صحة األم و الطفل PDF
Document Details
Uploaded by HardierSatellite
كلية تربية طفولة مبكرة جامعة القاهرة
2021
د.فاتن إبراهيم عبد اللطيف د.لمياء جمال الرشيدى
Tags
Summary
وثيقة عن صحة الأم والطفل، تتناول مختلف جوانب نمو وتطور الطفل، وتشمل مراحل الطفولة، وعوامل النمو، والتغذية، والنظافة الشخصية، و التدخل المبكر. تتناول الوثيقة محتويات عن الصحة العامة للطفل.
Full Transcript
صحة األم و الطفل الفرقة األولى أ.د.فاتن إبراهيم عبد اللطيف أستاذ صحة األم و الطفل قسم العلوم األساسية د.لمياء جمال الرشيدى مدرس صحة األم و الطفل قسم العلوم األساسية 2022-2021 2 المقدمة...
صحة األم و الطفل الفرقة األولى أ.د.فاتن إبراهيم عبد اللطيف أستاذ صحة األم و الطفل قسم العلوم األساسية د.لمياء جمال الرشيدى مدرس صحة األم و الطفل قسم العلوم األساسية 2022-2021 2 المقدمة صحة األطفال هي مدى قدرة األطفال أو مجموعات األطفال على (أ) تطوير وتحقيق إمكاناتهم ، (ب) تلبية احتياجاتهم ( ،ج) تطوير القدرات التي تسمح لهم بالتفاعل بنجاح مع قدراتهم البيولوجية.والبيئات المادية واالجتماعية (معهد الطب.)2004(.صحة األطفال ،ثروة األمة). كل مــن بقــاء الطفــل ـتنادا إلـى اتفاقيـة حقـوق الطفـل ،فـإن المقاربـة الشـمولية التـي تضمــن ً اس ً وتطــوره هــي حــق الطفــل.ولألسف ،غالبا مــا يجــري التعامــل مــع تنميــة الطفولــة المبك ـرة بطريقــة مج ـزأة.فبالنســبة لألطفال دون ســن الثالثــة ،غالبا مــا تعطــى األولوية للحتياجات الصحيــة والغذائيــة لضمــان بقــاء الطفــل علــى قيــد الحيــاة علــى حســاب التحفيــز الــذي يضمــن التطــور.أمــا بالنســبة لألطفال فــوق ســن الثالثــة ،فيكــون التركيــز علــى اللعــب والتعليــم والتغذيــة فيمــا يجــري أحيانـا إهمــال الصحــة و الحمايــة .وينبغـي دمـج التغذيـة والصحـة معـا فـي أي مركـز أو مدرسـة حيـث تجــرى أنشــطة تنميــة الطفولــة المبك ـرة.كمــا ينبغــي أن تشــتمل ب ارمــج صحــة األم والطفــل علــى الصحــة والتغذيــة والتحفيــز والحمايــة.وهــذا النهــج التكاملــي هــو الطريقــة األفضل لضمــان نمــو وتطــور الطفــل بشــكل جيــد . ويجب علينا أن نفهم أن التنمية الصحية والشمولية هي أول وأهم حق للطفل.كما يجب علينا أن ندرك العناصر التي تتألف منها الرعاية ،وأن نفهم كيفية توفير هذه الرعاية في أوضاع متباينة.وحينئذ سنسترشد بهذا الفهم في وضع برامج على مستوى المجتمع المحلي تكون مؤاتيه للطفل وتركز على األسرة وتدعم نماء الطفل . وباختصار ،فإن البرامج الخاصة برعاية الطفولة من أجل النماء مسألة تتعلق بتلبية االحتياجات المتعددة للطفل عن طريق مراعاة عناصر الصحة والتغذية والحفز النفسي االجتماعي ،مع القيام في الوقت ذاته بدعم البيئة التي يعيش فيها الطفل. 