UT.2: FUNCIONES, ÁREAS Y ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO EN EL LABORATORIO PDF

UT.2: FUNCIONES, ÁREAS Y ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO EN EL LABORATORIO MÓDULO: GESTIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS CURSO 2024/2025 Índice 2.1. LABORATORIO DE SALUD ⮚Los análisis clínicos. ⮚Análisis cualitativo y cuantitativo. ⮚Tipos de laboratorio de salud. 2...

UT.2: FUNCIONES, ÁREAS Y ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO EN EL LABORATORIO MÓDULO: GESTIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS CURSO 2024/2025 Índice 2.1. LABORATORIO DE SALUD ⮚Los análisis clínicos. ⮚Análisis cualitativo y cuantitativo. ⮚Tipos de laboratorio de salud. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. ⮚Técnico Anatomía Patológica ⮚Áreas del laboratorio. ⮚Organización del trabajo. 2.3. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO. ⮚Técnico de laboratorio clínico. ⮚Áreas del laboratorio. ⮚Organización del trabajo 2.1. LABORATORIO DE SALUD. Unidad básica, formada por una o varias salas en las que se aplican diversos métodos analítico-científicos a fin de proporcionar los resultados relevantes para unos objetivos específicos relacionados con la salud. 2.1. LABORATORIO DE SALUD ¿Qué función tiene un laboratorio de salud? Diagnóstico médico. Prevención de las enfermedades. Vigilancia de enfermedades. Análisis de alimentos. Protección y promoción de la salud. Investigación médica Biomedicina 2.1. LABORATORIO DE SALUD BIOMEDICINA Estudio de los aspectos biológicos de la medicina. Su objetivo fundamental es investigar los mecanismos moleculares, bioquímicos, celulares y genéticos de las enfermedades humanas. Desarrollo de nuevos fármacos y de nuevas técnicas para ayudar al tratamiento de enfermedades. A partir de Estudio y comprensión de las bases moleculares de las distintas patologías, como las enfermedades infecciosas, inmunes, neurodegenerativas, el cáncer, etc. 2.1. LABORATORIO DE SALUD Los laboratorios de salud engloban todo un conjunto de actividades llevadas a cabo por diversos laboratorios, cuyos resultados se utilizan para distintos fines como la asistencia clínica o la vigilancia de enfermedades. 2.1. LABORATORIO DE SALUD ¿Para quién trabajan? Ofrecen sus servicios a muchos clientes (pacientes, médicos y programas de salud pública) para que estos tomen sus decisiones basándose en pruebas. Mejora la asistencia sanitaria y la salud pública a través de su actividad de diagnóstico. 2.1. LABORATORIO DE SALUD ¿Por qué son importantes los laboratorios de salud? Parte esencial y básica de todos los sistemas de salud. - Pruebas de laboratorio fiables y a tiempo. -Información diagnóstica extremadamente precisa. -Vigilancia, detección, evaluación, notificación y respuesta tempranas a brotes de enfermedades y otras emergencias que puedan suponer un riesgo para la salud pública. 2.1. LABORATORIO DE SALUD Sistema Nacional de Laboratorios de Salud La mayoría de los países disponen de laboratorios organizados por entidades administrativas o geográficas. Cada entidad puede centrar su actividad en un objetivo específico. Laboratorios Laboratorios de Laboratorios de hospitalarios o Salud Pública salud animal clínicos Laboratorios de Laboratorios de seguridad salud ambiental. alimentaria. *¿En qué consiste el laboratorio regional de Salud pública de la Comunidad de Madrid? 2.1. LABORATORIO DE SALUD De forma más específica, un laboratorio clínico es… “Conjunto de profesionales sanitarios dedicados al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mediante la observación, transformación y medida cualitativa y cuantitativa de las muestras”. A través de Análisis clínicos 2.1. LABORATORIO DE SALUD Los análisis clínicos. ❖ Examen cualitativo y cuantitativo de determinadas sustancias de nuestro organismo (comparando con referencia estándar). ❖Componente de interés analítico cuya presencia o concentración se quiere saber: Analito. ❖Para detectarlo/medirlo Aplicación de diversas técnicas especializadas. Adaptación de una técnica concreta Método analítico 2.1. LABORATORIO DE SALUD - Los análisis clínicos. ⮚ Un método analítico es la adaptación de una técnica para llevar a cabo una medición o una detección determinadas. ❖ Para cada método existe -Pasos que se deben seguir. un procedimiento -Especificaciones que deben cumplir los reactivos. asociado que detalla la -Equipos e instrumental…. forma de aplicarlo. 