Tema 1. Fundamentos de Enfermería PDF

Diagrama Descripción generada automáticamente tema 1. Origenes y evolución histórica enfermería ------------------------------------------------- - Las prácticas de cuidado nacen con la persona y le acompañan durante todas las fases de su vida. - Objeto de historia de enfermería cuidados....

Diagrama Descripción generada automáticamente tema 1. Origenes y evolución histórica enfermería ------------------------------------------------- - Las prácticas de cuidado nacen con la persona y le acompañan durante todas las fases de su vida. - Objeto de historia de enfermería cuidados. Se apoya en múltiples disciplinas: - Historiografía - [Etimología:] origen de las palabras - [Paleopatología:] disciplina que estudia las enfermedades a través de los datos encontrados en fósiles o momias. Necesita de hechos directos e indirectos. (Trepanaciones) - [Paleomedicina:] estudio del tratamiento de la enfermedad en la prehistoria. Que hacía para tratar enfermedades. (Hacen lo que observan, ej. Lamerse las heridas como los animales) - **La enfermedad ha existido siempre.** - **El cuidado a los enfermos está presente en todas las culturas.** - **El cuidado ha evolucionado con la sociedad y el desarrollo del conocimiento del hombre. Politeísmo-dualismo-monoteísmo.** - El precursor del politeísmo fue el animismo. - **El proceso de institucionalización del cuidado explica los rasgos socioculturales de la enfermería como profesión. Que se lleve a cabo en cada una de las civilizaciones está reconocido en un marco legal en una sociedad. (sistema público) (Autorregulación gracias a un marco legislativo)** - **Las etapas de la historia del cuidado.** **Cosmovisión: costumbres, creencias y valores que se tiene en la sociedad que van a dar un concepto de salud.** "Enfermería es el resultado de la evolución dentro de una sociedad, de una actividad innata y esencial en el ser humano: la actividad de cuidar" (Dorothy Hall). - Cuidados relacionados con la supervivencia: según las necesidades que aparecían se iba actuando para mantener la salud. - Protagonismo de la mujer. - El origen de la enfermería, como contribución necesaria para el grupo, no es otro que el origen de la misma humanidad, al igual que ocurre con otras profesiones. - La enfermería se ha construido en la historia a partir de demandas sociales desarrollando intervenciones enfermas culturalmente congruentes. - ETAPAS DOMÉSTICA (Prehistoria, culturas arcaicas, Mundo Clásico) - El objeto prioritario de la mujer cuidadora es el mantenimiento de la vida. - Surge el animismo. Del animismo derivan los ritos y la magia. - ETAPA VOCACIONAL (cristianismo, Edad media) - Con la aparición del cristianismo la salud adquirió una nueva interpretación surge la reforma protestante promovida por Lutero. Europa se divide en dos, protestante y católica. Afecta a las cuidadoras de la Europa protestante. - Época oscura: afecta directamente a los cuidados de la enfermería - ETAPA TÉCNICA (Renacimiento hasta s. XIX) - La atención se centra en la búsqueda de las causas de la enfermedad (etiología) y su tratamiento. - Avance tecnológico y como llevar a cabo técnicas. - ETAPA PROFESIONAL - La enfermería se consolida como una disciplina científica, con un cuerpo de conocimientos propios. - La enfermería está basada en la evidencia. - Concepto de salud, llegar al bienestar de la persona teniendo en cuenta el entorno. (Equilibrio) - Cambia el concepto de salud en cuanto a las demás etapas. ### ETAPA DOMÉSTICA ##### PREHISTORIA - Es constante el pensamiento de interpretar la salud-enfermedad como intervención sobrenatural, considerando ambas como premio o castigo ante conductas humanas sociales. - El animismo aparece en el paleolítico medio. Principios del animismo: - La vida de los ancestros continúa después de la muerte. - Se puede interactuar directamente con los espíritus. Tuertos, mancos (chaman) La figura de la mujer es la que mantiene la vida. El chaman se apartaba (aislarse) para poder llegar al porqué de la enfermedad. - Se reconoce la existencia de una gran variedad de espíritus y dioses. - El alma puede abandonar el cuerpo durante trances o sueños. Análisis de los sueños. - Se cree en la mediación de personas sagradas: chamanes o brujos. - Hay seres