3 األهداف المحتوى ان تتعرف الطالبات على مفهوم النمو و التطور .1 النمو و التطور الطبيعى للطفل ان تتعرف على مراحل الطفولة المختلفة .2 ان تتعرف الطالبات على العوامل المؤثرة فى نمو .3 و تطور الطفل ان تتعرف على طرق تقييم و متابعة النمو و .4 التطور ان تستخدم منحنيات النمو و القوائم األرتقائية فى .5 المتابعة و تحديد المشكالت المصاحبة األهداف المحتوى ان تعرف الطالبات أهمية الرضاعة الطبيعية و تغذية .1 تغذية الطفل الطفل الرضيع ان تتعرف الطالبات على العناصر و المجموعات الغذائية .2 ان تتعرف الطالبات على أهمية الغذاء الصحى .3 ان تتمكن الطالبات من تكوين وجبة غذائية صحية للطفل .4 ان تتعرف على أسباب سوء التغذية عند األطفال .5 ان تتعرف على أعراض أمراض سوء التغذية و كيفية .6 الوقاية منها 4 األهداف المحتوى ان تعرف الطالبات أسس النظافة الشخصية .1 سالمة األطفال ان تتعرف الطالبات على حلقة العدوى .2 ان تتعرف الطالبات على برامج الوقاية من .3 األمراض المعدية ان تتعرف الطالبات على نماذج من األمراض .4 المعدية ان تتعرف الطالبات على برنامج التطعيمات .5 الخاص باألطفال فى مصر األهداف المحتوى ان تعرف الطالبات على مفهوم التدخل المبكر .1 التدخل المبكر ان تتعرف الطالبات على أهمية التدخل المبكر .2 ان تتعرف الطالبات على احتياجات األطفال ذوى .3 التأخر النمائى و البرامج المطلوبة لهم ان تتعرف الطالبات على نماذج من األضطرابات .4 النمائية و اإلعاقات 5 األهداف المحتوى ان تفرق الطالبات بين البرامج الوقائية و أمراض الطفولة .1 الشائعة و العالجية البرامج الصحية ان تعرض الطالبات ألحد المشكالت الصحية .2 الخاصة بها طرق الوقاية و العالج الخاصة بها ان تتعرف الطالبات على عوائق تقديم .3 الخدمات و البرامج الصحية للطفل 6 الفصل األول نمو و تطور الطفل نمو و تطور الطفل الصحة هي الصحة هي حالة من اكتمال السالمة بدنياً وعقلياً واجتماعيا ،ال مجرد انعدام المرض أو العجز(.منظمة الصحة العالمية) يعيش األطفال األصحاء في أسر وبيئات ومجتمعات توفر لهم الفرصة للوصول إلى أقصى إمكاناتهم التنموية. من هو الطفل؟ تُفهم الطفولة بطرق مختلفة حول العالم.على سبيل المثال ،تحدد بعض الثقافات مرحلة البلوغ ليس حسب العمر ،ولكن ببداية سن البلوغ. تعرف اتفاقية األمم المتحدة لحقوق الطفل (الطفل) على أنه" :كل إنسان دون سن 18عاما ّ ما لم يتم بلوغ سن الرشد قبل ذلك بموجب القانون المطبق على الطفل". مراحل الطفولة: الطفولة المبكرة :منًالميالدًإلىًثمانيًسنوات ▪ الطفولة المتوسطة :ثمانيةًإلىًاثنيًعشرًعاما ▪ المراهقة :منًاثنيًعشرًإلىًثمانيةًعشرًعاما ▪ تصنيفات أخرى: الجنين (قبل الوالدة) (يبدأ عند الحمل ويستمر من خالل انغراسه في جدار الرحم ▪ وينتهي عند الوالدة). حديثي الوالدة (أول 28يوما بعد الوالدة) ▪ مرحلة الرضاعة والرضع (تبدأ بعد