UD 2: La Salud y Enfermedad - Past Paper PDF

UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD INDICE I.-CONCEPTO DE SALUD 3 Concepto de salud según la OMS: 3 Determinantes de la salud...

UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD INDICE I.-CONCEPTO DE SALUD 3 Concepto de salud según la OMS: 3 Determinantes de la salud 3 Concepto de salud ocupacional 3 II.-CONCEPTO DE ENFERMEDAD 4 Concepto de enfermedad: 4 III.-ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD 4 1.-Factores etiológicos exógenos son: 5 2.-Factores etiológicos endógenos 5 IV.-MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD: SINTOMAS Y SIGNOS 5 1.-Los síntomas: 6 2.-Los signos: 6 IV.A.-ENTRE LOS SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES ESTÁN: 6 IV.B.-ENTRE LOS SIGNOS MÁS FRECUENTES ESTÁN: 7 IV.C.-SIGNOS VITALES 8 V.-CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD: 10 V.A.-SEGÚN SU ORIGEN (ETIOLOGÍA), PODEMOS CLASIFICAR LAS ENFERMEDADES COMO: 10 1.-INFECCIOSAS. 10 2.-NO INFECCIOSAS 12 V.B.-SEGÚN EL ÓRGANO, SISTEMA U APARATO AL QUE AFECTAN, LAS ENFERMEDADES SE PUEDEN CLASIFICAR 13 V.C.-LAS ENFERMEDADES SEGÚN DURE MENOS O MÁS DE TREINTA DÍAS RESPECTIVAMENTE, PUEDEN SER: 13 V.D.-TERMINOLOGÍA 13 VI.-EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD: 14 1.-PERÍODO PREPATOGÉNICO 14 2.-PERIODO PATOGÉNICO 15 3.-PERIODO POSPATOGÉNICO 16 VII.-TERMINOLOGÍA EN PATOLOGÍA: 17 VII.A.-SIGNIFICADO DE LA RAÍZ DE LA PALABRA 17 VII.B.- SIGNIFICADO DE LA SUFIJOS 18 VII.C.- SIGNIFICADO DE LOS PREFIJOS 19 VIII.-DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD: 21 1.-ANAMNESIS: 22 2.-EXPLORACIÓN FÍSICA: 22 3.-EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA: 23 UD 2: Salud y enfermedad Página 1  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD IX.-TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD 26 1.-FARMACOTERAPIA 26 2.-TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 26 3.-FISIOTERAPIA 26 4.-LA PSICOTERAPIA 27 UD 2: Salud y enfermedad Página 2  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD I.-CONCEPTO DE SALUD Concepto de salud según la OMS: Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), se define la salud como el estado pleno de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. Por tanto, no solamente cuenta nuestro buen estado físico o fisiológico, sino también nuestros aspectos psicológicos y cómo nos influye nuestro entorno (socioeconómico, familiar, laboral, emocional, medioambiental). Determinantes de la salud Son los factores que influyen sobre nuestro estado de salud. Los podemos clasificar en 4 tipos: 1. BIOLÓGICOS. 2. AMBIENTALES. 3. ESTILO DE VIDA. 4. SALUD PÚBLICA. 1. BIOLÓGICOS: Se refiere a cómo la propia biología de la persona (edad, genética, sexo) afecta a su salud. 2. AMBIENTALES: Se refiere a cómo el medio ambiente (presencia y expansión de organismos infecciosos, contaminación, clima, entorno) afecta a nuestra salud. 3. ESTILO DE VIDA: Se refiere a cómo ciertos hábitos de vida (alimentación, actividad física, consumo de drogas, tipo de trabajo, tabaco etc.) influyen en nuestra salud. 4. SALUD PÚBLICA: Se refiere a cómo el sistema de salud y los medios sanitarios de los que dispone un lugar (centros de salud, hospitales, personal sanitario, ambulancias, acceso a medicamentos, investigación sanitaria, etc.) influyen en la salud de las personas. Además la salud pública hace referencia a todas las medidas que puedan tomarse desde los organismos gestionados por el Estado para la: Prevención de dolencias y discapacidades Para la prolongación de la vida y Para la educación de los individuos en lo que respecta a la higiene personal. Afirma la OMS que “la salud es parte de la responsabilidad de los gobiernos”. Concepto de salud ocupacional En el ámbito laboral, la OMS también se pronuncia al hacer referencia a la salud ocupacional. La salud ocupacional hace referencia a las condiciones físicas y a las condiciones psicológicas del trabajador. A la hora de ingresar a un trabajo, las personas se ven sometidas a un examen de salud, pero hemos de tener en cuenta que: los accidentes laborales, los movimientos repetitivos asociados a determinadas tareas, la exposición a condiciones perjudiciales o el estrés y la presión por parte de superiores pueden deteriorar sus condiciones. UD 2: Salud y enfermedad Página 3  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD Para evitar esto es necesario que quienes contratan trabajadores lo hagan asegurándoles condiciones de trabajo adecuadas, enmarcadas en normas de seguridad, y también es necesario que el Estado, mediante sus organismos de control, vele por el cumplimiento de las leyes en este sentido. Hoy en día existen muchos planes (de medicina preventiva, de seguridad, de higiene) que tienen como objetivo preservar la salud de los empleados en su ambiente laboral. II.