Anatomía del Miembro Inferior - PDF

Cátedra de Anatomía Descriptiva, Topográfica y Funcional DR. CHRISTIAN AGUILAR Auxiliar de Cátedra A N A T O M Í A DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3 MIEMBRO INFERIOR DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4 ORGANIZACIÓN...

Cátedra de Anatomía Descriptiva, Topográfica y Funcional DR. CHRISTIAN AGUILAR Auxiliar de Cátedra A N A T O M Í A DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 3 MIEMBRO INFERIOR DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 4 ORGANIZACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR CINTURA PELVIANA MUSLO PIERNA PIE DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5 LÍMITE SUPERIOR DEL MIEMBRO INFERIOR DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6  Cada miembro inferior consta de 31 huesos: CINTURA PÉLVICA Hueso coxal [ilíaco] P O MUSLO Fémur R C I RODILLA Rótula [patella] Ó N PIERNA Tibia: medialmente Peroné [ulna]: lateralmente L I B Tarso: 7 huesos R PIE Metatarso: 5 huesos R Falanges: 14 huesos E DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 7 CINTURA PELVIANA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8  ▪ Hueso par, plano HUESO COXAL ▪ ▪ Articula con: sacro, fémur y coxal opuesto Componentes: ilion, isquion, pubis DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9  ▪ 2 caras: lateral y medial DESCRIPCIÓN: ▪ 4 bordes: anterior, superior, posterior e inferior ▪ 4 ángulos: anterosuperior, posterosuperior, posteroinferior, medial Ángulo anterosuperior Cara lateral Cara medial Borde anterior Ángulo Ángulo posterosuperior posterosuperior Ángulo medial Ángulo posteroinferior Ángulo posteroinferior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10  ▪ Cara glútea: líneas glúteas ▪ Fosa ilíaca y tuberosidad ilíaca Cara lateral ▪ Acetábulo [cótilo] Cara medial ▪ ▪ Carilla auricular ▪ Foramen obturador Superficie cuadrilátera ▪ Surco obturador ▪ Foramen obturador ACETÁBULO: Borde acetabular Carilla semilunar Fosa acetabular Escotadura acetabular DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 11 Borde anterior: Espina ilíaca anterior superior Escotadura innominada Espina ilíaca anterior inferior Escotadura Cresta pectínea [pecten del pubis] Eminencia iliopúbica Cresta del pubis [iliopectínea] Espina púbica DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12  Borde posterior: Espina ilíaca posterior superior Espina ilíaca posterior inferior Escotadura ciática mayor Espina ciática Escotadura ciática menor Tuberosidad isquiática DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 13  ARTICULACIÓN COXOFEMORAL TIPO: Esferoidea (enartrosis) SUPERFICIES ARTICULARES: Cabeza del fémur Acetábulo ▪ Cabeza del fémur ▪ Acetábulo del coxal ▪ Labrum acetabular (rodete cotiloideo) Labrum MEDIOS DE UNIÓN: acetabular ▪ Cápsula fibrosa ▪ Ligamentos MOVIMIENTOS: ▪ Flexión y extensión ▪ Abducción y aducción Ligamento redondo ▪ Rotación medial y lateral del fémur ▪ Circunducción DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 14  ▪ Coxal: borde acetabular y labrum cotiloideo CÁPSULA FIBROSA: ▪ Cuello del fémur: adelante llega a la línea intertrocantérica y atrás se fija en la unión de los 2/3 mediales con el 1/3 lateral de la cara posterior del cuello Adelante cubre Atrás cubre los totalmente al 2/3 mediales cuello del cuello DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15 LIGAMENTOS: Ligamento isquiofemoral Del labrum a la fosa trocantérica Ligamento iliofemoral (ligamento de Bertin) Ligamento de la cabeza femoral (ligamento redondo del fémur) De la cabeza Pubis del fémur al ligamento transverso TM Tm Ligamento Es intraarticular pubofemoral pero extrasinovial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16  ▪ Circunfleja femoral medial (de la femoral profunda) ARTERIAS: ▪ Circunfleja femoral lateral (de la femoral profunda) ▪ Rama acetabular (de la rama lateral de la obturatriz) ▪ Adelante: del plexo lumbar (femoral y obturador) NERVIOS: ▪ Atrás: del plexo sacro (ciático, CFP, nervio del cuadrado femoral) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17 MÚSCULOS PELVITROCANTÉRICOS MÚSCULOS GLÚTEOS MÚSCULOS GLÚTEO MAYOR PELVITROCANTÉRICOS GLÚTEO MEDIO PIRIFORME GLÚTEO MENOR GEMELO SUPERIOR TENSOR DE LA FASCIA LATA OBTURADOR INTERNO GEMELO INFERIOR OBTURADOR EXTERNO CUADRADO FEMORAL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18 PLANO SUPERFICIAL Vista posterior Vista lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19 PLANO PROFUNDO Vista posterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20 MÚSCULOS GLÚTEOS DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21 MÚSCULO GLÚTEO MAYOR Es el más voluminoso y el más superficial de los músculos glúteos. