Klinische Untersuchung eines Patienten PDF

Klinische Untersuchung eines Patienten Extra- und Intraorale Untersuchung Einführung »Was bedeutet es zu studieren? »Was ändert sich in meinem Lernverhalten? 2 Einführung »Wie verhalte ich mich innerhalb der Zahnklinik? »Weißer Kittel…...

Klinische Untersuchung eines Patienten Extra- und Intraorale Untersuchung Einführung »Was bedeutet es zu studieren? »Was ändert sich in meinem Lernverhalten? 2 Einführung »Wie verhalte ich mich innerhalb der Zahnklinik? »Weißer Kittel… »Soziale Medien 3 Einführung »Wie verhalte ich mich gegenüber von Patienten »Wie verhalte ich mich in der Vorlesung? 4 Einführung »Was ist MKG und Oralchirurgie? »Was muss ich jetzt wissen? Was muss ich bald wissen? Was muss ich zum MKG Praktikum wissen? Was muss ich zum Examen wissen? 5 Untersuchung Untersuchung 6 Ziele einer Untersuchung »Gibt es Abweichungen vom Normalzustand? »Gibt es Abweichungen in der Symmetrie? 7 Ziele einer Untersuchung „Man sieht nur, was man weiß. Man erblickt nur, was man schon weiß und versteht.“ » Johann Wolfgang von Goethe 8 Ziele einer Untersuchung Befund » „Nach Untersuchung festgestelltes Ergebnis“ Diagnose »„Erkennung und Bestimmung einer Krankheit“ Jürgen Dahmer: Anamnese und Befund. Thieme Verlag, 2006. ISBN 3-13-455810-6. 9 Wie kommt man zu einer Diagnose? Anamnese Befunde Symptome Diagnose 10 Lagerung des Patienten 11 Extraorale Untersuchung Systematik »Inspektion: » Haut (Farbe, Struktur,Konsistenz), Augen, Nase, Lippen »Palpation der Weichgewebe und der Hartgewebe: » Lymphknoten, Muskeln, Knöcherne Strukturen »Untersuchungen der Hirnnerven » V.a. Nervus trigeminus und Nervus facialis 12 Extraorale Untersuchung Inspektion Haut Was ist der Normalzustand? » blassrosa » gut durchblutet » geschmeidig » elastisch 13 Extraorale Untersuchung Inspektion Lippen Was ist der Normalzustand? » weich » klare Grenze von rot zu weiß » feucht » glatt 14 Extraorale Untersuchung Inspektion Augen Was ist der Normalzustand? » gut befeuchtet » freie Lidränder » vollständiger Lidschluss » weiße Skleren 15 Extraorale Untersuchung Systematik »Inspektion: » Haut (Farbe, Struktur,Konsistenz), Augen, Nase, Lippen »Palpation der Weichgewebe und der Hartgewebe: » Lymphknoten, Muskeln, Knöcherne Strukturen »Untersuchungen der Hirnnerven » V.a. Nervus trigeminus und Nervus facialis 16 Extraorale Untersuchung Systematik Palpation der Weichgewebe und der Hartgewebe: » schmerzhafte Bereiche » Stufenbildung » Symmetrie » Vergrößerungen 17 Extraorale Untersuchung Muskeln Quelle: Schünke et al. Anatomie Kopf-Hals Neuroanatomie Prometheus. Thieme Verlag 18 Extraorale Untersuchung Muskeln Quelle: Schünke et al. Anatomie Kopf-Hals Neuroanatomie Prometheus. Thieme Verlag 19 Extraorale Untersuchung Systematik »Inspektion: » Haut (Farbe, Struktur,Konsistenz), Augen, Nase, Lippen »Palpation der Weichgewebe und der Hartgewebe: » Lymphknoten, Muskeln, Knöcherne Strukturen »Untersuchungen der Hirnnerven » V.a. Nervus trigeminus und Nervus facialis 20 Extraorale Untersuchung Hirnnerven 21 Extraorale Untersuchung Hirnnerven Nervus olfactorius » Erster Hirnnerv » Direkte Ausstülpung des Gehirns » Zuständig für den Geruchssinn » Test Mithilfe z.B. Coolan Sprays » Ausfälle können Ursachen durch Verletzungen an der Schädelbasis haben 22 Extraorale Untersuchung Hirnnerven Nervus opticus » Zweiter Hirnnerv » Direkte Ausstülpung des Gehirns » Sehnerv » Swinging-Flashlight Test » Pathologische Veränderungen können z.B. von Verletzungen der Orbita, der Schädelbasis oder Tumoren 23 Extraorale Untersuchung Hirnnerven Nervus occulomotorius » Dritter Hirnnerv » Innerviert die Augenmuskeln abgesehen von M.rectus lat. Und M. obliquus superior » Bei Ausfall entstehen Einschränkungen der Auf-, und Abwärts-, und Innenbewegung » Entstehung von Doppelbildern bei Erhaltung der direkten und indirekten Pupillenreaktion 24 Extraorale Untersuchung Hirnnerven