-CONCEPTO DE ENFERMEDAD Concepto de enfermedad: Se puede definir la enfermedad como un trastorno del normal funcionamiento de nuestro organismo, tanto a nivel físico como mental. Antes de clasificar o conocer los grupos de enfermedades hemos de conocer los siguientes términos: a) Etiología: La Etiología es la ciencia que investiga el porqué de la enfermedad, las causas, qué es lo que la desencadena. Ejemplo : si la enfermedad infecciosa la origina un virus, una bacteria, etc. b) Fisiopatología: Estudia el cómo se produjo la enfermedad; estudia las alteraciones que se producen en el funcionamiento del organismo durante la enfermedad. En el caso de la gastroenteritis, la fisiopatología se encarga de conocer las alteraciones que se producen en el funcionamiento del estómago e intestino, por ejemplo, la inflamación. c) Semiología: Estudia las manifestaciones clínicas (síntomas y signos) de la enfermedad. Así en la gastritis son: dolor de estómago, vómitos, pérdida de apetito... III.-ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD El origen o causa de una enfermedad es multifactorial. Esto significa que toda enfermedad tiene múltiples factores determinantes, los cuales actuando en conjunto y relacionándose entre sí dan lugar a la enfermedad. Existen una gran cantidad de factores que pueden provocar una enfermedad. Nunca se debe asociar la incidencia o presencia de uno solo de ellos con la enfermedad. Sino que, si la enfermedad se produce finalmente, ésta es consecuencia de la interrelación de varios de estos factores. Los factores etiológicos, a su vez, pueden ser: 1. Exógenos: externos 2. Endógenos: internos 1.-Factores etiológicos exógenos son: ❖ Físicos: (Atmósferas con poco O2, frío y calor extremos, radiaciones, etc.), UD 2: Salud y enfermedad Página 4  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD ❖ Químicos/tóxicos: Son sustancias químicas que tienen facilidad para entrar en nuestro organismo por cualquier vía y producir una intoxicación, (gases, venenos, etc.) ❖ Biológicos: Un virus o una bacteria potencialmente patógenos. ❖ Sociales: el hacinamiento, estilos de vida (consumo de drogas, alimentación, etc) ❖ Psicológicos: lo que conforman el así llamado estrés psico-social. ❖ Factores iatrogénicos: Se definen como el daño producido por los actos sanitarios, diferente al motivo que provocó la consulta. No debe de confundirse con negligencia médica. Ejemplo: la infección por virus en un quirófano, o reacción alérgica causada por un medicamento. 2.-Factores etiológicos endógenos Son todo lo que se denomina constitución, que a su vez se compone de predisposición (hereditaria de base genética, congénita o generada durante la gestación, relacionada a la edad, al sexo, la raza, etc.) y capacidad de resistencia a enfermar. IV.-MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD: SÍNTOMAS Y SIGNOS Las manifestaciones de la enfermedad pueden ser de dos tipos, según sean detectables o no por la persona que está observando: 1. Síntomas 2. Signos 1.-Los síntomas: Son todas las manifestaciones subjetivas, es decir, sólo son únicamente perceptibles por la persona afectada. Ej: dolor, vértigo, malestar, disnea (dificultad para respirar), 2.-Los signos: Son las manifestaciones objetivas, es decir, son observables y medibles por la persona que examina. Ejemplo: Enrojecimiento del ojo, vómitos, diarrea, tos, fiebre, medición de la TA, medición de la Tª corporal… UD 2: Salud y enfermedad Página 5  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD Ejemplo de síntomas: Caso Práctico El dolor, el hormigueo y el mareo que está describiendo esta persona son síntomas. Sólo los percibe el paciente. La médica no puede verificar esos síntomas de forma objetiva, sólo puede ‘creérselos’, ya que son sensaciones que percibe el paciente IV.A.