Visceras Abdominales PDF

 Estómago El estómago es la porción expandida del tubo digestivo que se encuentra entre el esófago y el...

 Estómago El estómago es la porción expandida del tubo digestivo que se encuentra entre el esófago y el intestino delgado Acumulación de alimentos ingeridos a los que prepara química y mecánicamente para su digestión y posterior paso al duodeno. Mezcla los alimentos, su principal función es la digestión enzimatica. El jugo gástrico convierte gradualmente los alimentos en una mezcla semilíquida, el quimo. Puedo alojar de 2L y 3L de comida El tamaño, la forma y la posición puede variar mucho entre personas con distintos biotipos En posición supina suele encontrarse en los cuadrantes superior derecho e izquierdo o en las regiones epigastricas, umbilical y el hipocondrio y flanco izquierdo En posición supina la porción pilorica del estómago se encuentra en el plano transpilorico Partes del estómago Tiene 3 capas de músculo Esfínter pilorico El estómago se vacía cuando la presión intragastrica supera la resistencia del piloro, el peritaltismo gastrico escotacuesta - estico t ,a porcion principa Kin , Interior del estómago La mucosa gastrica tiene un color marrón rojizo en vida, excepto la región pilorica que es rosa la musgosa protege su superficie del ácido gástrico que secretan las glándulas del estómago Cuando la mucosa gastrica se contrae, es lanzada al interior de los pliegues gástricos longitudinales Durante la deglución se forma un canal gástrico entre los pliegues gástricos longitudinales a los largo de la curvatura menor Cuando la mayor parte del estómago está vacía, la saliva y pequeñas cantidades de alimentos masticados y otros líquidos pasan a través del canal gastrico hacia el conducto pilorico Los pliegues gástricos se reducen y desaparecen a medida que el estómago se distiende  Relaciones del estómago El estómago está cubierto por el peritoneo, excepto donde los vasos sanguíneos las dos hojas del momento menor se separan para expanderse alrededor del estómago y confluir de nuevo, de manera que en su curvatura mayor forman el omento mayor posteriormente el estómago se relaciona con la bolsa o mental y el páncreas Lecho gástrico está formado por la cúpula diafragmática izquierda, el bazo, el riñón y la glándula suprarrenal izquierdos, la arteria esplenica, el páncreas y el mesocolon transverso  Vascularizacion La vascularización arterial del estómago se origina en el tronco celiaco y sus ramas Las venas gastricas cortas y las venas gastroomentales (gastroepiploicas) izquierdas drenan en la vena esplenica, que luego se une a la vena mesenterica superior para formar la vena porta hepatica -- arteria hepatica arteria gastrica arteria es planica Venas gastricas izquierdas y derecha drenan directamente en la vena porta hepatica Vasos linfáticos  El intestino es insensible a la mayoría de los estímulos dolorosos, Intestino delgado incluidas las incisiones y las quemaduras. Es sensible a la distensión que se percibe como cólicos Constituido por el duodeno, el yeyuno y el íleon. Principal función es absorber nutrientes. Se extiende desde el piloro hasta la unión ileocecal, donde el íleon se une al ciego DUODENO (Doce dedos) Los 2cm iniciales tienen mesenterio y son móviles. Está porción libre denominada ampolla o bulbo la porción inicial, más corta ancha y fija duodenal, tiene un aspecto distinto al del resto del Forma de C alrededor de la cabeza del páncreas duodeno Se inicia en el piloro y termina en la flexora duodenoyeyunal bulbo La mayoría del duodeno está fijado por peritoeneo drodenal a : cercano al mas Es parcialmente retroperitoneal parte estomago - es mas ancho - neutriliza acido gastrico angulo i duodenoyeyonal Porciones del duodeno La