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TOXICOLOGÍA: Se evaluará los siguientes aspectos: 1. Principios generales del empleo y mecanismo de acción de los siguientes antídotos a. N-acetil cisteína, carbón activado, pralidoxima, obidoxima, suero antiofídico y antiescorpiónico 2. Teratogenicidad: Clasificación de las sustancias según su ries...

TOXICOLOGÍA: Se evaluará los siguientes aspectos: 1. Principios generales del empleo y mecanismo de acción de los siguientes antídotos a. N-acetil cisteína, carbón activado, pralidoxima, obidoxima, suero antiofídico y antiescorpiónico 2. Teratogenicidad: Clasificación de las sustancias según su riesgo teratogénico 3. Medidas de descontaminación gastrointestinal en el paciente intoxicado 4. Plantas Tóxicas más comunes en Panamá (compuesto químico y síntomas de intoxicación) DESARROLLO 1. Principios generales del empleo y mecanismo de acción de los siguientes antídotos a. N-acetil cisteína, carbón activado, pralidoxima, obidoxima, suero antiofídico y antiescorpiónico 1. N-Acetil Cisteína: Principio General del Empleo: Utilizado como antídoto en casos de intoxicación por acetaminofén (paracetamol). Administrado para aumentar la síntesis de glutatión y ayudar en la detoxificación del metabolito tóxico del paracetamol. Mecanismo de Acción: La N-acetil cisteína es un precursor del glutatión, un antioxidante endógeno crucial. Aumenta los niveles de glutatión, que se unirá al metabolito tóxico del paracetamol, evitando así el daño hepático. 2. Carbón Activado: Principio General del Empleo: Se utiliza como antídoto en la intoxicación aguda por ingestión de sustancias tóxicas. Actúa adsorbiendo las toxinas en el tracto gastrointestinal, evitando su absorción. Mecanismo de Acción: El carbón activado tiene una gran área de superficie y capacidad de adsorción. Adsorbe toxinas en el tracto gastrointestinal, impidiendo su absorción en el torrente sanguíneo y facilitando su eliminación a través de las heces. 3. Pralidoxima y Obidoxima: Principio General del Empleo: Utilizados como antídotos en casos de intoxicación por inhibidores de la colinesterasa, como los organofosforados. Mecanismo de Acción: Reactivación de la colinesterasa inhibida por los organofosforados. Restauración de la actividad de la enzima colinesterasa, que descompone la acetilcolina, previniendo así la acumulación de este neurotransmisor. 4. Suero Antiofídico: Principio General del Empleo: Utilizado en casos de envenenamiento por mordedura de serpientes venenosas. Mecanismo de Acción: El suero antiofídico contiene anticuerpos específicos que neutralizan las toxinas presentes en el veneno de la serpiente. Actúa contrarrestando los efectos tóxicos del veneno, como la coagulación intravascular diseminada y la destrucción de tejido. 5. Antiescorpiónico: Principio General del Empleo: Utilizado en casos de envenenamiento por picaduras de escorpiones. Mecanismo de Acción: Contiene anticuerpos específicos para neutralizar las toxinas presentes en el veneno del escorpión. Actúa contrarrestando los efectos tóxicos, como el dolor intenso y los trastornos cardiovasculares. 2. Teratogenicidad: Clasificación de las sustancias según su riesgo teratogénico La teratogenicidad se refiere a la capacidad de una sustancia para causar malformaciones congénitas o defectos en el desarrollo del feto durante el embarazo. La clasificación de las sustancias según su riesgo teratogénico se basa en la evidencia científica disponible y varía según la agencia reguladora o la organización de salud. A continuación, se presenta una clasificación general: 1. Sin riesgo conocido (Clase A): No hay evidencia de riesgo teratogénico en estudios bien controlados en humanos. Ejemplos: Ácido fólico, vitamina B6. 2. Riesgo teórico, pero sin evidencia en humanos (Clase B): No hay evidencia de riesgo en estudios controlados en humanos, pero hay datos de estudios en animales que sugieren la posibilidad de riesgo. Ejemplos: Amoxicilina, cefalosporinas. 