Embryologie Crâniofaciale PDF

Embryologie crâniofaciale Pr Kourad Plan: _ Introduction _ L’intérêt de la question (objectif du cours) _ Rappel : la période pré-embryonnaire _ Rappel : la période embryonnaire _ L’embryologie crâniofaciale  Formation des parties molles  For...

Embryologie crâniofaciale Pr Kourad Plan: _ Introduction _ L’intérêt de la question (objectif du cours) _ Rappel : la période pré-embryonnaire _ Rappel : la période embryonnaire _ L’embryologie crâniofaciale  Formation des parties molles  Formation du squelette crâniofacial _ Conclusion Bibliographie. Introduction : Embryology is a scientific discipline encompasses the morphological description of the transformations of the fertilised egg into an organism. From fertilization to adulthood, humain being will grow very unevenly in space and time. This course will give us an overall overview of the different stages of development of certain craniofacial structures. Interest of the question (course objectif) : _ Know normal craniofacial embryology. _ Subsequently understand cranio facial pathological embryology. _ Know the etiopathology of certain anomalies cranio facial _ Know the embryological interdependence beteween the different cranio facial structures. Période pré-embryonnaire : La période embryonnaire est subdivisée en : _ Période pré-embryonnaire: qui s'étend de la 1er à la 3ème semaine. Elle est appelée ainsi puisqu'elle n'apporte aucune modification externe du germe. _ Période embryonnaire proprement dite, s’étendant de la 3ème à la 8ème semaine. _ Période fœtale, beaucoup plus longue, s’étend du 3ème mois à la fin de la gestation. À la fin de la 1er semaine nous avons : _ La fécondation: formation d’un zygote. _ La segmentation : formation de la morula. _ Formation du blastocyste (compaction) et d’une cavité liquidienne (blastocœle). _ L’éclosion du blastocyste. _ La migration de l’embryon. (schéma 1) Schéma 1 À la fin de la 2ème semaine nous avons : _ Formation de cavité amniotique _ Formation de la vésicule vitelline primaire et par la suite la vésicule vitelline secondaire _ Deux feuillets accolés (l’épiblaste et l’hypoblaste) constituent le disque embryonnaire didermique _ Formation du mésoblaste extraembryonnaire. (Schéma 2) Schéma 2 À la fin de 3ème semaine : _ Formation de la ligne primitive (17ème jour) _ Le passage du disque didermique au disque tridermique (la gastrulation). L’embryon comprend un ectoderme, un endoderme, et un mésoderme _ Formation de la notochorde (chordo-mésoblaste) _ Constitution de la plaque chordale (23ème jour).( Schéma 3) Schéma 3 Période embryonnaire (4éme semaine ) Induction de la plaque neurale (neurulation) : En effet, c'est lors de l'apparition de la notochorde et sous l'influence inductrice du mésoblaste axial que se développe la plaque neurale (schéma 3) Les bords de la plaque neurale vont se rapprocher dès le 25éme jour et celle-ci va se transformer en tube neural (schéma 4) Au moment de la fermeture du tube neural, des amas de cellules se détachent des lèvres latérales de la plaque neurale, constituant les crêtes neurales. En outre, ces cellules (les cellules de la crête neurale) présentent des capacités migratoires remarquables ainsi qu'une diversité phénotypique puisqu'elles donneront naissance à de nombreux types cellulaires différenciés (certains composants des tissus squelettique et conjonctif de la tête). (Schéma 5) Schéma 4  Schéma 5 Formation des vésicules cérébrales primitives: Avant le 25e jour, alors que le neuropore antérieur est encore ouvert, le tube neural se renfle d'avant en arrière en 3 vésicules (schéma 6) : Le prosencéphale, le mésencéphale, le rhombencéphale. (schéma 6) Schéma 6 Les cellules de la crête neurale Les cellules de la crête neurale vont migrer dorso-ventralement selon deux courants: _ Ophtalmo-ventral antérieur: qui les amènent autour du cerveau antérieur et autour des ébauches optiques et des placodes olfactives pour la formation des bourgeons faciaux. _ Branchial (cervical): ou ces cellules entrent en contact avec les cellules déjà présentes de type mésodermique et vont devenir les structures mésenchymateuses des arcs branchiaux. Une fois leur migration