contracción de este músculo suspensoria amplía el ángulo de la flexura duodenoyeyunal, facilitando el movimiento del contenido intestinal ~ Tiene sobre ella el hígado y la vesícula biliar Ligamento hepatoduodenal porción superior anguio/flexión duodenoyeyonal músculo suspensorio del duodeno (treitz) porción ascendente. Cuarta porción porción horizontal porción descendente. pasando por enzima de la vena cava inferior, la aorta y la vértebra L3 se sitúa a la derecha y paralela de la vena cava inferior Sobre ella pasa la arteria y vena El conducto biliar y el conducto pancreatico principal mesenterica superior y la raíz del entran por su pared posteromedial mesenterios del yeyuno e íleon Ampolla hepatopancreatica Totalmente retroperitoneal  Arterias del duodeno Cortaxtronco arteria arteria carteria pancreatico duodenal Celiaco hepatica gastrodrodenal Superior Corta sarteria mesenterica arteria pancreatico duodenal , superior interior se originan en el tronco celiaco y en la arteria mesenterica superior El tronco céltico a través de la arteria gastroduodenal y su rama la arteria pancreatoduodenal superior (irriga duodeno proximal) La AMS a través de su rama, la arteria pancreatoduodenal inferior - (irriga duodeno distal) Las venas duodenales acompañan a las venas y drenan en la vena porta hepatica a través de las venas mesentericas superior e inferior mesenterica porta Los vasos linfáticos acompañan a las arterias Los nervios del duodeno proceden del nervio vago y los nervios esplacnicos mayor y menor  Los vasos linfáticos acompañan a las arterias Los nervios del duodeno proceden del nervio vago y los nervios esplacnicos mayor y menor Vasos linfáticos anteriores drenan los nódulos linfáticos pancreatoduodenales Vasos linfáticos posteriores drenan en los nódulos linfáticos mesentreicos superiores Vasos eferentes drenan a los nódulos linfáticos celiacos  Yeyuno e ilion El yeyuno empieza en la flexura duodenoyeyunal. La tercera porción del intestino, el ilion, termina en la unión ileocecal. El yeyuno e ilion miden 6-7 m de largo constituye dos quintas partes de la Las arterias se unen para longitud de la porción intraperitoneal y el formar asas o arcos, las ilion lo demás arcadas arteriales que dan Ilion Yeyuno origen a unas arterias rectas vasos rectos a Es más ancho más delgado En el mesenterio no hay tanta grasa Hay más grasa Es un color más rojo fuerte Menos rojizo Las arcadas son menos y más largas Las arcadas son más  Mesenterio Vasos linfáticos eferentes drenan a nódulos pliegue peritoneal en forma de linfáticos mesentericos superiores abanico, une al yeyuno y el íleon a Vasos linfáticos procedentes drena hacia los la pared posterior del abdomen nódulos linfáticos ileocolicos Raíz del mesenterio (20cm) La raíz del mesenterio - cruza las porciones ascendentes y horizontal del duodeno, la aorta - abdominal, la VCI, el uréter derecho, el músculo psoas mayor - derecho y los vasos - Dos hojas de testiculares y ovaricos mesenterio se derechos encuentran los vasos mesenterios Las vellosidades intestinales existen unos vasos linfáticos especializados, denominado vasos quiliferos, que absorben grasa. superiores, Drenan el líquido lecho son drenan a sus vasos linfáticos nódulos linfáticos, 3 grupos de nódulos linfáticos: grasa y nervios nódulos linfáticos yuxtaintestinales autónomos Nódulos linfáticos mesenterios Nódulos linfáticos superiores centrales  La arteria mesenterica superior irriga el yeyuno y el íleon a través de arterias yeyunales e ileales AMS arteria pancreatico > dodenal interior La AMS (arteria 16-18 veyunoileales mesenterica superior) nace de la aorta abdominal a nivel de la arteria mesenterica vértebra L1 , 1cm inferior al tronco I higado celiaco, enviando 15 a mas importante -trombosis muerte. 