Módulo III. Bioética Hospitalaria (PDF)

¡Bienvenidos a nuestra última unidad del Módulo III! La presente unidad aborda dos aspectos fundamentales en la práctica médica contemporánea: el respeto a la autonomía del paciente mediante el consentimiento informado y la reflexión ética sobre el uso complementario de difere...

¡Bienvenidos a nuestra última unidad del Módulo III! La presente unidad aborda dos aspectos fundamentales en la práctica médica contemporánea: el respeto a la autonomía del paciente mediante el consentimiento informado y la reflexión ética sobre el uso complementario de diferentes sistemas médicos. El consentimiento informado y su variante, el asentimiento informado, son pilares éticos y legales que aseguran que los pacientes comprenden y acepten de manera voluntaria los procedimientos médicos a los que serán sometidos. Esta temática se centra en los requisitos de forma y fondo que garantizan una toma de decisiones informada y respetuosa, especialmente en contextos donde la capacidad de decisión puede estar limitada. Por otro lado, la medicina tradicional y la alternativa representan enfoques distintos, pero potencialmente complementarios, en la atención de la salud. La medicina tradicional, profundamente enraizada en las culturas y prácticas ancestrales, y la medicina alternativa, con sus diversas terapias y enfoques, plantean preguntas sobre su integración con la medicina convencional y su impacto en el bienestar del paciente. Al finalizar esta unidad, los participantes serán capaces de explicar y diferenciar el consentimiento y el asentimiento informado, identificando los requisitos esenciales para su implementación. Asimismo, podrán distinguir entre medicina tradicional y alternativa, enumerar sus prácticas comunes y valorar la complementariedad entre ambas. Finalmente, desarrollarán una postura razonada sobre cómo estas disciplinas pueden interactuar para ofrecer una atención más integral y respetuosa de las necesidades del paciente. **¡Unamos ideas para avanzar!** - Explicar el consentimiento y asentimiento informado - Identificar los requisitos de forma y fondo del consentimiento y asentimiento informado - Diferenciar la medicina tradicional de la alternativa - Enumerar prácticas comunes en la medicina alternativa - Valorar la incursión de la medicina alternativa a la tradicional y viceversa - Establecer una postura clara sobre la complementación de la medicina alternativa a la tradicional o viceversa  - **T1**. Consentimiento y asentimiento informado - **T2**. Medicina tradicional y alternativa ¡Recupera tus saberes previos! Dirígete al foro e intercambia opiniones con los demás participantes sobre el consentimiento y asentimiento informado. Lee las instrucciones, así como las participaciones de tus compañeros y expresa tu importante punto de vista sobre el tema. **¡Construyamos conocimiento!** **Enlace al Foro**  Las personas que se someten a tratamientos médicos invasivos, cirugías y protocolos de investigación médica tienen derecho a recibir información sobre su estado de salud, sobre las opciones para el tratamiento, las ventajas, las desventajas, las expectativas y los resultados de los procedimientos médicos. Esto a través del consentimiento informado. El fundamento jurídico son los artículos 51 bis 1 y 51 bis 2, de la Ley General de la Salud, que establecen: El consentimiento informado son los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente. (Flores, 2012, p. 97) Este derecho también está consagrado en el Código de Bioética para el Personal de Salud, que en su artículo 14 establece: "El paciente o su representante legal debe ser informado por el médico tratante con sentido humano sobre su enfermedad, las alternativas para su tratamiento, las probables complicaciones y como evitarlas". Esto se expresará con lenguaje claro y veraz, de forma que sea entendible para el enfermo, lo que le permitirá ser partícipe en el manejo de su propia enfermedad. Cabe resaltar, que el consentimiento informado no sólo es el documento escrito donde se plasma o se asienta una firma para autorizar someterse a un tratamiento; este es un formalismo, es una prueba de aceptación de los tratamientos y de que se dio la información necesaria para decidir con autonomía sobre el cuerpo y el estado de salud. Por desgracia, no es una práctica general, y todavía encontramos casos particulares donde se firma el documento de consentimiento informado que señala la ley, pero no se cumple con la finalidad del trato con profesionalismo, información, respeto, autonomía, libertad y trato personal de calidad. Esto se contrapone con el escrito firmado con fundamentos legales y con palabras técnicas. Ahora bien, si en el mundo de los adultos no es nada fácil entender el consentimiento informado, así como la compresión de términos médicos y de padecimientos de salud, aun cuando haya buena comunicación con los profesionales de salud; la complejidad es mayor cuando los pacientes son niños o adolescentes. Los menores de edad con capacidad de goce son representados legalmente por sus tutores, generalmente por sus padres, que son los adecuados para acompañar al hijo o hija al médico, para explicar el padecimiento al profesional, para apoyar en los estudios de gabinete, como toma de sangre; en fin, estar siempre en contacto entre el menor y el profesional. La relación es múltiple; puede ser: niña, niño, adolescente (paciente), tutores o padres (madre-padre) y médico o médicos. Los tutores o padres firman el consentimiento informado, lo viven y lo ejercen a través de las preguntas que realicen a los médicos, tal como se establece en la legislación mexicana. No obstante lo mencionado anteriormente con relación al asentimiento informado de menores e incapaces, se debe informar, escuchar a la niñez y a los adolescentes. Cuando hay contradicción entre la voluntad del paciente y sus padres o tutores, entonces el criterio a seguir por parte de las autoridades médicas es el interés superior del menor. Esto puede generar conflictos, incluso demandas de responsabilidad para los médicos, pero no debería serlo. Si estas decisiones llegan a tribunales, el órgano jurisdiccional está obligado por la jurisprudencia a respetar el interés superior del menor. Así como los adultos, que con plena capacidad jurídica firman el documento de consentimiento informado, los niños, las niñas y los adolescentes que por razón de edad aún no tienen capacidad de ejercicio para ejercer su autonomía respecto de las decisiones de salud, cuando ellos expresen decisiones contrarias a sus padres o tutores, deben plasmar su voluntad en un documento de asentimiento informado donde expresen que están conscientes del padecimiento, del tratamiento, de los riesgos y beneficios y están de acuerdo o no con el mismo. Este documento sería una prueba preconstituida en caso de conflicto legal entre las decisiones de los padres, de los médicos y del paciente niño, niña o adolescente. (Flores, 2012, pp. 98-106) **Enlace a PDF: Asentimiento informado de menores e incapaces** **Enlace a video: Consentimiento informado** **Saber más: Consentimiento informado. Fundamentos y problemas de su aplicación práctica** La medicina tradicional, también conocida como convencional, es el sistema de atención médica ampliamente aceptado en la mayoría de las regiones del mundo. Se basa en una sólida base científica y se rige por principios fundamentales, como la evidencia científica, la investigación clínica y la aplicación de tratamientos estandarizados. Los profesionales del campo de la salud, como médicos, enfermeras y especialistas, han completado programas de educación formal y siguen directrices y protocolos establecidos. Uno de los principios clave en la medicina tradicional es el diagnóstico preciso, basado en la evaluación clínica y pruebas de laboratorio. Los profesionales de la salud utilizan métodos como la historia clínica, el examen físico y pruebas de laboratorio para identificar enfermedades y trastornos. Además, se basan en tratamientos farmacológicos, cirugía y terapias basadas en evidencia para abordar estas condiciones. La medicina tradicional es altamente regulada y respaldada por instituciones de salud reconocidas, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las Agencias de Control y Regulación Sanitaria de los países. Los medicamentos recetados son evaluados rigurosamente antes de su aprobación, y se administran de acuerdo con estándares establecidos. Por su parte, la medicina alternativa, en contraste con la tradicional, es un término amplio que engloba una variedad de enfoques terapéuticos que no forman parte de las prácticas tradicionales de salud. Estos pueden basarse en tradiciones culturales, filosofías holísticas y métodos terapéuticos no convencionales. Se basa, además, en la creencia de que el cuerpo humano tiene la capacidad de sanarse a sí mismo y que, a través de tratamientos naturales y menos invasivos, se pueden asistir diversas enfermedades y trastornos. Entre los practicantes de medicina alternativa se puede incluir:  - Herbalistas. - Acupunturistas. - Homeópatas. - Terapeutas de medicina tradicional china, entre otros.  A menudo, la medicina alternativa se centra en el equilibrio entre la mente, el cuerpo y el espíritu, y busca identificar y tratar las causas subyacentes de las enfermedades en lugar de simplemente aliviar los síntomas. En algunos casos, se ha promovido la idea de que la medicina tradicional y la medicina alternativa pueden complementarse en la atención de la salud. Esto se conoce como medicina integrativa o medicina complementaria y alternativa (CAM, por sus siglas en inglés). La idea es que, al combinar enfoques tradicionales y alternativos, los pacientes puedan beneficiarse de un tratamiento más completo y personalizado. A medida que la medicina evoluciona y se diversifica, es fundamental comprender las diferencias entre los enfoques tradicional y alternativo. Ambos tienen sus propias ventajas y desafíos, y su elección puede depender de las creencias personales, las necesidades del paciente y la disponibilidad de recursos. La colaboración entre profesionales de la medicina tradicional y de la medicina alternativa puede ofrecer un enfoque integral para el cuidado de la salud, brindando a los pacientes opciones y oportunidades para mejorar su bienestar. Es importante recordar que la toma de decisiones en el ámbito de la atención médica debe basarse en la información sólida y en la consulta con profesionales de la salud calificados. Los pacientes deben considerar cuidadosamente las evidencias disponibles, los riesgos y beneficios antes de optar por un enfoque de tratamiento en particular, ya sea tradicional o alternativo. La comprensión de estas diferencias puede ayudar a los profesionales de la salud y a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre el cuidado de la salud, y a fomentar un diálogo abierto sobre las opciones de tratamiento disponibles en la actualidad. (Figueroa, 2023) **Enlace a PDF: La medicina natural y tradicional como tratamiento alternativo de múltiples enfermedades** **Enlace a video: Gobierno de México incluye medicina tradicional en Plan de Salud. IMSS Bienestar** **Saber más: Medicina alternativa en el currículum medico** Dirígete al foro y comparte tu postura razonada sobre la complementación de la medicina alternativa a la tradicional o viceversa. Lee las instrucciones que se encuentran en el foro. **¡Aprendamos entre todos!