espirituales que viven en el alma o espíritu del ser humano. - Se realizan ofrendar o sacrificios expiatorios. - La tribu es una estructura social elemental de convivencia y socialización, en esta estructura, elemental la persona que se va a encargar de satisfacer las necesidades de mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar del grupo es la mujer. - Figuras que prestan cuidado: - Los cuidados de supervivencia fueron de las mujeres, aparece una figura. - Los hechiceros (responsables de la curación de enfermedades). - Métodos para tratar la enfermedad: - Métodos empíricos. Farmacopea, cirugía y masajes. Lamerse las heridas por la observación de conductas animales. - La magia. Ritos mágicos, amuletos, llevados a cabo por el hechicero o el brujo. Para pedir la sanación. ##### ANTIGÜAS CIVILIZACIONES (Fase religioso-institucional) - Civilizaciones complejas. - Politeístas. - Limpieza de la piel para evadir los malos espíritus. - Asentamientos estables y se institucionaliza la familia. - El pensamiento animista se sustituye gradualmente por el dualismo. La causa de salud enfermedad tiene dos orígenes, uno sobrenatural y otro natural. Sobrenatural divinidades (politeístas) o (monoteístas) jhave, natural sacerdote/ escribas/médicos técnicos. La Religión relacionada con el mundo sobrenatural. - El sacerdote es el elemento funcional que se va a encargar de los cuidados en el plano religioso. - La aparición de la **escritura** supone el punto de transición entre la prehistoria y las civilizaciones arcaicas. Regular la práctica médica, elaborar una descripción detallada del proceso que están pasando (tratamientos/remedios). La escritura es el punto de inflexión más importante. - Tablillas elaboradas en barro por los escribas. - La lucha contra la enfermedad era **responsabilidad de los sacerdotes** **y escribas**; los cirujanos eran considerados como una clase inferior. Sanaban en los templos. - Había dos tipos de asistencia, la de la mujer (en casa) y la del sacerdote (en el templo). - Consideración salud-enfermedad: - La enfermedad es la causa de la transgresión de una ley: cívico-moral (comer un alimento prohibido, casia). El concepto de salud enfermedad partía del dualismo natural. - El enfermo sufría aislamiento social. (Si estaba enfermo). - Se describe los síntomas de la enfermedad y el tratamiento. Los síntomas se agrupan en 3 cavidades (Cabeza, tórax y abdomen). (Sarna, prurito, tos, tuberculosis, ardores, pirosis). - El diagnóstico se basaba en el **pecado cometido** y pronóstico dependía de la gravedad con la que se encontraban esa situación. La adivinación para aclarar el diagnóstico (interpretación sueños, astrología). - El tratamiento: en caso de enfermedad mortal no intervenían y si es leve oraciones y sacrificios (animales). - La práctica médica y quirúrgica estaba regulada por el *código de Hammurabi (ojo por ojo) (El rey de babilonia para poder regular esa forma de tratar la enfermedad instauró este código queriendo ser humanitario con la clase social baja, en base la practica existencial refleja cómo van a ser los premios y castigos que deben poner los sacerdotes y escribas a los cirujanos que trataban a los esclavos. Si me curan un brazo y pierdo el brazo, al cirujano se le castigaba con los mismo)..* Durante su reinado recopiló leyes que aluden a diversas áreas de la convivencia humana y a los distintos tipos de delito, ordenándolas de forma sistemática. (Situación leve) - Narraciones recopiladas principalmente en **Antiguo Testamento.** - Salud-Enfermedad: todo el poder sobre la vida está en manos de jehová que se convierte en la fuente de salud. Existencia de un mundo sobrenatural, filosofía de vida es teocéntrica. (monoteísta). - No se necesitan de prácticas médicas, pero sigue existiendo esa figura intermediaria, el sacerdote. - **Lograron avances en la práctica de higiene, el saneamiento y la prevención de las enfermedades. (indirectamente, sin saberlo)** - Los judíos fueron pioneros en el concepto del contagio (lepra). - La Ley Mosaica: dicta normas sobre prevención de enfermedades (deshecho excrementos, higiene...) - Instituciones para el cuidado: xenodochias, para forasteros y enfermos. Antes de entrar al pueblo hebreo, se quedaban en estos lugares para pasar una "cuarentena" y conseguir así un plan de prevención. - A esta cultura pertenece Débora. Es una figura que aparece en los escritos del antiguo testamento como primera figura enfermera. **[EGIPTO]** - Las fuentes históricas de la asistencia a la salud egipcia son los papiros: unos rulos de pergaminos, que como tenían información valiosa, porque en esta civilización se empezó a pensar que en el cuerpo tras la muerte podría ser un lugar donde se podía reencontrar con el alma, es por eso que se conservaban los cuerpos, y se llenaban de oro las habitaciones donde se metían a los faraones. - El papiro de Ebers, que data del 1550 a. de C. Libro más antiguo de medicina. Utilizaban mucho la miel, la cerveza. - Papiro de Edwin Smith, del 1500 a. de C. - Papiros de Hearst - Londres y Berlín - La salud y la enfermedad eran un designio de los dioses. Carácter sobrenatural. Triada divina, dualismo politeísta. Origen inicial dado al politeísmo, el lado natural no se le da importancia. Si ofendes a algún espíritu de la civilización los dioses te castigaban. - La asistencia sanitaria egipcia fue paralelamente mística y empírica (cirujanos). Primer médico conocido de la historia, Imhotep. Fue tan bueno que lo ensalzaron a divinidad, creando templos donde iban a velarlo por pedirle sanación una vez muerto. - Diagnóstico de la enfermedad: se conocían métodos de observación (distinguían enfermedades abdominales, ojos, corazón, pulso, palpación, auscultación(por circunstancias de la época) (los cirujanos) para el diagnóstico: farmacopea (administración de tratamientos) y cirugía (expertos en cuidar el entorno de la cirugía, desinfectar el material (esterilización hirviendo, quemándolo), cauterizar vasos, utilizaban recursos de origen vegetal para que no reconocieran mucho la sensibilidad y poder actuar. Eran hábiles en aspectos quirúrgicos. Los embalsamadores eran expertos en vendajes y embalsar (para endurecer los vendajes utilizaban mirra y miel) (se introducían esencias en los orificios para disolver las entrañas y preparar mejor el cuerpo (clase media) (embalsamadores). Sacaban los órganos los limpiaban y algunos los volvían a meter, otros los guardaban en cofres para cuando el cuerpo volviera a unirse al alma en un futuro. Expertos también para la sutura, con los faraones, que abrían limpiaban y volvían a cerrar. **Todo esto que se experimentaba con los faraones fue relevante en los papiros. En conjunto los cirujanos y los embalsamadores fueron figuras muy importantes para crear este conocimiento.** - Figura de la mujer: unidad familiar. - Religiones: hinduismo, budismo (su filosofía insiste que a la hora de ver el concepto de salud- enfermedad analizar si hay un equilibrio, entre mente, cuerpo, entorno y vida (mayor importancia hacia la prevención) (cuidado e higiene exagerado del cuerpo humano). - Mosquito de la malaria. - De la civilización hindú, conocimiento por documentos históricos Vedas (4 libros) y Upavedas (medicina, enfermedades infantiles y se le daba importancia a la higiene y prevención de enfermedades). - Consideración salud-enfermedad: dan más importancia a la prevención que a la curación. Destacan la idea de enfermedad es causada por impureza de líquidos corporales (teoría humoral). - Cuidadores: [médico] (debe de tener reconocida esa función por un rey y una cierta **pureza** de mente, experiencia y conocimiento), [paciente] (ser valiente) y [ayudante] de éste con unas aptitudes (este aplica el cuidado, debe de tener conocimiento para reconocer el medicamento, tener habilidad para mezclar estos ungüentos, tener dedicación, pureza entre cuerpo y mente). **Todos tienen unas exigencias morales para llevar su rol. Si el médico fallaba en el objetivo de cuidar bien del ciudadano, se le decapitaba.