-ENTRE LOS SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES ESTÁN: 1. DOLOR: Sensación de molestia, de intensidad variable, pudiendo llegar a ser incapacitante. (Ejemplo: Dolor en una mano: si te duele mucho, es posible que incluso no puedas moverla). Puede tener una afectación emocional importante; es decir que puede alterar completamente el estado de ánimo de la persona. Ejerce una función de aviso, ya que generalmente indica que se está produciendo una lesión en los tejidos. (Ejemplo: el dolor en un infarto de corazón indica que hay lesión en ese órgano, o el dolor permanente en una rodilla indica que la articulación probablemente está lesionada). Puede manifestarse de forma muy variada: (dolor punzante, un dolor difuminado, un dolor ondulante…). El umbral de dolor es diferente para cada persona. A pesar de ser un síntoma, el dolor puede medirse, a través de escalas. Por ejemplo: la “escala visual analógica” (una línea de 10 cm en cuyos extremos se encuentran expresiones desde “no dolor” hasta “máximo dolor”) o la “Escala numérica” (escala numerada del 0 al 10 donde el “0” indica “no dolor” y el 10 “dolor de máxima intensidad”). En función de la duración del cuadro doloroso, el dolor puede dividirse en: a) Dolor agudo: aparece de forma súbita y suele durar menos de una semana, aunque puede llegar hasta un mes. b) Dolor crónico: aparece de forma progresiva y se mantiene durante un largo periodo de tiempo. UD 2: Salud y enfermedad Página 6  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD 2. DISNEA: Dificultad respiratoria, sensación de falta de aire. Este síntoma es común a enfermedades del aparato cardiorespiratorio, puede acompañarse de palpitaciones (taquicardia), taquipnea, y también algunos trastornos de la sangre. 3. MAREO: Es un vahído, la sensación de desmayo inminente o de movimiento en ausencia del mismo. Se puede acompañar de náusea 4. ASTENIA: Es la sensación de decaimiento, de cansancio, de “falta de energía”. 5. ANOREXIA: Es la pérdida de apetito (no tiene que ver con la “anorexia nerviosa”, que es una enfermedad mental). 6. PRURITO: picor. IV.B.-ENTRE LOS SIGNOS MÁS FRECUENTES ESTÁN: 1. TOS: Es la expulsión brusca del aire de los pulmones que se produce como mecanismo de defensa. Puede ser un acto reflejo o voluntario, ante la irritación de las vías respiratorias bajas, como por ejemplo, por el humo del tabaco. 2. VÓMITO: Es la expulsión del contenido del estómago precedido normalmente por la náusea. Se produce por un problema en el estómago pero también puede tener otros orígenes, como por ejemplo, algunas enfermedades del sistema nervioso, como la meningitis, etc. 3. FIEBRE: Es el aumento de la temperatura corporal por encima de 38ºC. Se determina con el termómetro. 4. FEBRÍCULA : Entre 37ºC y 38ºC. Ojo! la fiebre (que se puede medir con un termómetro), es un signo; pero la “distermia” (sensación de temperatura anormal en el organismo, escalofríos) no se mide, es una sensación y, por lo tanto, un síntoma. SÍNDROME: Es un conjunto de síntomas y signos que aparecen de forma conjunta. IV.C.-SIGNOS VITALES Son aquellos signos cuyo anómalo puede comprometer la vida del paciente. 1.-PULSO: Es la pulsación provocada por la expansión de las arterias como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón. Nos permite conocer la frecuencia cardíaca (nº de latidos por minuto). Nos informa sobre el sistema circulatorio y el funcionamiento del corazón. El pulso debe ser regular y rítmico y percibirse con cierta intensidad. La frecuencia cardíaca normal en un adulto en reposo es de 60 – 100 latidos por minuto. UD 2: Salud y enfermedad Página 7  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD Toma del pulso: El pulso debe tomarse con dos dedos índice y corazón. Hay varios puntos para tomar el pulso. Ejemplo: Toma de “Pulso carotídeo” 1. Palpa la nuez. 2. Desliza los dedos al surco que hay junto a la misma Ejemplo 2: toma de pulso “radial” 2.-PRESIÓN ARTERIAL: Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales cada vez que el corazón late y bombea la sangre. Se mide en mmHg (milímetros de mercurio). Posee dos valores: a) Valor alto: denominado Presión sístólica, es el que se mide cuando el corazón late y bombea sangre. b) Valor bajo: Presión diastólica, es el que se mide cuando el corazón está en reposo y recibe la sangre. Lectura de la presión arterial: La lectura de la presión arterial usa estos dos números. Por lo general, la cifra sistólica se coloca antes de la diastólica. Por ejemplo, 120/80: Significa una presión sistólica de 120 y una diastólica de 80. ¿Qué se considera una presión arterial alta y baja? La hipertensión arterial (HTA) se da cuando un paciente presenta unos valores iguales o superiores a 140/90 mmHg. En cambio, la hipotensión arterial se da cuando presenta valores inferiores a 90/60 mmHg. Es decir, la presión arterial UD 2: Salud y enfermedad Página 8  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD sistólica es normal entre 90 y 140; y la presión arterial diastólica es normal entre 60 y 90 mmHg. 3.