terminée, les cellules de la crête neurale vont s'organiser et se différencier en mésenchyme spécialisé dans le massif facial. Rôle des cellules de la crête neurale dans la squelottogénèse faciale: Formation des parties molles : évolution des placodes Les placodes sont des épaississements localisés de l'épiblaste céphalique qui donneront naissance à un organe particulier une fonction donnée. On distingue: _ Les placodes olfactives qui deviennent les nerfs olfactifs _ Les placodes optiques qui deviennent le cristallin _ Les placodes otiques fournissent des cellules nerveuses et sensorielles. (schéma 7) Schéma 7 Formations des partie molles : Formation des bourgeons faciaux: _Au cours de la cinquième et sixième semaine embryonnaire, l'importance quantitative des mitoses des cellules de la crête neurale en migration à la face inférieure du cerveau primitif est responsable du développement des bourgeons faciaux et des arcs branchiaux, qui finissent par rentrer en contacte. _Les bourgeons faciaux : ce sont des massifs mésoblastiques soulevant l'épiblaste de l'extrémité céphalique et limitant une profonde dépression : le stomodéum. (Schéma 8) _tous ces bourgeons sont constitués de tissu d'origine mésodermique recouvert de tissu épiblastique. Du fait de leur accroissement de volume considérable, ils vont finir par rentrer en contact les uns avec les autres par leur parois épiblastiques pour donner de nouvelles formations cellulaires par mesodermisation ou mort cellulaire. l'absence de mort cellulaire est responsable de la persistance de l'ectoderme sur les bourgeons entraîne une fente labiopalatine. l'extrémité céphalique présente à ce moment cinq bourgeons : Un bourgeon frontal, c'est le plus volumineux, impair et médian Deux bourgeons mandibulaires et deux bourgeons maxillaires. Les deux bourgeons mandibulaires fusionnent sur la médiane constituant Le menton ; la lèvre inférieure primitive ; la partie externe des joues ; le plancher buccal. (schéma 9)  Schéma 10 Modelage de la face: A partir du 4ème mois de la vie intra-utérine et de plus en plus par la suite l'extrémité céphalique s'humanise: _Les yeux se rapprochent de plus en plus, prennent leur position frontale et les paupières et sourcils apparaissent. _Les ailes du nez se précisent et deviennent plus saillantes. _La bouche qui ressemblait grossièrement à un accent circonflexe devient pratiquement horizontale et se rétrécit. _Les vésicules oculaires qui étaient latérales et très basses sont repoussées vers l'avant et font partie de la face. (schéma 11)  Schéma 11 Formation de l’appareil branchial : L'appareil branchial préside à l'organogenèse du plancher buccal et de la partie ventrale du cou. Chez l'embryon humain, entre le 22e et le 30e jour, 5 arcs branchiaux sont visibles. Chaque arc est formé, à ce stade, de mésenchyme issu des cellules de la crête neurale rhombencéphalique et de mésoderme. Le 1er arc est mandibulaire dit aussi maxillo--mandibulaire, donne les bourgeons maxillaires supérieures qui participent à l'édification de l'étage supérieur de la face et les bourgeons mandibulaires qui participe à l'édification de la mandibule et d'une partie du plancher buccal, Les 2ème et 3ème sont les arcs cervicaux, ils formeront plus tard la partie antérieure du cou. Les arcs pharyngiens donnent ainsi naissance à divers tissus osseux, vasculaires, nerveux et musculaires. (schéma 12)  Schéma 12 Les dérivés des différents arcs branchiaux : Le cloisonnement du stomodéum : Le stomodéum est une cavité unique bucco-nasale unique qui va être cloisonnée par la formation d'une lame horizontale (palais) et une autre verticale (le septum nasal). Formation du palais primaire: au cours de la sixième semaine, les bourgeons maxillaires viennent en contact avec le bourgeon nasal interne et les bourgeons nasaux externes, il résulte de ces contacts fusionnels ectodermique, le mur de Hoschtetteer vers la fin de la sixième semaine, la disparition de ce mur permet la constitution d'un massif cellulaire mésenchymateux continu entre les bourgeons maxillaires droit, gauche, bourgeon nasal interne et bourgeon nasal externe, c'est le palais primaire. (schéma 13) Schéma 13 Formation du