Zoom sur vos protections - Régime d'assurance collective - 2025 - PDF

Des questions ? Comité paritaire Ce document est un résumé des protections Accédez en tout temps à votre...

Des questions ? Comité paritaire Ce document est un résumé des protections Accédez en tout temps à votre intersectoriel FTQ offertes par vos régimes d’assurance collective. Il a été conçu pour faciliter vos choix lors de Espace client. Il comporte de nombreux l’adhésion et comporte les éléments les plus renseignements sur vos protections fréquemment consultés par les participants. et vos demandes de prestations. Régime d’assurance Pour une description complète, veuillez consulter la police administrative qui est disponible Service à la clientèle de Beneva collective dans votre Espace client. Tous les maximums présentés s’appliquent pour 1 888 235-0606 Zoom sur vos protections chaque personne assurée. Certaines restrictions, Pour les heures d'ouverture, limitations et exclusions peuvent s’appliquer. consultez le beneva.ca au 1er janvier 2025 625, rue Jacques-Parizeau Case postale 1500 Contrat 006000 Québec (Québec) G1K 8X9 Secteur scolaire Quelques avantages Assurance voyage 5 millions $ viager beneva.ca Assurance annulation de voyage 5 000 $ par voyage Participation facultative aux options selon vos besoins Paiement direct en pharmacie, au cabinet du dentiste et chez certains professionnels de la santé P251 Scolaire (2024-11) Ce document n’est pas un contrat. Il ne donne qu’un aperçu de la protection. Seul le contrat peut servir à trancher les questions d’ordre juridique. © Beneva inc. 2024 MD Le nom et le logo Beneva sont des marques de commerce de Groupe Beneva inc. utilisées sous licence. Participant actif Participant retraité Régime obligatoire d’assurance maladie de base – Participation obligatoire Régime optionnel d’assurance vie Les montants maximums indiqués dans ce tableau sont par personne assurée. (Option III) – Participation facultative La participation au volet complet est d’une durée minimale de 36 mois consécutifs. Garanties Montant d’assurance = Couvert Assurance vie de la personne 1 à 20 tranches de 5 000 $, retraitée sans excéder le montant Frais admissibles Pourcentages et maximums applicables détenu à la date de la Certains de ces soins, services ou fournitures doivent être prescrits. Volet complet Volet réduit retraite Frais remboursés à 100 % Frais remboursés à 100 % Assurance vie de base du 5 000 $ Assurance voyage  000 000 $ remboursable 5  000 000 $ remboursable 5 conjoint de la personne retraitée viager viager Assurance vie de base des 2 500 $ Assurance annulation de voyage 5 000 $ remboursable/voyage 5 000 $ remboursable/voyage enfants à charge de la personne Hospitalisation en chambre à deux lits Tarifs en vigueur/province retraitée d’hospitalisation Assurance vie additionnelle 1 à 20 tranches de 5 000 $, Centre de réadaptation – chambre à deux lits  du conjoint de la personne sans excéder le montant Glucomètre (achat et réparation) 250 $ remboursable/60 mois retraitée détenu à la date de retraite du participant Appareil d’autocontrôle de la coagulation (achat et réparation) 500 $ remboursable/60 mois Appareil auditif ou prothèse auditive (achat et réparation) 500 $ remboursable/36 mois Cure de désintoxication (alcoolisme, drogue, jeu compulsif) 40 $ remboursable/jour ;  0 $ remboursable/jour ; 4 Tarification – Régime des personnes retraitées 1 000 $/année civile 1 000 $/année civile Taux mensuels du 1er janvier au 31 décembre 2025 Stérilet 100 $ remboursable/24 mois Frais remboursés à 80 % des Frais remboursés à 71 % Assurance vie de la personne retraitée : premiers 4 500 $ MODIFIÉ des premiers 3 103 $ La première tranche de 5 000 $ est offerte à 5,00 $ (personne de frais admissibles/année de frais admissibles/année retraitée seulement) et l’excédent aux taux suivants : civile et à 100 % de