18 ramas al yeyuno y al íleon La AMS y sus ramas están rodeadas por un plexo nervioso periarterial La vena mesenterica superior drena el yeyuno y el íleon, se sitúa anterior y a la derecha de la AMS en la raíz del mesenterio. Termina posterior al cuello del páncreas donde se une a la vena esplenica para formar la vena porta hepatica  Intestino grueso Es donde se absorbe el agua de los residuos no digeribles del quimo líquido, convirtiéndolo en heces. Está formado por el ciego, el apéndice vermiforme, el colon, el recto y el conducto anal Diferencias entre el intestino delgado e intestino grueso apéndices omentales Tenías del Colón (tenía mesocolica, omental, libre) haustras Su calibre es mucho mayor ↳ haustras Tenía mesocolica Tenía omental TENÍAS Tenía libre Las tenías del colon empiezan en la base del apéndice vermiforme. Finaliza en la unión rectosigmoidea. Tiene músculo liso lo que hace que contracción tónica (movimiento del paso de las heces)  Ciego y apéndice Es la primera porción del intestino grueso que se continúa con el colon ascendente (longitud y anchura de 7.5 cm) , situado en el CID (fosa iliaca) El ciego suele encontrarse a 2.5cm del ligamento inguinal, recubierto casi por completo de peritoneo y puede elevarse libremente ya que el ciego no tiene mesenterio, está unido a la pared lateral por uno o más pliegues cecales Orifico ileal (Entra en el ciego entre los superiores e labios interiores ileocolicos) es un diverticulo intestinal No es una válvula tal ciego De 6 a 10 cm cual (está mal Masa de tejido linfoide desarrollado) tiene un corto mesenterio (meso apéndice) Posiciones en las cuales el Posición del apéndice es apéndice puede estar normalmente retrocecal  Vascularizacion del ciego Proviene de la arteria ileocolica, rama terminal de la AMS. El apéndice está irrigado por la arteria apendicular, una rama de la rama ileocolica El drenaje venoso del ciego y apéndice fluye a través de la VMS, la vena ileocolica. El drenaje linfático del ciego y apéndice pasa hacia los nódulos linfáticos del mesoapéndice y los nódulos linfáticos ileocolicos  Colon Consta de 4 porciones (ascendente, transverso, descendente y sigmoide) El colon rodea al intestino delgado es retroperitoneal es la tercera porción No es móvil > - sin peritoneo Más grande y móvil del intestino grueso posterior Va desde la flexura clínica derecha hasta la flexura cólica izquierda & La flexura cólica izquierda es más superior y menos móvil que la derecha. Se une a, diafragma a través del ligamento freno cólico es la segunda porción del intestino grueso Va desde el ciego hacia el lóbulo derecho del hígado, donde gira hacia la izquierda formado la se extiende desde la fosa iliaca hasta el ano (unión rectosigmoidea) flexura cólica derecha aproximadamente a 15cm del ano Es más estrecho que el ciego Libre movimiento No es móvil notiee a tras Intraperitoneal Es retroperitoneal Las venas son las mismas que las arterias union de las cirteriCS colon transverso - colon ascendente ciego colon descendente y colon sigmoideo  BAZO es relativamente delicado (si se rompe, puedes morir de derrame) órgano abdominal más vulnerable en el hipocondrio derecho, parte posterior La caja torácica lo protege Mayor órgano linfático no es un órgano vital (pero si se quita tienes problemas de sistema inmunológico) Masa blanda vascular Órgano móvil Funciones: proliferación de linfocitos Respuesta inmunitaria Órgano hematopoyectico (forma glóbulos rojos) Destruye los glóbulos rojos viejos (no pueden entrar a los capilares por que están duros) y plaquetas Reciclar el hierro y hemoglobina (que lo lleva al hígado) reservorio de sangre Almacenamiento de glóbulos rojos y plaquetas Autransfusión (en hemorragia los glóbulos rojos