** - Tratamiento: referencia sushruta (aspecto quirúrgico) y Charaka (aspecto médico). La cirugía estuvo muy perfeccionada (amigdalectomía, cesárea, labios leporinos, extirpación de tumores). Lo solían hacer las **figuras reales** que eran las que no tenían repercusiones. - Medicina: teoría humoral. A raíz de esa observación empiezan a indagar a diferencia de la civilización griega que el origen de la enfermedad puede estar originados por una descompensación de líquidos que hay en el cuerpo, si esto pasa aparece la enfermedad. - Terapéutica: abarca el uso de los 3 reinos, pero preferencia por la vegetal. - Consideraciones salud-enfermedad: salud es el estado armónico del espíritu consigo mismo y con el universo. - La naturaleza estaba regida por el Yin (femenino/oscuro) y el Yang (masculino/bueno). Filosofía que marca su vida que les hace identificar fuerzas de la naturaleza buenas y malas. - Cuidadores: creían que la enfermedad era producida por aspectos maléficos, temiéndose su propagación al contacto, no existían los cuidadores. - Posición de la mujer. No estaba reconocida excepto en su unidad familiar. - Tratamiento: escaso desarrollo de la cirugía por razones creenciales. Sus conocimientos se basan en la especulación. (Lo que ven o dicen) - La cirugía se centra en la castración y heridas. Limpieza e higiene (pureza). - La farmacopea (inicialmente si el pronóstico está muy mal no intervienen, si no era muy malo intervenían con la farmacopea) usó diversos principios activos. Después lo asocian a la medicina presionando con acupuntura (mezcla de vegetales y de presión). ### MUNDO CLÁSICO - Organización social. Buena estructura social con una distribución (polis). **Clase social alta:** Eruditos y reyes. **Clase Social Media**: Ciudadanos reconocidos que tenían que trabajar para mantenerse a ellos mismos. **Clase Social baja**: Los esclavos o metecos trabajaban para la ciudad y para su sustento, eran el sustento de Grecia. - Obras de homero, "La Iliada", "la Odisea". Remedios, cirugía de heridas, hechizos. - Inventaron las polis y la phisis (conjunto de todo lo que abarca la vista del hombre). (Naturaleza). **Esto hace que se busque otro concepto de enfermedad.** - Profundamente religiosos, con muchos dioses a los que adoraban en los templos. (Politeísta) - Consideraciones salud-enfermedad: al principio la enfermedad se considera un estado de impureza por infracción cometida, hasta que empezaron a plantearse una razón natural a la enfermedad (epidemia). **[Un equilibrio entre la naturaleza y la persona.]** - Asistencia según la clase social. - Los cuidados de la salud fueron practicados por diferentes grupos sociales: - **Cirujanos** (Farmacopea (hábiles con los recursos vegetales mezcladas y administrarlas), Rizotomas (identificar raíces vegetales para tratar enfermedades), Gimnastas (se dedicaban a llevar a cabo masajes, tratamiento empírico sin buscar origen de la enfermedad). Los de farmacopea y rizotomas si necesitaban saber la etiología de la enfermedad. - **Médicos técnicos.** Hipócrates y a Dioscórides. Actuaban sobre la clase social alta y media. Escuela de medicina. Trasmitían su conocimiento solo a sus iguales. Cuando alguien de la clase media terminaba la formación formaba parte de la sociedad alta. Solo llevan a cabo el diagnóstico, quien pone en práctica el conocimiento es el esclavo. Ya que, el médico le daba las pautas para hacerlo. Hay **diferencias** para tratar a los enfermos, los médicos trataban a la clase social alta, la clase social alta si podía permitírselo iban a los gimnastas, farmacopea, rizotomas, la clase social baja los trataban los esclavos. - Esclavos. +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Juramento Hipocrático (500 a. de | Última actualización del | | C.) | Juramento Hipocrático (2017) | +===================================+===================================+ | Juro y pongo a Apolo el médico, y | Prometo solemnemente dedicar mi | | Asclepio e Higia y Panacea y a | vida al servicio de la humanidad. | | todos los dioses y diosas como | | | testigos, dar cumplimiento en la | Haré uso del régimen dietético | | medida de mis fuerzas y de | para ayuda del enfermo, según mi | | acuerdo con mi criterio a este | capacidad y recto entender: del | | juramento y compromiso. | daño y la injusticia le | | | preservaré | | | | | | Velar ante todo por la salud y el | | | bienestar de mi paciente. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ - **El método hipocrático** 1. Observarlo todo. 2. Estudiar al paciente más que la enfermedad. 3. Hacer una evaluación imparcial. 