2.1. LABORATORIO DE SALUD - Los análisis clínicos. Un procedimiento analítico recoge las instrucciones generales necesarias para aplicar un método. Fija los mínimos para la aplicación ese método. A partir de ellos, cada laboratorio puede desarrollar su propio protocolo. En función de: -Características del laboratorio. -Recursos. -Personal disponible. -Exigencias de los clientes, etc. 2.1. LABORATORIO DE SALUD - Los análisis clínicos. Concreta qué tipo de muestra se puede utilizar para aplicarlo, el método de obtención y conservación, la calidad necesaria, recogida de muestras… El fin es garantizar la calidad e integridad de los resultados que se obtienen en el laboratorio. Son aplicables siempre y por todo el personal. Todo el personal DEBE conocer el PNT. El responsable de laboratorio debe velar por su cumplimiento. Todo laboratorio clínico y de AP tiene que poseer PNT escritos y aprobados por la dirección del lab. 2.1. LABORATORIO DE SALUD - Los análisis clínicos. El protocolo se redacta en forma de procedimiento normalizado de trabajo (PNT). Cada PNT debe incluir: 1. Objetivos y alcance. 2. Principio del procedimiento. 3. Tipo de muestra. 4. Valores de referencia. 5. Reactivos y preparación de estos. 6. Técnica o tipo de reacción. 7. Cálculo de reacción. 8. Linealidad e interferencias. 9. Almacenaje y estabilidad. 10.Bibliografía. 2.1. LABORATORIO DE SALUD - Los análisis clínicos. Objetivo de cualquier análisis Obtener la respuesta más concluyente en el menor tiempo posible. -Practicabilidad: aspectos prácticos de la utilización del método. Selección método correcto -Fiabilidad: criterios técnicos que definen el método. Exactitud. Precisión. 1. Incertidumbre o nivel de confianza. 2. Límite de detección. Sensibilidad. 3. Límite de cuantificación Selectividad. Robustez. 2.1. LABORATORIO DE SALUD - Los análisis clínicos. Selección del método correcto Criterios de Practicabilidad, se refiere a: ⮚ Rapidez, comodidad y bajo coste en la obtención de la muestra. ⮚Tiempo que requiere el procedimiento y rapidez con que se obtiene el resultado. ⮚Habilidad o experiencia del personal. ⮚Riesgos del método. ⮚Medidas de seguridad. ⮚Coste por muestra. 2.1. LABORATORIO DE SALUD - Los análisis clínicos. Selección del método Criterios de Fiabilidad: 1. Exactitud: Grado de coincidencia entre el valor obtenido en el análisis y el valor real. Cuanto más se acerque al valor real más exacto será el método. 2. Precisión: Grado de similitud o concordancia entre resultados de varios análisis efectuados a una misma muestra en condiciones idénticas. Cuanto más similares sean los resultados, más preciso será el método. 3. Sensibilidad: Capacidad de discriminar pequeñas diferencias en la concentración del analito. Un método que permite medir centésimas de unidad será más sensible que otro que solo llegue a medir décimas. 2.1. LABORATORIO DE SALUD - Los análisis clínicos. Selección del método Criterios de Fiabilidad: 4. Selectividad: Capacidad de medir con exactitud y específicamente el analito en presencia de otros componentes. 5. Robustez: Capacidad del método de mantener sus características (de precisión, sensibilidad, etc.) ante pequeñas modificaciones ambientales o de procedimiento. Teniendo en cuenta estas características para cada método se definen: Incertidumbre o nivel de confianza: La concordancia absoluta entre el valor medido y el valor real no se puede garantizar. Expresa entre qué valores estará el valor real. Se expresa en: ⮚ En un porcentaje: Por ejemplo 0,1 %. El valor real puede estar hasta un 0,1% por encima o por debajo del valor medido. ⮚ En una cifra: Por ejemplo, +0,1 -0,1. El valor real está en el intervalo que hay entre el valor medido -0,1 y el valor medido +0,1. Límite de detección: Cantidad o concentración mínima de analito que puede ser detectada (distinguida del resto) con fiabilidad por un método analítico determinado. Límite de cuantificación: Concentración mínima de analito que es capaz de cuantificar el método con cierta exactitud. 