INITIATION À LA SANTÉ PUBLIQUE 2022-2023 PDF

UNIVERSITE Abdelmalek Essaadi FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE Tanger INITIATION A LA SANTE PUBLIQUE APPROCHES ET CONCEPTS DE BASE EN SANTE PUBLIQUE Cours de 1ére année de Médecine Module MD4: Santé Publique Sous module: Médecin...

UNIVERSITE Abdelmalek Essaadi FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE Tanger INITIATION A LA SANTE PUBLIQUE APPROCHES ET CONCEPTS DE BASE EN SANTE PUBLIQUE Cours de 1ére année de Médecine Module MD4: Santé Publique Sous module: Médecine Communautaire 2022-2023 Pr Hicham El Bouri  Objectifs pédagogiques 1. Être capable de définir les concepts de santé et de santé publique 2. Connaitre les différences entre l’approche traditionnelle de la santé et l’approche santé publique 3. Connaitre les grandes disciplines concourantes à la santé publique 4. Connaitre les champs d’application de la santé publique 5. Être capable de définir un déterminant de la santé et en connaitre les différents types 21 September 2022 2  1- Santé et Santé Publique 1-1 Différentes approches de la santé - Pas de définition unique - Classement en 3 groupes correspondant à 3 approches de la santé 1-1-1 L’approche négative de la santé - La santé est définie par son contraire, c’est-à-dire l’absence de maladie ou d’infirmité (conséquence de la maladie) - Silence des organes (René Lériche, 1937) - Définition renvoyant vers la notion de fonctionnement de l’organisme  AVANTAGE: Définition simple et facilité de mesure LIMITE: Passe à côté des nombreux aspects non strictement médicaux de la santé, notamment psychologiques et sociaux 1-1-2 L’approche globale de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS, 1946) « Un état de complet bien être physique, mental et social et ne consiste pas uniquement en une absence de maladie ou d’infirmité »  AVANTAGE - Se base sur une approche positive de la santé (le bien être). - Elargit le concept de la santé en intégrant le physique, le mental et le social, c’est à dire qu’elle envisage la santé dans sa globalité. LIMITE L’aspect « bien être » n’est pas mesurable 1-1-3 Approche dynamique de la santé - Être en bonne santé, c'est être capable de s'adapter et de maintenir un équilibre dans un environnement éventuellement changeant 21 September 2022 8 « La santé est l'équilibre et l'harmonie de toutes les possibilités de la personne humaine, biologiques, psychologiques et sociales. Cet équilibre exige d'une part la satisfaction des besoins fondamentaux de l'homme qui sont qualitativement les mêmes pour tous les êtres humains (besoins affectifs, nutritionnels, sanitaires, éducatifs et sociaux), d'autre part une adaptation sans cesse remise en question de l'homme à son environnement en perpétuelle mutation. »  AVANTAGE Définition conceptuellement très intéressante impliquant non seulement l’Homme, mais également son environnement LIMITE Impossible de mesurer l’état de santé selon cette approche 1-2 Définition de la santé publique « La science et l'art de la prévention des maladies, du prolongement de la vie et de la promotion de la santé d'un groupe ou d'une population grâce aux efforts organisés de la société... …le champ d'action de la santé publique couvre tous les efforts sociaux, politiques, organisationnels qui sont destinés à améliorer la santé de groupes ou de populations entières… » - Cette définition insiste sur la dimension populationnelle, ce qui représente l’essence même de la santé publique. - Fait intervenir différents secteurs d’activité qui contribuent à l’amélioration de la santé de la population. ▪ les disciplines scientifiques (recherche fondamentale et épidémiologique sur les vaccins) ▪ les institutions qui mettent en œuvre les programmes de santé (calendrier vaccinal) ▪ les acteurs du système de soins (vaccinations effectuées par les soignants) 1-3 Approche traditionnelle VS Approche santé publique  2- Les grandes disciplines concourantes à la santé publique - Le professionnel de santé publique utilise des données pour établir un bilan de santé d’une population, examine les options d’interventions pour remédier aux problèmes prioritaires afin de définir une politique ou un programme à mettre en œuvre. - D’autres disciplines scientifiques sont nécessaires au professionnel de santé publique pour obtenir ces données: - L’épidémiologie+++: L'étude de la distribution et des déterminants des états de santé et des maladies dans les populations humaine ainsi que des influences qui déterminent cette distribution. - L’économie: Participe à l’orientation des interventions