4. Ayudar a la naturaleza se basa en cuatro principios. - Métodos para tratar la enfermedad: - Anamnesis: recogían datos del paciente. - Diagnóstico y pronóstico: se centran en el pronóstico o desenlace del problema. - Tratamientos: no realizaban rituales mágicos. Practicaban curaciones basadas en conocimientos intelectuales. - Instituciones para la salud: en un principio el tenderete (tienda de campaña), o iatreion (residencia fija), hasta que culminaron en el templo (Asclepio). EXVOTOS. - Carecieron de sistema médico y lo prestó de Grecia (al conquistarla) - Consideración salud-enfermedad: al principio se atribuía a fuerzas sobrenaturales, pero con la llegada de los médicos griegos pasa a una interpretación natural. - De la asistencia al parto se ocupaban las obstetrix o matronas, que generalmente eran libre, aunque podían ser también esclavas. - Cuidados de la salud: - Los romanos aportan a la asistencia sanitaria organización, y establecen instituciones para la promoción y fomento de la salud (Ahonae (almacén donde reunir todo el grano que podían recoger o comprar y lo disponían al imperio romano) y la Alimenta de Trajano (hospicio con el objetivo de cuidar a aquellos niños que estaban moribundos en la calle). Sistema de protección y prevención para tener un buen ejército. - Cuidadores: la práctica médica era indigna por lo tanto la realizaban esclavos. Hay que destacar los nosocomi. Optiones: auxiliares de enfermería (higiene, limpieza). - Uno de los más afamados médicos de esta época fue Galeno de pérgamo (médico, filósofo griego y esclavo). Se apoya mucho en Hipócrates y en su teoría humoral y anatómica. Perfecciona la descripción de otros órganos. Otro Cornelio Celso, tradujo muchos textos del latín, describiendo los síntomas de la inflamación (dolor, calor, rubor y tumor (bulto). - Instituciones para el cuidado: la valetudinaria, con perfecta organización y personal específico para el cuidado. Destacaba la función de los nosocomi. Eran los hospitales de la época. ### ETAPA VOCACIONAL ##### CRISTIANISMO Con la llegada del cristianismo apareció una nueva visión en la actividad de cuidar, ésta pasó a ser una tarea caritativa orientada a los pobres y desvalidos, como una respuesta vocacional. La religión influyó en el cuidado de los enfermos ya que dio un sentido espiritual tanto al cuidado de los enfermos como al sufrimiento que éstos debían soportar. Desde esta época hasta la actualidad la documentación escrita referente a la enfermería es continua. El pensamiento cristiano supuso una gran herencia para la enfermería, pero a la vez un estancamiento profesional de la misma, pues se vinculó estrechamente a la religión y las órdenes religiosas, por lo que la enfermería se convirtió en sinónimo de caridad y vocación religiosa. La fe y el sentido asistencialista se antepone a la ciencia y el progreso del conocimiento. La protección activa de los desvalidos (caridad) como medio individual para salvar el alma. **Cuidados de la salud**: Tiene dos grandes perspectivas... se fomenta el consuelo en la asistencia (perspectiva humanitaria). El cuidado de los enfermos pasa a una obra de misericordia (imitación a Jesucristo). Tanto el que lo imparte como el que lo vive es un camino de redención para ambos, algo bueno. El anhelo de una sociedad igualitaria se convierte en la piedra angular del pensamiento cristiano (Bienaventuranzas). Se une el plano humano con el plano religioso (imagen). De ese acto nacen las obras de misericordia.  **Diaconisas**: ejercían funciones de auxilio en los hogares más necesitados y proporcionaban dinero, ropas y cuidados a las familias más desatendidas. Febe y Olimpia. Eran mujeres ricas. **Viudas:** se dedicaban al cuidado de los enfermos y pobres desde la Iglesia. **Vírgenes:** aunque también se dedicaban a la atención de los enfermos, su tarea principal era el cuidado del templo. **Matronas romanas:** mujeres de la nobleza romana que, tras convertirse al cristianismo, se dedicaron a la atención a los enfermos. - **Marcela:** convirtió su palacio de Aventino en monasterio para cuidar enfermos y pobres. Decía que necesitaban una formación para el cuidado de los enfermos. Ella misma consultó escrituras. - **Fabiola:** funda un hospital en Roma en 390 y otro en Ostia. Ayudó a San Jerónimo en la traducción de la Vulgata (Biblia en latín). - **Paula**, matrona romana, se convirtió al cristianismo, madre de 5 hijos, cuando muere su marido, se dedicó al cuidado y a la atención