Dermatologie a venerologie .pdf

# Dermatologie a venerologie ## Mají invazivní vstupy PoJHY: - DEZINFEKCE - STERILIZACE - INKUBA CE - OČKOVA'NI ## Anatomie kůže - POKOŽKA (epidermis) - ŠKARA (corium) - PODKOŽNÍ VAZIVO (subcutis) **ΡΟΚΟΣΚΑ** - vrstevnatý rohovatějíci dlaždicový epitel - Hlubší vrstva - kožní pigment - Vazivov...

# Dermatologie a venerologie ## Mají invazivní vstupy PoJHY: - DEZINFEKCE - STERILIZACE - INKUBA CE - OČKOVA'NI ## Anatomie kůže - POKOŽKA (epidermis) - ŠKARA (corium) - PODKOŽNÍ VAZIVO (subcutis) **ΡΟΚΟΣΚΑ** - vrstevnatý rohovatějíci dlaždicový epitel - Hlubší vrstva - kožní pigment - Vazivová část bohatal na elasticka' vlakna - Pevnost, pružnost, tažnost - Rizna' nervova zakončení - Množství kapilár zásobujících stěnu - Tepelný izolaut ## Deriva'ty kůže - Vlasy, nehty, chlupy - Ochrauna' - Metabolicka' - Exkrečni' - Rezorbční - Tvorba vit. D ## Dermatologie - KOŽNÍ LÉKAŘSTVI ## SPECIFIKA - Vysoke' % rizika přenosu infekce - Léků zevně - Kontaktu s bio. materialem - ## Hygiena zdravé kůže - Význam preventivně zdravotní - Hygiena tela - Hygiena vlasů a nehtu - Kosmetika - Oblekánı' - Obouva'ni' ## Vyš. metody - A - Fyz vys. - Odběry materiálu ## Lokalizace - Místa vehke' zaparky (pod prsy) - Místa seborhoicka' (vlasy) - Mista akne - Mista psoriaticka - Mista surabova - Mista fotodermatos ## PROJEVY KOČNÍCH CHOROB - Subjektivní': svědění, pálení, mravenčení, bolest - Objektivní - Celkove' (místní, Laboratorni) - Celkove': nauzea, zvracení, subfebrilie, bolesti hlavy - Kožnı': - Exautém (vyrážka kůže) - Enautém (vyráška sliznice) - Eflovescence (výkvětky) - Plošne změny - Macula (skruna) - Papula (pupinek) - Komedonr ## PRIMARNI EFLORESCENCE - Macula (skruna) tuber (hrbol, výběžek) - Papula (pupínek) nodus (uzel) - Bulla (puchýř) pustula (nestovicka) ## SEKUNDA'ONI EFLORESCENCE - Squama (šupina) erosio (oderka) - Crusta (strup) ulcus (vred) - Eschara (priškvar) ragada (trhlina) ## VÝSLEDNY STAV - Jizua - Atrofie - Ztuhnuti - Abytnění ## ZMĚNT BARUT KUŽE - Bledost (pallor) - Zčervenání - Icterus - Cyanoza ## KRVÁCENÍ DO KUŽE - Petechie - Hematom - Ecchymozy (tečky na sliznicích) - Sufúze - krv. podlitina ## PŘEHLED ONEMOCNĚNÍ KŮŽE 1. ProDERNIE - hnisavá onemocnění ## PRŮBĚH ONEMOCNĚNÍ - Období akufuího zhoršení nemoci - Výsev červených pupínků se stribritými Šupinami - Období chronicity - splývání psoriatických projevů do vetšich ložisek - Období latence - vymizení x přetrvávaní drobných výsevi ## Lokalizace - Kůže a okraje vlasaté části hlavy - Lokty - Kolena - Krajina bederní a křižova ## FORMYS LUPENKY - Kožiskova' kštice, kolena, lokty, zada, sacrum - Kapkovita' - Luverzni - mista vlhké zaparky - Pustulózní s přítomností puchýřků na dlaních, ploska'ch ## Příznaky místní - Zvýšené rohovatění kůže - Červena' barva s bětavými šupinami - Svědění + škrábání postižených mist - Odrolovaní, depigmentace ## Příznaky celkove' - Postižení nehtů - Kloubů - Psychicka' rozlada ## Vyš. metody - A - Fyz. vyš. - Kožní vyš. - Interni', endokrino., reuma, vyš. ## Cíl léčby - Poučení nemocného - Psychoterapie - Odhaleni' a prevence provokačních pakt. - Komplexní léčba ## Léčba - Celkova' - Vit. A - Cytostatika - Imunomodulancia - Autimetabolity - Chemoterapeutika - Fototerapie - Dietoterapie - Klimatoterapie - Mistni - Analoga vit. D3 - Cytostatika v gelu - Imunomodulatory - Kortikoidy ## DIETOTERAPIE - Dieta č. 2 - Redukce červ. masa a živočíš. tuků - Redukce koření - Eliminace alkoholu ## FOTOTERAPIE • Není vhodna pro akutní stádium a pro osoby precitlivete' na uv záření • Přirozené zdroje záření - horske' a přímořské oblasti ## PÉČE O KUŽI - Zevní aplikace léčiva dle ordinace - Odstranění supin pomocí keratolytických masti' - Akutní stadium - hygiena v nepostižených mistech ## Keratolytika - Změkčují rohovou vrstvu pokožky - Krea - Propylenglykol - Kys. salicylova' a mlečna' ## Balneoterapeutika - K odloučení změklých šupin - Relaxační účinky na svalstvo a NS - Solna', sirna', dehtova', bylinna, olejova' ## Promastovadla (emoliencia) - Význam pro regulaci pH kůže, hydrataci - Obnovení' lipoidiho filmu - Ochranna bariera proti chemickým, fyzikálním a mikrobiálním vlivům ## Dehtove' preparaty - Pasty, šampony, koupele - Neobl'bene' и петоспých - Užití během hospitalizace - TREND - „minutova dehtova' léčba" - Aplikace na 30-120 minut a snesení pomoca' rostlinného oleje ## Melanom • PREKANCEROZA = chorobný kožní projev ohrožující vznikem nádoru: keratoza (nadměrné rohovatění kuže) • Leukoplakie (betavé slizniční leze) **Benigui** - EPIDERNÁLNÍ (pokožka) - ADNEXA'LNÍ (vlasy, nehty, chlupy) - MEZENCHYMOVE' (Skára, podkoži) - NEURDERTODEMOVE' (OCI) **Benigui kožní nádory** - Keratosis seborhoica - Fibrom, lipom, hemangiom - Neurofibrom - Pigmentový nevus **Maligni** - Bazaliom - Spinaliom - Kaposiho sarkom (příznak AIDS) - Melanom **MELA NOM** - Maligui neuroektodermový nádor složený z nádorových melanocytü - Existuje nekolik forem - Změna barvy - Změna velikosti - Svědění - Bolest - Krua'cem' - Metastázy : uzliny & unitřní orgány - Výskyt : 90% kůže (pod nehtew, ve vlasech, kdekoliv) - 9% oko (enukleace = **1%. CNS** - Muži i ženy - 30-50 let (deti vzácně) - Faktory vzniku - Geneticke' - Uv záření - Fototyp kůže I. - Imuno deficience - Prognoza: čas vyšetřem' - Čas odstravěш - Hloubka invaze - Lokalizace - Diagnostika - A - Fyz. vyš. - Odběry (hematologie, biochemie, histologie, cytologie) - Le'cba - Chirurgicka' (excize) - Chemoterapie - Aktivo terapie - Imunoterapie ## PREVENCE - Ochrana před nežádoucími účinky - Včasné a odborné vyš. - Odstraněm zname'nek - Sledova'nu' výskytu a změn névů # Pohlavní choroby - Onemocněm' přenáševa pohl. stykem - Mimopohlavní přenos vzácný - Podléhají povinnému blášem, evidenci a le'čbě ## PŘÍČINY - Prostituce - Turistický ruch - Pohlaunc promiskuita - Sex. praktiky • Snížení hranice počátku pohl. života • Dostupnost ATB ## SYPHILIS (Lues, příjice) ## GONORRHOEA (kaparka) # Syphilis - 1910- Paul Erlich - lék Salvarsan - Fleming ATB! - VROZENA (congenita) - (praecox) - ČASNA (po 5.měs. Wise) - ZÍSKANA' (aquisita) - (tarda) POZDNÍ (do 14. Let) **Vyvolavatel** - spirocheta treponema pallidumn - Inkubace 2-6. týdnů ## PRŮBĚH ZÍSKANÉ SIPHIUS - I. STADIUM - ulcus durum (vred) - II. STADIUM - treponemová sepse (vyplavení spirochet do tela) - III. STADIUM - gumma syphiliticum (vytvoření uzlíků) - II. STADIUM - tabes dorsalis, paralysis progresiva - Ulcus durum - vysoce infekční - Vstup treponem do org. - Lokalizace - zevní genital, det. čípek, ret, ústui koutek, jazyk - Treponemova sepse - Zaplavení org. treponemami - Kožní vyrážky - Augina syphilitica - Útlm pigmentace - Veniuviu nahr- deluúk - Zhojení za 6-8. týduí - Následué latentní stádium si nekolik let - Gumma syphiliticum - tvorba mnočetných uzlíků (granulomata) v orgánech a vizi - Sekrece - Postižení kostí svalù a cév - Paralysis progresiva - chronická meningoencefalitida - Tabes dorsalis - atrofie zaduích míšních kořenů ## DIAGNOSTIΚΑ - A - Fyz. vyš. - Vyš. nátěru - Průkaz nespecifických a specifických protilater - Vyš. mazkomíšního moku - Vyš. DRL, neurologicke' ## Léčba - HOSPITA UZACE - KARANTENA - Pohl. ZDRŽENLIVOST - MEGA DAVKY PNC - LÉČBA CHLADEM # Gonorhoea - Klasická pohl. nemoc podléhajía' zákonným opatřením - Nekomplikovana x komplikovalua - Vliv na reprodukční zdraví obou partnerů - Vyvolavatel - gramnegativní aerobní bakterie (gonokot) (-1879 albert Neisser) - Gouokok - rychlá vazba na cylindrický epitel (nelze vyplavit močí) - Velka' citlivost na fyz. a chem. ulivy - Lokalizace: - Močopohlavní sys. - Rectum - Oropharynx - Oko - Iukubace: 2-7 due' - PRŮBĚH: - Akutní kataráhuí závét, uretra, prostata - Chronický průběh s komplikacemi - Uretra- del. číp. - vejcovody - DB - PŘÍZNAKY: - Boleni', pálem při močem - Vytok - Uretritis, cervitis, dysurie - Výtok - PŘÍZNAKY - bez příznaků - Tonsilitis - Krvácem' - Keratitis ## KOMPLIKACE - HISTNÍ - VULVITIS - EROZE CERVIXU - RA'NETH VEUCOvODU - STERILITA ## DIAGNOSTI KA - A - Fyz. vys. - Odběry krev, moč ## LECBA - Povinua' - Ambulant m' x ústavní - ATB - Chemoterapeutika - Pohl. abstinence - Zakaz alkoholun - Depista;z - Akutui' kapauka - zjistem' kontaktù po dobu 6 týduri před infeka - Chronicka' -11- po dobu 2.měs. - DIS PENZARIZACE - po dobu léčen a kontrolních vys. - Po léčbě: 3x bakteriol. vys. - 2x sévolog. vyš. - Jyn. uys. - Negativní výsledky => vyřazem z evidence - PREVENCE - neexistuje okονάκη' - Kredeizace vsech novorozenci