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 22 MÚSCULO GLÚTEO MEDIO Cubierto por el glúteo mayor (excepto arriba y adelante) Glúteo medio Glúteo menor DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 23 MÚSCULO GLÚTEO MENOR Situado profundamente al glúteo medio Glúteo menor DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24 MÚSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 25 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26 MÚSCULOS PELVITROCANTÉRICOS DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29  Ramas extrapelvianas de la ARTERIAS arteria ilíaca interna Glútea superior: ▪ Pasa entre TLS y nS1 Glútea ▪ Sale de la pelvis por la escotadura superior ciática mayor encima del piriforme Glútea inferior (isquiática): ▪ Pasa entre nS2 y nS3 ▪ Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor debajo del piriforme Glútea inferior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30 VENAS Glútea superior Glútea inferior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 31  Ramas del plexo sacro NERVIOS Plexo sacro: formado por el tronco lumbosacro y los ramos anteriores de los 3 primeros nervios sacros. El plexo sacro se sitúa Asegura la inervación sensitiva por delante del músculo y motora de la región glútea y piriforme y está cubierto el miembro inferior. por su vaina. RAMAS COLATERALES: ▪ N. glúteo superior ▪ N. del piriforme ▪ N. del obturador interno ▪ N. del cuadrado femoral ▪ N. glúteo inferior ▪ N. cutáneo femoral posterior [ciático menor] RAMA TERMINAL: ▪ N. ciático [ciático mayor] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32 CONSTITUCIÓN: Tronco lumbosacro: formado por L5 que recibe un ramo de L4 y S1 S1: recibe al TLS y se une con S2 para formar el NERVIO CIÁTICO S2: se une con S1 y envía un ramo vertical a S3 S3: recibe el ramo vertical de S2 y forma el NERVIO PUDENDO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33 La arteria glútea superior pasa entre el tronco lumbosacro y S1 La arteria glútea inferior pasa entre S2 y S3 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34 FORAMEN CIÁTICO MAYOR: Comunica la pelvis con la región glútea ▪ Paquete VN glúteo superior ▪ M. Piriforme ▪ N. Ciático ▪ Paquete VN glúteo inferior ▪ Paquete VN pudendo interno ▪ N. cutáneo femoral posterior ▪ N. del obturador interno ▪ N. del cuadrado femoral ▪ N. rectal inferior FORAMEN CIÁTICO MENOR: Comunica la región glútea con la fosa isquioanal y la región perineal ▪ M. obturador interno ▪ Paquete VN pudendo interno ▪ N. del obturador interno ▪ N. rectal inferior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35 MUSLO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36  Región interpuesta entre la MUSLO cintura pelviana y la pierna Rodeado por la fascia del muslo (fascia lata) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 37  ▪ Hueso par, largo FÉMUR ▪ ▪ Voluminoso y resistente Articula con: coxal, rótula y tibia Coxal Articulación coxofemoral Articulación de Rótula la rodilla Tibia DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 38  ▪ Cabeza EXTREMIDAD SUPERIOR: ▪ Cuello (anatómico) ▪ Macizo trocantérico: trocánter mayor y trocánter menor La unión de la extremidad superior con el cuerpo del hueso se denomina CUELLO QUIRÚRGICO. Trocánter Trocánter mayor Trocánter mayor mayor Cabeza Cuello Trocánter Trocánter Trocánter menor menor menor Vista anterior Vista medial Vista posterior Los trocánteres están unidos adelante por la línea intertrocantérica y atrás por la cresta intertrocantérica. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 39  ✓ 3 caras: anterior, lateral y medial CUERPO [DIÁFISIS]: ✓ 4 bordes: posterior (línea áspera), lateral y medial Anterior Línea áspera (borde posterior) Cara Anterior anterior Vista anterior Vista posterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40  Línea áspera (borde posterior) Arriba se trifurca: ▪ Línea de trifurcación lateral ▪ Separa la cara medial [tuberosidad glútea]: va al de la cara lateral trocánter mayor ▪ Línea de trifurcación media [línea ▪ Tiene 2 labios (lateral y pectínea]: va al trocánter menor medial) separados por ▪ Línea de trifurcación medial [línea un intersticio. espiral]: va al cuello anatómico Abajo se bifurca: ▪ Línea supracondílea medial ▪ Línea supracondílea lateral Cara Delimitan la cara poplítea del fémur poplítea DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 41  ▪ Tróclea EXTREMIDAD INFERIOR: ▪ Cóndilo medial y epicóndilo medial ▪ Cóndilo lateral y epicóndilo lateral Cara poplítea Tubérculo del 3er aductor Epicóndilo medial Epicóndilo Hueco lateral supratroclear Epicóndilo medial Cóndilo Cóndilo Tróclea Cóndilo Cóndilo medial lateral medial medial Garganta de la tróclea Fosa intercondílea Vista anterior Vista medial Vista posterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42  MÚSCULOS DEL MUSLO COMPARTIMIENTO ANTERIOR MÚSCULOS INERVACIÓN SARTORIO Nervio femoral COMPARTIMIENTO MEDIAL CUÁDRICEPS FEMORAL Nervio femoral MÚSCULOS INERVACIÓN MÚSCULO ARTICULAR Nervio femoral PECTÍNEO Nervio femoral DE LA RODILLA ADUCTOR LARGO Nervio femoral Nervio obturador ADUCTOR CORTO Nervio obturador COMPARTIMIENTO POSTERIOR ADUCTOR MAYOR Nervio obturador Nervio ciático MÚSCULOS INERVACIÓN GRÁCIL Nervio obturador BÍCEPS CRURAL Nervio ciático SEMITENDINOSO Nervio ciático SEMIMEMBRANOSO Nervio ciático DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 44  