Embryologie Cranio-faciale 2024 PDF

La morphogénèse faciale de la 4ème à la 10ème semaine de la vie intra-utérine  Au début de la 4ème semaine de la VIU Dans l’extrémité céphalique de l’embryon, se développent des renflements ; Bourgeons faciaux qui s’organisent autour d’une dépression. Ces bourgeons sont co...

La morphogénèse faciale de la 4ème à la 10ème semaine de la vie intra-utérine  Au début de la 4ème semaine de la VIU Dans l’extrémité céphalique de l’embryon, se développent des renflements ; Bourgeons faciaux qui s’organisent autour d’une dépression. Ces bourgeons sont constitués par du tissu mésenchymateux (au sein duquel se développent les structures cartilagineuses, musculaires et osseuses) et d’un revêtement épiblastique  Au bout de la 4e semaine L’extrémité céphalique de l’embryon présente un énorme bourgeon frontal impair et médian soulevé par le prosencéphale La conséquence de la prolifération en avant du cerveau. Le B. Frontal surplombe une dépression = bouche primitive (stomodeum) laquelle est fermée en profondeur par une membrane pharyngée (accolement de l’ectoblaste et de l’entoblaste)  1- bouche primitive « stomodéum » Dépression fermée en profondeur par une membrane pharyngée (accolement de l’ectoblaste et de l’entoblaste) Cette membrane va se perforer et disparaître au cours de la 4ème semaine, et donner une communication entre la bouche primitive et l’intestin pharyngien, partie supérieure de l’intestin primitif.  1- bouche primitive « stomodéum » La paroi épiblastique de la membrane pharyngée, qui était dorsale au début, devient ventrale. Cette cavité stomodéale va s’ouvrir et deviendra la cavité naso-buccale primitive qui va subir un certain nombre de remaniements permettant l’individualisation des orifices nasal et buccal de l’embryon.  2- Les arcs branchiaux ou pharyngés Le système branchial apparaît chez l’embryon de 5 mm, à la 4ème semaine. Il y a 6 arcs branchiaux, 4 sillons et 5 poches. Ces arcs se forment selon une séquence crânio-caudale : Le premier arc apparaît au 22ème jour Le second et le troisième apparaissent au 24ème jour Le quatrième au 29ème jour  2- Les arcs branchiaux ou pharyngés Il va y avoir à l’intérieur de chaque arc: Une condensation de cellules épithélio-mésenchymateuses qui provient des cellules des crêtes neurales Extrémité céphalique de l’embryon humain au début du 2ème mois (G. Couly)  2- Les arcs branchiaux ou pharyngés Le 1er arc branchial , double et constitué de 2 paires de bourgeons : une paire de bourgeons maxillaires située sous le bourgeon frontal et limitant latéralement le stomodéum. Ils participent à l’édification de l’étage moyen de la face.  2- Les arcs branchiaux ou pharyngés Le 1er arc branchial , double et constitué de 2 paires de bourgeons : une paire de bourgeons mandibulaires située sous le précédent et qui participent à l’édification de la mandibule et une partie du plancher buccal.  2- Les arcs branchiaux ou pharyngés Le 2e arc branchial hyoïdien, donne naissance aux: petites cornes et à la partie supérieure du corps de l’os hyoïde et aux muscles de la face. Le 3e arc branchial thyroïdien est à l’origine du corps et des grandes cornes de l’os hyoïde.  2- Les arcs branchiaux ou pharyngés Ces arcs sont séparés par des sillons : Le sillon oblique : entre le bourgeon frontal et le maxillaire ; Le sillon transverse : entre le bourgeon maxillaire et le bourgeon mandibulaire. Le sillon branchial : entre le 1er et le 2e arc.  3- Les placodes Au cours de la 4e semaine, il y a apparition des placodes ; c’est un épaississement localisé de l’épiblaste, correspondant à l’ébauche des futurs organes sensoriels (organes de la vision, de l’ouïe et de l’odorat).  3- Les placodes Latéralement au bourgeon frontal, se trouvent les placodes optiques ou cristallines qui vont donner le cristallin.  3- Les placodes A la partie inférieure du bourgeon frontal et latéralement, se situe une condensation épiblastique : les placodes olfactives, organes de l’odorat.  3- Les placodes Aux extrémités du sillon branchial, entre le bourgeon mandibulaire et le 2e arc, prennent naissance les placodes otiques : organes de l’ouïe.  