Grupos Sanguíneos - Transfusiones - Trasplantes PDF 2024

UNIVERSIDAD CATÓLICA NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCIÓN – ALTO PARANÁ GRUPOS SANGUINEOS – TRANSFUSION - TRANSPLANTES CATEDRA DE FISIOLOGIA 2024  La Antigenicidad Provoca Reacciones Inmunitarias en la Sangre Cuando se intentaba por 1...

UNIVERSIDAD CATÓLICA NUESTRA SEÑORA DE LA ASUNCIÓN – ALTO PARANÁ GRUPOS SANGUINEOS – TRANSFUSION - TRANSPLANTES CATEDRA DE FISIOLOGIA 2024  La Antigenicidad Provoca Reacciones Inmunitarias en la Sangre Cuando se intentaba por 1ra vez realizar una transfusión de sangre de una persona a otra, ocurría la aglutinación inmediata o tardía y la hemolisis de los eritrocitos que llevan frecuentemente a la muerte. Multiplicidad de Antígenos en las Células Sanguíneas HAY AL MENOS 30 ANTIGENOS COMUNES Y CIENTOS DE OTROS Ag RAROS, Y CADA UNO PROVOCA REACCIONES Antigeno- Anticuerpo. LOS MAS IMPORTANTES (MAS ANTIGENICOS) SON: EL “SISTEMA ABO” Y EL “SISTEMA Rh”.  Grupos Sanguíneos O-A-B Antígenos A y B: Aglutinógenos Son los que causan la mayoría de las reacciones transfusionales sanguíneas. Tipos Principales de Sangre O-A-B: La sangre de los donantes y de los receptores se clasifica generalmente en cuatro tipos principales de sangre O-A-B, dependiendo de la presencia o falta de dos aglutinógenos (A y B). ANTIGENO ANTICUERPO TIPO DE SANGRE A ANTI-B A B ANTI-A B AYB NINGUNO AB NINGUNO ANTI-A Y O ANTI-B Frecuencia de los Tipos Sanguíneos TIPO DE PORCENTAJE SANGRE O 47% A 41% B 9% AB 3%  Tipos de Aglutininas a Diferentes Edades LAS AGLUTININAS EMPIEZAN A APARECER EN EL CUERPO ALREDEDOR DE LOS 2 A 8 PRIMEROS MESES DEL NACIMIENTO. LA CONCENTRACION MAXIMA SE ALCANZA NORMALMENTE DE LOS 8-10 AÑOS DE EDAD, Y DECLINA DE MANERA GRADUAL A LO LARGO DE LOS AÑOS RESTANTES DE VIDA.  Reacciones Transfusionales = Hemolisis Aglutinación de eritrocitos (con aglutinógenos) por unión con aglutininas (IgG o IgM). Luego estas agrupaciones taponan los vasos sanguíneos pequeños. A lo largo de horas y días se destruyen por deformación física o ataque de leucocitos liberándose hemoglobina en el plasma:::: hemolisis Cuando la sangre del receptor y del donante es incompatible, se produce la hemolisis de los eritrocitos en la sangre circulante. En este caso, los anticuerpos lisan los eritrocitos mediante la activación del sistema del complemento, lo que libera enzimas proteolíticas que rompen las membranas celulares. Esta reacción de tipo inmediata es mucho menos frecuente que la anterior TIPAJE DE LA SANGRE: ANTES DE TRANSFUNDIR A UN PACIENTE, ES INDISPENSABLE CONOCER EL TIPO DE SANGRE TANTO DEL DONADOR COMO DEL RECEPTOR. PARA ESTO SE REALIZA EN TIPAJE DE LA SANGRE O DETERMINACION DE GRUPOS SANGUINEOS, ES UNA PRUEBA DE LABORATORIO MUY SENCILLA Y ECONOMICA.  Tipos Sanguineos Rh Diferencia entre el sistema O-A-B y el Rh: En el sistema O-A-B las aglutininas responsables de producir las reacciones transfusionales aparecen espontáneamente. En el sistema Rh las aglutininas casi nunca aparecen de forma espontanea. Esto quiere decir que hay que exponer a la persona de forma muy intensa a un antígeno Rh para que las aglutininas causen una reacción.  