caritativa. Se formó en esas casas de marcela y emigró a palestina, en ese camino ayudó a la construcción de hospitales. Se destaca que ideó una instrucción para la formación de aquellas mujeres dedicadas al cuidado. - Hermandad de los **Parabolani** (ROMA) arriesgan sus vidas al entrar en contacto con los enfermos. Estos eran hombres y aparecen en Alejandría en respuesta a pacientes que sufrían de peste poniendo su vida en peligro. - A partir de este momento, la Iglesia va a estar presente en el mundo de la enfermedad. Los obispos serían desde entonces los responsables de organizar la asistencia sanitaria. - Las instituciones romanas precristianas (xenodochium e iatriom) evolucionan a hospitales/ xenodoquios (dependencias dedicadas a diversos menesteres). Siglo IV cabe destacar que San Basilio, Obispo de Cesarea: *La doctrina cristiana (que predicaba "dar de comer al hambriento y de* *beber al sediento", "visitar a los enfermos y enterrar a los muertos",* *"enseñar al que no sabe" y "consolar al triste") aplicó estas normas a la* *práctica asistencial que se prestaba en los hospitales cristianos a lo* *largo de la Edad Media, desde aquel primero que fundara san Basilio* *de Cesarea* - Construyen un xenodoquio en cesarea con la peculiaridad de que vemos como atienden también a los viajeros y enfermos. Era de grandes dimensiones. Se pretendía atender el alma del enfermo y de las personas que acudían al xenodoquio. ##### ALTA EDAD MEDIA Los primeros siglos, se caracterizan por la destrucción social prevalente: el mundo en deterioro. la enfermería se convirtió en una actividad de penitencia que se utilizaba como medio de purgación y purificación. Fuerte descenso poblacional debido a epidemias, guerras, desastres, etc. Reducción del comercio debido a la inseguridad de las vías de comunicación terrestres y marítimas. Cuidados de salud. - El reconocimiento del cristianismo como religión oficial determinó un mayor poder de la Iglesia. - La asistencia al enfermo se considera una obra de caridad. - La atención al enfermo fue más un ejercicio de sacerdotes que de médicos. - La labor asistencial iba encaminada a la práctica de obras de misericordia: satisfacer las necesidades básicas y espirituales. - **Personas encargadas de la atención a los enfermos**: mujer feudal, - **Aspectos terapéuticos de la época**: la lucha contra la enfermedad se hacía a través de remedios credenciales, empíricos y técnicos - **Instituciones para el cuidado de la salud**: construidos junto a - Ser instituciones puramente eclesiásticas. - Tener como fines principales la caridad y la misericordia. - Estar destinados a las clases sociales más desprotegidas; se denominaron hospitale pauperum (hospital de pobres), lo que marcaba una diferencia con el hospitale infirmarium (hospital de enfermos). - Hospitales más importantes y famosos: - El hotel-Diu de Lyon. Gobernado por laicos. - El hotel -- Dieu de parís. Orden de las agustinas. - El hospital del Santo Spirito en Roma. - Escuela de Salerno (s.X). - Representa la transición de la medicina monástica a laica. - Abierta a la mujer. Destaca Trótula de Salerno, impartía clases y destaca por "mulierum curandorum". ##### BAJA EDAD MEDIA Fin de la conocida «época oscura» Hecho histórico más significativo Las Cruzadas Problemas de salud de la época Cuidados: - Los cuidadores salen de las instituciones a los domicilios - organizaciones para el cuidado del enfermo, influenciado por las CRUZADAS, aparecen las ÓRDENES. Métodos para tratar la enfermedad. Instituciones para el cuidado ***[Órdenes militares]*** Conquistar Tierra Santa para difundir el cristianismo y cuidar a los enfermos y a los heridos. caballeros: protegían a los peregrinos luchaban. Sacerdotes: atención en iglesias, hospitales y campamentos Hermanos sirvientes: atender a cansados y enfermos *[Hay que destacar la influencia de las órdenes militares]* Los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusalén. Hábito: capa y túnica negras con cruz blanca de 8 puntas. la Orden de los Caballeros Teutónicos. Mención de las consorores. Los Caballeros de San Lázaro ***[Órdenes religiosas o mendicantes]*** Dependían de la mendicidad para su sustento Retiro total de la comunidad Las principales órdenes fueron los Franciscanos (san