Tronc et nuque (1).pdf

3 - MEMBRE SUPÉRIEUR I. Ostéologie Être capable de situer : - vertèbres cervicales (dont atlas, axis) - vertèbres lombaires ou tombales - manubrium - sternum - côte 1 sur 6 II. Myologie Muscles de la ré...

3 - MEMBRE SUPÉRIEUR I. Ostéologie Être capable de situer : - vertèbres cervicales (dont atlas, axis) - vertèbres lombaires ou tombales - manubrium - sternum - côte 1 sur 6 II. Myologie Muscles de la région thoracique : - muscles intercostaux - muscles petit et grand pectoral - muscle dentelé antérieur - muscle grand dorsal 2 sur 6 Muscle du diaphragme : - Le diaphragme est une cloison musculo-aponévrotique faite de muscles squelettiques entourant un centre tendineux unique (centre phrénique), ce muscle sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. - principal muscle inspirateur : en contraction abasie le centre tendineux, élèvent latéralement les côtes - Il est innervé par le nerf phrénique (branches C3 à C5; pour rappel, le plexus cervical va de C1 à C4). - Les insertions sont sternales, costales et vertébrales. UCI - On observe 3 orifices principaux: & * oesophage - hiatus aortique O aarle - hiatus oesophagien O colonne - foramen de la veine cave inférieure 3 sur 6 Muscle de la nuque : - muscle trapèze Muscles latéro-vertébraux de la région cervicale : - muscles scalènes antérieur, moyen et postérieur - fente interscalénique se trouve entre les muscles scalènes antérieur et moyen. - On y observe le passage du plexus brachial et de l’artère sub-clavière. - La veine sub-clavière et le nerf phrénique passent devant le muscle scalène antérieur. - Les muscles scalène partent des vertèbres, et se finissent pour l’antérieur et le moyen sur la première côte, tandis que le scalène postérieur se termine sur la deuxième. Muscles infra-hyoïdiens : - Le muscle Omo-hyoïdien - Le muscle sterno-cléido-hyoïdien - En profondeur, il y a le muscle sterno-hyoïdien qui se poursuit par un autre muscle qu'on appelle le muscle thyro-hyoïdien. - Ces 2 muscles sont en réalité les 2 parties successives du même muscle - Ces muscles vont s'évaser pour former une sorte de losange qu'on appelle le losange de trachéotomie et c'est là que l'on pratique la trachéotomie - Il ne faut pas le faire dans le larynx sinon il y a un risque d’abîmer la région glottique et plus bas la trachée est fortement oblique vers l'arrière et vers le bas - Ces muscles infra-hyoïdiens vont entre-autres stabiliser l’os hyoïde notamment au moment de l'ouverture buccale parce que les muscles au-dessus de l'os hyoïde vont abaisser la mandibule pour autant que l'os hyoïde soit fixé par ces muscles infra-hyoïdiens Muscles supra-hyoïdiens : - muscle digastrique - muscle génio-hyoïdien - muscle stylo-hyoïdien - muscle mylo-hyoïdien 4 sur 6 Muscle de la paroi antérolatérale de l’abdomen : - muscle droit de l’abdomen - muscles latéraux de l’abdomen (oblique externe, oblique interne, transverse) Transverse sous oblique inture sous oblique ext m dait pe grd ↳ niv III. Topographie Quels éléments passent par les orifices thoraciques supérieur et inférieur ? Quels éléments cheminent du thorax vers l’abdomen ou vers le cou et le membre supérieur ? Orifice thoracique supérieur : - la trachée - l'œsophage - le conduit thoracique - les sommets des poumons - des nerfs : - le nerf phrénique - le nerf vague - les nerfs laryngés récurrents - les troncs sympathiques - des vaisseaux sanguins : - des artères - les artères carotides communes gauche et droite - l'artère subclavière gauche. - des veines - les veines jugulaires internes - les veines brachiocéphaliques - les veines sous-clavières - des ganglions lymphatiques et des vaisseaux lymphatiques 5 sur 6 Orifice thoracique inférieur : - l’ouverture inférieure du thorax est fermée par le diaphragme qui s'insère sur son pourtour. - Son orientation est oblique en bas et en avant. - Elle est beaucoup plus grande que l'ouverture supérieure du thorax : chez l'adulte, son diamètre moyen d'avant en arrière est de 12 cm et transversalement 26 cm. - À l'avant, elle est limitée par le processus xiphoïde et les cartilages costaux des septième à dixième côtes. Latéralement, elle est limitée par les onzième et douzième côtes. - À l'arrière, elle est limitée par la douzième vertèbre thoracique. - À travers le diaphragme, passent la veine cave inférieure et l'œsophage. - À travers le hiatus aortique, passent l'aorte abdominale et le conduit thoracique. 6 sur 6