menstruales Alteraciones en la regularidad pueden sugerir desequilibrios hormonales, embarazo o menopausia Es un dato importante para calcular el tiempo de embarazo de la mujer , así como la información aportada por las ecografías sobre el desarrollo del bebé La Fecha de la Última Menstruación (FUM) se calcula simplemente pidiéndole a la paciente que recuerde y reporte la fecha en que comenzó su último ciclo menstrual. EDAD DE LA MENOPAUSIA La Menopausia es la edad en la que se presenta la última menstruación espontánea y se requiere que pasen por lo menos 6 meses para considerarse definitiva, en nuestro medio esto sucede entre los 48 y 51 años de edad. ★ Marca el final de la capacidad reproductiva La edad de la menopausia puede influir en el riesgo de: Osteoporosis Enfermedades cardiovasculares Ciertos tipos de cáncer La menopausia precoz (antes de los 40 años) puede requerir evaluación adicional para descartar enfermedades autoinmunes, genéticas o cirugías previas FECHA DE ÚLTIMA PAP Procedimiento para el que se usa un cepillo pequeño con el fin de extraer con cuidado células de la superficie del cuello uterino y el área que lo rodea. Las células se examinan al microscopio para determinar si hay cáncer de cuello uterino o cambios celulares que a veces se vuelven cáncer. Una prueba de Papanicolaou también sirve para encontrar otras afecciones , como una infección o inflamación. A menudo se hace al mismo tiempo que un examen pélvico o una prueba para detectar ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH). ○ También se llama examen de Papanicoláu , frotis de Pap , prueba de Pap , prueba de Papanicoláu y prueba de Papanikolaou.  DISMENORREA La dismenorrea es el dolor uterino en el momento de la menstruación. Puede aparecer con las menstruaciones o precederlas 1 a 3 días. El dolor tiende a ser más intenso 24 después del inicio de la menstruación y continúa por 2 a 3 días. A menudo, es un dolor cólico o sordo constante , pero puede ser agudo o pulsátil; puede irradiarse a la espalda o las piernas. PRIMARIA SECUNDARIA Pasaje del tejido menstrual través del Endometriosis (la causa más común) cuello uterino Adenomiosis uterina Altos niveles de prostaglandina F2-alfa Miomas en el flujo menstrual Malformaciones congénitas Orificio cervical estrecho Quistes ováricos y tumores Posición uterina anómala Enfermedad inflamatoria pelviana, Ansiedad Dispositivos intrauterinos (DIU) PRURITO Es una picazón o irritación molesta de la piel de la vagina y en el área circundante (vulva). SECRECIÓN O SANGRADO INTERMENSTRUAL El sangrado vaginal que ocurre entre períodos puede ser causado por diversos problemas. ○ La mayoría son benignos y se pueden tratar fácilmente. ○ Algunas veces, el sangrado vaginal puede deberse a un cáncer o precáncer. Por lo tanto, cualquier sangrado inusual debe ser evaluado inmediatamente. FORMATO DE HISTORIAL CLÍNICO (UDEM)  LIBIDO La libido, también conocida como deseo sexual , es un término que describe el impulso o interés en la actividad sexual. Es un componente fundamental de la sexualidad humana y está influenciada por una combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales. Hormonas : en las mujeres, los niveles de estrógeno y testosterona influyen en el deseo sexual, mientras que en los hombres, la testosterona es el principal impulsor. Neurotransmisores : dopamina y la serotonina. Salud Física : diabetes, las enfermedades cardíacas, y los trastornos hormonales. Estrés y Ansiedad : El estrés crónico y la ansiedad pueden suprimir la libido al afectar el equilibrio hormonal y el funcionamiento de los neurotransmisores. Depresión : La depresión puede disminuir significativamente el interés en la actividad sexual, tanto debido a sus efectos directos sobre el estado de ánimo como a los efectos secundarios de los antidepresivos. FRECUENCIA DE RELACIONES SEXUALES Frecuencia Sexual: número de veces que una persona participa en actividades sexuales en un período de tiempo determinado (diario, semanal, mensual). Cualquier tipo de actividad sexual , no solo el coito, sino también otras formas de intimidad física como caricias, besos, y otras expresiones de afecto. Relaciones sexuales con pareja(s): si el paciente tiene relaciones