3. Riesgo posible (Clase C): Existen pruebas de riesgo en animales, y no hay estudios adecuados en humanos, o no se dispone de datos suficientes. Ejemplos: Difenidramina, ciprofloxacino. 4. Riesgo probable (Clase D): Hay evidencia positiva de riesgo en humanos, pero los beneficios del uso de la sustancia pueden superar los riesgos en situaciones específicas. Ejemplos: Fenitoína, tetraciclina. 5. Riesgo demostrado (Clase X): Hay evidencia de riesgo teratogénico en humanos y los riesgos superan cualquier posible beneficio. Ejemplos: Talidomida. 3. Medidas de descontaminación gastrointestinal en el paciente intoxicado La descontaminación gastrointestinal es un conjunto de estrategias para reducir o prevenir la absorción de sustancias tóxicas en el tracto gastrointestinal después de una intoxicación. 1. Inducción de vómito: Puede realizarse si la sustancia ingerida es potencialmente peligrosa y se ha ingerido recientemente (dentro de 1-2 horas). No se recomienda en casos de ingestión de sustancias corrosivas, hidrocarburos, o cuando el paciente está inconsciente o no puede proteger sus vías respiratorias. 2. Carbón activado: Administer carbón activado por vía oral para absorber sustancias tóxicas en el tracto gastrointestinal antes de que sean absorbidas. Se utiliza comúnmente en intoxicaciones por ingestión de medicamentos o sustancias que se adhieren al carbón activado. Efectivo dentro de las primeras 1-2 horas después de la ingestión. 3. Lavado gástrico: Se realiza mediante la introducción de una sonda gástrica para lavar el estómago con agua o solución salina. Puede considerarse en casos graves y recientes, pero generalmente no se recomienda de manera rutinaria debido al riesgo de complicaciones como la perforación gástrica. No es efectivo para sustancias que se absorben rápidamente o que pueden causar daño al tracto gastrointestinal. 4. Lavado intestinal: Puede realizarse mediante la administración de solución salina a través de un tubo colocado en el intestino. Su uso es limitado y se reserva para situaciones específicas, como ingestión de ciertas sustancias de liberación prolongada. 4. Plantas Tóxicas más comunes en Panamá (compuesto químico y síntomas de intoxicación) 1. Oreja de elefante (Alocasia) Compuesto químico: Oxalatos síntomas de intoxicación: Inflamación de mucosas, e incoordinación muscular y hasta convulsiones. 2. Ortiga brava (Cnidoscolus) Compuesto químico: Sustancia relacionada a histamina síntomas de intoxicación: Urtocaria 3. Cinco negritos(Lantana camara) Compuesto químico: Lantadeno, saponinas síntomas de intoxicación: Fotosensibilización, émesis, midriasis, bradipnea, diarrea. 4. Coquillo (Jatropha curcas) Compuesto químico: Lectinas (curcina), Esteres de forboles síntomas de intoxicación: Nausea, vómito y diarrea, Llagas en la piel e inflamación 5. Cojón de gato (Thevetia ahouai) Compuesto químico: Glicósidos cardioactivos síntomas de intoxicación: Cólico, poliuria, bradicardia, convulsiones 6. Campanillo (Thevetia peruviana) Compuesto químico: Glicósidos cardioactivos síntomas de intoxicación: Cólico, poliuria, bradicardia, convulsiones 7. Lombricera(Spigelia anthelmia) Compuesto químico: Spigantina, ésteres de colina síntomas de intoxicación: Efectos cardiovasculares, arritmia. 8. Trompeta de angel (Datura, Atropa, Brugmansia) Compuesto químico: Alcaloides de Tropano síntomas de intoxicación: Dilatación de pupila, respiración lenta, resequedad de boca 9. Akee, Seso vegetal (Blighia sapida) Compuesto químico: Polipéptidos (hipoglicina A y B ) síntomas de intoxicación: Vómitos, convulsión, coma e hipoglicemia. 10. Balsamina (Momordica charantia) Compuesto químico: Lectinas (momordicinas), síntomas de intoxicación: Nausea, émesis y diarrea. 11. Teca (Tectona grandis) Compuesto químico: Benzoquinona síntomas de intoxicación: haptenos induciendo dermatitis por sensibilización