الشهر األول وتستمر حتى سنتين من العمر) ▪ الطفولة المبكرة (تبدأ من عمر سنتين حتى ست سنوات) ▪ الطفولة المتوسطة والمتأخرة (تبدأ في سن السادسة وتستمر حتى بداية سن البلوغ) ▪ المراهقة (تبدأ في بداية سن البلوغ حتى سن )18 ▪ 8 مراحل الطفولة حديث الوالدة (الميالد-شهر) فترة الحمل (الجنين) الطفولة المبكرة (عامين –ستة أعوام) الرضع (شهر-عامين) الطفولة المتأخرة ( 12-9سنة) الطفولة الوسطى ( 9-6أعوام) المراهقة ( 18-12سنة) 9 العوامل المؤثرة على صحة الطفل: -تؤثرًكلًمنًالطبيعةًوالتنشئةًعلىًصحةًالطفل. -يمكنًأنًتكونًالعواملًعواملًحمايةًأوًعواملًخطر. النموذج البيولوجي النفسي االجتماعي لتحديد العوامل: العوامل البيولوجية: ▪الوراثة :علىًسبيلًالمثالًمتالزمةًداونًً،الهيموفيلياًً،الحثلً العضليًوضمورًالعضالت ▪أحداث الفترة المحيطة بالوالدة (قبلًالوالدةًً/الوالدةًً/ماًبعدً الوالدة) الوزن عند الوالدة :انخفاض وزن الرضيع او زيادته تؤثر على صحة الطفل عوامل متعلقة باألم (أمراض الحمل مثل سكري الحمل ،تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم) -األدوية ،التدخين ،إدمان المخدرات -األمراض المزمنة -التغذية [نقص حمض الفوليك ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ،نقص التغذية والسمنة] – األمراض المعدية اثناء الحمل [الزهري ،مرض القطط (التكسوبالزما) ،الحصبة األلمانية ).. ▪جنس الطفل :هناكًامراضًشائعةًفىًكالًمنًالذكورًوًاإلناث ▪الهرمونات (هرمونًالنموًوهرموناتًالغدةًالدرقية) ▪التغذية ▪الطبع (طفل صعب – سهل )... 10 العوامل المؤثرة على صحة الطفل: العوامل نفسية: ▪ المعتقداتًواالتجاهاتًالسلوكيةً:أسلوبًحياةًصحيًوغيرًصحيًعلىًسبيلًالمثالً. نظافةًالفمًً،عاداتًاألكلًً،الرضاعةًالطبيعيةًً،التطعيم ▪ اكتئابًاألمهات ▪ الحمايةًالمفرطةًوإساءةًمعاملةًاألطفالً(جسدياًً،جنسياًً،اإلهمال) العوامل البيئية و االجتماعية: ▪ العوامل البيئية: العدوى اإلشعاعً:األشعةًالسينية السمومً:الرصاصًوالزئبق التلوث التغذية السكن ▪ العوامل االجتماعية /العائلية: العالقةًبينًالوالدينًوالطفل العنف تعليمًالوالدينًوالتوظيف أولياءًاألمورًذوىًاإلعاقةً ضغوطًاألسرةًوالصدمات الحالةًاالجتماعيةًً،حجمًاألسرة ▪ العوامل االقتصادية: الفقر توافرًوجودةًالخدماتًالصحية توافرًالخدماتًالترفيهيةً(رياضةًً،فنونًً،موسيقىً)... 11 الوراثة الصفات السائدة مضمونة للظهور في النسل متى كانت موجودة. الصفات المتنحية ال تظهر في النسل متى كان العكس موجودا ؛ يظهرون أنفسهم فقط في حالة عدم وجود الصفة ً السائدة المعاكسة عندما يحملها كل الوالدين. الصفات المحمولة بالجنس هي السمات التي تحملها الكروموسومات التي تحدد جنس الفرد.