Morphogenèse faciale : 5ème et 6ème semaine 1- Fossette et gouttière olfactive 2- Les bourgeons 2-1 Le bourgeon naso-frontal 2- 2 Les bourgeons maxillaires (BM) 2-3 Les bourgeons mandibulaires 3- Les 3ème et 4ème arcs  Morphogenèse faciale : 5ème et 6ème semaine Tout le relief de la face se modifie par: transformation de la placode en gouttière la croissance en profondeur des vésicules cérébrales (prosencéphale, mésencéphale, rhombencéphale) prolifération du mésenchyme des bourgeons  1- Fossette et gouttière olfactive Au cours de la 5e semaine Les placodes olfactives (qui sont des épaississements localisés de l’épiblaste) se transforment en fossettes par prolifération du tissu mésenchymateux autour de la placode. Cette prolifération prend un aspect de fer à cheval, et provoque l’enfouissement de placode qui forme alors la fossette olfactive. Puis à la 6e semaine, la prolifération se poursuit autour de la fossette qui prend la forme d’une gouttière olfactive  2- Les bourgeons 2-1 Le bourgeon naso-frontal D’abord le bourgeon frontal devient naso-frontal en raison du développement de l’ébauche du nez ; puis le bourgeon naso-frontal se trouve subdivisé en 2 zones de chaque côté en raison du développement de la gouttière olfactive ; on a alors : 2 bourgeons nasaux externes (BNE) en position externe par rapport aux gouttières.  2- Les bourgeons 2-1 Le bourgeon naso-frontal 2 bourgeons nasaux internes (BNI) en position interne par rapport aux gouttières. La ligne médiane qui sépare les 2 bourgeons naso-internes est légèrement déprimée du fait de la prolifération du mésenchyme de chaque côté  2- 2 Les bourgeons maxillaires (BM) Font une croissance en direction médiane ils compriment les bourgeons nasaux externes et internes. Ils sont encore séparés des bourgeons nasaux par un sillon profond ; c’est l’ancien sillon oblique qui prend le nom de sillon lacrymo-nasal et qui va donner le futur canal lacrymal.  2-3 Les bourgeons mandibulaires Se rejoignent sur la ligne médiane au début de la 5ème semaine par fusion des mésenchymes formant ainsi le plancher du stomodéum sur lequel commence à se développer la langue. Le sillon qui sépare les bourgeons mandibulaires disparaît à la fin de la 5e semaine.  2-3 Les bourgeons mandibulaires Ils prennent alors le nom d’arc mandibulaire, lequel reste séparé des bourgeons maxillaires par l’ancien sillon transverse, qu’on appelle maintenant : sillon intermaxillaire et qui commence à s’effacer au cours de la 6ème semaine par fusion des territoires maxillaires et mandibulaires.  3- Les 3ème et 4ème arcs Apparaissent au cours de la 5ème semaine en dessous du 2ème arc branchial. Le 3e arc « hypothyroïdien » constitue avec le 2ème arc « hyoïdien » les arcs cervicaux ; ils formeront plus tard la partie antérieure du cou et participeront à la formation des parties molles et du squelette de cette région. Quand au 4e arc, il entrera dans la constitution du thorax.  Morphogenèse faciale : 7ème - 10ème semaine 1- Les Fosses nasales primitives 2- Les lèvres, joues, nez 3- Les yeux  IV- Morphogenèse faciale : 7ème- 10ème semaine 1- Les Fosses nasales primitives A la 7e semaine, les bourgeons maxillaires continuent à croître en direction médiane et à comprimer les bourgeons nasaux externes et internes. On assiste à la transformation de la gouttière olfactive en fosse nasale primitive.  IV- Morphogenèse faciale : 7ème- 10ème semaine 2- Les lèvres, joues, nez Lors de la 8e, 9e et 10e semaine, la croissance des bourgeons se poursuit, la fusion des mésenchymes se poursuit aussi, les sillons disparaissent sauf le sillon lacrymo-nasal qui donne le canal lacrymo-nasal.  IV- Morphogenèse faciale : 7ème- 10ème semaine 2- Les lèvres, joues, nez Les bourgeons nasaux internes deviennent UN seul bourgeon central (fin 7ème semaine) et constituent le processus inter-maxillaire et donnent la partie centrale de la lèvre supérieure (philtrum) et l’arête du nez. Les bourgeons nasaux externes donnent les ailes du nez Les bourgeons maxillaires donnent les parties latérales de la lèvre supérieure Les bourgeons mandibulaires donnent la lèvre inférieure.  