COMPARTIMIENTO FEMORAL ANTERIOR Sartorio Cuádriceps Recto femoral Vasto lateral Vasto intermedio Vasto medial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 45 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 46 Tendón del cuádriceps ▪ Plano superficial: corresponde al tendón del recto femoral ▪ Plano medio: corresponde a los vastos lateral y medial Retináculo ▪ Plano profundo: Retináculo (alerón) medial (alerón) lateral corresponde al tendón Tendón del vasto intermedio rotuliano DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47  Nervio femoral (plexo lumbar) Es el nervio del compartimiento anterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48  COMPARTIMIENTO FEMORAL MEDIAL Aductores del muslo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 49  Plano superficial Iliopsoas Pectíneo Aductor largo (aductor mediano o 1er aductor) Grácil (recto interno) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 50  Plano medio Aductor corto (aductor menor o 2º aductor) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 51  Plano profundo Aductor mayor (3er aductor) Anillo del tercer aductor (anillo de Hunter) ▪ La arteria femoral pasa a llamarse arteria poplítea ▪ La vena poplítea pasa a llamarse vena femoral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 52 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 53 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 54 RELACIONES: ▪ Grácil es medial y superficial ▪ Plano anterior: pectíneo arriba y aductor largo abajo ▪ Plano medio: aductor corto ▪ Plano posterior: aductor mayor P ▪ El ramo anterior del nervio obturador pasa entre el primer y segundo plano 1A ▪ El ramo posterior del nervio obturador G pasa entre el segundo y tercer plano El aductor corto está entre las 2 ramas del nervio obturador DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 55  Nervio obturador (plexo lumbar) Es el nervio del compartimiento medial Inerva a todos los músculos mediales, excepto al pectíneo. Doble inervación: aductor largo y aductor mayor DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 56  COMPARTIMIENTO FEMORAL POSTERIOR MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES Medialmente: Lateralmente: Semitendinoso Plano superficial Bíceps crural Semimembranoso Plano profundo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 57 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 58  Tendón directo del Sm Tendón reflejo del Sm Ligamento poplíteo oblicuo (tendón recurrente del Sm) Vista posterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 59  Nervio ciático Es el nervio del compartimiento posterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 60 PATA DE GANSO (Pes anserinus) ▪ Sartorio ▪ Grácil ▪ Semitendinoso Cóndilo medial y cara medial de la tibia Flexionan la pierna DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 61 ARTERIA FEMORAL El sartorio es su músculo satélite ORIGEN: Ilíaca externa, detrás del ligamento inguinal TERMINACIÓN: Poplítea, anillo del 3er aductor DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 62 RAMAS COLATERALES: 1. Epigástrica superficial 2. Circunfleja ilíaca superficial 3. Pudenda externa superficial 4. Pudenda externa profunda 5. Femoral profunda 6. Ramas musculares 7. Arteria descendente de la rodilla Las 4 primeras nacen antes del origen de la femoral profunda, perforan la fascia cribiforme y se vuelven subcutáneas. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 63 Circunfleja ilíaca superficial Epigástrica superficial Se dirige hacia la EIAS y termina en la piel Termina en la piel abdominal anterior Pudenda externa superficial Termina en la piel del pubis y en el escroto o labio mayor Pudenda externa profunda Pasa delante de la vena femoral y detrás del arco de la safena magna Termina en el escroto o labio mayor DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 64 ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: Es la arteria nutricia del muslo ▪ Nace en el triángulo de Scarpa ▪ Pasa entre el pectíneo y el aductor largo y se CxFL coloca delante del aductor corto o del aductor CxFM mayor (variedad profunda) Ramas perforantes Ramas colaterales: 1. Circunfleja femoral lateral: origina a la arteria del cuádriceps 2. Circunfleja femoral medial Arteria del Última 3. Arterias perforantes: atraviesan los arcos del perforante cuádriceps aductor mayor Rama terminal: ▪ Última arteria perforante DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 65  Arteria descendente de la rodilla (anastomótica mayor) ▪ Nace en el conducto aductor ▪ Perfora el tabique vastoaductorio DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 66 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 67  1. Anillo femoral (laguna vascular) TRAYECTO Y RELACIONES: 2. Triángulo femoral (triángulo de Scarpa) 3. Conducto femoral 4. Conducto aductor (conducto de Hunter) En todo su trayecto está acompañada por la vena femoral. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 68 ANILLO FEMORAL (laguna vascular) Límites: ▪ Adelante: ligamento inguinal ▪ Atrás: cresta pectínea ▪ Lateral: arco iliopectíneo ▪ Medial: ligamento lacunar de Gimbernat AF VF GC Contenido: ▪ Arteria femoral ▪ Vena femoral ▪ Ganglio de Cloquet ▪ Rama femoral del nervio genitofemoral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 69  TRIÁNGULO FEMORAL (triángulo de Scarpa) Límites: ▪ Lateral: sartorio IP ▪ Medial: aductor largo P ▪ Superior: ligamento inguinal S ▪ Piso: iliopsoas y pectíneo AL ▪ Techo: fascia cribiforme A este nivel la arteria femoral origina a la femoral profunda, Contenido: ▪ Vena femoral la vena femoral recibe a la ▪ Arteria femoral vena safena magna y el nervio ▪ Nervio femoral femoral se expande en sus RT. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 70  CONDUCTO FEMORAL Límites: ▪ Lateral: vasto medial ▪ Medial: sartorio ▪ Adelante: sartorio ▪ Atrás: aductor largo (arriba) y aductor mayor (abajo) AL Contenido: ▪ Arteria femoral VM AM ▪ Vena femoral ▪ Nervio safeno La vena femoral se encuentra medial y detrás de la arteria. El nervio safeno cruza la cara anterior de la arteria para volverse medial. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 71 CONDUCTO ADUCTOR (conducto de Hunter) Cubierto por el músculo sartorio Límites: ▪ Lateral: vasto medial ▪ Medial: tabique intermuscular vastoaductorio ▪ Atrás: aductor mayor AM Contenido: ▪ Arteria femoral ▪ Vena femoral VM ▪ Nervio safeno La vena femoral se encuentra detrás de la arteria. El nervio safeno perfora el tabique VA. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 72  2 estructuras perforan el tabique vastoaductorio: Nervio safeno RT del nervio femoral Arteria descendente de la rodilla RC de la arteria femoral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 73  VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR VENAS SUPERFICIALES VENAS PROFUNDAS VENAS COMUNICANTES (PERFORANTES) Unen a ambos sistemas DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 74  VENA SAFENA INTERNA VENA SAFENA MAGNA EN EL MUSLO: Asciende por la cara medial del muslo. Llega al triángulo femoral donde describe un arco que atraviesa la fascia cribiforme por el hiato safeno (fosa oval). Desemboca en la VENA FEMORAL. La vena safena magna está acompañada por el NERVIO SAFENO. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 75  1. Venas pudendas externas AFLUENTES: 2. Vena epigástrica superficial Estrella venosa de Scarpa 3. Venas circunflejas ilíacas superficiales 4. Vena dorsal superficial del pene o del clítoris DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 76  GANGLIOS INGUINALES SUPERFICIALES Se encuentran en el triángulo femoral 10 a 12 ganglios dispuestos en 4 grupos Grupo superolateral Recoge la linfa de la región glútea, pared abdominal y de los grupos inferiores Grupo superomedial Recoge la linfa de los genitales externos, periné y pared abdominal Grupo inferolateral Recoge la linfa del miembro inferior Grupo inferomedial Recoge la linfa del miembro inferior Los ganglios inguinales superficiales dan eferentes que van a los ganglios inguinales profundos y a los ganglios ilíacos externos DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 77  GANGLIOS INGUINALES PROFUNDOS Se encuentran en el infundíbulo femoral (mediales a la vena femoral) 2 a 3 ganglios Ganglio de Cloquet El ganglio de Cloquet (ganglio inguinal profundo intermedio) se encuentra en el anillo femoral, entre la vena femoral y el ligamento lacunar (de Gimbernat). Los ganglios inguinales profundos dan eferentes que van a los ganglios iliacos externos DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 78  NERVIO FEMORAL L2 – L3 – L4 Es un nervio mixto ▪ Emerge por el borde lateral del psoas. ▪ Se coloca en el surco formado por el psoas mayor y el ilíaco. ▪ Pasa por la laguna muscular ▪ Termina en triángulo de Scarpa dando sus F F ramas terminales ▪ Inerva a los músculos del compartimiento anterior del muslo y la piel de la cara anteromedial del miembro inferior. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 79 RAMAS COLATERALES: ▪ Nervio del iliopsoas ▪ Nervio de la arteria femoral ▪ Nervio del pectíneo RAMAS TERMINALES: ▪ Ramo cutáneo anterior medial (musculocutáneo interno): va al pectíneo, al aductor largo y a la piel. ▪ Ramo cutáneo anterior lateral (musculocutáneo externo): inerva al sartorio y a la piel ▪ Nervio accesorio del safeno ▪ Nervio del cuádriceps ▪ Nervio safeno (safeno interno): perfora al tabique vastoaductorio. Acompaña a la vena safena magna hasta el tobillo. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 80 NERVIO OBTURADOR L2 – L3 – L4 Es un nervio mixto ▪ Emerge medial al psoas mayor. ▪ Se encuentra en la fosita iliolumbar (Cuneo y Marcille). ▪ Cruza la articulación sacroilíaca. ▪ Se sitúa por debajo del estrecho superior de la pelvis, al que sigue por debajo de la línea arcuata. ▪ Sale por el agujero obturador. ▪ Inerva la piel de la cara medial del muslo y a los músculos aductores del muslo. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 81 RAMA COLATERAL: ▪ Nervio del obturador externo RAMAS TERMINALES: ▪ Ramo anterior: se sitúa entre el 1er aductor y el 2º aductor. Origina 3 ramas musculares (para el 1er aductor, el 2º aductor y el grácil) y una rama cutánea. ▪ Ramo posterior: se sitúa entre el 2º aductor y el 3er aductor. Da ramas musculares para el 3er aductor y para el obturador externo (nervio inferior del obturador externo). DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 82  Es el nervio más voluminoso del cuerpo. NERVIO CIÁTICO TLS – S1 – S2 – S3 ▪ Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor debajo del piriforme. ▪ Desciende verticalmente por la parte posterior del muslo hasta el vértice de la fosa poplítea donde se divide en 2 RT: nervio tibial y nervio peroneo común. RAMAS COLATERALES: ▪ Nervio del bíceps femoral ▪ Nervio del semitendinoso ▪ Nervio del semimembranoso ▪ Nervio del aductor mayor DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 83 MIEMBRO INFERIOR RODILLA Y PIERNA DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 84  HUESOS RÓTULA [PATELLA] TIBIA PERONÉ [FÍBULA] DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 85  ▪ Hueso corto, triangular RÓTULA ▪ ✓ Articula con la tróclea femoral 2 caras: anterior y posterior ✓ 2 bordes: lateral y medial ✓ Una base superior y un vértice inferior CARA POSTERIOR Carilla articular Carilla articular lateral CARA ANTERIOR medial (más grande) Vista anterior Vista posterior El vértice de la rótula da inserción al ligamento rotuliano DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 86  PERONÉ TIBIA Hueso largo, situado Hueso largo, situado Articulación lateralmente de la rodilla medialmente Se articula con: Se articula con: ▪ Tibia Membrana ▪ Fémur interósea ▪ Astrágalo ▪ Peroné ▪ Astrágalo Articulación del tobillo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 87  ▪ Cóndilo lateral. Tubérculo de Gerdy EPÍFISIS SUPERIOR: ▪ Escotadura peroneal ▪ Cóndilo medial MACIZO TIBIAL ▪ Eminencia intercondílea ▪ Tuberosidad de la tibia Tubérculo de Gerdy Cóndilo lateral Cóndilo medial Tuberosidad tibial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 88  Eminencia intercondílea (espina de la tibia) Área intercondílea anterior (preespinal) Carilla Carilla articular articular medial lateral Área intercondílea posterior (retroespinal) MM LCA ML LCA ML MM ML MM LCP LCP DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 89 EPÍFISIS SUPERIOR: CABEZA DEL PERONÉ DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 90 CUERPO O DIÁFISIS: Línea del sóleo MIO A M L T M IO A IO M P L P P P DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 91 EPÍFISIS INFERIOR: PERONÉ TIBIA Maléolo medial Maléolo lateral Los dos maléolos y la cara inferior de la tibia forman una PINZA que articula con el astrágalo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 92 ARTICULACIÓN DE LA RODILLA TIPO: Mecánicamente es troclear ▪ F – T: bicondílea ▪ F – R: tróclea SUPERFICIES ARTICULARES: ▪ Fémur: tróclea y cóndilos Rótula ▪ Rótula: carillas articulares (lateral y medial) ▪ Tibia: platillos tibiales (cavidades glenoideas) Fémur ▪ Meniscos articulares: medial y lateral Tibia MOVIMIENTOS: ▪ Flexión y extensión ▪ Rotación medial y lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 93  ▪ Son fibrocartilaginosos MENISCOS ARTICULARES: ▪ Tienen 2 cuernos: anterior y posterior ▪ Durante la flexión: se desplazan hacia ATRÁS ▪ Durante la extensión: se desplazan hacia ADELANTE ML Ligamento transverso MM MM ML Menisco medial Menisco lateral (forma de C) (forma de O) “McLo” DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 94  ▪ Cápsula fibrosa MEDIOS DE UNIÓN: ▪ Ligamentos: anteriores, posteriores, colaterales y cruzados DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 95 LIGAMENTOS ANTERIORES: LIGAMENTOS POSTERIORES: Alerón Alerón rotuliano rotuliano lateral medial Ligamento Ligamento poplíteo poplíteo oblicuo arcuato (tendón recurrente del semimembranoso) Ligamento rotuliano DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 96  Ligamentos cruzados (anterior y posterior) “LAMP” Ligamento colateral Ligamento peroneo Cóndilo Cóndilo lateral medial colateral tibial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 97  MÚSCULOS DE LA PIERNA COMPARTIMIENTO ANTERIOR MÚSCULOS INERVACIÓN TIBIAL ANTERIOR Nervio peroneo común COMPARTIMIENTO POSTERIOR Nervio peroneo profundo MÚSCULOS INERVACIÓN EXTENSOR LARGO Nervio peroneo común Plano superficial GEMELO LATERAL Nervio tibial DE LOS DEDOS Nervio peroneo profundo Nervio peroneo profundo GEMELO MEDIAL Nervio tibial EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO SÓLEO Nervio tibial TERCER PERONEO Nervio peroneo profundo Nervio tibial PLANTAR POPLÍTEO Nervio tibial Plano profundo FLEXOR LARGO DE Nervio tibial COMPARTIMIENTO LATERAL LOS DEDOS TIBIAL POSTERIOR Nervio tibial MÚSCULOS INERVACIÓN PERONEO LARGO Nervio peroneo superficial FLEXOR LARGO Nervio tibial DEL DEDO GORDO PERONEO CORTO Nervio peroneo superficial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 98  COMPARTIMIENTO ANTERIOR ▪ Tibial anterior Tibial ▪ Extensor largo anterior de los dedos Medial Extensor largo de los dedos ▪ Extensor