2.1. LABORATORIO DE SALUD - Los análisis clínicos. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD  Valoración de la prueba diagnóstica Una sensibilidad del 81,8 % indica que solo el 81,8 % de los pacientes enfermos darán positiva la prueba. En este caso habrá un 18,2 % de falsos negativos (pacientes enfermos que han dado negativa la prueba). Cuanto más sensible es una prueba, más probable es que detecte a las personas con enfermedad. Una especificidad del 98,2 % indica que el 98,2 % de los individuos sanos darán negativa la prueba. En este caso habrá un 1,8 % de falsos positivos (pacientes sanos que han dado positiva la prueba).  VALOR PREDICTIVO POSITIVO (VPP) : Probabilidad de que, si la prueba da positivo, el paciente realmente esté enfermo. VP VPP= _____________ VP +FP VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (VPN): Probabilidad de que, si la prueba da negativo, el paciente realmente esté sano. VN VPN= __________ VN +FN  Actividad 1 Estamos valorando una prueba diagnóstica para detectar un tipo de cáncer. Para hacerlo a 3000 pacientes se les practica la prueba antes de hacerles la biopsia. Los resultados obtenidos son: Calcula la sensibilidad y la especificidad de dicha prueba. Actividad 2 Queremos evaluar una técnica analítica para el diagnóstico de una enfermedad (infecciosa, por ejemplo). Mediante un procedimiento aleatorio seleccionamos 200 personas que son evaluadas desde el punto de vista clínico, diagnosticándose 33 personas como enfermas. Tras realizar la prueba en todos ellos el resultado es el siguiente: Calcula sensibilidad y especificidad. Actividad 3 Un Hospital está considerando la posibilidad de incorporar la medición de la frecuencia respiratoria en todos los menores de cinco años antes de realizar una radiografía de tórax por sospecha de neumonía. De 110 niños, 62 tuvieron la frecuencia respiratoria aumentada y, entre ellos 56 tuvieron una placa de tórax que indicó el diagnóstico de neumonía. Entre los 48 niños restantes, 12 también tuvieron una placa de tórax que indicó el diagnóstico de neumonía. Calcula la sensibilidad y la especificidad de la medición. Actividad 4 En una clínica dental, se realiza una exploración a 50 niños. En la exploración 40 de ellos, presentaron caries en el primer molar. Para descartar, se realizó una RX y se comprobó que 25 realmente no presentaban caries. De los niños que en un primer momento se consideró que no tenían caries al realizarles una RX se vio que 4 si tenían. Calcula la sensibilidad y la especificidad del método diagnóstico. Actividad 5 Está usted realizando un estudio para evaluar una nueva prueba de diagnóstico rápido de infección urinaria. Su patrón de referencia es el urocultivo y los datos encontrados son los siguientes: la prueba es positiva en 100 pacientes (75 con urocultivo positivo y 25 con urocultivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125 con urocultivo positivo y 250 con urocultivo negativo). Calcule la sensibilidad y la especificidad de dicha prueba. Actividad 6 Un técnico de laboratorio está buscando una prueba de detección de la enfermedad de Chagas (causada por un parásito) en embarazadas que garantice que, cuando el resultado sea positivo, hay una alta probabilidad de que el paciente sea efectivamente chagásica. Para lograrlo, ¿Cuál de las siguientes pruebas debe seleccionar? Señala la opción más correcta. a) La prueba A, que tiene una sensibilidad del 99%. b) La prueba B, que tiene una especificidad del 99%. c) La prueba C, que tiene una sensibilidad del 98% d) La prueba D que tiene una especificidad del 98% Actividad 7 Se evalúa la validez de criterio de