palais secondaire : Au cours de la septième semaine, à la partie interne des bourgeons maxillaires deux lames longitudinales apparaissent, c’est les processus palatins. Ces deux lames se dirigent d'abord en bas puis se redresse au dessus de l'ébauche linguale pour se souder en avant du palais primaire sur la médiane. (schéma 14) Schéma 14 Formation de la musculature cervico-faciale : d’origine conjonctive, ils prennent naissance dans le mésenchyme des arcs branchiaux pour la plupart. Les cellules primitives sont appelées myoblastes. Dans le mésenchyme du 1er arc, vers la 7ème semaine, prennent naissance les muscles masticateurs (temporal, masséter, ptérygoïdien externe et interne) Dans le 2ème arc se différenciera une masse pré-musculaire dont le coté ventral donnera le digastrique et le stylo-hyoïdien, du coté cervical, occipital et facial : une couche profonde donnera les muscles profonds de la mimique, et une couche superficielle donnera le plancher et les muscles superficiels de la bouche et de la face. Formation du squelette crânio-facial : Cartilages, os et périostes constituent le tissu du squelette, sont tous dérivés du feuillet mésoblastique et plus particulièrement du mésenchyme. Toute formation d'os va donc se faire dans un tissu mésenchymateux. l'os peut se former de trois façons différentes: Soit directement: ce sont les os de membrane (les os de la face et de la voûte), ils dérivent du tissu conjonctif sans matrice cartilagineuse, ils sont formés à partir d'un point ou plusieurs points d'ossification qui donnent la forme de l'os primitif. Soit à partir d'une ébauche cartilagineuse (dite encore enchondrale), elle- même dérivée du scléroblastème: c'est l'os de substitution (base du crâne) qui nécessite un tuteur cartilagineux. Soit mixte, c’est-à-dire, partiellement l’os dérive d’un modèle cartilagineux et par autre endroit il dérive du tissu conjonctif. Formation du chondrocrâne : A la 7ème semaine, le crâne commence à devenir cartilagineux, c'est le chondro-crane, cette ébauche cartilagineuse ou chondro-crane qui occupait d'abord la région du futur sphénoïde va s'étendre en arrière en direction des zones occipitales et des arcs vertébraux et en avant vers le bourgeon naso-frontal et se prolonge: En avant : ou il forme la capsule nasale embryonnaire. Celle-ci est le squelette cartilagineux primordial de la face, cette capsule est creusée de deux structures tubulaires à section ovalaire, séparées par une épaisse lame médiane préfigurant le septum du nez (site de croissance important du maxillaire supérieur. En arrière : et sur les côtés du chondrocrâne deux cornes cartilagineuses de taille inégale: les cartilage de Meckel ou les cartilages du 1er arc mandibulaire. Les cartilages de Reichert ou les cartilages de 2ème arc. Le chondrocrâne va atteindre son maximum pendant tout le deuxième mois. Sa formation se termine à peu près à la 9ème semaine. Schéma 15 et figure 9) C’est au sein de cette maquette cartilagineuse que vont apparaître des centre osseux de : _ Corps, les petites ailes et une partie des grandes ailes du sphénoïde _ La partie pétreuse du temporal _ La partie basilaire et exoccipitale de l’occipital _ Ethmoide cornet inférieur. Par ailleurs, les os de membrane mésenchymateux destinés à former le toit de la boite crânienne: la partie supérieure et verticale du frontal, les pariétaux, l’écaille , des temporaux, la partie supérieure de l’occipital sont acquits. Ils constituent la paroi supérieure et les cotés du crâne, ainsi que les os de la face et des maxillaires. Schéma 15 Conclusion Embryology, general and craniofacial, remains one of the fundamental sciences to be mastred by the orthodontist and the dentist in order to be able to confront the problems of congenital and genetic malformations, diagnos them and treat them successfully. Bibliographie Château.M "orthopédie dento-faciale tome1" édition Cpd Bases scientifiques COULY.G "développement céphalique" édition Cpd 1991 Laraba.S " croissance et développement bucco_facial " O.P.U 1996 Notions de base Mugnier.A " embryologie et développement bucco facial" Masson et CIE Julien et Prélat 1964 Tuchmann "embryologie organogenèse" Masson 1979