largo Lateral del dedo gordo Extensor largo del dedo gordo Profundo ▪ Tercer peroneo (inconstante) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 99 Los tendones de los músculos del compartimiento anterior de la pierna llegan al pie pasando detrás de los retináculos extensores superior e inferior. Tibial anterior Tercer peroneo Medial Extensor largo Extensor largo del dedo gordo de los dedos Lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 100  SINOVIALES Cada tendón tiene su propia vaina sinovial Tibial anterior Extensor largo del dedo gordo Extensor largo de los dedos Lateral al tendón del ELG se encuentra la arteria dorsal del pié (arteria pedia) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 101  Nervio peroneo profundo (tibial anterior) Inerva a todos los músculos del compartimiento anterior de la pierna DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 102  COMPARTIMIENTO LATERAL ▪ Peroneo largo PEPE ▪ Peroneo corto Peroneo largo Superficial Peroneo corto Profundo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 103 Peroneo PL largo Peroneo PC corto DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 104 Los tendones de los músculos del compartimiento lateral de la pierna llegan al pie pasando detrás del maléolo lateral (canal retromaleolar lateral) y profundos a los retináculos peroneos (superior e inferior). Peroneo corto Arriba y adelante Peroneo largo Abajo y atrás Retináculo peroneo Retináculo superior peroneo inferior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 105  Nervio peroneo superficial (musculocutáneo) Inerva a todos los músculos del compartimiento lateral de la pierna DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 106  COMPARTIMIENTO POSTERIOR PLANO SUPERFICIAL: Plantar ▪ Gastroctemio Satélite del Gastrocnemio (2 gemelos) gemelo lateral Superficial ▪ Sóleo Sóleo ▪ Plantar Profundo Tendón calcáneo (tendón de Aquiles) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 107  Plantar Gastrocnemio Sóleo Gemelo medial Gemelo lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 108 Los tendones de los gemelos y del sóleo (que conforman el tríceps sural) se insertan en el calcáneo por medio del tendón de Aquiles. Tendón calcáneo (tendón de Aquiles) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 109  COMPARTIMIENTO POSTERIOR PLANO PROFUNDO: Poplíteo ▪ Poplíteo Tibial posterior ▪ Flexor largo de En el medio los dedos Flexor largo de los dedos ▪ Tibial posterior Medial Flexor largo ▪ Flexor largo del del dedo gordo dedo gordo Lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 110  Poplíteo Tibia Tibial posterior TP Peroné FLD Flexor largo Flexor largo FLG de los dedos del dedo gordo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 111  Los tendones de los músculos del plano profundo del compartimiento posterior de la pierna llegan al pie pasando detrás del maléolo medial (canal retromaleolar medial) profundos al retináculo flexor. Cada tendón tiene su propia sinovial Tibial posterior Más anterior Flexor largo de los dedos Paquete VN tibial posterior Retináculo flexor Flexor largo del dedo gordo Más posterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 112 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 113  Nervio tibial (tibial posterior) Inerva a todos los músculos del compartimiento posterior de la pierna DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 114 FOSA POPLÍTEA LÍMITES: ▪ Superolateral: bíceps femoral ▪ Superomedial: Sm y St ▪ Inferolateral: gemelo lateral St B ▪ Inferomedial: gemelo medial ▪ Profunda (anterior): superficie poplítea del fémur, articulación de la rodilla y músculo poplíteo ▪ Superficial (posterior): fascia de la región poplítea Sm CONTENIDO: ▪ Arteria poplítea ▪ Vena poplítea ▪ Nervio tibial ▪ Nervio peroneo común GM GL La arteria poplítea, la vena poplítea y el nervio tibial forman el paquete VN poplíteo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 115 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 116 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 117 ARTERIAS Poplítea Tibial anterior Tibial posterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 118 ARTERIA POPLÍTEA: ORIGEN: Es continuación de la arteria femoral al atravesar el hiato aductor (anillo del POPLÍTEA tercer aductor o anillo de Hunter) TERMINACIÓN: En el arco tendinoso del sóleo (anillo del sóleo) se divide en 2 RT: 1. Arteria tibial anterior 2. Arteria tibial posterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 119 TRAYECTO: FOSA POPLÍTEA Arteria poplítea St B Más profunda y medial Sm ▪ La vena poplítea recibe a Vena poplítea la safena menor ▪ El nervio peroneo común sigue al tendón del bíceps Nervio tibial Superficial y lateral GM GL DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 120 RAMAS COLATERALES: 1. Sural medial: para el gemelo medial 2. Sural lateral: para el gemelo lateral 3. 