se contraen)  & Rodeado por peritoneo visceral, excepto el hilio e esplenico Descansa sobre la flexura cólica entran y salen las ramas espléndidas de la izquierda arteria y vena esplenica transportan vasos sanguíneos - globus roj e musculo liso linfocitos  el bazo no es palpable a menos que esté agrandado Posterior: diagrama BA Anterior: estómago Ligamento: Gastroesplenico Medialmente: Riñón Ligamento: esplenorrenal Inferior: flexura cólica izquierda Colddel pancre as  Vascularizacion nervios: derivan del plexo celiaco Vasos linfaticos: nódulos linfáticos pancreatoesplenicos une 19 a vena mesenterica vena interior se une aparta 17  El páncreas es una glándula digestiva accesoria Páncreas halla posterior al estómago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda Inferiormente el mesoColón transverso g) ancula mixta e endocrina y exocrina. Produce: una secreción exocrina (jugo pancreatico - contiene enzimas) Secreciones endocrinas (glucagon e insulina) conducto Coledoco ent endocrin ↑ vineo ↑ ampolla hepatopancreatica festinter del conducto conducto ampolla I Y biliar pancreatico -estíntes de la ACCESORIO conducto pancreatico menor conducto ↑ ancreatico : PRINCIPAL exocrings - enzimas conducto (desemboca por el pancreatico · conducto pencreatico principal mayor · accesorio  ums se une a la venaesplenica pasa posterior yform ata relativamente & movil desemboca el conducto biliar ↑ la izquierda de Ams y ums , pasando la Gorta sobre. drenaje venoso: venas pancreaticas la mayoría desemboca en la vena esplenica vasos linfáticos: nódulos linfáticos pancreatoesplenicos Nervios: nervio vago y esplenicos abdminopelvicos  Hígado · no se regenera organo , secreta órgano mayor después de la piel vital hormonas (solamente glandula exocrinal 2.5% del peso corporal en el feto es un órgano hematopoyetico (5% del peso) Con excepción a los lípidos, todas las sustancias absorbidas en el tubo digestivo se dirigen primero al hígado a través del sistema de la vena porta Más de 1000 funciones Almacena glucógeno y secreta bilis (a través de los conductos biliares) Produce bilis continuamente El hígado se localiza: en el cuadrante superior derecho del abdomen Protegido por la caja torácica y el diafragma Ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y el epigastrio, y se extiende un poco al hipocondrio izquierdo Se mueve con los desplazamientos de diafragma Cartage ligamentos D triangulares ↑ e) liquido de I bolsa omental fluye hacia el rece so  ligament, tar ↑ posterior esta el venoso. ligamento ligamento venoso- fibroso del vestigio Conducto venoso retal fibroso de vestigio la vena umbilical  proceso Lóbulos anatómicos: 4 papilar Lóbulos funcionales: 8 venoso ligamento y tosa devesicula redondo y interior vena cava 1) venas cada porción tiene sus propias ramas principales de la arteria hepaticas hepatica propia y de la vena porta Resecables quirúrgicamente division terciaria incisura para Fondo de 19 el resicula biliar hasta vCI  (raiz) Portad triada repatis nepatica Chilio - art - vena. hepatica porta rodeado de ligamento - conductos biliares hepato duodenal vena porta circula 75% , lleva los nutrientes al hígado Lípidos no por que los absorbe el sistema linfático 25% arteria hepatica Vena porta, formada por las venas mesetenterica superior y esplenica Nervios: proceden del plexo hepatico  es como un lecho capilar Sangre mixta Lobulillos hepaticos cada lobulillo posee una vena central La sangre fluye por los sinusoides Eetriada desde la arteria interlubulillar y la vena interlobulillar por +a. ~  Conducto biliar (coledoco) El esfínter se contrae y la bilis regresa hacia la vesícula biliar a través del conducto cistico, para ser concentrada y almacenada ↓ Esfínter del conducto biliar - Papila