IV- Morphogenèse faciale : 7ème- 10ème semaine 3- Les yeux Les yeux restent jusqu’à la 7e semaine en position latérale, puis entre la 8ème et 10ème semaine, le cristallin se développe, la cornée apparaît, les yeux se rapprochent du centre, ils sont recouverts par les paupières.  Formation des fosses nasales, du palais primaire et du palais secondaire (6ème – 8ème semaine de la VIU) 1- Formation des fosses nasales primitives et du palais primaire (6ème-7ème semaine) 2- Formation du palais secondaire (7ème – 8ème semaine)  Formation des fosses nasales, du palais primaire et du palais secondaire (6ème – 8ème semaine de la VIU) Le palais embryologique est divisé en deux parties: Le palais primaire (futures alvéoles, dents, gencive, vestibule et lèvre) Le palais secondaire (futur palais osseux et voile musculaire)  1- Formation des fosses nasales primitives et du palais primaire (6ème-7ème semaine) A la 5è semaine, la placode olfactive se transforme en fossette puis en gouttière à la 6e semaine. Les bourgeons maxillaires continuent à croître en direction médiane et à comprimer les bourgeons nasaux externes et internes. Ces derniers (BNI) entrent en contact (à la 7è semaine) par leur face inféro- interne, fermant la gouttière olfactive et formant ainsi le seuil narinaire.  1- Formation des fosses nasales primitives et du palais primaire (6ème-7ème semaine) la gouttière olfactive n’est plus ouverte vers la cavité buccale dans sa partie inférieure, elle s’est transformée en fosse nasale primitive. Les fosses nasales sont ouvertes dans leur partie antérieure par l’orifice narinaire et restent fermées dans leur partie postérieure (pas de communication avec la cavité buccale).  Processus Placode olfactive nasal médial Processus nasaux Gouttière narinaire gauche au fond latéraux de laquelle se trouve une placode olfactive Approche des bourgeons maxillaires supérieurs Orifice narinaire Formation d’un seul processus droite intermaxillaire à partir des 2 processus nasaux médiaux Accolement des processus nasaux et maxillaire supérieur et soudure Fermeture des gouttières olfactives par mésodermisation Vue par-dessous Vue de face D’après Mugnier 35 jours, 8mm  1- Formation des fosses nasales primitives et du palais primaire (6ème-7ème semaine) A l’union de ces 3 territoires (BM, BNE, BNI) persiste un tissu épiblastique : mur épithélial. Les fosses nasales primitives s’approfondissent au dessus du mur épithélial qui s’amincit postérieurement pour donner la membrane bucco-nasale d’Hoschtetter.  1- Formation des fosses nasales primitives et du palais primaire (6ème-7ème semaine) Vers la fin de la 7ème semaine, cette membrane disparait ouvrant la communication entre les fosses nasales primitives et la cavité buccale. Cette voie de communication, une de chaque côté s’appelle choane primitive.  Coupe parasagittale passant par une gouttière narinaire Formation du palais primaire Encéphale Placode (cerveau olfactive antérieur) Enfouissement des placodes olfactives Partie du mur épithélial Côté inférieur droit du processus (membrane de nasal médian (lèvre supérieure et Hoschtetter droite) palais primaire) Lèvre inférieure Langue La déhiscence de la membrane de Hoschtetter va provoquer l’ouverture de la choane droite Narine et fosse nasale droites Lèvre supérieure et palais primaire Langue Lèvre inférieure D’après Mugnier 35 jours, 8mm  1- Formation des fosses nasales primitives et du palais primaire (6ème-7ème semaine) Les fosses nasales primitives sont séparées, au niveau sagittal médian, par le mésenchyme du bourgeon nasal interne qui est devenu unique et prend le nom de processus intermaxillaire ; ce mésenchyme va s’amincir et former une cloison entre les 2 fosses nasales : c’est le septum nasal embryonnaire où se différenciera plus tard le cartilage septal.  1- Formation des fosses nasales primitives et du palais primaire (6ème-7ème semaine) Ce processus intermaxillaire issu de la fusion de BNI constituera le palais primaire qui sépare la cavité buccale des fosses nasales primitives.  