5 ramas articulares: SL, SM, M, IL e IM DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 121 ARTERIA TIBIAL ANTERIOR: ORIGEN: Poplítea Es RT de la arteria poplítea a nivel del arco tendinoso del sóleo ▪ Se origina en el compartimiento posterior de la pierna ▪ Pasa por encima de la MIO y llega al compartimiento anterior de la pierna TIBIAL ANTERIOR TERMINACIÓN: Se continúa como arteria dorsal del pie (pedia) debajo del retináculo inferior de los extensores Retináculo extensor inferior Dorsal del pie DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 122 TRAYECTO Y RELACIONES: La arteria tibial anterior se encuentra en un espacio limitado: ▪ Medialmente: TA ▪ Lateralmente: ELD arriba y ELDG abajo ▪ Atrás: MIO TA ▪ Adelante: ELDG ELD Está acompañado por 2 venas y el nervio peroneo profundo ELG El nervio peroneo profundo está primero lateral a la arteria, lo cruza por delante y luego se coloca medial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 123  Recurrente tibial anterior RAMAS COLATERALES: 1. Recurrente tibial anterior 2. Recurrente peronea anterior (inconstante) 3. Ramas musculares 4. Maleolar anterior medial 5. Maleolar anterior lateral Maleolar anterior medial Maleolar anterior lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 124 ARTERIA TIBIAL POSTERIOR: Es la arteria más voluminosa de la pierna ORIGEN: Poplítea Es RT de la arteria poplítea a nivel del arco tendinoso del sóleo TRAYECTO Y RELACIONES: Anillo del sóleo ▪ Desciende detrás del músculo tibial posterior ▪ Pasa por el canal retromaleolar medial Está acompañada por 2 venas y por el nervio tibial TIBIAL POSTERIOR TERMINACIÓN: En el túnel del tarso se divide en 2 RT: 1. Arteria plantar medial 2. Arteria plantar lateral Túnel del tarso Plantares DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 125  CANAL RETROMALEOLAR MEDIAL: Disposición de adelante atrás: ▪ Tibial posterior ▪ Flexor de los dedos Tibia ▪ Paquete VN tibial posterior ▪ Flexor largo del dedo gordo TP TP FLD Retináculo FLG flexor DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 126 RAMAS COLATERALES: 1. Arteria peronea 2. Ramas musculares 3. Ramo calcáneo 4. Ramas maleolares mediales 5. Arteria nutricia de la tibia Arteria peronea RAMAS TERMINALES: 1. Arteria plantar medial 2. Arteria plantar lateral Maleolar medial Ramo calcáneo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 127  ARTERIA PERONEA: ▪ RC de la tibial posterior ▪ Desciende detrás del tibial posterior y luego detrás del FLG y la MIO ▪ El nervio tibial lo cruza por detrás de lateral a medial Nervio tibial Ramas colaterales: 1. Ramas musculares Arteria peronea 2. Arteria nutricia del peroné Ramas terminales: 1. Rama perforante (peronea anterior) 2. Arteria maleolar lateral (peronea posterior) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 128 VENAS DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 129  VENA SAFENA MENOR: VENA SAFENA EXTERNA ORIGEN: ▪ Es continuación de la vena dorsal lateral detrás del maléolo lateral. TRAYECTO: ▪ Perfora la fascia superficial de la pierna y se coloca entre los dos gemelos ▪ Llega a la fosa poplítea ▪ Perfora la fascia profunda para terminar en la vena poplítea. TERMINACIÓN: ▪ Desemboca en la vena poplítea Tiene 8 a 15 válvulas Está acompañado por el nervio sural DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 130  VENAS PROFUNDAS: ▪ Son satélites de las arterias (mismo nombre) ▪ Existen 2 venas por arteria ▪ Excepto: arteria poplítea y arteria femoral que sólo están acompañadas por una vena ▪ Poseen válvulas DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 131 En el pie: ▪ 2 venas digitales ▪ 2 venas metacarpianas ▪ 2 arcos dorsales ▪ 2 arcos plantares En la pierna: ▪ 2 venas tibiales anteriores ▪ 2 venas tibiales posteriores En la rodilla: ▪ 1 vena poplítea En el muslo: ▪ 1 vena femoral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 132 NERVIOS Nervio peroneo común Nervio tibial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 133 NERVIO PERONEO COMÚN: N. peroneo [CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO] común ▪ Rama terminal del nervio ciático. ▪ Se origina en el vértice de la fosa poplítea. ▪ Pasa detrás del gemelo lateral. N. peroneo ▪ Sigue al tendón del bíceps. N. peroneo superficial profundo ▪ Rodea al cuello del peroné. ▪ Atraviesa las inserciones del músculo peroneo largo. ▪ Lateral al cuello del peroné se divide en 2 RT: Nervio peroneo superficial Nervio peroneo profundo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 134 RAMAS COLATERALES: N. peroneo común 1. Nervio cutáneo sural lateral N. del tibial 2. Nervio del tibial anterior anterior RAMAS TERMINALES: 1. Nervio peroneo superficial (musculocutáneo): inerva a los músculos del compartimiento lateral N. peroneo N. peroneo de la pierna. superficial profundo 2. Nervio peroneo profundo (tibial anterior): inerva a los músculos del compartimiento anterior de la pierna. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 135 Nervio peroneo superficial: Ramas colaterales: 1. Nervio del peroneo largo 2. Nervio del peroneo corto 3. Nervio del tercer peroneo 4. Ramo maleolar lateral N. peroneo Ramas terminales: superficial 1. Nervio cutáneo dorsal medial 2. Nervio cutáneo dorsal intermedio El peroneo superficial es el nervio del compartimiento lateral de la pierna. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 136 Nervio peroneo profundo: Ramas colaterales: 1. Nervio del tibial anterior 2. Nervio del extensor largo de los dedos 3. Nervio del extensor largo del dedo gordo 4. Nervio del tercer peroneo N. peroneo Ramas terminales: profundo 1. Ramo lateral 2. Ramo medial El peroneo profundo es el nervio del compartimiento anterior de la pierna. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 137  NERVIO TIBIAL: [CIÁTICO POPLÍTEO INTERNO] ▪ RT del nervio ciático. ▪ Desciende en el eje de la fosa poplítea (es el elemento más superficial y lateral). ▪ Pasa profundo al sóleo y detrás del tibial posterior y luego detrás del FLD o del FLG. ▪ Atraviesa el canal retromaleolar medial. ▪ Llega a la planta del pie y origina a los nervios plantares medial y lateral. ▪ Inerva a los músculos posteriores de la pierna (superficiales y profundos) y a la piel. Es el nervio del compartimiento posterior de la pierna. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 138 RAMAS COLATERALES: 1. Nervio del gemelo lateral 2. Nervio del gemelo medial 3. Nervio del plantar 4. Nervio del poplíteo 5. Nervio del sóleo 6. Nervio cutáneo sural medial 7. Nervio del tibial posterior 8. Nervio del FLD 9. Nervio del FLG 10.Ramo calcáneo medial 11.Nervio cutáneo plantar RAMAS TERMINALES: 1. Nervio plantar medial 2. Nervio plantar lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 139 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 140 MIEMBRO INFERIOR PIE DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 141  HUESOS DEL PIE 26 huesos Vista superior (dorsal) Vista inferior (plantar) Falanges: 14 Metatarso: 5 Tarso: 7 Tarso ▪ Cuboides ▪ Navicular anterior ▪ 3 Cuneiformes Tarso ▪ Astrágalo posterior ▪ Calcáneo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 142 Vista medial Tarso Metatarso Falanges Vista lateral Tarso Metatarso Falanges DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 143  FALANGES ▪ Epífisis proximal (base) ▪ Cuerpo o diáfisis ▪ Epífisis distal (cabeza) 1 2 34 METATARSO 5 ▪ Epífisis proximal (base) ▪ Cuerpo o diáfisis ▪ Epífisis distal (cabeza) Cuneiformes 1 2 3 Navicular Cuboides TARSO Astrágalo Calcáneo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 144  ARTICULACIÓN TALOCRURAL ARTICULACIÓN TIBIOPERONEO – ASTRAGALINA Troclear FLEXIÓN EXTENSIÓN DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 145 LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL: LIGAMENTO COLATERAL LATERAL: Capa superficial (ligamento deltoideo): 3 fascículos: ▪ Porción tibio – talar posterior ▪ Ligamento taloperoneo anterior ▪ Porción tibio – calcánea ▪ Ligamento calcaneoperoneo ▪ Porción tibio – navicular ▪ Ligamento taloperoneo posterior Capa profunda: ▪ Tibio – talar anterior DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 146  ARTICULACIÓN SUBTALAR SUBASTRAGALINA (TALOCALCÁNEA) Trocoide Movimientos de lateralidad DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 147 ARTICULACIÓN TALOCRURAL Flexión y extensión ARTICULACIÓN SUBTALAR Lateralidad DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 148  MÚSCULOS DEL PIE REGIÓN PLANTAR: 19 Grupo medial (dedo gordo): 3 ▪ Abductor del dedo gordo ▪ Flexor corto del dedo gordo REGIÓN DORSAL: 2 ▪ Aductor del dedo gordo ▪ Extensor corto de los Grupo lateral (V dedo): 3 dedos ▪ Abductor del V dedo ▪ Extensor corto del ▪ Flexor corto del V dedo dedo gordo [pedio] ▪ Oponente del V dedo Grupo mediano: 13 ▪ Flexor corto de los dedos ▪ Cuadrado plantar (flexor accesorio de Silvio) ▪ Lumbricales (4) ▪ Interóseos plantares (3) y dorsales (4) DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 149 REGIÓN DORSAL: 2 ▪ Extensor corto de los dedos ▪ Extensor corto del dedo gordo [pedio] Nervio peroneo profundo Extensor corto de los dedos Extensor corto del dedo gordo DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 150 REGIÓN PLANTAR: 1er plano Abductor del dedo gordo Abductor del V dedo Nervio plantar medial Nervio plantar lateral Flexor corto de los dedos Nervio plantar medial DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 151 REGIÓN PLANTAR: 2º plano Lumbricales Nervio plantar medial (L1 y L2) Nervio plantar lateral (L3 y L4) Cuadrado plantar Nervio plantar medial Nervio plantar lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 152 REGIÓN PLANTAR: 3er plano Aductor del dedo gordo Flexor corto Nervio plantar lateral del V dedo Nervio plantar lateral Flexor corto del dedo gordo Oponente del V dedo Nervio plantar medial Nervio plantar lateral Nervio plantar lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 153 REGIÓN PLANTAR: 4º plano Interóseos dorsales y plantares Nervio plantar lateral DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 154 CRÉDITOS: DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Médico cirujano – Reg. 11.208 Docente propietario del C.F.C. C.F.C. DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 155 DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 156