Francisco de Asís). Primera Orden de los Frailes Menores. Sentar las bases de la ciencia Experimental. **Roger Bacon** (razonamiento inductivo -- experimentación y observación). Segunda Orden de las Clarisas Pobres. Fue fundada por **santa clara de sofi**, ella con 17 años huye de esa vida mundana y se refugia en el monasterio, vive una vida estricta con san franciso de asis, empieza a unirse con otras mujeres y funda esta orden. Orden de los Terciarios: **Santa Isabel de Hungría** (atención a los leprosos y a los niños enfermos); **Santa Catalina de Siena** (su labor la centro mucho en el hospital de Siena, era un hospital donde diferenciaban a los enfermos, ella acudía a dar de comer a los enfermos. Aparte después de esto buscaba a la gente más necesitada en la calle para ayudarlos). Estaban formadas por personas laicas. Personas que no han hecho ningún tipo de voto. No querían renunciar a esa vida que llevaban, pero sí que veían esa necesidad de impartir cuidados a las personas mas necesitadas. ***[Órdenes Seglares]*** Grupos de trabajadores que forman órdenes semi‐religiosas. No siguen los votos de vida monástica, pero necesitan unos **votos mínimos** (es la diferencia con la ordenes de los terciarios). Están formadas por pequeños grupos de personas de manera muy organizada, viviendo fue del monasterio, alojadas en zonas céntricas para poder a tender a personas necesitadas. A destacar de esta orden, su éxito se debe a la gran labor en la primera guerra mundial etc. Su éxito fue debido a que gozaban de libertad a la hora de poner en práctica sus cuidados, no estaban sujetos a lo que decía la iglesia católica. Se van a ir dejando de lado la figura de la iglesia para poder poner en práctica los cuidados. Su éxito fue debido a su libertad dentro de la comunidad - Antoninos: Ergotismo (enfermedad de la que sanó): Estaban encargados de cuidar a los enfermos del fuego de San Antonio (falta de Vit. B), enfermedad que produce rampas, calambres\... Fundó esta orden cuando sano, fue desapareciendo la orden por que la enfermedad fue desapareciendo de la sociedad. Tenían el voto especial de cuidar a esos enfermos. - Beguinas: Fue fundada en Bélgica. Estas mujeres vivían en comunidad, hacían votos provisionales de castidad y obediencia, pero no de pobreza, de manera que trabajaban para vivir y cuidando enfermos tanto en el hospital como en su casa. Podían abandonar la orden y casarse cuando quisieran. En la 1º guerra mundial el ejercito belga fue atendido por las beguinas. Necesidades bélicas puntuales. - Las Hermanas del Hôtel-Dieu de París: Son muy importantes, estaban inicialmente gobernadas por laicas, mas tarde formaron la orden de las agustinas. El hospital (edad media), órdenes agustinas (laicos), hermanas del hotel dieu de parís. Las ordenes seglares vienen influenciadas por el principio de esta orden. ##### MUNDO MODERNO - Enfermedades del Mundo Moderno. - Remedios credenciales: Carácter religioso, rogativas, procesiones para evitar epidemias - Medicina técnica: Los escasos médicos técnicos atendían a los privilegiados. - Planta de cruz griega: para que los enfermos pudieran visualizar los ejercicios religiosos que se ponían en práctica. Por la demanda de la sociedad en cuanto a las enfermedades pasan a esta estructura arquitectónica, diferenciando salas por sexos, enfermedades y habitaciones para clases altas o enfermedades propias e individuales. - Así al finalizar el s. XVIII el hospital pasa de ser una institución eclesiástica a ser civil. ### ETAPA TÉCNICA - La orientación eminentemente técnica: cuidado técnico, aquellas personas que se centran en el cuidado van a focalizar ese cuidado centrándose en el origen. **Ayudante técnico del médico.