sexuales con una o varias parejas y si estas relaciones son regulares o esporádicas. Factores que afectan la frecuencia sexual: Importancia: Edad y etapa de la vida - Salud sexual y reproductiva Estado de salud - Diagnóstico de disfunciones Relaciones y situaciones personales sexuales Intervenciones y tratamientos - Evaluación del bienestar psicológico - Impacto de tratamientos  DOLOR DURANTE EL COITO El término médico para las relaciones sexuales ¿Qué preguntar? dolorosas es dispareunia. Se trata de un dolor genital Inicio y duración: ¿Cuándo comenzó el dolor y con qué frecuencia persistente o recurrente que aparece justo antes, ocurre? Intensidad y localización: ¿Qué tan intenso es el dolor y dónde se durante o después de tener relaciones sexuales. localiza (por ejemplo, en la vagina, el abdomen, etc.)? Características: ¿Es constante o intermitente? ¿Es agudo, punzante, Puede deberse a diversas razones, que varían desde ardiente, etc.? Relaciones sexuales: ¿El dolor ocurre durante el coito, después de problemas estructurales hasta preocupaciones él, o ambos? Métodos de protección: ¿Se utiliza algún tipo de anticonceptivo o psicológicas, por ejemplo: protección durante el sexo? Lubricación insuficiente Uso de lubricantes: ¿Se ha usado lubricante? ¿Qué tipo? Síntomas generales: ¿Hay otros síntomas como secreción anormal, Infecciones picazón, dolor abdominal, etc.? Problemas hormonales Historia menstrual: ¿Cómo son los ciclos menstruales? ¿Hay irregularidades o dolor asociado? Endometriosis Condiciones preexistentes: ¿Hay antecedentes de infecciones, Vaginismo endometriosis, vaginismo, o cualquier otra condición relevante? Tratamientos previos: ¿Qué tratamientos o terapias se han probado anteriormente para aliviar el dolor? DIFICULTADES SEXUALES Los problemas sexuales se manifiestan como dificultades en cualquier fase del acto sexual (deseo, excitación, orgasmo y resolución) , impidiendo que el individuo o la pareja disfruten plenamente de la sexualidad. Pueden surgir desde el inicio de la vida sexual o después de experiencias placenteras, y pueden ser graduales o repentinos. Estas dificultades pueden tener causas físicas , psicológicas o una combinación de ambas. Enfermedades y condiciones: enfermedades crónicas Tipo de dificultad sexual: disfunción eréctil, anorgasmia, (como diabetes, hipertensión), condiciones neurológicas, o dolor durante el coito, falta de deseo sexual, etc. problemas hormonales que puedan influir en la función Inicio y duración: ¿Cuándo comenzaron los problemas? sexual. ¿Son recientes o han sido persistentes a lo largo del tiempo? Medicación: medicamentos actuales o recientes, y sus Frecuencia y severidad: ¿Con qué frecuencia ocurre el posibles efectos secundarios relacionados con la función problema y cuán grave es? sexual. Variabilidad: ¿El problema varía en intensidad o se presenta Dinámica de pareja: Cómo afectan las dificultades sexuales de manera constante? a la relación de pareja y la comunicación. Situaciones específicas: ¿El problema ocurre en ciertas Satisfacción relacional: ¿Cómo perciben ambos miembros circunstancias o con ciertos compañeros sexuales? de la pareja la calidad de la vida sexual y la relación en Factores psicológicos: Estrés, ansiedad, depresión, o general? experiencias traumáticas pueden influir en la función sexual. Experiencias pasadas: experiencias sexuales previas, trauma sexual o abuso. Educación sexual: conocimiento y comprensión.  INFERTILIDAD La infertilidad es una patología del aparato reproductor que hace imposible el embarazo. Afecta a la pareja, ya que no pueden tener un hijo de forma natural. Hay dos tipos de infertilidad: 1) Primaria , que afecta a aquellas parejas que no han conseguido un embarazo tras, al menos, un año de relaciones sexuales sin anticonceptivos 2) Secundaria , en parejas que se han podido quedar embarazadas y que ahora no pueden Mujeres : problemas en la ovulación, obstrucción de las trompas de Falopio o problemas uterinos. Hombres : problemas con la producción o calidad del esperma. Factores : la edad, el estilo de vida, y condiciones médicas preexistentes. AMBOS Frecuencia de relaciones sexuales: ¿Con qué frecuencia tienen relaciones sexuales y en qué momentos