y ❖ Existen 6 tipos de antígenos Rh : C, c, D, d, E, e, cada uno llamado factor Rh. ❖ El antígeno “D” es considerado el mas antigénico y es el mas prevalente en la población, y cualquiera que presente este antígeno se dice que es Rh positivo, y si no tiene este antígeno es considerado Rh negativo. CARACTERÍSTICAS DE LAS REACCIONES TRANSFUSIONALES RH Si una persona Rh negativa no se ha expuesto nunca antes a la sangre Rh positiva, la transfusión de sangre Rh positiva en esta persona probablemente no provocará una reacción inmediata. Anticuerpos anti-Rh durante las siguientes 2 a 4 semanas Aglutinar las células transfundidas que aún están circulando por la sangre. Hemolisis mediante el sistema macrofágico tisular. Reacción transfusional retardada, generalmente leve. En transfusiones posteriores de sangre Rh positiva a la misma persona, ya inmunizada frente al factor Rh, la reacción transfusional aumenta más y puede ser inmediata y tan grave como una reacción transfusional causada por un mal emparejamiento de la sangre respecto a los tipos A o B.  ERITROBLASTOSIS FETAL “ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO” Es una enfermedad del feto y de los recién nacidos caracterizada por la aglutinación y la fagocitosis de los eritrocitos del feto. MADRE: Rh negativa PADRE: Rh positivo BEBE: Rh positivo La madre produce aglutininas anti-Rh, se difunden a través de la placenta hasta el feto y aglutinan los eritrocitos  INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD Una madre Rh negativa: Primer hijo: no suele producir aglutininas anti-Rh suficientes Segundo bebe: 3% Terceros bebes: 10% Así va aumentando progresivamente la incidencia!  Cuadro Clínico El recién nacido con eritoblastosis es ictérico y generalmente anémico cuando nace, y las aglutininas anti-Rh de la madre circulan en la sangre del niño hasta por 2 meses. Destruyendo mas eritrocitos.  TRATAMIENTO Reemplazar la sangre del recién nacido con sangre Rh negativa (400ml de sangre). …Por qué?  Porque… … Sirve para bajar la concentración de bilirrubina y por lo tanto evitar el kernicterus. Trasplante de Órganos y Tejidos  Tipos de Injertos AUTOINJERTO: -Es el trasplante el un órgano o tejido, donde el donador y el receptor son el mismo. -No tiene problemas de reacción inmunitaria.  ISOINJERTO ALOINJERTO -Cuando el trasplante es realizado - Trasplante de órganos o tejidos, de entre gemelos homocigotos. un ser humano a otro, con diferente código genético, por lo tanto sus -Por lo general no hay reacciones moléculas HLA son distintas. inmunitarias, debido a que las HLA son idénticas.  XENOINJERTO -Trasplante entre individuos de diferente especie, de un animal inferior a un ser humano o viceversa. Transplante de Tejidos Celulares ISOINJERTO Las células del trasplante contiene prácticamente los mismos tipos de antígenos que los tejidos del receptor, ALOINJERTO tendrán una forma de vida normal. Casi siempre ocurren reacciones inmunitarias, las cuales provocan la muerte XENOINJERTO de las células del injerto de 1 día a 5 semanas después, a menos que se aplique un tratamiento especifico.  Rechazo de injerto Los linfocitos T son la principal parte del sistema inmune que destruye las células injertadas, su supresión es mas importante que la de los anticuerpos plasmáticos.  Rechazo de injerto Algunas sustancias terapéuticas son: - Hormonas glucocorticoides aisladas de la corteza suprarrenal que van a suprimir el crecimiento de todo tejido linfático y por lo tanto disminuyen la formación de anticuerpos y linfocitos T - Varios fármacos que tienen efecto tóxico sobre el sistema linfático : azatioprina - Ciclosporina que tiene efecto inhibidor especifico sobre la formación de los linfocitos T colaboradores. Este es el más usado porque no produce inmunosupresión completa a la persona.