لذلك توجد فقط في جنس واحد. البيئة الداخلية الذكاء: األطفالًذووًمعدالتًالذكاءًالعاليةًيتمتعونًبنموًأفضلًوًتطورًفى الجوانبً الوظيفيةًوًاالجتماعية 12 البيئة الخارجية يتم تحديد طرق اإلنجاب وتغذية الرضع في المجتمع من خلل العادات الثقافية خلل فترات النمو السريع مثل فترة ما قبل الوالدة والرضاعة والبلوغ والمراهقة تحتاج إلى كمية عالية من البروتينات والسعرات الح اررية اللزمة األمراض و األضطرابات التي تؤثر على التغذية تؤثر على نمو و تطور الطفل تكون مكاسب الوزن في أدنى مستوياتها في الصيف والخريف.تحدث أكبر مكاسب في الطول بين األطفال في الربيع.ترجع االختلفات بشكل رئيسي إلى التغيرات الموسمية. العدوى واإلصابات شائعة في المناخات الحارة الرطبة. التمرين ،يزيد من الدورة الدموية ،ويعزز النشاط الفسيولوجي ويحفز نمو العضلت. يتلقى الطفل األول المولود في األسرة كل االهتمام األبوي حتى والدة الطفل الثاني. والدا الطفل األول يفتقران إلى الخبرة على نحو غير عادي وقد ال يعرفان المراحل المتعاقبة للنمو والتطور. يتطور الطفل الوحيد بشكل سريع وفكري أكثر من األطفال اآلخرين الذين لديهم أشقاء. 13 البيئة الداخلية التأثير الهرمونى هرمون النمو: النقص يؤدى الى القزامة و الزيادة تؤدى الى العملقة. هرمون الثيروكسين: النقص يؤدى الى القماءة حيث القزامة و األعاقة الذهنية. الهرمونات الجنسية و هرمونات الغدة النخامية: تؤثر على ظهور العلمات الجنسية الثانوية. هرمونات أخرى :الكورتيزول و األنسولين العواطف تلعبببببًالعالقبببباتًمببببعًاألشببببخاصًالمهمببببينًااخببببرينًً،األمًً،األبًً،األشببببقاءًً،األقببببرانًً، والمعلمينًدوراًحيوياًفيًالتطورًالعاطفيًواالجتماعيًوالفكريًللطفل. إذاًتمًمنحًالطفلًالرعايةًوالحبًالالزمينًاللذينًيعبززانًالنمبوًالصبحيًً،وًإالًيحبدث تبأخرً فيًالنموًوالتطور. قدًيتلقىًاألطفالًالمحرومبونًعاطفيباًتغذيبةًكافيبةًولكبنهمًالًيكتسببونًالبوزنًكمباًهبوًمتوقبعً ويكونونًشاحبينًوغيرًمستجيبينً. إذاًاستمرًالحرمانًالعباطفيًولبمًيبتمًتقبديمًالرعايبةًالمحببةًعلبىًمبدىًفتبرةًمبنًالبزمن ً،فقبدً يصببابًاألطفببالًبمببرضًمتكببررًأوًيصببابونًباضببطرابًفببىًالتواصببلًأوًيموتببونًفببي سببنً مبكرة. 14 تطور الطفل تغطي مرحلة الطفولة المبكرة بدايات حياة اإلنسان من عمر الوالده حتى الثامنة أو التاسعة. وهي أسرع المراحل تطو اًر في حياته.مع أن كل طفل ينمو ويتطور وفق وتيرة معينة إال أن هذا يتم وفق مبادئ ومراحل محددة جسدياً ،وذهنياً ،وعاطفياً. يعرف النماء أو التطور Developmentبأنه عملية التغيير التي يصل الطفل من خللها إلى التمكن من مستويات متزايدة التعقيد من التحرك والتفكير واإلحساس والتفاعل مع األشخاص واألشياء في البيئة المحيطة به.وينطوي نماء الطفل على تفتح تدريجي للسمات التي تتحدد بيولوجي ًا وكذلك الخصائص التي تظهر الطفل فيما هو يتعلم من الخبرات. ويتسم النمو البدني والنمو العقلي والوجداني بأهمية حاسمة في مجمل نماء الطفل ( 1995 .