l’excédent civile et à 100 % de l’excédent Taux par 1 000 $ d’assurance pour l’excédent de 5 000 $ (participant et personnes à charge) (participant et personnes à charge) Âge Homme Femme Montant maximal déboursé par le participant, par année civile (incluant les personnes à charge, s’il y a lieu) 900 $ MODIFIÉ 900 $ Moins de 50 ans 0,177 $ 0,092 $ Médicaments prescrits ne pouvant être obtenus que sur ordonnance 50 à 54 ans 0,371 $ 0,185 $ – Service de paiement automatisé direct 55 à 59 ans 0,622 $ 0,296 $ – Substitution générique obligatoire pour l’ensemble 1,044 $ 0,453 $ 60 à 64 ans des médicaments prescrits Dentiste en cas d’accident 65 à 69 ans 1,649 $ 0,776 $ Transport par ambulance  70 à 74 ans 2,642 $ 1,203 $ Prothèses mammaires  00 $ admissible/24 mois 5 75 à 79 ans 3,550 $ 2,078 $ Prothèse capillaire 700 $ admissible/année civile 80 ans ou plus 7,136 $ 4,595 $ Achat ou remplacement : membres artificiels, prothèses externes, bandages herniaires, bandages spéciaux (brûlures graves), corsets, Assurance vie du conjoint et des enfants à charge de la personne béquilles, attelles, plâtres, yeux artificiels, bas de soutien (4 paires/ retraitée : 8,36 $ par famille année) Assurance vie additionnelle du conjoint de la personne retraitée : Achat, location et remplacement de tout équipement requis par  n remboursement/année U Les taux applicables sont ceux établis pour l’assurance vie de la la condition physique de la personne assurée fabriqué par un civile/fourniture ou équipement personne retraitée pour l’excédent de 5 000 $, selon l’âge de la orthésiste-prothésiste ou un autre professionnel spécialisé dans personne retraitée, mais selon le sexe du conjoint de la personne la fabrication de tel équipement ou fourniture retraitée. Location ou achat : fauteuil roulant, lit d’hôpital (excluant le La taxe provinciale de 9 % doit être ajoutée aux taux indiqués matelas), appareil respiratoire dans ce document. Fournitures et services rendus : orthophonie, ergothérapie, oxygénothérapie, audiologie, examens de laboratoire, médicaments Perspective assurance maladie injectables, bâtonnets, seringues et aiguilles dans le cas de diabète et soins de santé Pompe à insuline et lecteur de glucose en continu Le contrat 006000 prévoit une clause de transformation Substance pour les injections sclérosantes  0 $ remboursable/traitement 3 en assurance maladie. 10 traitements/année civile Tout participant qui cesse d’être assuré aux termes du régime Chaussures orthopédiques : additions ou modifications faites 3 paires/année civile d’assurance maladie de base parce qu’il cesse d’y être admissible à des chaussures ou toute personne salariée âgée de 65 ans ou plus qui a choisi de Orthèses plantaires  25 $ admissible/année civile 5 ne plus y participer peut adhérer sans preuves d’assurabilité dans Examen de la vue 40 $ remboursable/24 mois les 60 jours de la terminaison de son assurance en vertu du régime Régions éloignées : transport et hébergement pour consultations ou 1 000 $ remboursable/année collectif à ce produit individuel d’assurance maladie et soins de traitements non disponibles dans la région de la personne assurée civile santé offert par l’Assureur. Participant actif Régime optionnel d’assurance maladie complémentaire (Option I) – Participation facultative La participation à ce régime est d’une durée minimale de 36 mois consécutifs. Les montants maximums indiqués dans ce tableau sont par personne assurée. Frais admissibles Pourcentages et maximums applicables Professionnels de la santé Frais remboursés à 80 % Chiropraticien 40 $ remboursable/traitement ; 800 $/année civile Homéopathe, ostéopathe, acupuncteur ou diététiste 40 $ remboursable/traitement ou consultation ; 800 $/année civile par spécialiste Infirmier ou infirmier auxiliaire 200 $ remboursable/jour ; 4 000 $/année civile Kinésithérapeute, orthothérapeute, kinothérapeute, 