** **Enlace al Foro**  - Las personas que se someten a tratamientos médicos invasivos, cirugías y protocolos de investigación médica tienen derecho a recibir información sobre su estado de salud, sobre las opciones para el tratamiento, las ventajas, las desventajas, las expectativas y los resultados de los procedimientos médicos. Esto a través del consentimiento informado. - El consentimiento informado son los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente. - El consentimiento informado no sólo es el documento escrito donde se plasma o se asienta una firma para autorizar someterse a un tratamiento; este es un formalismo, es una prueba de aceptación de los tratamientos y de que se dio la información necesaria para decidir con autonomía sobre el cuerpo y el estado de salud. - Los menores de edad con capacidad de goce son representados legalmente por sus tutores, generalmente por sus padres, que son los adecuados para acompañar al hijo o hija al médico, para explicar el padecimiento al profesional, para apoyar en los estudios de gabinete, como toma de sangre; en fin, estar siempre en contacto entre el menor y el profesional. - Así como los adultos, que con plena capacidad jurídica firman el documento de consentimiento informado, los niños, las niñas y los adolescentes que por razón de edad aún no tienen capacidad de ejercicio para ejercer su autonomía respecto de las decisiones de salud, cuando ellos expresen decisiones contrarias a sus padres o tutores, deben plasmar su voluntad en un documento de asentimiento informado donde expresen que están conscientes del padecimiento, del tratamiento, de los riesgos y beneficios y están de acuerdo o no con el mismo. - La medicina tradicional, también conocida como convencional, es el sistema de atención médica ampliamente aceptado en la mayoría de las regiones del mundo. Se basa en una sólida base científica y se rige por principios fundamentales, como la evidencia científica, la investigación clínica y la aplicación de tratamientos estandarizados. - Uno de los principios clave en la medicina tradicional es el diagnóstico preciso, basado en la evaluación clínica y pruebas de laboratorio. - La medicina tradicional es altamente regulada y respaldada por instituciones de salud reconocidas, como la Organización Mundial de la Salud (OMS). - La medicina alternativa, en contraste con la tradicional, es un término amplio que engloba una variedad de enfoques terapéuticos que no forman parte de las prácticas tradicionales de salud. Estos pueden basarse en tradiciones culturales, filosofías holísticas y métodos terapéuticos no convencionales. - En algunos casos, se ha promovido la idea de que la medicina tradicional y la medicina alternativa pueden complementarse en la atención de la salud. Esto se conoce como medicina integrativa o medicina complementaria y alternativa (CAM, por sus siglas en inglés). La idea es que, al combinar enfoques tradicionales y alternativos, los pacientes puedan beneficiarse de un tratamiento más completo y personalizado. - La toma de decisiones en el ámbito de la atención médica debe basarse en la información sólida y en la consulta con profesionales de la salud calificados. Los pacientes deben considerar cuidadosamente las evidencias disponibles, los riesgos y beneficios antes de optar por un enfoque de tratamiento en particular, ya sea tradicional o alternativo. Dirígete al cuestionario de la unidad y responde acertadamente las preguntas planteadas. Por favor lee detenidamente las instrucciones y recuerda que es importante aprobar con un mínimo de 8 aciertos para continuar en el Diplomado. Tienes 3 oportunidades para lograrlo. **¡Suerte!** **Enlace al Cuestionario**  Figueroa, K. (2023). Conoce algunas de las diferencias principales entre la medicina alternativa y la tradicional. [[https://www.unemi.edu.ec/index.php/2023/11/02/diferencias-medicina-alternativa-tradicional/]](https://www.unemi.edu.ec/index.php/2023/11/02/diferencias-medicina-alternativa-tradicional/) Flores, E. (2012). El consentimiento informado en general. [[https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/9/4445/7.pdf]](https://archivos.juridicas.unam.mx/www/bjv/libros/9/4445/7.pdf) Plain, C., Pérez, A., y Rivero, Y. (2019). La medicina natural y tradicional como tratamiento alternativo de múltiples enfermedades. [[https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedgenint/cmi-2019/cmi192j.pdf]](https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedgenint/cmi-2019/cmi192j.pdf) Rodríguez, J. (s.f.). Medicina alternativa en el currículum médico. [[http://www.facmed.unam.mx/\_gaceta/gaceta/oct1098/ALTERNA.html]](http://www.facmed.unam.mx/_gaceta/gaceta/oct1098/ALTERNA.html)