Chapitre 1 - Introduction à la Radiothérapie PDF

4.8 Chapitre 1 : Intro à la radioT Mourali Chapitre 1 : Intro à la radioT I. La radioT Traitement local du cancer : exposer une partie précise du corps à des rayonnements ionisants...

4.8 Chapitre 1 : Intro à la radioT Mourali Chapitre 1 : Intro à la radioT I. La radioT Traitement local du cancer : exposer une partie précise du corps à des rayonnements ionisants But : détruire ou léser les cellules cancéreuses à travers la peau au moyen de rayonnements ionisants en préservant les tissus sains Ces rayonnements sont produits soit par un générateur électrique, soit émis par des radionucléides sous forme scellée Deux formes de radiothérapie : - Radiothérapie externe, la source de rayonnement est placée à l’extérieur du patient (plusieurs machines possible) - Curiethérapie, la source est positionnée au contact direct du patient, dans ou au plus près de la zone à traiter Les indications à la radiothérapie ➔ Notamment les cancers : Du sein Gynécologiques De la sphère ORL Digestifs Du poumon Du sang, de la moelle osseuse et des ganglions ➔ Les tumeurs cérébrales ➔ Tumeurs bénignes La radiothérapie est proposée en fonction du type de cancer, de son stade d’évolution, et de l’état général du patient Elle peut être utilisée dans 3 buts majeurs : - Curatif : guérir un cancer en visant à détruire la totalité des cellules cancéreuses - Palliatif : contribue à soulager la douleur, à améliorer les conditions quotidiennes de la fin de vie - Symptomatique : soulager un symptôme majeur, particulièrement gênant pour le malade. (antalgique, hémostatique et décompressive) 4.8 Chapitre 1 : Intro à la radioT Mourali Pour atteindre ces buts, elle peut être utilisée et associée de différentes façons : - Utilisation seule : radiothérapie exclusive - Réalisée avant la chirurgie : radiothérapie néoadjuvante ou préopératoire elle a pour but de diminuer la taille de la tumeur, faciliter l’intervention et/ou minimiser le risque que le cancer revienne au même endroit (récidive locale) - Réalisée après la chirurgie : radiothérapie adjuvante ou postopératoire elle complète la chirurgie en détruisant les éventuelles cellules cancéreuses restantes dans le but de diminuer le risque de récidive locale Pour atteindre ces buts, elle peut être utilisée et associée de différentes façons : - Réalisée pendant la chirurgie : radiothérapie peropératoire Elle a pour but d’exposer directement la tumeur résiduelle ou la zone où se trouvait la tumeur à une dose unique élevée de rayons, ce qui réduit l’irradiation des tissus sains - Réalisée en même temps que la chimiothérapie : radiochimiothérapie concomitante Radiosensibilisation -> les médicaments rendent les cellules cancéreuses plus sensibles aux rayons et augmentent ainsi leur efficacité II. Les contre-indications à la radioT - Altération de l’état général (AEG) - Grossesse - Immobilisation impossible - Anomalie de la NFS : Anémie importante Nombre de leucocytes trop bas Trop peu de plaquettes - Fièvre, T° > 38,5° - Cicatrisation incomplète après la chirurgie - Difficulté respiratoire - Changement physique trop important - Plaie interne ou externe sur la zone à traiter 4.8 Chapitre 1 : Intro à la radioT Mourali III. Physique, radioT externe 2 rayonnements ionisants utilisés : Électrons Photons La même machine peut engendrer ces 2 rayonnements : Accélérateur de particules linéaires D’autres machines sont capables de générer ses rayonnements Éléments d’un accélérateur linéaire de particules : Klystron : Amplificateur d’onde électromagnétique -> onde HF Canon à électrons : Production d’électrons par paquets Modulateur pulsé : Synchronise la fabrication d’électrons par paquet et la production de l’onde radiofréquence Section accélératrice : Électrons accélérés par l’onde RF qui passe simultanément dedans, transfert d’énergie Tête de déviation et de tri : Dévie le faisceau de 90° à l’aide d’un champ magnétique, pour qu’il soit perpendiculaire au patient et trie les électrons de trop basse énergie 4.8 Chapitre 1 : Intro à la radioT Mourali Figure 1 Génération de faisceau de photons Figure 2 Génération de faisceau d’e- Faisceaux d’électrons : Pénètrent faiblement dans les tissus et déposent leur dose maximum quelques centimètres après le point d’entrée dans le corps Rayons X :Peuvent pénétrer en profondeur dans les tissus mais l’énergie maximale est déposée quelques centimètres après le point d’entrée puis diminue faiblement Faisceaux de hadrons (protons ou ions carbones) : Déposent presque la totalité de leur énergie en fin de parcours, dans une zone étroite appelé « pic de Bragg » (possible avec un cyclotrons ou synchrocyclotrons)