Nervus trochlearis » Vierter Hirnnerv » Innerviert M. obliquus superior » Bei Ausfall entstehen Doppelbilder beim Blick nach kaudal » Hauptursache sind Tumore oder direkte Hirnschädigung 25 Extraorale Untersuchung Nervus trigeminus » Wichtigster Sensibler Nerv im Bereich des Gesichts » Fünfter Hirnnerv » Gliedert sich in 3 Äste V1 N.supraorbitalis V2 N.infraorbitalis V3 N.alveolaris inferior/N. mentalis » Innervationsgebiet umfasst Haut des Gesichts, die Schleimhäute der Nase und des Mundes » Er beinhaltet Geschmacksfasern der Zunge » Bei Ausfällen in bestimmten Arealen ist der Bereich, die Größenangabe und der Verlauf zu dokumentieren 26 Extraorale Untersuchung Hirnnerven Nervus abducens » Sechster Hirnnerv » Innerviert M.rectus lateralis » Ist für die Abduktion zuständig » Bei Schädigung entstehen Doppelbilder 27 Extraorale Untersuchung Nervus facialis » motorischer Nerv im Gesicht » innerviert die mimische Muskulatur » versorgt die vorderen zweidrittel der Zunge gustatorisch » kann durch bestimmte Bewegungen auf seine Funktion getestet » die Untersuchungsschritte sind wie folgt….. 28 Extraorale Untersuchung Nervus facialis: 29 Extraorale Untersuchung Nervus facialis 30 Extraorale Untersuchung Nervus facialis 31 Extraorale Untersuchung Nervus facialis 32 Extraorale Untersuchung Nervus facialis 33 Extraorale Untersuchung Nervus facialis 34 Extraorale Untersuchung Hirnnerven Nervus vestibulocochlearis » Achter Hirnnerv » Versorgt Gehör und Gleichgewicht » Kann durch Reiben der Finger am Ohr getestet werden 35 Extraorale Untersuchung Hirnnerven Nervus glossopharyngeus » Neunter Hirnnerv » Innerviert das hintere Drittel der Zunge sowie sensorisch Glandula parotidea » Bei einer Schädigung des Nerven hängt die betroffene Gaumensegel der betroffenen Seite 36 Extraorale Untersuchung Hirnnerven Nervus vagus » Zehnter Hirnnerv » Innerviert die palatinale, pharyngeale und laryngeale Muskulatur » Bei Ausfall kann es zu Heiserkeit und Deviation des Gaumensegels kommen » Bei beidseitiger Schädigung des N. reccurens aus dem N. Vagus kommt es zu Atemnot 37 Extraorale Untersuchung Hirnnerven Nervus accessorius » elfter Hirnnerv » Innerviert motorisch den M. sternocleidomastoideus und den M. trapezius » Bei einer Schädigung lässt sich der Arm nicht mehr über Schulterhöhe heben 38 Extraorale Untersuchung Hirnnerven Nervus hypoglossus » zwölfter Hirnnerv » Innerviert motorisch die Zunge » Bei Ausfall weicht die Zunge beim Herausstrecken zur kranken Seite ab 39 Intraorale Untersuchung Systematik »Inspektion der Schleimhaut » Ober- und Unterlippe, Wange, Alveolarfortsatz, Mundboden, Zunge, Hart-, Weichgaumen, seitliche und hintere Rachenwand »Zahnstatus 40 Intraorale Untersuchung Welches Material wird benötigt? 41 Intraorale Untersuchung Mundschleimhaut Was ist der Normalzustand? » blassrosa » gut durchfeuchtet » glatt 42 Intraorale Untersuchung Zunge Was ist der Normalzustand? » blassrosa » leicht raue Oberfläche » nicht belegt 43 Intraorale Untersuchung Systematik »Inspektion der Schleimhaut » Ober- und Unterlippe, Wange, Alveolarfortsatz, Mundboden, Zunge, Hart-, Weichgaumen, seitliche und hintere Rachenwand »Zahnstatus 44 Zahnstatus Was wird notiert? »Zahnschäden, Zahnrestaurationen »Lockerungen »Mundhygiene »Sensibilität der Zähne »Karies 45 Abstimmung Invote 46 Wie viele Zähne hat ein Erwachsener? Zahnschema 47 Und beim Milchgebiss? Zahnschema 48 Was ist hier auffällig? » Diverse Bilder 49 Zusammenfassung Patientenlagerung und Extraorale Befundung »Video auf Ecampus…… »https://uni-bonn.sciebo.de/s/pLbpzJmvPvb3iUk 50 Literaturempfehlung » Jürgen Dahmer: Anamnese und Befund. Thieme Verlag, 2006 » Holtmann, Hackenberg,Wilhelm. Basics Mund-, Kiefer-, und plastische Gesichtschirurgie, Urban& Fischer Verlag » Schwenzer, Eherenfeld; Mund-Kiefer- Gesichtschirurgie 4. Auflage 51 Noch Fragen…… ??? 52 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!