1- Formation des fosses nasales primitives et du palais primaire (6ème-7ème semaine) La formation du palais primaire puis celle du palais secondaire va repousser en arrière les choanes primitives qui deviennent choanes secondaires.  2- Formation du palais secondaire (7ème – 8ème semaine) 2.1 Croissance des processus palatins et du septum nasal Au début de la 7ème semaine, alors que le palais primaire n’est pas totalement formé, 2 lames mésenchymateuses prennent naissance, au niveau profond des bourgeons maxillaires, en arrière du palais primaire. Ce sont les processus palatins (PP) qui se développent verticalement, de chaque côté de la langue (sous la langue).  2- Formation du palais secondaire (7ème – 8ème semaine) 2.1 Croissance des processus palatins et du septum nasal En même temps, le septum nasal embryonnaire (cloison formée par amincissement du mésenchyme du BNI entre les fosses nasales) se développe verticalement en direction de la langue et devient septum nasal secondaire.  2- Formation du palais secondaire (7ème – 8ème semaine) 2.2 Relèvement des processus palatins C’est un phénomène mécanique qui s’effectue rapidement (en quelques heures) au cours de la 8e semaine. La langue, en position haute, s’abaisse dans la cavité buccale. Les processus palatins se redressent alors sur le dos de la langue et se retrouvent en position horizontale.  2- Formation du palais secondaire (7ème – 8ème semaine) 2.2 Relèvement des processus palatins Plusieurs facteurs sont évoqués pour expliquer ce mécanisme : Apparition d’une importante activité mitotique Abaissement de la langue Apparition du réflexe d’ouverture de la bouche  2- Formation du palais secondaire (7ème – 8ème semaine) 2.3 Fusion des processus palatins Les processus palatins se développent en direction médiane l’un vers l’autre. Ils s’accolent entre eux et avec le septum nasal secondaire. Le premier contact se fait à la jonction du tiers antérieur et moyen puis progresse vers l’avant et vers l’arrière. Il y a disparition de la lame épithéliale et soudure par mésodermisation.  2- Formation du palais secondaire (7ème – 8ème semaine) 2.4 Union du palais primaire et du palais secondaire En même temps qu’ils se réunissent sur la ligne médiane, les processus palatins s’unissent avec le bord postérieur du palais primaire formant un « Y ». Au niveau de cette zone d’accolement, subsiste un canal : le canal naso-palatin (pas de mésodermisation).  2- Formation du palais secondaire (7ème – 8ème semaine) 2.4 Union du palais primaire et du palais secondaire À la fin du 2ème mois, le palais secondaire, beaucoup plus étendu, est formé en arrière du palais primaire, Les choanes primitives sont déportées en arrière dans la cavité nasopharyngée et sont appelées choanes secondaires.  2- Formation du palais secondaire (7ème – 8ème semaine) 2.4 Union du palais primaire et du palais secondaire La partie postérieure du palais secondaire forme le palais mou et donne la luette. La partie antérieure subit une ossification et donne le palais dur. A ce niveau persiste la suture palatine médiane.  Formation de la langue (4ème – 6ème semaine) 1- Champ méso-branchial C’est la plaque du mésoblaste qui siège sur la paroi antérieure de l’extrémité supérieure de l’intestin pharyngé. Délimité latéralement par les 4 arcs branchiaux, en haut et en avant par le plancher stomodéal. En bas et en arrière, la base du champ est en contact avec l’ébauche du larynx. Le champ méso-branchial  Formation de la langue (4ème – 6ème semaine) Se forme à la 4e semaine à partir de 3 ébauches : ▪ Une paire : constituée de 2 éléments ▪ 2 impaires : médiane antérieure et médiane postérieure Au niveau du 1er arc branchial apparaissent : l’ébauche paire : constituée de 2 renflements latéraux et antérieurs qu’on appelle : ébauche linguale antérieure  Formation de la langue (4ème – 6ème semaine) Se forme à la 4e semaine à partir de 3 ébauches : ▪ Une paire : constituée de 2 éléments ▪ 2 impaires : médiane antérieure et médiane postérieure l’ébauche impaire médiane et antérieure : Le tuberculum impar A sa partie postérieure se trouve une dépression : foramen ceacum → l’ébauche de la thyroïde, située en profondeur.  