una nueva prueba de hibridación para la detección de la infección por virus del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. El estándar es la hibridación por transferencia de Southern. En la muestra de 400 sujetos se obtienen resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba?: a) 18% b) 34% c) 72% d) 50% Actividad 8 Decimos que una prueba diagnóstica es muy específica cuando: a. Aplicada a una población de enfermos tiene pocos falsos negativos. b. Cuando un resultado negativo es poco probable que corresponda a un enfermo. c. Aplicada a una población de sanos tiene pocos falsos positivos. d. Tiene una alta sensibilidad diagnóstica. e. Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos Actividad 9 Se define la sensibilidad de un test como: a). La probabilidad de que si el test da positivo el sujeto esté enfermo. b). La probabilidad de que si el sujeto está enfermo el test de positivo. c). La probabilidad de que si el test da negativo el sujeto esté sano. d). La probabilidad de que si el sujeto está sano el test de negativo. e). Ninguna de las anteriores. 2.1. LABORATORIO DE SALUD - Los análisis clínicos. Reproducibilidad y trazabilidad Reproducibilidad: Cada análisis se debe hacer exactamente igual todas las veces que se haga. Todos los análisis mantienen el mismo nivel de fiabilidad, los haga quien los haga. Trazabilidad: Poder reconstruir todos los pasos que se han seguido desde el principio, incluyendo productos y equipos que se han usado. ¿Cómo y dónde se ha conservado? ¿Los distintos equipos que se han utilizado funcionan correctamente? 2.1. LABORATORIO DE SALUD Análisis cualitativo y cuantitativo. Análisis Cualitativo Análisis Cuantitativo Barato , sencillo y rápido. Más lento y caro No determina la cantidad Proporciona datos ni concentración del numéricos. analito solo su presencia. FUNDAMENTAL: Unidades del Sistema Internacional de medidas Análisis semi-cuantitativo: Cuantificación con incertidumbre importante. 2.1. LABORATORIO DE SALUD Tipos de laboratorios clínicos En el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios y se definen los distintos tipos de laboratorio de diagnóstico clínico. 2.1. LABORATORIO DE SALUD Tipos de laboratorios clínicos 1) Laboratorio de Biología Molecular y Genética. 2) Laboratorio de Bioquímica clínica. 3) Laboratorio de Hematología. 4) Laboratorio de Inmunología. 5) Laboratorio de microbiología y parasitología. 6) Laboratorio de anatomía patológica. 7) Laboratorio de análisis clínico. 2.1. LABORATORIO DE SALUD ❑ Laboratorio de hematología: Se dedican a la realización de determinaciones hematológicas (hemograma, hematocrito, factores de coagulación…) y la emisión de los dictámenes correspondientes con fines diagnósticos. ❑ Laboratorio de microbiología y parasitología: Se dedican al estudio de los microorganismos relacionados con la especie humana, centrándose en la persona enferma o portadora de enfermedades infecciosas para su diagnóstico, estudio epidemiológico y orientación terapéutica. ❑ Laboratorio de inmunología: Se dedican a obtener la información necesaria para el estudio, diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades causadas por alteraciones de los mecanismos inmunológicos, y de las situaciones en que las pruebas inmunológicas son una parte importante del tratamiento y/o de la prevención. 2.1. LABORATORIO DE SALUD ❑ Laboratorio de genética: Se dedican a efectuar pruebas genéticas (como estudios cromosómicos) y emitir los dictámenes correspondientes con fines diagnósticos. ❑ Laboratorio de análisis clínicos: En ellos se llevan a cabo pruebas diagnósticas analíticas, pruebas funcionales o de laboratorio y su correlación fisiopatológica, las cuales ayudan al diagnóstico, pronóstico, terapéutica médica y prevención de las enfermedades. Estos laboratorios agrupan análisis de todas las disciplinas anteriores ❑ Laboratorio de anatomía patológica: En ellos se practican estudios morfológicos de las causas, desarrollo y consecuencias de la enfermedad. Su finalidad es el diagnóstico correcto de biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y autopsias. 