-FRECUENCIA RESPIRATORIA: Es el número de respiraciones por minuto. Lo habitual en un adulto es que esté en torno a 12-18 respiraciones por minuto. 4.-TEMPERATURA: la temperatura normal está entre 36,5ºC y 37ºC. UD 2: Salud y enfermedad Página 9  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD V.-CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD: V.A.-SEGÚN SU ORIGEN (ETIOLOGÍA), PODEMOS CLASIFICAR LAS ENFERMEDADES COMO: 1. Infecciosas 2. No infecciosas 1.-INFECCIOSAS. El causante de la enfermedad es algún tipo de microorganismo patógeno. Pueden ser virus, bacterias, hongos o parásitos (como las lombrices intestinales o la tenia). Estos microorganismos se pueden transmitir de una persona infectada a otra sana. Así, las enfermedades infecciosas pueden transmitirse, bien: ❖ Directamente (contacto físico, por saliva, sangre…) o ❖ Bien a través de algún “vector de transmisión”, que puede ser el propio aire o el agua, fómites (objetos inanimados), o bien ciertos animales (mosquitos, piojos, garrapatas, pulgas, etc) que actúan como “vehículos de transmisión” facilitando el traspaso del agente patógeno. CADENA EPIDEMIOLÓGICA a) Agente causal: Agente infeccioso: bacteria, virus etc. b) Fuente infecciosa: Se considera fuente de infección a todo hombre, animal o inanimado, desde donde puede pasar la infección directa o indirectamente al huésped susceptible. c) Reservorio: Es donde el microorganismo crece, se desarrolla y multiplica durante un tiempo largo y del cual depende para su supervivencia. Puede ser: a.-Reservorio Humano. b.-Reservorio Animal. c.-Reservorio telúrico (suelo, agua, lana, etc) UD 2: Salud y enfermedad Página 10  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD No siempre la fuente de infección coincide con el reservorio, ya que la fuente de infección es cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped (no tiene que multiplicarse). d) Puerta de salida: Es el camino que toma el agente para salir del reservorio. Puede ser: Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Placenta Tracto genitourinario, etc e) Mecanismo de transmisión: Es la vía que utiliza el agente causal para llegar desde la puerta de salida del reservorio a la puerta de entrada del huésped y puede ser de dos maneras: -Transmisión Directa: El agente infeccioso pasa de forma inmediata del reservorio o huésped infectado hasta la puerta de entrada del huésped susceptible. Ésta ocurre a través de los besos, contacto sexual, microgotas producto de estornudos y tos. La transmisión directa también incluye la transmisión por contacto directo de piel, mucosas u otros tejidos susceptibles con los agentes micóticos, esporas de bacterias u otros parásitos situados en el suelo o en la vegetación. -Transmisión Indirecta: El agente infeccioso utiliza un intermediario para llegar al huésped, pueden ser fómites, un vector o por el aire, agua o alimentos. La transmisión por contacto indirecto a través de objetos inanimados (fómites) se refiere a: ropa de cama, juguetes, instrumentos quirúrgicos, así como alimentos contaminados, agujas mal esterilizadas… La transmisión indirecta por vector se refiere a transmisión por artrópodos (moscas, mosquitos) o roedores. La transmisión indirecta además puede ser por aire (puede ser por polvo o gotas), alimentos o agua. f) Puerta de entrada: Es el lugar por donde va a penetrar el agente al huésped. Pueden ser: Conjuntivas Aparato respiratorio Aparato digestivo Tracto genitourinario Heridas, mordeduras, etc. g) Huésped susceptible: Es el individuo sano en el cual se puede desarrollar la enfermedad transmisible. UD 2: Salud y enfermedad Página 11  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD 2.-NO INFECCIOSAS. No se deben a microorganismos patógenos, sino a otras causas. Pueden estar relacionadas con: A.-factores biológicos: ❖ Edad ❖ Procesos degenerativos. Son debidos a la degeneración de las funciones de un tejido u órgano del cuerpo. Esta degeneración puede ser causada por razones fisiológicas o por la conducta del ser humano (sedentarismo, mala alimentación, etc.). Enfermedades degenerativas: Artrosis, alzheimer, pérdidas sensoriales, fallos renales, etc. ❖ Genéticos: hay que diferenciar enfermedad hereditaria de enfermedad congénita. Enfermedades hereditarias: Tienen un origen genético. Se transmiten de progenitores a descendientes a través de la información genética de las células. Pueden manifestarse en el momento del nacimiento o en edades posteriores. Ejemplo: hipercolesterolemia familiar. Enfermedades congénitas: Son las que se presentan desde el momento del nacimiento. Muchas de las afecciones congénitas no