del ciclo menstrual? Tiempo de intento: ¿Desde cuándo están intentando concebir? Factores psicológicos: ¿Cómo afecta la situación emocional y el estrés en la vida de la pareja? HOMBRE MUJER Historial de salud general: Historia menstrual: ¿Cómo son sus ciclos menstruales (regulares, ¿Tiene problemas de salud crónicos, como diabetes o irregulares)? hipertensión? ¿Tiene alguna condición como síndrome de ovario ¿Ha tenido infecciones o cirugías que puedan afectar la poliquístico (SOP) o endometriosis? fertilidad? Historial de embarazos anteriores: Historial de fertilidad: ¿Ha estado embarazada antes? ¿Tuvo problemas durante el embarazo o el parto? ¿Ha tenido problemas con erecciones o eyaculación? Síntomas: Estilo de vida: ¿Experimenta dolor pélvico, sangrado anormal o ¿Consume alcohol, tabaco u otras sustancias? ¿Cuál es secreción? su nivel de actividad física? Factores de salud: Factores ambientales: ¿Tiene enfermedades crónicas o problemas hormonales? ¿Está tomando algún medicamento? ¿Está expuesto a sustancias tóxicas en el trabajo o en Historia reproductiva: casa? ¿Ha tenido infecciones de transmisión sexual (ITS) o Historia reproductiva: cirugía en la zona pélvica? ¿Ha tenido alguna infección en el tracto reproductivo? FORMATO DE HISTORIAL CLÍNICO (UDEM) EMBARAZOS Hijos vivos: cantidad de hijos que nacieron con vida. Gestaciones (G): es el número de embarazos confirmados. Partos (P): es el número de partos ≥ 20 semanas de gestación. Los números para la paridad se registran junto con otros resultados del embarazo: ○ Partos a término (≥ 37 semanas) ○ El número de partos pretérmino (> 20 y < 37 semanas) ○ Abortos (incluso pérdidas espontáneas del embarazo a < 20 semanas, abortos inducidos, embarazos ectópicos, o embarazos molares) ○ Niños vivos Cesáreas (C): es el número de veces en el cual el parto del bebé fue por medio de una abertura en la zona baja del vientre de la madre. ○ Motivo de la(s) cesáreas: trabajo de parto no progresa normalmente, el bebé tiene sufrimiento fetal, el bebé se encuentra en posición inusual, embarazos múltiples, problema con placenta, cordón umbilical prolapsado, inquietudes relacionadas con la salud, hay obstrucción, ya había tenido cesarea previa. ABORTOS Natural/Espontáneo o Inducido El aborto espontáneo es la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de edad gestacional. ○ El diagnóstico se realiza por examen pélvico, mediante la medición de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana. ○ El tratamiento puede ser expectante o con medicación o un procedimiento de evacuación uterina. El aborto inducido es la interrupción del embarazo que se realiza de forma premeditada y requiere de expertos en dicho procedimiento. ○ Aborto farmacológico. Consiste en la administración de la píldora abortiva. Por lo general, este se emplea antes de la semana 7 de gestación , dado el riesgo aumentado de efectos adversos que podría acarrear en semanas posteriores de gestación. ○ Aborto quirúrgico. Antes de las 14 semanas (bajo riesgo) se realiza mediante aspiración con cánulas específicas previa dilatación cervical. Se trata de una técnica altamente eficaz, con una tasa muy pequeña de complicaciones importantes. A partir de la semana 14 (alto riesgo) y hasta la semana 20 , el procedimiento suele ser por dilatación del cuello uterino y evacuación , usando material quirúrgico para vaciar el útero de todo el producto del embarazo (líquido amniótico, placenta y restos fetales) Después de la semana 20 , se realizará inducción del parto. PARTOS MÚLTIPLES La presencia de más de un feto en el útero. Riesgos de los fetos: ○ Mayor dilatación del útero, lo cual tiende a producir un parto prematuro. Con esto hay mayor riesgo de bebés prematuros, muerte fetal y muerte. ○ Parto vaginal puede complicarse por distintas posiciones que toman los múltiples bebés. ○ El parto del primer bebé puede causar problemas durante el alumbramiento de los siguientes. Riesgos en la madre: ○ Hipertensión arterial junto con una concentración alta de proteína en la orina (preeclampsia) ○ Diabetes gestacional ○ Necesidad de parto por cesárea ○ Depresión puerperal COMPLICACIONES DURANTE ALGÚN EMBARAZO O POSPARTO O CON NEONATOS Complicaciones durante