Formation de la langue (4ème – 6ème semaine) Se forme à la 4e semaine à partir de 3 ébauches : ▪ Une paire : constituée de 2 éléments ▪ 2 impaires : médiane antérieure et médiane postérieure Ces ébauches vont fusionner pour donner le corps de la langue (ou partie antérieure de la langue) qui est la partie mobile.  Formation de la langue (4ème – 6ème semaine) Au niveau du 2ème et 3ème arcs branchiaux, apparaît la 2ème ébauche impaire médiane et postérieure, de volume important : la copula, qui va donner la base ou la racine de la langue et qui est la partie fixe de la langue. Postérieurement à la copula, on note l’ébauche de l’épiglotte.  Formation de la langue (4ème – 6ème semaine) Ces renflements prolifèrent et fusionnent et se détachent des territoires branchiaux pour former la masse linguale à la fin de la 6ème semaine. Le corps et la base de la langue s’accolent selon une ligne en forme de V ouvert vers l’avant qui persiste à l’âge adulte. Destinée des arcs branchiaux  1- Système branchial ▪ Transitoire ▪ Apparaît chez l’embryon, à la 4e semaine de la VIU dans l’extrémité céphalique et disparait vers la 6ème semaine ▪ Composé de l’ensemble arcs et sillons branchiaux  2- Dérivés des arcs branchiaux A l’intérieur du mésenchyme de chaque arc branchial vont se former : ▪ un squelette cartilagineux et osseux ▪ un muscle strié ▪ un vaisseau sanguin « artère » ▪ Un nerf assurant l’innervation des dérivés de l’arc, provient de l’encéphale.  3- Devenir de chaque arc ▪ Le 1er et 2ème arcs se forment à la 4ème semaine de la VIU ▪ Le 3ème et 4ème arcs se forment à la 5ème semaine de VIU  3- Devenir de chaque arc 1er arc ▪ Composé des bourgeons maxillaires et mandibulaires ▪ L’élément squelettique donne le maxillaire supérieur ▪ Le cartilage, formé dans de l’arc mandibulaire, a la forme d’une baguette, une de chaque côté : le cartilage de Meckel  3- Devenir de chaque arc 1er arc ▪ le cartilage de Meckel : La partie antérieure sert de tuteur à l’ossification membraneuse de la mandibule La partie postérieure donne les petits os de l’oreille moyenne: le marteau et l’enclume  3- Devenir de chaque arc 1er arc L’élément musculaire composé des muscles masticatoires : ▪ le masséter ▪ le temporal ▪ les ptérygoïdiens: médial et latéral La vascularisation assurée par le 1er arc aortique « artère faciale » L’innervation assurée par le nerf trijumeau « Vème paire crânienne »  3- Devenir de chaque arc 2e arc : arc hyoïdien Le cartilage, au centre de l’arc, est en forme de baguette mais plus courte : le cartilage de Reichert : ▪ La partie postérieure donne naissance au 3ème os de l’oreille moyenne : l’étrier et l’apophyse styloïde de l’os temporal 3- Devenir de chaque arc 2e arc : arc hyoïdien le cartilage de Reichert : ▪ La partie antérieure: la petite corne du corps de l’os hyoïde ▪ La partie moyenne donne le ligament stylo-hyoïdien qui relie l’os hyoïde à l’apophyse styloïde.  3- Devenir de chaque arc 2e arc : arc hyoïdien L’élément musculaire formé par les muscles peauciers de la face et le muscle stylo-hyoïdien La vascularisation assurée par le 2ème arc aortique « artère carotide externe » L’innervation assurée par le nerf facial (VII)  3- Devenir de chaque arc 3e arc : arc thyroïdien Le cartilage est à l’origine du corps et des grandes cornes de l’os hyoïde Le muscle donné par le mésenchyme est le muscle stylo-pharyngien  3- Devenir de chaque arc 3e arc : arc thyroïdien La vascularisation est assurée par le 3e arc aortique « artère carotide interne » L’innervation est assurée par le nerf glosso-pharyngien (IX)  3- Devenir de chaque arc 4e arc : sans nom Il est à l’origine des cartilages du larynx du muscle crico-thyroïdien (muscle du larynx)  3- Devenir de chaque arc 4e arc : sans nom Il est vascularisé par : 4e arc aortique Il est innervé par le nerf vague ou pneumogastrique (X)  Conclusion La face est mise en place entre la 4ème et 10ème semaine de la VIU par le développement et la fusion des 5 bourgeons : le bourgeon naso-frontal les bourgeons maxillaires et mandibulaires. Ces bourgeons forment les os et les tissus mous ; A la fin de 10e semaine ; la face est tout à fait formée, le développement ultérieur résultera de modifications des proportions.