2.1. LABORATORIO DE SALUD Tipos de laboratorios clínicos Laboratorio de Urgencias Tiene como función atender las solicitudes de análisis urgentes que realice el servicio de urgencias de un hospital. En ocasiones, este laboratorio está situado junto a Urgencias, aunque en otros casos está integrado en el laboratorio central. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. El real decreto 1277/2003, hace una diferenciación entre los laboratorios de análisis clínicos y los de anatomía patológica, ya que estos tienen requisitos y necesidades específicas. La Anatomía Patológica estudia las alteraciones morfológicas, tanto macro- como micro y ultramicroscópicas que se producen durante la enfermedad. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Ocupa además un lugar crucial en los aspectos docentes y en la investigación → Puente entre las ciencias básicas y su aplicación tecnológica y es absolutamente necesaria para comprender y construir el conocimiento médico. Tiene 3 objetivos fundamentales: 1. Diagnosticar la enfermedad. 2. Establecer pronósticos de la enfermedad. 3. Investigación Clínica. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Campos de trabajo: ⮚Necropsias: análisis y estudio. ⮚Biopsias: extracción, procesado y estudio de un fragmento de órgano o tejido. ⮚Citologías: estudio de las células. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Personal de Laboratorio: Director de Laboratorio Personal facultativo (Médicos patólogos) Personal técnico (Técnicos superiores en Anatomía Patológica) Personal administrativo 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Técnico de Anatomía patológica. El laboratorio de anatomía patológica debe ser dirigido por un especialista en esta materia. Las funciónes de estos técnicos son: o Obtener muestras biológicas siguiendo el protocolo establecido. o Organizar y gestionar el área de trabajo. o Verificar el funcionamiento de los equipos. o Garantizar la calidad del proceso. o Acondicionar la muestra para su estudio. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Técnico de Anatomía patológica. o Aplicar técnicas de análisis genético a muestras biológicas y cultivos celulares. o Realizar la selección diagnóstica de citologías. o Aplicar técnicas inmunohistoquímicas y de biología molecular. o Realizar técnicas necrópsicas bajo la supervisión del patólogo, obteniendo muestras identificadas y recomponiendo el cadáver. o Asegurar el cumplimiento de las normas y medidas de protección ambiental y personal. Actividad 10 Señala al menos diez aparatos o instrumentos que podamos encontrar en un laboratorio de Anatomía Patológica. (procura añadir a la lista aquellos que sean más representativos de este tipo de laboratorio) y explica para qué sirve cada uno de ellos. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Áreas del laboratorio. ❑ Se diferencian básicamente de un laboratorio de diagnóstico clínico en que las muestras a analizar son células o tejidos obtenidos de pacientes o cadáveres. ❑ Esto significa que la obtención de muestras no se realiza en el laboratorio, sino en consultas o quirófanos. ❑ Recordemos que cada laboratorio presenta unas características distintas de estructura y equipamiento, pero de forma básica todos deben tener las áreas necesarias que les permitan realizar procedimientos y técnicas específicas para el correcto diagnóstico de biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y autopsias. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Áreas del laboratorio. Los laboratorios de anatomía patológica se organizan en una serie de áreas, con funciones concretas. Todo centro de diagnóstico de Anatomía Patológica debe disponer como mínimo de las siguientes zonas: 1. Área administrativa y de recepción de muestras. 2. Áreas de trabajo 3. Área de almacén. 4. Área de archivos. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Áreas del laboratorio. 