embarazo: ○ Hipertensión, diabetes gestacional, infecciones, preeclampsia, trabajo de parto prematuro, depresió y ansiedad, aborto espontáneo (antes de 20 semanas), mortinatalidad (perdida después de 20 semanas). Complicaciones posparto: ○ Hemorragias, posparto, endometritis posparto, infecciones urinarias (cistitis y pielonefritis), mastitis, depresión posparto. Complicaciones con neonatos: ○ Trastornos que afectan los pulmones. Apnea del prematuro, displasia broncopulmonar, síndrome de aspiración meconial, taquipnea transitoria. ○ Trastornos que afectan la sangre. Anemia, enfermedad hemolítica, policitemia. ○ Trastornos que afectan las hormonas. Hipertiroidismo, hipotiroidismo, hipoglucemia, hipoglucemia. ○ Trastorno que afecta en tubo digestivo e hígado. Colestasis, ictericia, íleo meconial, síndrome del tapón de meconio, enterocolitis necrosante.  DURACIÓN DE LOS EMBARAZOS Al nacer, un bebé se clasifica como: Prematuro (de menos de 37 semanas de gestación) A término (de 37 a 42 semanas de gestación) Razones: Postérmino o posmaduro (nacido Seguimiento del desarrollo fetal. después de 42 semanas de gestación) Predicción de la fecha probable de parto. Identificación de riesgos. Evaluación de la salud materna. MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Hormonales ○ Orales ○ Inyectables ○ Implante Subdérmico ○ Parches ○ Dispositivo Intrauterino Medicado De Barrera ○ Condón ○ Espermicidas ○ Dispositivos Intrauterino (DIU) Definitivos ○ Vasectomía ○ Oclusión Tubárica Bilateral  DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA CON EXPLORACIÓN DE MAMA O MAMOGRAFÍA Personalizar la atención: Cada mujer tiene necesidades y riesgos diferentes. Detectar el cáncer en etapas tempranas: Cuando se detecta a tiempo, el cáncer de mama tiene mejores posibilidades de curación. Promover la salud: Educar a las mujeres sobre la importancia de la autoexploración y los exámenes de detección. Referencias bibliográficas: https://www.gob.mx/salud/articulos/cuando-llega-el-periodo-menstrual#:~:text=La%20primera%20menstruaci%C3%B3n%20se%20da,de%20c%C3%B3licos%20leves%20o%20intensos%E2%80%A6 https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/salud-y-bienestar/menstruacion/como-se-si-mi-ciclo-menstrual-es-normal https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-es-importante-fecha-ultima-regla-S0304501308733296 https://www.reproduccionasistida.org/como-se-calcula-la-fecha-de-embarazo/#:~:text=La%20fecha%20de%20la%20%C3%BAltima,1.&text=1.1. https://salud.edomex.gob.mx/isem/climaterio_menopausia#:~:text=La%20Menopausia%20es%20la%20edad,y%2051%20a%C3%B1os%20de%20edad. https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/dismenorrea https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/prueba-de-papanicolaou https://www.gynea.com/la-libido/ https://www.bostonmedicalgroup.es/destacados/cada-cuanto-deberiamos-tener-relaciones-sexuales#:~:text=Por%20lo%20general%2C%20las%20relaciones,cada%201%20o%202%20meses. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/painful-intercourse/symptoms-causes/syc-20375967 https://libellapsicologia.es/tratamientos-y-trastornos/psicoterapia-para-adultos/problemas-sexuales/#:~:text=Las%20dificultades%20sexuales%20pueden%20desarrollarse,org%C3%A1nicas)%20o%20 psicol%C3%B3gicas%20o%20ambas. https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/infertilidad https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/trastornos-del-embarazo-temprano/aborto-espont%C3%A1neo https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-femenina/complicaciones-del-parto/partos-m%C3%BAltiples https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/pregnancy/informacion/complicaciones https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/atenci%C3%B3n-posparto-y-trastornos-asociados/atenci%C3%B3n-posparto https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-infantil/problemas-generales-del-reci%C3%A9n-nacido/introducci%C3%B3n-a-los-problemas-generales-del-reci%C3%A9n-nacido#Probl emas-despu%C3%A9s-del-nacimiento_v36969821_es https://www.gob.mx/profeco/articulos/el-embarazo-la-espera-tiene-un-costo-34555?idiom=es#:~:text=El%20embarazo%20promedio%20dura%20alrededor,salud%20y%20la%20del%20b eb%C3%A9.