(Myers, مـا الذي يحتاجه األطفال الصغار للنماء والتطور؟ إن الســنوات الثــلث األولى هــي األكثر أهميــة فــي حيــاة الطفــل .ففــي خــلل هــذه الفت ـرة، يكــون الدمــاغ أكثــر مرونــة مــن أي وقــت آخـر ،كمـا أنـه ينمـو بسـرعة ويكـون أكثـر اسـتجابة للعالـم الخارجـي .كمــا تنمــو المســارات العصبيــة فــي الدمــاغ بســرعة و التــي تدعــم التواصــل و األدراك والتطــور االجتماعي والرفــاه العاطفــي فــي السـنوات الثـلث األولى.ويعـود أحـد أسـباب ضعـف نمـو الدمـاغ إلــى ســوء التغذيــة .و يعانــي األطفال الذيــن تعرض ـوا ســابًقا وهــم رضــع إلــى ســوء تغذيــة شــديد مــن أداء مدرســي أضعــف مــن األقران .كمــا تنخفــض فرصهــم فــي القيــام بعمــل منتــجً وفـي بنـاء علقـات سـليمة ،ويكونـون أكثـر عرضـة لإلصابة بأمـراض جســدية ونفســية. 15 غيــر أن الدمــاغ يحتــاج إلــى مــا هــو أكثــر مــن الغــذاء حتــى ينمــو ويتطــور بشــكل جيــد.إن النمــو والتطــور يكمــل أحدهمــا اآلخر غيــر أنهمــا ليســا متطابقيــن :فعلــى ســبيل المثــال ،إذا كانــت عضــلت الطفــل ال تنمــو فلــن يتمكــن مــن تطويــر المهــارات الجســدية للركــض واللعــب.أمــا إذا نمــت عضــلت الطفــل ولكــن لــم يلعــب معـه أحـد مـا ،أو لـم نعـرض عليـه طريقـة للعـب فهـو لـن يتعلـم اللعــب أيضــا.ولكــي ينمــو األطفال ويتطــوروا فهــم يحتاجــون إلــى الرعايــة ،واالستجابة ،والتحفيــز.والبيئــة التــي ينمــو فيهــا الطفــل هــي التــي تنحــت دماغــه ،حرفيــا.وعندمــا يســتجيب أحــد الوالديــن بســرعة للطفــل بطريقــة دافئــة وحنونــة ،فــإن الطفــل يتعلـم أن احتياجاتـه سـتلبى.فهـو يشـعر باألمان والحـب.ويتعلـم الطفــل التواصــل عندمــا تغنــي لــه األم أو تتحــدث معــه حتــى قبــل أن يتمكــن مــن التكلــم.وعندمــا يشــجع الوالــد اهتمــام الطفــل بالعالـم وفضولـه فـإن الطفـل يسـعى إلـى التعلـم أكثـر.كل هـذه األنشطة تســمى التحفيــز.ونقــص التحفيــز ونقــص الجــودة فــي علقــة الرعايــة التــي يعيشــها الطفــل فــي هــذه المرحلــة الحرجــة مــن حياتــه ،ســيوقفان تطــوره العاطفــي واالجتماعي والجســدي والمعرفــي .كذلــك هنــاك دليــل علــى أنــه إذا عــاش الطفــل محنــةً شــديدةً ومتكــررة أو مطولــة مــن دون تلقــي الدعــم مــن شــخص ارشــد ،فــإن التفعيــل المطــول للتعامــل مــع الضغــط النفســي يمكــن أن يعيــق تطــور الدمــاغ. 