duodenal mayor Ampolla hepatopancreatica  Vesícula biliar órgano hueco en forma de pera Conectado al hígado por conductos biliares Almacena y concentra bilis hasta ser requerida (entra grasa al duodeno) Puede contener hasta 50 ml de bilis El peritoneo rodea completamente al fondo de la vesícula biliar y une su cuerpo y su cuello al hígado Pliegue espiral - mantiene abierto el conducto cistico, de modo que la bilis Cuello puede desviarse fácilmente al interior de la vesícula biliar cuando el extremo del conducto biliar está cerrado Cuerpo por el esfínter del conducto biliar o el esfínter de la ampolla El pliegue espiral también proporciona una resistencia adicional al vaciado brusco Fondo de la bilis cuando los esfínteres están cerrados y se produce un aumento repentina presión intrabdominal (toser) Cuando hay demasiado contenido se absorbe el agua y solo concentra la bilis  drenaje venoso: venas cistica las venas del fondo y del cuerpo drenan en los sinusoides hepaticos drenaje linfático: nódulos linfáticos hepaticos y a través d ellos nódulos linfáticos cisticos Nervios: plexo nervioso celiaco, nervio vago y nervio frenillo derecho d Arteria hepatica cistica T arteria hepatica derecha Arteria hepatica derecha L tronco a ort a ↓ a hepatia como e celido abdominal Arteria gastroduodenal L hepatica comun L Arteria pancreatoduodenal postsuperior ↓ arteria gastroduodenal arteria mesenterica superior  Riñones 13 x 7 cm 125 a 155 grs son retroperitoneales Podemos vivir con solo uno Son vitales Filtra el plasma y lo forma orina Eliminan de la sangre el exceso de agua, sales y de desechos del metabolismo de las proteínas y devuelven al torrente sanguíneo los nutrientes y las sustancias químicas necesarias ( Riñón izquierdo es más voliuminoso, más grande el riñón derecho está más abajo por el hígado recubierta de una cápsula renal, fácil de separarla 2 caras: 2 bordes 2 polos: Anterior interno Superior Posterior Externo Inferior Hin al  no se continua Fascia renal 1 anterior 17 posterior la columna - por vertebral. - a fascia renal ~ ~ -grasa pararrenal Igrasa en sior) e espacio perirrenal (grasa dentro Anterior: peritoneo parietal riñón derecho: hígado e intestino delgado Izquierdo: estómago, bazo e intestino delgado Superior: glándula suprarrenal Inferior: cuadrado lumbrar, psoas Anterior: derecho izquierdo hígado, duodeno, colon estómago, ascendente, ángulo páncreas, colon cólico derecho e instinto descendente, delgado ángulo cólico izquierdo, bazo intestino delgado de 10 a 12 lóbulos  piramides renalesse > neurona -calices menores - papila (7 a(4) asuperior < Dincerior D Cuello tabiques renales calices mayores (23) S - superio - medic - interior creter l pelvis renal a Calices mayores !. 2 netrona calices Conducto final (tubo menores colector renal) es el que finalmente lleva la orina y los lleva hacia los cálices menores y después a los tubo mayores y de esa manera colector sale la orina  Vascularizacion arteria arteriarecha venaal arteric suprahiliar ↑ Lirrigaalaena) arterias arteric supravena anterior -interlobu lares S - Dramas = arterias principales sterior arcuatas inferior & rama > arterias - venavenal creterica Y izquierda pielica interlobulillares vena derecha vasoserentes  Glándulas suprarrenales ner a & 3 a 6 grs superior Corteza & > - sin media S S capsula envueltas supratenal ↓ produce adrenalina Chormonas) / por la tascia renal - medula arteric p -po  v. gonadales Uréteres venoso - venas iliacas. son retroperitoneales conductos musculares que transportan la orina de los riñones a la vejiga urinaria Seria Las partes abdominales de los uréteres se adhieren estrechamente al peritoneo parietal S renal pelvis renal · arteria gonadales - a ↓ vejiga resical inferior Gortaa interna