** - En la etapa técnica se desligan de lo caritativo y misericordioso. - El saber médico se enfocó hacia la persona como enfermo. - La separación de los poderes político y religioso permitió el inicio de la profesionalización de la enfermería. - Es esta etapa se distinguen dos períodos: ***[SIGLO XIX]*** Los conceptos de salud y enfermedad se ven influidos por la economía, la clase social, el entorno familiar, la vivienda. La interpretación de la enfermedad en el s. XIX deja de ser una causa sobrenatural. Desarrollo de la microbiología. Cuidados de la salud: La Declaración de os Derechos Humanos (1789) implicó un cambio en la consideración de la salud, pasando de ser un bien privilegiado a ser un bien comunitario que requiere control y organización del Estado para asegurar la prosperidad social. **Diferentes figuras y formas de atención:** Métodos para tratar la enfermedad: gran importancia el paradigma de la \"categorización ". Grandes avances tecnológicos. En el s. XIX el hospital fue el único dispositivo asistencial. ***[LA REFORMA DE LA ENFERMERÍA EN EL SIGLO XIX]*** Nos encontramos con el fin de la época oscura de la enfermería donde hay un nuevo concepto del cuidado y es apoyado por una serie de reformadores. El cambio no es radical, con lo cual se continuó ejerciendo de diferentes tipos de cuidadores siendo estas enfermeras y órdenes religiosas. En este siglo se inició una enfermería **fundamentada por principios:** Esto se sabe gracias a el libro Arte de Enfermería por Hermanos de la Orden de San Juan de Dios, cuyo fin era instruir a los enfermeros de esta Orden acerca del cuidado a los enfermeros. Sus contenidos describen de que forma hay que alimentar a los enfermos, cómo aplicar los fármacos prescritos, cómo llevar a cabo el aseo y cómo consolar el espíritu. En ese momento se inicia un movimiento de distintas corrientes de opinión divididas en si es mejor el sistema de aspectos religiosos o si la enfermera se encuentra fuera de lo religioso y debe de ser una entidad remunerada, preparada y auspiciada por el poder civil. Además, surgen una serie de preocupaciones sociales por la mortalidad infantil, la asistencia a los enfermos y la situación de las cárceles que hace que aparezca una reforma social redirigida por el matrimonio de fliedner, florence nightingale y las órdenes de cruz roja internacional y el consejo internacional de enfermeras. Esto inició la profesionalización de la actividad de cuidar. Se inicia así los cambios que llevaron a la reforma o inicio de la profesionalización de la actividad de cuidar. Destacan en esta reforma, el matrimonio Fliedner, Florence Nightingale y organizaciones como la Cruz Roja Internacional y el Consejo Internacional de Enfermeras. **DIACONISAS DE KAISERSWERTH.** Una de las pioneras Elizabeth Fry. Kaiserswerth, fundado por Theodor Fliedner contaba con pequeño hospital, y una escuela de enfermería. El plan de estudios era de tres años e incluía estancias prácticas en las unidades del hospital. Florence Nightingale haría una breve estancia en el Instituto. **FLORENCE NIGHTINGALE** De familia de alta sociedad inglesa. Recibió una esmerada educación. Decidida a formarse como enfermera. 1854. Florence fue nombrada superintendente del **Cuerpo de Enfermería Femenina de los Hospitales Generales Ingleses en Turquía.** "Dama de la lámpara" Descenso del índice de mortalidad total (hasta el 2'2%). Guerra de Crimea, allí contrajo la "fiebre de Crimea" 1860, se inauguró *La Nightingale Training School for Nurses.* En agosto de 1910 muere la ilustre enfermera Florence Nightingale. **LA ESCUELA NIGHTINGALE** Era un centro para residencia de alumnas, con una disciplina y vigilancia. El período de formación era de 2 o 3 años. **Obra literaria** Precursora de la enfermería profesional. Objeto de estudio como reformadora, estadística, gestora o investigadora: Notas sobre hospitales. Cómo puede el pueblo vivir y no morir en la India. Estado sanitario del ejército en la India. Administración de los hospitales militares ingleses. Notas sobre enfermería: qué es y qué no es. **CRUZ ROJA INTERNACIONAL** El suizo Henry Dunant con gran espíritu social. Tras presentar la batalla de Solferino y tras 4 años de concienciación, se celebra en Ginebra un Congreso internacional. Comité Internacional de la Cruz Roja. El emblema que se escogió fue una bandera blanca con una cruz roja. **CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA** El principio fue mantener y establecer normas elevadas del servicio de enfermería, de la enseñanza de la enfermería y de la ética profesional en todo el mundo. La más amplia organización internacional, que tiene como misión representar a la enfermería en todo el mundo, promover el avance de la profesión de enfermería, fomentar el bienestar de las enfermeras y defender la salud en todas las políticas.