son hereditarias sino producidas durante el crecimiento del feto, en el embarazo, o durante el parto. Ejemplo: La espina bífida. Es un defecto del tubo neural que ocurre cuando la columna vertebral y la médula espinal del feto no se desarrollan adecuadamente durante el embarazo. Aunque es congénita (presente al nacer), no necesariamente es hereditaria, ya que puede estar relacionada con factores ambientales, como la deficiencia de ácido fólico en la madre durante el embarazo, en lugar de estar ligada a la genética de los padres. UD 2: Salud y enfermedad Página 12  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD ❖ Trastornos inmunitarios: Enfermedades inmunitarias: Se dan cuando nuestro propio sistema inmunitario falla, de forma que nos hace exageradamente sensibles a ciertas sustancias inocuas (alergias) o cuando “ataca” a tejidos propios del cuerpo (se conocen con el nombre de enfermedades autoinmunes; ej: artritis reumatoide, lupus eritematoso…). B.-Relacionadas con los factores ambientales. Exposición a radiaciones que pueden provocar alteraciones en el sistema nervioso, cáncer, etc. Exposición frecuente a ruidos, que genera problemas nerviosos. Exposición a contaminantes del aire, del agua o en los alimentos, que pueden provocar daños en distintos órganos, etc. C.-Relacionadas con el estilo de vida: Enfermedades o accidentes relacionados con el trabajo, el tráfico, el deporte; enfermedades por consumo de drogas; enfermedades por una mala alimentación; enfermedades debidas a una vida sedentaria. V.B.-SEGÚN EL ÓRGANO, SISTEMA O APARATO AL QUE AFECTAN, LAS ENFERMEDADES SE PUEDEN CLASIFICAR Enfermedades vasculares (flebitis, arteritis, etc), Enfermedades cardíacas (infarto de miocardio, angina de pecho, etc) Enfermedades del sistema nervioso (encefalitis, meningioma, etc) … V.C.-LAS ENFERMEDADES SEGÚN DURE MENOS O MÁS DE TREINTA DÍAS RESPECTIVAMENTE, PUEDEN SER: 1. AGUDAS (duran menos de 30 días) 2. CRÓNICAS (duran más de 30 días) V.D.-TERMINOLOGÍA 1. TUMORES Son un crecimiento anormal de las células de un órgano del cuerpo humano. Se dividen en tumores benignos y tumores malignos (cáncer). En el tumor benigno, las células se multiplican de forma descontrolada, pero no se extienden a otras partes del organismo. Generalmente, los tumores benignos no ponen en peligro la vida, aunque si continúan creciendo, la presión que ejercen puede terminar afectando a los órganos cercanos, por lo que suele ser necesario extirparlos (ejemplo: hiperplasia benigna de próstata, que provoca dificultades en la micción). En el tumor maligno (cáncer), las células que lo forman tienen capacidad para extenderse a otras áreas del organismo y también pueden crecer en estos órganos. Esta propagación es lo que se denomina metástasis. UD 2: Salud y enfermedad Página 13  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD 2. ENFERMEDAD IDIOPÁTICA: Es aquella de la que se desconoce la causa. 3. ENFERMEDAD NOSOCOMIAL Una infección hospitalaria o nosocomial es un proceso contraído en un centro sanitario. Por definición, el paciente que la padece no presentaba síntomas ni signos de la enfermedad en el momento de su ingreso ni estaba en periodo de incubación. Los agentes infecciosos causantes de este tipo de enfermedad suelen ser organismos oportunistas que viven en los hospitales y aprovechan la debilidad de la persona para invadir su organismo. 4. ENFERMEDAD IATROGÉNICA Puede ser producida por una droga o medicamento o por un procedimiento médico o quirúrgico, prescrito o realizado por algún profesional sanitario. No se debe confundir con negligencia médica🡪 lesión causada a un paciente por no haber obrado el personal sanitario como debió hacerlo. UD 2: Salud y enfermedad Página 14  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD VI.-EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD: 1.-PERÍODO PREPATOGÉNICO UD 2: Salud y enfermedad Página 15  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD 2.-PERIODO PATOGÉNICO Se corresponde con el período de enfermedad, aún cuando no existan síntomas. · Fase subclínica Tiempo desde la exposición al factor de riesgo hasta la aparición de primeros signos o síntomas a) Período de incubación, Hablamos de este período en las enfermedades transmisibles. Es la fase en que los microorganismos se están multiplicando y produciendo toxinas, es decir, el tiempo transcurrido entre la infección y la aparición de la fase clínica. Puede durar horas o días (ejemplo: período de incubación de la gripe puede oscilar alrededor de 1-4 días). b) Período de latencia. Hablamos de este periodo en las enfermedades degenerativas y en las crónicas, por su lenta evolución, que puede durar meses o años (ejemplo: artrosis, alzheimer, etc). · Fase clínica - Periodo prodrómico. Aparecen signos y síntomas generales, inespecíficos, comunes a muchas patologías, por lo que es difícil diagnosticar la enfermedad, como por ejemplo: malestar general, cansancio, pérdida de apetito, etc. - Periodo clínico propiamente dicho. Aparecen signos y síntomas específicos de la enfermedad, por lo que se puede diagnosticar. 