1. Área administrativa y de recepción de muestras: En esta zona se reciben las muestras, debidamente identificadas y acompañadas de las solicitudes que contienen la información de la muestra y las pruebas que el facultativo solicita. También se envían o entregan los informes finales. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Áreas del laboratorio. 2. Áreas de trabajo deben disponer de: ⮚Superficie suficiente para desarrollar las distintas tareas técnicas y de diagnóstico. ⮚Equipamiento instrumental mínimo con el que poder desarrollar su actividad. ⮚Equipamiento instrumental más específico. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Áreas del laboratorio. 2. Áreas de trabajo Dentro de cada área de trabajo puede haber distintas salas cada una de ellas destinada a un tipo de análisis concreto: ✓ Anatomía patológica quirúrgica. ✓ Citopatología clínica ✓ Autopsias Clínicas 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Áreas del laboratorio. 3. Área de Almacén Área destinada para tener de forma ordenada, controlada y segura todos los materiales necesarios. ⮚ Control de la temperatura y la humedad. ⮚ Disponer de una iluminación adecuada. ⮚ Vitrinas, estantes, neveras, congeladores… 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Áreas del laboratorio. 4. Área de Archivos - Área organizada para conservar de forma ordenada (por nº de identificación interna y/o fecha), segura y accesible, las solicitudes de estudio, las copias de informes, los portaobjetos etc. - El mobiliario depende de la cantidad de material y debe ser especial, como archivadores para preparaciones, anaqueles metálicos etc. 2.2. LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. Equipamiento básico de un laboratorio de AP ❑ En cuanto a los equipos básicos que forman parte del área del trabajo de un laboratorio de anatomía patológica lo veremos en el siguiente cuadro Equipos de procesamiento de Equipos de seguridad tejidos Equipos básicos Estufa. Microtomos. Nevera y congelador. Armario de almacenamiento Placas frías. Balanza, agitadores. de piezas quirúrgicas. Baño termostático. pH metros Armario de seguridad Baño de inclusión. Material volumétrico Frigorífico Estación de parafina o Equipos informáticos que se Campana extractora dispensadores de parafina. conecten a los microscopios. Placa termostática. Cámara digital Citocentrífuga. Procesador de tejidos. Microscopio invertido. Equipos de tinción  ¿Cómo se procesan las biopsias en Anatomía Patológica?: https://www.youtube.com/watch?v=TpnN 9oGTwo0 2.3. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLINICOS. Un laboratorio de análisis clínicos es aquel lugar donde se realizan análisis de muestras procedentes del cuerpo humano, que contribuyen al estudio, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y prevención de enfermedades, así como a la identificación de cualquier modificación del estado fisiológico. 2.3. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO. Suma de varios laboratorios: ⮚Análisis de bioquímica clínica. ⮚Análisis microbiológicos e identificación de parásitos. ⮚Análisis hematológicos y genéticos. ⮚Técnicas inmunológicas. 2.3. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS. Estos laboratorios tienen 3 objetivos básicos: ⮚ Servir de apoyo a la clínica en el correcto diagnóstico de los enfermos. ⮚ Hacer un seguimiento del curso evolutivo de las enfermedades. ⮚ Controlar la eficacia de algunas terapias. 2.3. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS. El laboratorio de análisis clínico debe ser dirigido por un especialista en análisis clínico. Además, tiene que haber personal facultativo, personal técnico y personal administrativo. Director o directora Personal Facultativo - Cumplir todos los requisitos legales -Establecer los procedimientos analíticos. - Verificar la capacitación de todos los trabajadores. -Elaboración de procedimientos de trabajo. -Definir el organigrama funcional. -Controlar la calidad técnica e instrumental… -Responsabilizarse de los informes emitidos etc… 2.3. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS. Técnico de laboratorio clínico Llevar a cabo estudios de análisis clínicos en muestras biológicas humanas, siguiendo los PNT, actuando bajo normas de calidad, de seguridad y medioambientales, bajo la supervisión correspondiente, colaborando con el facultativo e interpretando y valorando los resultados para que sirva de soporte a: o Prevención o Diagnóstico o Control de la evolución o Tratamiento o Investigación 2.3. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS. Técnico de laboratorio clínico Las tareas son: ❖Organizar y gestionar a su nivel, el área de trabajo. ❖Realizar estudios de bioquímica. ❖Realizar estudios microbiológicos. ❖Realizar estudios hematológicos y genéticos. ❖Recoger, registrar, clasificar y distribuir muestras biológicas humanas. ❖Utilizar programas informáticos. ❖Comprender el marco legal, económico y organizativo del sector sanitario. 2.3. LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO ANALÍTICO. Áreas del laboratorio ❑ Sala de espera: Área donde los pacientes esperan su turno. Debe contar con asientos suficientes, de acuerdo con el número medio de personas que lo utilizan. ❑ Recepción: Lugar donde los pacientes entregan el volante con la petición análisis, recogen resultados, entregan muestras, etc. Los atiende personal de administración que conoce todos los documentos que debe manejar y los protocolos que se deben aplicar. ❑ Sala de toma de muestras. Zona en la que se obtienen las muestras. Debe contar con: ❑ Un sillón con apoyabrazos, camilla, etc., dependiendo de los tipos de muestras que se tomen. ❑ Para la recogida de determinadas muestras se necesitará una zona separada que asegure la intimidad del paciente. ❑ Debe tener cerca un aseo. ❑ Además de los materiales necesarios para la recogida y etiquetado de las muestras, esta área debe disponer de contenedores adecuados para tirar los materiales desechables utilizados. 2.3. LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO ANALÍTICO. Áreas del laboratorio 2.3. LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO ANALÍTICO. Áreas del laboratorio ❑ Sala de laboratorio: Debe ser lo suficientemente amplia como para permitir desarrollar las distintas técnicas, así como contar con áreas específicas en virtud de las normas de bioseguridad. La sala de laboratorio debe tener unas zonas diferenciadas. ❑ Zona de separación y distribución de muestras: ❑ es la zona donde se procede a la verificación, clasificación y preparación de las muestras. ❑ En esta zona se suelen organizar los envíos para pruebas externas. Normalmente se encuentra próxima a la zona de toma de muestras. ❑ El proceso de distribución es un paso muy importante→Tiene que estar bien organizado para evitar pérdidas de tiempo y errores por intercambio de muestras. ❑ Es muy importante que en este lugar se extremen las precauciones necesarias para evitar riesgo de contagio o de contaminación entre muestras, por lo que el uso de guantes es obligatorio. ❑ Zona de procesado de las muestras: es donde se efectúan los procedimientos analíticos que corresponden a cada muestra. Si el laboratorio consta de una sola sala, se diseña generalmente de forma que permita el trabajo en cadena. 2.3. LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO ANALÍTICO. Áreas del laboratorio 2.3. LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO ANALÍTICO. Áreas del laboratorio ❑ Área de archivos: Área en la que se almacenan en forma ordenada, segura y accesible, por número de identificación interna y/o fecha, las solicitudes de estudio y las copias de los informes. ❑ Almacén: Zona situada cerca del laboratorio, compuesta por una zona de almacenaje de temperatura ambiente para material fungible, una cámara fría con temperatura controlada entre 2° y 8 °C para reactivos y muestras, y congeladores. 