Proceso Y Recursos De Transplantes (PDF)

**[PROCESO ]** Proceso: conjunto de acciones sistematizadas por varios profesionales Trabajo multidisciplinario: participan varias disciplinas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. a. **LOGÍSTICA PREVIO A CONFIRMAR EL HORARIO DE QX** **\_ OPERATIVO**: - - **\_ INSUMOS QUE NO PUEDEN FALTAR PARA C...

**[PROCESO ]** Proceso: conjunto de acciones sistematizadas por varios profesionales Trabajo multidisciplinario: participan varias disciplinas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. a. **LOGÍSTICA PREVIO A CONFIRMAR EL HORARIO DE QX** **\_ OPERATIVO**: - - **\_ INSUMOS QUE NO PUEDEN FALTAR PARA CONSERVAR EL ÓRGANO**: Hielo estéril (soluciones congeladas doble bolsa), no esteril (bolsa de rolito), solución de preservación (fría) y bolsas para órganos. **\_ CONSULTAR DISPONIBILIDAD DE QX** (depende de qx de guardia) **\_ MANTENIMIENTO DE DONANTE EN QX**: coordinar quién lo va a hacer (muchas veces el equipo no viene con anestesiólogo), sólo hay que ventilar para evitar que se pare y que los órganos se pierdan. **\_ LOGÍSTICA DE LA HISTOCOMPATIBILIDAD**: cuando el equipo toma contacto con el potencial donante, se le vuelve a hacer un laboratorio en el laboratorio validado por el INCUCAI. - **INICIO DE LA ETAPA DE ABLACIÓN** 1. 2. Traslado del donante a quirófano → ablación (cirugía de extracción) → empaquetamiento y rotulado (en la mesa de banco) → salida de los equipos y la logística del traslado de los órganos (móvil autorizado con seguro y además los órganos-tejido-sangre se consideran material contaminante)  **FIN DE LA ETAPA DE ABLACIÓN** - **[HORARIO DE QX ]** - - - Mejorar las condiciones del área dónde se va a realizar la cirugía: - - - - **[CHEQUEO MESA DE ANESTESIA]** - - - - - Confirmado el chequeo, se traslada al donante a qx. **[TRASLADO DEL DONANTE A QX ]** Es el **periodo más crítico** del proceso de ablación, porque es un cuerpo en descomposición y todo el medio interno se altera rápidamente y eso lo puede llevar un PCR. Coordinar la movilización para que sea rápida. **Donante Inestable**: - - - - - **Donante estable**: - - - LAVADO de tórax → abdomen → miembros **ÓRGANOS INTRATORÁCICOS (corazón y pulmón)**: Apertura del tórax - - - - - - - - - - - - - - - - Pulmón - - - **ÓRGANOS INTRATORÁCICOS E INTRAABDOMINALES**: Desde la horquilla esternal hasta la sínfisis del pubis y una incisión transversal que pasa por encima del ombligo (incisión en cruz). Permite la exposición de la cavidad abdominal y visión directa más amplia. Exposición de órganos torácicos y abdominales Identificación de los órganos Disección de las estructuras vasculares más importantes que le permiten la irrigación, se corta la irrigación sanguínea para los órganos y se armar un circuito de Perfusión (irrigar el órgano con solución de preservación, en vez de sangre) SOLUCIÓN DE PRESERVACIÓN 1. 2. **[LESIONES INTRAQUIRÚRGICAS]** **LESIONES VASCULARES**, arterias y venas (las lesiones + comunes porque se confunden las estructuras y muchas veces están escondidas) 2 opciones - -  Separador esternal (o finochietto) Sutura de alambre Porta delicado (punto vascular) Clamps de tubo: clampear tubuladuras gruesas (ramas fuertes) Balfour o se toman con pinzas de campo o se hacen puntos Muchas hemostáticas largas (muchas ligaduras) **CLAMPS**: por la función que cumple - - - -  Loops de silicona: tiras siliconadas que vienen de colores para identificar las estructuras vasculares (arteria, vena y nervio) Hemoclips small-extra large (para hacer hemostasia, xq las colaterales con muy pequeñas y las ligadura las corta) - - - - Suturas mecánicas lineales (3) Seda para hacer ligaduras sin aguja Prolene 2 agujas: unir 2 estructuras circulares. Acero quirúrgico: para cerrar el esternón, aguja fuerte triangular, la hebra es un alambre. Porta fuerte (Twister) Hemostasia: - - - - - - - - **[ELEMENTOS PARA LA PERFUSIÓN ]** PERFUSIÓN: irrigación con **solución de preservación a 4º** que se le da a los órganos para realizar una lavado (barrer la sangre que quedó luego de hacer el clampeo de la aorta) y para conservar el órgano por un tiempo determinado. Generando un circuito arterio-venoso (para quede limpio), con **CÁNULAS** y **V-109** - - - Riñones: se canula Aorta a nivel abdominal y por debajo de las arterias renales (para perfundir solamente los riñones)  Seguridad del órgano: evitar la contaminación **EMPAQUETAMIENTO RENAL**: **4 bolsas (set)** - - - Luego de la división del bloque, se deben embolsar por separado 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. **EMPAQUETAMIENTO OTROS ÓRGANOS + DELICADOS** (corazón, pulmón, hígado, páncreas)**:** **2 o 3 bolsas** de material más delicados. - - 1. 2. 3. 4. 5. Responsable del órgano → cirujano Evitar - - Riñón  [EN LA MESA DE BANCO] Pieza en Frasco tapa rosca (no se usa bolsa se puede perder el fijador-formol, romper, se pierde) - - **RIÑONES**: biopsia en cuña → punto de prolene 5/0 - - - **HÍGADO**: siempre se hace una biopsia hepática para ver el nivel graso que tiene (anatomo patólogo esperando) - - Valija específica para evitar la contaminación del material (que se rompa o que se moje) RÍGIDA: de plástico - -  Algunas se adecuan más para algunos órganos que para otros (+ usada HTK órganos intraabdominales) (+ cara Belzer - corazón y pulmón) (Viaspan) (Perfadex pulmón) (Kantrilex menor calidad) Evitar que pierdan la cadena de frío 4º, si pierden la cadena de frío no se pueden usar, se precipitan. Estabiliza la membrana (la membrana de las células de los órganos, impide el envejecimiento) Mantiene las reservas energéticas de la célula (permite que se puedan trasplantar y que las células se sigan regenerando) Evitar el daño por radicales libres (componente químico especial que realiza la célula) Definen Corazón y pulmón: 12 a 20 litros (perfunden para todos los órganos)