3.-PERIODO POSPATOGÉNICO · Fase de resolución: Es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el paciente fallece. UD 2: Salud y enfermedad Página 16  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD · Período de convalecencia de una enfermedad Es el período de tiempo que va desde el final de la enfermedad hasta alcanzar la recuperación completa de la salud. El periodo en el que se restablecen completamente las funciones de los órganos y sistemas que han estado lesionados (por una herida, por una enfermedad infecciosa, por una fractura). La convalecencia es un período de recuperación gradual de la salud después de sufrir una enfermedad, un accidente o de una intervención quirúrgica. Cuando la enfermedad se resuelve no se pasa automáticamente de estar enfermo a estar perfecto. Se necesitan unos días para volver a la normalidad. Ejemplo: Un niño que ha estado con un cuadro febril puede tardar unos días en volver a estar al 100% tanto en su estado de ánimo, como en su ingesta alimentaria, como en la recuperación de su peso. · Complicación de una enfermedad es el agravamiento de una enfermedad o de un procedimiento médico por la aparición de una enfermedad intercurrente. Esta enfermedad aparece de forma espontánea y puede estar relacionada más o menos directamente con el agente causal o el tratamiento aplicado a la enfermedad primaria. · Secuela de una enfermedad Una secuela es la alteración persistente de una lesión, consecuencia de una enfermedad, un traumatismo o una intervención quirúrgica. Se considera secuela a partir del momento en que no se pueden resolver las consecuencias o complicaciones de un problema de salud. Generalmente el paciente suele precisar una adaptación física y/o psíquica a su nueva situación vital. Aparecen en cualquier edad de la vida. PRONÓSTICO DE UNA ENFERMEDAD Predicción acerca de la evolución de un enfermo y del resultado final de la enfermedad. El pronóstico será: ❖ Favorable, si se prevé que la persona puede mejorar salvo si aparece una complicación imprevista. ❖ Moderado, menos grave. ❖ Grave o muy grave, si existe un porcentaje alto de mortalidad. ❖ Reservado, cuando hay posibilidad de equivocarse en la predicción, ya sea porque no se sabe con seguridad lo que tiene o se desconoce la posible evolución. UD 2: Salud y enfermedad Página 17  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD VII.-TERMINOLOGÍA EN PATOLOGÍA: VII.A.-SIGNIFICADO DE LA RAÍZ DE LA PALABRA Veremos algunas “palabras” o raíces, con su origen en el latín o el griego, que constituyen el tronco para construir muchos términos médicos. Si las agrupamos por regiones, las más importantes son: Ejemplo: Vamos a intentar retener estos términos construyendo una palabra que indique inflamación de alguno de estos órganos. Para ello debemos añadirle la terminación -itis, que siempre indica ‘inflamación de….’: ❖ Carditis (card-itis) es inflamación del corazón. ❖ Rinitis (rin-itis) es inflamación de la nariz. ❖ Colitis (col-itis) es inflamación del intestino grueso. ❖ Artritis (artr-itis) es inflamación de la articulación. ❖ Dermatitis (derm-at-itis) es la inflamación de la piel. ❖ etc. UD 2: Salud y enfermedad Página 18  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD VII.B.- SIGNIFICADO DE LA SUFIJOS Añadiendo sufijos al final de las raíces vistas en el apartado anterior, que hacen referencia a los órganos, vas a ser capaz de reconocer un gran número de términos técnicos. En general estos sufijos van a indicarnos alguna situación o característica anormal del órgano en cuestión. Algunos de los más utilizados son: Intentaremos de nuevo deducir términos con las raíces anteriores y estos nuevos sufijos. Primero vamos a construir la palabra y deducir el significado. Para ello vamos añadiendo sufijos al final de las raíces vistas en el apartado anterior, que hacen referencia a los órganos. UD 2: Salud y enfermedad Página 19  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD VII.C.