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Questions and Answers
¿Cuál es el propósito principal de la solución de preservación a 4º durante la perfusión?
¿Cuál es el propósito principal de la solución de preservación a 4º durante la perfusión?
¿Qué estructura se utiliza para clipear vasos sanguíneos en procedimientos quirúrgicos?
¿Qué estructura se utiliza para clipear vasos sanguíneos en procedimientos quirúrgicos?
¿Qué tipo de hemostasia requiere el uso de ligaduras largas?
¿Qué tipo de hemostasia requiere el uso de ligaduras largas?
¿Cuál de los siguientes tipos de empacado es recomendado para órganos delicados como el corazón o los pulmones?
¿Cuál de los siguientes tipos de empacado es recomendado para órganos delicados como el corazón o los pulmones?
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¿Cómo se realiza la irrigación de los riñones durante la perfusión?
¿Cómo se realiza la irrigación de los riñones durante la perfusión?
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¿Qué instrumento se utiliza para sujetar estructuras vasculares durante la intervención?
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La función de los loops de silicona en la cirugía es identificar:
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¿Qué se debe hacer después de la división del bloque de órganos?
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¿Qué insumo es necesario para conservar un órgano durante el proceso de ablación?
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Cuál de las siguientes acciones es parte del mantenimiento del donante durante la cirugía?
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¿Qué ocurre durante el traslado del donante a quirófano?
¿Qué ocurre durante el traslado del donante a quirófano?
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¿Qué se verifica antes de confirmar el traslado del donante a quirófano?
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¿Cuál es el método de incisión para los órganos intratorácicos e intraabdominales?
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¿Qué debe hacerse cuando el equipo toma contacto con el potencial donante?
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¿Por qué es importante la logística de la histocompatibilidad?
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¿Qué se considera material contaminante durante el proceso de ablación?
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Study Notes
Proceso de Ablación de Órganos
- Un conjunto de acciones sistematizadas por varios profesionales de diferentes disciplinas.
-
Logística Previo a Confirmar el Horario de QX:
- Operativo: Se prepara el equipo y se asegura la disponibilidad de insumos necesarios para preservar los órganos como hielo estéril, solución de preservación y bolsas.
- Insumos: Se deben tener a disposición hielo estéril (soluciones congeladas en doble bolsa), hielo no estéril (bolsa de rolito), solución de preservación (fría) y bolsas para órganos.
- Disponibilidad de QX: Se verifica si hay un quirófano disponible para la extracción.
- Mantenimiento del Donante: Se coordina la ventilación del donante, fundamental para evitar el paro cardíaco y la pérdida de los órganos.
- Histocompatibilidad: Se realiza un nuevo laboratorio en el donante potencial en un laboratorio validado por el INCUCAI.
-
Inicio de la Etapa de Ablación:
- Se inicia con el traslado del donante a quirófano, seguido de la ablación (cirugía de extracción), el empaquetamiento y rotulado de los órganos, y finalmente la salida del equipo y la logística del traslado de los órganos en un móvil autorizado y con seguro.
Horario de QX
- Se determina el horario de la cirugía, se mejora el área de quirófano y se realiza un chequeo exhaustivo de la mesa de anestesia.
-
Traslado del Donante a QX:
- Se considera el periodo más crítico del proceso debido al estado del cuerpo.
- Se coordina una movilización rápida para evitar un paro cardíaco respiratorio (PCR).
- Donante Inestable: Se prioriza la estabilidad del donante antes de la ablación, se realiza un lavado de tórax, abdomen y miembros. -Donante Estable: Se realiza un lavado de tórax, abdomen y miembros.
Órganos Intratorácicos (Corazón y Pulmón)
- Se abre el tórax para acceder a los órganos.
- Se identifican los órganos y se realiza la disección de las estructuras vasculares.
- Se corta la irrigación sanguínea de los órganos y se establece un circuito de perfusión para mantener la irrigación con solución de preservación.
Órganos Intratorácicos e Intraabdominales
- Se realiza una incisión en cruz que va desde la horquilla esternal hasta la sínfisis del pubis, pasando por encima del ombligo.
- Permite una visión amplia de la cavidad abdominal y exposición de órganos torácicos y abdominales.
- Se identifican los órganos y se diseccionan las estructuras vasculares.
- Se corta la irrigación sanguínea y se establece un circuito de perfusión con solución de preservación.
Solución de Preservación
- El circuito de perfusión permite una irrigación con una solución a 4°.
- Se usa para limpiar la sangre restante y conservar el órgano.
- Se crea un circuito arteria-venoso para limpiar los órganos a través de cánulas y V109.
Riñones
- Se perfunden las arterias renales a través de la canulación de la aorta abdominal.
- La perfusión se realiza por debajo de las arterias renales para asegurar que solo los riñones se irrigan.
Empaquetamiento Renal
- Se utilizan cuatro bolsas o un set para el empaquetamiento.
- Se embolsan los órganos por separado luego de la división del bloque.
Empaquetamiento de Otros Órganos
- Se utilizan 2 o 3 bolsas de material más delicados para el empaquetamiento de órganos como corazón, pulmón, Hígado, y páncreas.
Lesiones Intraquirúrgicas
- Lesiones Vasculares: Son las más comunes y suelen ser difíciles de identificar debido a su ubicación y tamaño.
-
Opciones para la reparación:
- Suturas: se realizan con suturas de alambre o puntos vasculares.
- Clamps: se utilizan para clampear estructuras gruesas.
- Hemostáticos largos: se utilizan para detener el sangrado de las colaterales pequeñas.
Elementos para la Perfusión
- Se utiliza una solución de preservación a 4° para irrigar los órganos.
- Se establece un circuito arterio-venoso con cánulas y V-109 para limpiar el órgano y mantener la irrigación con solución de preservación.
- Seguridad del Órgano: se toman medidas para evitar la contaminación.
- Empaquetamiento: se utiliza un set de 4 bolsas para el empaquetamiento de los riñones.
- Empaquetamiento de Órganos Delicados: se utiliza un set de 2 o 3 bolsas para el empaquetamiento de órganos como corazón, pulmón, hígado, y páncreas.
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