en fonction du coût des pathologies et des ressources nécessaires pour les combattre. - La sociologie: Permet de mesurer l’acceptabilité des interventions, de comprendre les interactions entre acteurs du système de soins. - La psychologie: L'étude des faits psychiques et des comportements en fonction des conditions de l'environnement. - La démographie: L'étude quantitative des populations humaines et de leurs dynamiques à partir des caractéristiques que sont la natalité, la fécondité, la mortalité, la nuptialité et la migration. - Le droit de la santé: Regroupe l'ensemble des règles juridiques qui régissent le domaine sanitaire, c'est-à-dire non seulement les soins, mais aussi le système de santé.  3- Champs d’application de la santé publique 3-1 La prévention - « La prévention de la maladie comprend des mesures qui visent non seulement à empêcher l'apparition de la maladie, telle que la lutte contre les facteurs de risque, mais également à en arrêter les progrès et à en réduire les conséquences (OMS, 1984) » - La prévention dans le domaine de la médecine est divisée en plusieurs branches : ▪ La prévention primaire : elle se place avant l'apparition de la maladie. C’est l'ensemble des actes visant à diminuer l'incidence (le nombre de nouveaux cas de maladies) d'une maladie dans une population et donc à réduire les risques d'apparition de nouveaux cas. ▪ La prévention secondaire : elle intervient au tout début de la maladie et comprend tous les actes destinés à diminuer la prévalence (Nombre de cas d'une maladie dans une population à un moment donné) d'une maladie dans une population et donc à réduire la durée d'évolution de la maladie. Le dépistage+++ se trouve sa place au cœur de la prévention secondaire. 19 ▪ La prévention tertiaire : après la maladie, elle a pour but la diminution des complications, invalidités chroniques ou rechutes consécutives à la maladie. Elle permet une réinsertion plus rapide du malade du point de vue médical, social et psychologique. 3-2 La promotion de la santé - La promotion de la santé est le processus qui consiste à permettre aux individus de mieux maîtriser les déterminants de la santé et d’améliorer ainsi leur santé. - La participation de la population est essentielle dans toute action de promotion de la santé Cinq axes d’actions majeurs en promotion de la santé : - Elaborer une politique publique saine ; - Créer des milieux favorables ; - Renforcer l’action communautaire ; - Acquérir des aptitudes individuelles ; - Réorienter les services de santé. Exemple: promouvoir la santé des enfants d'âge scolaire Axe Exemple Elaborer une politique publique saine Elaborer des politiques d'éducation qui favorisent l'épanouissement personnel Créer des milieux favorables Veiller à ce que l'école, en tant que collectivité, soit un milieu de vie propice à la santé Renforcer l’action communautaire Amener les familles à contribuer à l'éducation des enfants Acquérir des aptitudes individuelles Aider les enfants à acquérir une image positive d'eux-mêmes Réorienter les services de santé Services de santé scolaire axés sur la prévention 3-3 L'éducation pour la santé « Ensemble d'activités d'information et d'éducation qui incitent les gens à vouloir être en bonne santé, à savoir comment y parvenir, à faire ce qu'ils peuvent individuellement et collectivement pour conserver la santé, à recourir à une aide en cas de besoin » (OMS, 1983)  4- Les déterminants de la santé 4-1 Définition - Tout élément, facteur ou phénomène dont la présence est susceptible de modifier l'état de santé des individus. - Soit isolément, soit en association 4-2 Les différents déterminants de la santé 4-2-1 Facteurs biologiques - Génétique - Système immunitaire ( - Système endocrinien (perturbation hormonal et stress +++) 4-2-2 Facteur comportementaux +++ - Habitudes toxiques - Nutrition - Activité physique - Comportement sexuel à risque 4-2-3 Facteurs environnementaux - Air - Bruit - Qualité de l’eau - Rayonnement - Etc… 4-2-4 Facteurs sociaux - Soutien social - Niveau d’études - Statut social - Chômage - Niveau de revenu - Conditions de travail - Logement 4-2-5 Facteurs liés au système national de soins - Offre de soins (personnel, équipement, infrastructure, etc…) - Financement (assurances, mutuelles etc…)  5- Conclusion - La médecine s’occupe de la santé et non de la maladie - La santé est multifactorielle - Les stratégies préventives sont plus facile à réaliser, coûtent moins cher que les stratégies curatives - Tout professionnel de la santé et tout étudiant en Médecine est un acteur de Santé Publique +++