- SIGNIFICADO DE LOS PREFIJOS Los prefijos son aquellas palabras que se colocan antes de la palabra troncal. En general nos van a servir para indicar localización, aumento, etc. Intentaremos de nuevo deducir términos con las palabras troncales anteriores y estos prefijos. Primero vamos a deducir el significado: UD 2: Salud y enfermedad Página 20  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD Y ahora vamos a hacerlo al revés, a partir de la definición, intentaremos buscar el término adecuado: UD 2: Salud y enfermedad Página 21  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD VIII.-DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD: Diagnóstico es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, síndrome, o cualquier estado de salud. El diagnóstico consta de: 1. Anamnesis 2. Exploración física 3. Exploración complementaria 1.-ANAMNESIS: Es la información proporcionada por el paciente durante la entrevista clínica. Durante esta entrevista el médic@ o enfermer@, con el objetivo de establecer un diagnóstico, trata de identificar: a) Datos de filiación: Aquellos referentes a la persona. Algunos nos sirven para el diagnóstico y otros solo para conocerle: nombre, edad, sexo, lugar de nacimiento, profesión, estado civil o residencia. b) Antecedentes del paciente: enfermedades relevantes, intervenciones quirúrgicas, nº de partos, hábitos, tratamientos anteriores y actuales, alergias, etc. c) Antecedentes familiares: enfermedades relevantes de los familiares. d) Motivo principal de consulta: ¿qué le pasa? ¿desde cuándo? ¿a qué lo atribuye? e) Historia actual de la enfermedad: establecer el inicio real, el desarrollo de los acontecimientos patológicos y, por último, su situación actual. f) Datos socioeconómicos: tipo de vivienda en que vive, si tiene animales domésticos, etc. Esta entrevista es una conversación entre el paciente y el médic@ o enfermer@, que tiene que ser objetiva y seguir un orden. 2.-EXPLORACIÓN FÍSICA: La exploración física o examen clínico es el conjunto de procedimientos que realiza un médic@ o enfermer@ para obtener una serie de datos objetivos o signos clínicos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. La exploración clínica la realiza el medic@ al paciente, después de una correcta anamnesis. Los procedimientos que se realizan en la exploración física son: a) Inspección visual: Observación detallada del paciente: coloración de piel y mucosas, comparación de regiones homólogas, etc. b) Palpación: es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto. c) Percusión: Es una técnica de exploración física que, mediante pequeños golpes con los dedos de las manos sobre la superficie corporal del paciente, sirve para delimitar zonas de distinta sonoridad. UD 2: Salud y enfermedad Página 22  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD d) Auscultación: Consiste en escuchar, por medio de instrumentos como el fonendoscopio, el área torácica o del abdomen, para valorar los sonidos normales o patológicos producidos en los órganos. La información conseguida mediante la anamnesis y la exploración física se registra en la historia clínica, y es la base de un juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico médico de un síndrome o enfermedad 3.-EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA: Una prueba complementaria es una prueba que se realiza al paciente tras una anamnesis y exploración física, para confirmar o descartar un diagnóstico clínico. Tipos de pruebas complementarias: a) PRUEBAS DE LABORATORIO a.1.- Análisis clínicos. Analiza muestras de líquidos corporales: orina sangre, líquido cefalorraquídeo, etc. a.2.- Estudios de citología y anatomía patológica. Es el examen macroscópico y microscópico de pequeñas muestras de tejido o de líquidos corporales. Es un estudio imprescindible para el diagnóstico del cáncer. b) PRUEBAS DE IMAGEN : b.1.- Técnicas que emplean radiaciones: de rayos X o radioisótopos ❖ Técnicas que emplean rayos “X” o Radiografías o Mamografías UD 2: Salud y enfermedad Página 23  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD ❖ Tomografía Axial Computarizada (TAC). Se somete al cuerpo a múltiples haces de rayos liberados simultáneamente desde diferentes ángulos y luego un ordenador los integra para generar una imagen del área que se quiere estudiar. El TAC sirve para localizar y tratar tumores. También se emplea para detectar hemorragias cerebrales, aneurismas, heridas internas, lesiones óseas o enfermedades pulmonares y estudio del abdomen. Una de las diferencias fundamentales entre el TAC y la resonancia es que el TAC utiliza radiación y la resonancia no ❖ Gammagrafía: Está basada en la obtención de imágenes del cuerpo con la utilización de isótopos radioactivos. Es una técnica muy utilizada para la exploración ósea. ❖ Tomografía por positrones o PET: Está basada en la obtención de imágenes tridimensionales del cuerpo con la utilización de radiofármacos. Es una técnica muy utilizada para la exploración de tumores. b.2.