16 احتياجات األطفال النمائية: ما يقدر األطفال على فعله ما يحتاجه األطفال من الوالدة حتى سن 3شهور إدراك العالم حولهم من خلل جميع حواسهم الحماية من األخطار المادية تتبع الناس واألشياء بأعينهم تغذية كافية (من األفضل أن ترضعهم رد الفعل إزاء الوجوه واأللوان الزاهية أمهاتهم فحسب( رعاية صحية كافية (التحصين ،التزويد بما مد اليد وتلمس اليدين والرجلين واستكشافها يحتاجه الجسم من سوائل عن طريق الفم ،تأمين مصادر نحو وااللتفات الرأس رفع الظروف الصحية( األصوات وجود شخص راشد مألوف لديهم الصياح ،ولكن يهدؤون في أغلب األحيان عن وجود شخص راشد يمكنه فهم إشاراتهم والتجاوب االحتضان معهم البدء في االبتسام أشياء لينظروا إليها ويلمسوها ويسمعوها ويشموها البدء في تطوير اإلحساس بالذات و يتذوقوها الحمل والغناء و األرجحة من 4إلى 6شهور كل ما سبقت اإلشارة إليه ،إضافة إلى فرص االبتسام كثي اًر الستكشاف العالم المحيط تفضيل اآلباء واألقرباء األكبر منهم التحفيز الملئم للغة التعبير تكرار الحركات التي تثير اهتمامهم فرص يومية للعب بمجموعة متنوعة من األشياء االستماع بانتباه االستجابة لدى التحدث إليهم الضحك والكركرة وتقليد األصوات استكشاف اليدين والرجلين وضع األشياء في الفم الجلوس مستندين إلى شيء ،والتقلب ،ومد العنق والتدحرج مسك األشياء دون استخدام اإلبهام 17 احتياجات األطفال النمائية: ما يقدر األطفال على فعله ما يحتاجه األطفال من 7شهور إلى 12شه ار تذكر األحداث البسيطة كل ما سبقت اإلشارة إليه ،إضافة إلى: التعرف على الذات ،وعلى أعضاء الجسم وعلى تزويدهم باألغذية المساندة اإلضافية األصوات المألوفة توفير فرص للستماع إلى القصص األخرى إدراك أسمائهم ،والكلمات الشائعة وقراءتها لهم النطق بالكلمات األولى ذات المعنى بيئة آمنة يستكشفونها استكشاف األشياء وخبطها وهزها العثور على أشياء مخبأة ،ووضع األشياء في علب الجلوس بمفردهم الزحف والنهوض للوقوف والمشي إبداء الخجل أو القلق عند االلتقاء بالغرباء من عام إلى عامين تقليد أفعال الكبار كل ما سبقت اإلشارة إليه ،إضافة إلى: المساعدة على اكتساب مهارات جديدة في الحركة التكلم وفهم الكلمات واألفكار واللغة والتفكير التمتع بالقصص وتجربة استخدام األشياء فرصة لتطوير قدر من االستقلل المشي بثبات وتسلق الكراسي والجري المساعدة في تعلم كيفية السيطرة على سلوكهم تأكيد استقللهم ،ولكن تفضيل األشخاص المألوفين لديهم فرصة للبدء في تعلم كيفية رعاية أنفسهم إدراك ملكية األشياء فرصة للعب وللستكشاف إقامة صداقات اللعب مع األطفال اآلخرين حل المشكلت االفتخار بإنجاز األشياء قراءة القصص أو سردها عليهم يوميا الرغبة في تقديم المساعدة في تنفيذ المهام البدء في التظاهر باللعب يجب أن تشمل الرعاية الصحية أيضاً القضاء على الديدان ،إذا ما احتاج األمر إلى ذلك 18 احتياجات األطفال النمائية: ما يقدر األطفال على فعله ما يحتاجه األطفال من عامين إلى 3أعوام ونصف العام االستمتاع بتعلم مهارات جديدة كل ما سبقت اإلشارة إليه ،إضافة إلى: تعلم اللغة بسرعة إجراء االختيارات االستعداد الدائم للخروج المشاركة في األلعاب التمثيلية اكتساب القدرة على التحكم في اليدين واألصابع غناء األغاني المفضلة اإلصابة باإلحباط بسهولة حل األلغاز البسيطة التصرف بمزيد من االستقلل ،مع استمرار تمثيل مواقف مألوفة االعتماد على اآلخرين تتباين االحتياجات التنموية للطفل خلل السنوات األولى من الحياة وفقاً لعملية نضج كل طفل.