40 $ remboursable/traitement ; 800 $/année civile pour l’ensemble de ces spécialistes naturopathe ou massothérapeute Physiothérapeute ou thérapeute en réadaptation 40 $ remboursable/traitement ; 800 $/année civile pour l’ensemble de ces spécialistes physique Podiatre ou infirmière en hygiène des pieds 40 $ remboursable/traitement ; 800 $/année civile pour l’ensemble de ces spécialistes Frais remboursés à 50 % Psychologue, psychiatre, psychanalyste, 500 $ remboursable/année civile pour l’ensemble de ces spécialistes psychothérapeute et travailleur social Autres frais Frais remboursés à 80 % Radiographies requises par un des professionnels 40 $ remboursable/année civile pour l’ensemble des spécialistes couverts par couverts par le régime ce régime Échographies et thermographies 400 $ remboursable/année civile pour l’ensemble des frais Régime optionnel d’assurance soins dentaires Régime optionnel d’assurance vie (Option II) – Participation facultative (Option III) – Participation facultative La participation à ce régime est d’une durée minimale Garanties Montant d’assurance de 36 mois consécutifs. Assurance vie de base Les montants maximums indiqués dans ce tableau sont du participant actif par personne assurée. – Participant âgé de moins de 65 ans 1 fois le salaire ou le traitement annuel Frais admissibles Pourcentages et maximums – Participant âgé de 65 ans ou plus 0,5 fois le salaire ou applicables le traitement annuel Diagnostic, prévention, Frais remboursés 1 500 $ Assurance en cas de mort (pourcentage variable restauration de base et à 80 % remboursable/ ou mutilation accidentelle selon la perte subie) restauration majeure année civile du participant actif Prothèses fixes Frais remboursés pour l’ensemble – Participant âgé de moins de 65 ans 1 fois le salaire ou le (couronnes) à 50 % des frais traitement annuel Prothèses amovibles Frais remboursés à 80 % – Participant âgé de 65 ans ou plus 0,5 fois le salaire ou 1 500 $ remboursable/année civile le traitement annuel Prothèses fixes et amovibles : remplacement une fois par 48 mois Assurance vie de base du conjoint 5 000 $ consécutifs du participant actif Fréquence des examens complets, de rappel ou périodiques : Assurance vie de base des enfants à 2 500 $ 1 examen par période de 9 mois consécutifs charge du participant actif Assurance vie additionnelle 1 à 5 fois le salaire ou du participant actif le traitement annuel Preuves d’assurabilité exigées en tout temps Assurance vie additionnelle 1 à 20 tranches de du conjoint du participant actif 5 000 $ Preuves d’assurabilité exigées en tout temps Paiement anticipé en cas de maladie en phase terminale Tarification – Régime des participants actifs Option I – Assurance maladie complémentaire Statut de Taux Congé de prime Part de Taux par période de 14 jours – Du 1er janvier au 31 décembre 2025 protection contractuels partiel de 8,6 % l’employé(e) Régime Part de Individuel 8,53 $ 0,73 $ 7,80 $ Pour Contribution Congé de l’employé(e) d’assurance Part de 20 périodes Monoparental 10,69 $ 0,93 $ 9,76 $ Statut de Taux gouverne­ prime partiel (Taux de paie maladie de base protection contractuels mentale de 1 % l’employeur contractuels Familial 16,22 $ 1,39 $ 14,83 $ (C)1 (A) (B) moins A, B et C) Individuel 6,56 $ 0,56 $ 6,00 $ Pour Individuel 98,40 $ 10,07 $ 0,98 $ 14,78 $ 72,57 $ 26 périodes Monoparental 8,22 $ 0,71 $ 7,51 $ de paie Volet Monoparental 127,95 $ 13,09 $ 1,28 $ 33,19 $ 80,39 $ Familial 12,48 $ 1,07 $ 11,41 $ Complet Pour Familial 225,52 $ 23,07 $ 2,26 $ 33,19 $ 167,00 $ Option II – Régime optionnel d’assurance soins dentaires2 20 périodes de paie Individuel 90,71 $ 9,15 $ 0,91 $ 14,78 $ 65,87 $ Pour 20 périodes de paie Pour 26 périodes de paie Volet Individuel Monoparental Familial Individuel Monoparental Familial Réduit Monoparental 117,91 $ 11,88 $ 1,18 $ 33,19 $ 71,66 $ Familial 207,86 $ 20,93 $ 2,08 $ 33,19 $ 151,66 $ 24,73 $ 42,63 $ 56,80 $ 19,02 $ 32,79 $ 43,69 $ Individuel 75,69 $ 7,75 $ 0,76 $ 11,37 $ 55,81 $ Option III – Régime optionnel Pour 20 périodes Pour 26 périodes Volet d’assurance vie des actifs de paie de paie Complet Monoparental 98,42 $ 10,07 $ 0,98 $ 25,53 $ 61,84 $ Pour Familial 173,48 $ 17,75 $ 1,73 $ 25,53 $ 128,47 $ Assurance vie de base 0,163 $3 ou 0,125 $3 ou 26 périodes du participant (par 1 000 $ Individuel 69,78 $ 7,04 $ 0,70 $ 11,37 $ 50,67 $ 0,342 %3,4,5 du salaire 0,325 %3,4 du salaire de paie d’assurance) Volet Réduit Monoparental 90,70 $ 9,14 $ 0,91 $ 25,53 $ 55,12 $ Assurance en cas de mort ou mutilation accidentelles 0,016 $ ou 0,012 $ ou Familial 159,89 $ 16,10 $ 1,60 $ 25,53 $ 116,66 $ du participant (par 1 000 $ 0,034 %4,5 du salaire 0,031 %4 du salaire d’assurance) Assurance vie du conjoint et des 0,956 $ 0,735 $ enfants à charge (par famille) Assurance vie additionnelle Voir grilles Voir grilles du participant et assurance vie de tarification de tarification additionnelle du conjoint ci‑dessous ci‑dessous du participant Assurance vie additionnelle du participant et assurance vie additionnelle du conjoint du participant Assurance vie additionnelle du participant Taux en pourcentage du salaire, par 14 jours, Taux par 1 000 $ d’assurance, par 14 jours6 par tranche de 1 fois le salaire Pour 20 périodes de paie Pour 26 périodes de paie Pour 20 périodes de paie5 Pour 26 périodes de paie Homme Femme Homme Femme Homme Femme Homme Femme Non Non Non Non Non Non Non Non Âge Fumeur fumeur Fumeuse fumeuse Fumeur fumeur Fumeuse fumeuse Fumeur fumeur Fumeuse fumeuse Fumeur fumeur Fumeuse fumeuse Moins de 30 ans 0,033 $ 0,033 $ 0,033 $ 0,033 $ 0,025 $ 0,025 $ 0,025 $ 0,025 $ 0,069 % 0,069 % 0,069 % 0,069 % 0,065 % 0,065 % 0,065 % 0,065 % 30 à 34 ans 0,033 $ 0,033 $ 0,033 $ 0,033 $ 0,025 $ 0,025 $ 0,025 $ 0,025 $ 0,069 % 0,069 % 0,069 % 0,069 % 0,065 % 0,065 % 0,065 % 0,065 % 35 à 39 ans 0,066 $ 0,033 $ 0,033 $ 0,033 $ 0,051 $ 0,025 $ 0,025 $ 0,025 $ 0,139 % 0,069 % 0,069 % 0,069 % 0,133 % 0,065 % 0,065 % 0,065 % 40 à 44 ans 0,111 $ 0,066 $ 0,077 $ 0,033 $ 0,085 $ 0,051 $ 0,059 $ 0,025 $ 0,233 % 0,139 % 0,162 % 0,069 % 0,221 % 0,133 % 0,153 % 0,065 % 45 à 49 ans 0,187 $ 0,111 $ 0,111 $ 0,077 $ 0,144 $ 0,085 $ 0,085 $ 0,059 $ 0,393 % 0,233 % 0,233 % 0,162 % 0,374 % 0,221 % 0,221 % 0,153 % 50 à 54 ans 0,287 $ 0,187 $ 0,187 $ 0,111 $ 0,221 $ 0,144 $ 0,144 $ 0,085 $ 0,603 % 0,393 % 0,393 % 0,233 % 0,575 % 0,374 % 0,374 % 0,221 % 55 à 59 ans 0,486 $ 0,287 $ 0,287 $ 0,187 $ 0,374 $ 0,221 $ 0,221 $ 0,144 $ 1,021 % 0,603 % 0,603 % 0,393 % 0,972 % 0,575 % 0,575 % 0,374 % 60 à 64 ans 0,763 $ 0,476 $ 0,442 $ 0,267 $ 0,587 $ 0,366 $ 0,340 $ 0,205 $ 1,602 % 1,000 % 0,928 % 0,561 % 1,526 % 0,952 % 0,884 % 0,533 % 65 ans ou plus 0,940 $ 0,575 $ 0,697 $ 0,432 $ 0,723 $ 0,442 $ 0,536 $ 0,332 $ 1,974 % 1,208 % 1,464 % 0,907 % 1,880 % 1,149 % 1,394 % 0,863 % 1. La part de l’employeur a été ajustée afin de refléter les montants indiqués dans les conventions collectives en vigueur. | 2. Un congé total de primes sera accordé au mois d’avril de l’année 2025 pour 3 périodes de paie de 14 jours (6 périodes de paie pour les personnes salariées payées à la semaine). | 3. Un congé de prime partiel est accordé en 2025 pour la garantie d’assurance vie de base du participant. La tarification présentée tient compte de ce congé partiel. | 4. Pour les participants de 65 ans ou plus, le taux en pourcentage doit être divisé par 2. | 5. Considérant que le salaire annuel est réparti sur 21 périodes de paie et la prime sur 20 périodes de paie. | 6. La tarification pour l’assurance vie additionnelle du conjoint est établie selon l’âge du participant mais selon le sexe et les habitudes tabagiques du conjoint. La taxe de vente de 9 % doit être ajoutée aux taux indiqués dans ce document.