2.3. LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO ANALÍTICO. Áreas del laboratorio 2.3. LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO ANALÍTICO. EQUIPAMIENTO BÁSICO EN EL LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS ❑ En cuanto a los equipos básicos que forman parte del área del trabajo podemos dividirlos en los correspondientes a las áreas de biología molecular, microbiología, bioquímica y hematología Laboratorio de biología Laboratorio de bioquímica Material básico de molecular y microbiología y hematología laboratorio Estufa. Cabinas de seguridad para Material instrumental. Baño termostático. gases y tóxicos Microscopios. Microscopio invertido. Equipos informáticos Frigorífico/congelador. Termocicladores. Microscopios. Cabinas de flujo laminar y de seguridad biológicas. Autoclaves. Estufas de cultivos 2.3. LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO ANALÍTICO. TIPOS DE ESTUDIOS REALIZADOS EN UNA LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS ▪ ESTUDIOS BIOQUÍMICOS: EEn este tipo de estudios se van a realizar determinaciones para conocer las concentraciones de diversos componentes bioquímicos. Es aplicable a cualquier muestra. Los analitos pueden ser muy variados: n este tipo de estudios se van a realizar determinacions. Es aplicable a cualquier muestra. Los analito variad o Sustancias orgánicas: ▪ Glúcidos: Glucosa, glucógeno, etc. ▪ Proteínas: Albumina, ferritina, mioglobina, etc. ▪ Lípidos. Colesterol, triglicéridos, lípidos totales, etc. ▪ Hormonas: Insulina, hormona estimulante de la glándula tiroides (TSH), etc. ▪ Enzimas: Fosfatasa alcalina (ALP), amilasa, etc. ▪ Otros: Urea, creatinina, bilirrubina, etc. o Sustancias inorgánicas: sodio (Na+), potasio (K+), magnesio (Mg+2) calcio (Ca+2), etc.  2.3. LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO ANALÍTICO. TIPOS DE ESTUDIOS REALIZADOS EN UNA LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS ▪ ESTUDIOS HEMATOLÓGICOS: Estudian los componentes de la sangre: o Células hemáticas: en este caso, el estudio se efectúa sobre las cantidades de cada tipo de células o sobre la integridad de éstas y no sobre la estructura celular ▪ Glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos. ▪ Glóbulos blancos o leucocitos: linfocitos, monocitos, eosinófilos y neutrófilos. ▪ Plaquetas o trombocitos. o Factores de coagulación: ▪ Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA): Determinación que se utiliza para evaluar la capacidad de la sangre para coagular. ▪ Tiempo de protrombina (TP): Mide el tiempo que tarda el plasma en coagularse o Grupos sanguíneos y otros: ▪ Grupos sanguíneos. ▪ Factor Rh. ▪ Hemoglobinas. ▪ Pruebas cruzadas: Pruebas previas a una transfusión para asegurar la compatibilidad de la sangre. 2.3. LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO ANALÍTICO. TIPOS DE ESTUDIOS REALIZADOS EN UNA LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS ▪ ESTUDIOS INMUNOLÓGICOS: En este tipo de estudio las sustancias analizables son: antígenos, anticuerpos, interferones, inmunocomplejos, etc. Estudian todo lo relacionado con el sistema inmune, tales como: o Enfermedades autoinmunes. o Hipersensibilidades. o Inmunodeficiencias. o Rechazo a trasplantes. o Nivel de inmunización frente a vacunas y/o enfermedades. 2.3. LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO ANALÍTICO. TIPOS DE ESTUDIOS REALIZADOS EN UNA LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS ▪ ESTUDIOS GENÉTICOS: Son los que estudian las estructuras y moléculas de estudio son: cromosomas, ADN y ARN. Algunos ejemplos son: o Las alteraciones cromosómicas (estudio del cariotipo) causantes de una determinada enfermedad. (como el cariotipo). o Las mutaciones puntuales causantes de algunos tipos de enfermedades. o La mejor terapia para el tratamiento de enfermedades como el cáncer. Actividad 11 Busca un laboratorio de análisis clínicos y uno de anatomía patológica, y contesta a las siguientes preguntas: ❑ ¿Cuántas personas trabajar ahí y a qué categoría pertenecen? ❑ ¿Es público o privado? ❑ ¿Qué tipo de análisis realiza? Actividad 12 ¿Cuáles son las principales diferencias entre un laboratorio de análisis clínicos y uno de anatomía patológica?