- Técnicas sin radiación ❖ Basada en campos magnéticos : o RMN (resonancia magnética nuclear): La resonancia magnética es un aparato en el que mediante un campo magnético permite obtener una imagen de los tejidos blandos de un paciente. Se llama tejido blando a todos aquellos componentes que no sean el hueso. La resonancia magnética no expone a los pacientes a ningún tipo de radiación. Muy útil en patología neurológica (encéfalo, médula espinal) y patología neuromuscular (tendones, músculos, nervios). ❖ Basada en Ultrasonidos: o Ecografía: Consiste en la emisión de ultrasonidos que al rebotar sobre la zona del cuerpo son captados en un ordenador que los transforma en imágenes. ❖ Basada en cámaras ópticas: o Endoscopia: permite visualizar el interior de las cavidades y conductos del organismo como por ejemplo, los bronquios, el esófago, el estómago, el recto, el colon, etc. La gastroscopia es la exploración del estómago mediante endoscopia; una broncoscopia de los bronquios… c) PRUEBAS BASADAS EN LA MEDICIÓN DE IMPULSOS ELÉCTRICOS: ❖ Electrocardiograma: Registro gráfico de la actividad eléctrica producida del corazón. ❖ Electromiografía: Registro gráfico de la actividad eléctrica producida por los músculos esqueléticos. ❖ Electroencefalograma: Registro gráfico de la actividad eléctrica cerebral, durante el sueño, en vigilia. UD 2: Salud y enfermedad Página 24  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD IX.-TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD Existen distintas formas de tratar las enfermedades, entre ellas podemos citar las siguientes: 1.-FARMACOTERAPIA Es el tratamiento mediante fármacos Medicamento o fármaco: Es una sustancia o combinación de sustancias que tienen propiedades para el tratamiento o prevención de enfermedades en seres humanos, así como la mejora de funciones o sirvan para el diagnóstico de enfermedades. Los fármacos pueden ser administrados por distintas vías y en función de ello van a tener distintas presentaciones: una cápsula, un comprimido o un jarabe son administrados por vía oral, mientras que un supositorio se administra por vía rectal y colirios, gotas, una loción o pomada, por vía tópica (en la piel y mucosas). Una vez administrado, el medicamento se absorbe y pasa a la sangre dónde es distribuido al órgano o zona afectada hasta que es eliminado. Los medicamentos empleados por vía tópica sólo actúan en el lugar de aplicación (vía tópica emplea la piel y mucosas). No debemos olvidar que además de provocar los efectos deseados, también presentan efectos secundarios indeseables. 2.-TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Las intervenciones quirúrgicas, aunque son tratamientos agresivos, constituyen en muchas ocasiones la mejor opción terapéutica. Generalmente se realizan en el quirófano, (salvo casos de cirugía de menor importancia), y requieren de la administración de algún tipo de anestesia. Tipos de anestesia: a) LOCAL, en la zona que va a ser intervenida. b) REGIONAL, abarcando un área extensa, como es el caso de la anestesia epidural. c) GENERAL, que anestesia todo el cuerpo y se acompaña de pérdida de consciencia. La cirugía puede ser ‘abierta’, y ello significa el corte de la piel y tejidos para que el cirujano tenga una visión completa de las estructuras u órganos involucrados. Pero actualmente existe una tendencia general a realizar, siempre que sea posible, lo que se denomina cirugía mínimamente invasiva, que se realiza en el abdomen introduciendo un tubo a través de un pequeño orificio, y que permite visualizar el interior y realizar intervenciones menos agresiva; esto se denomina cirugía por laparoscopia. UD 2: Salud y enfermedad Página 25  UD 2: LA SALUD Y ENFERMEDAD 3.-FISIOTERAPIA Es un tipo de tratamiento que emplea agentes físicos, supone el uso terapéutico de algunos agentes físicos naturales o artificiales como el agua, la electricidad, el frío, el calor, el láser, los ultrasonidos, etc. 4.-LA PSICOTERAPIA La psicoterapia es el tratamiento que tiene como objetivo los cambios positivos de pensamientos, sentimientos y conductas. Con ella el paciente mejora su salud física y psíquica y una mejor adaptación a su entorno y a su propia identidad. Se lleva a cabo por un profesional, generalmente un psicólogo. UD 2: Salud y enfermedad Página 26