ولذا، سيكون للبرامج نقاط تركيز مختلفة فيما يتعلق بالحالة النمائية للطفل.وعلى أقل تقدير ،يمكن التمييز بين الفترات التالية: فترة ما قبل الوالدة وحتى المولد.ينصب التركيز خلل هذه الفترة على األم عبر برامج صحة األمومة والطفولة ،وعبر دعم وتثقيف األهل. الطفولة (حتى ثمانية عشر شه اًر تقريباً).يلزم التركيز خلل هذه الفترة على الصحة والتغذية بشكل خاص.وتتسم الرضاعة الطبيعية بأهمية حاسمة؛ وينبغي بذل كافة الجهود إلبقاء الطفل إلى جانب أمه.وتتمثل المهام المركزية فيما يبدو في التعلم الحسي ،السيما السمعي والبصري، والتحكم في الحركات البدنية ،واالرتباط براع أساسي. مرحلة تعلم المشي وما بعدها (من نحو ثمانية عشر شه اًر إلى ستة وثلثين شه اًر).تظل التغذية تتسم بأهمية حيوية خلل هذه الفترة.وتتطور مهارات الطفل في مجاالت التنسيق واللغة والقدرة على التفكير والمهارات االجتماعية تطو اًر سريعاً. 19 في الخصائص الوظيفية الحيوية للبشر على مدى العمر وعبر يشير التطور أو النمو إلى االستقرار والتغيير )1998 األجيال ( ،Bronfenbrenner and Morris واألنشطة التي نلحظها عندما يكبر األطفال.قدرتهم الجسدية التطور هو التغيير التدريجي والمنظم للسلوك العمر. وفهمهم للعالم من حولهم يزداد وينضج مع تقدم هناك حاجة إلى نظام عصبي صحي وبيئة آمنة ومحفزة للنمو الطبيعي ،وكذلك السمع والبصر الطبيعي. مجاالت النمو: النمو الجسدى :التغيرات في حجم الجسم ،والنسب ،والمظهر ،وعمل أجهزة الجسم المختلفة ،ونمو الدماغ ،والقدرات اإلدراكية والحركية ،والصحة البدنية النمو اإلدراكى :تطوير مجموعة متنوعة من عمليات التفكير والقدرات الفكرية ،بما في ذلك اللغة واالنتباه والذاكرة والتعلم والمهارات األكاديمية وحل المشكلت والخيال واإلبداع النمو العاطفي واالجتماعي :يتضمن العمليات المتعلقة بتفاعل الفرد مع اآلخرين ،بما في ذلك التواصل العاطفي ،وفهم الذات ،والقدرة على إدارة المشاعر ،ومعرفة اآلخرين ،ومهارات التعامل مع اآلخرين ، والشخصية ،والصداقات ،والعلقات الحميمة ،والتفكير والسلوك األخلقي قضايا حاسمة في نظريات النمو: الطبيعة مقابل التنشئة فترات حرجة وحساسة الشمولية مقابل السياق المحدد الفروق الفردية الطبيعة والتنشئة: .1 الطبيعة :الفطرية ،التأثيرات البيولوجية ،الوراثة ،الجينات ▪ التنشئة :تأثير البيئة والعوامل المادية واالجتماعية على النمو ▪ ترى معظم النظريات إلى وجود تفاعل معقد بينهما و يؤثر على نمو و تطور الطفل الفترات الحرجة والحساسة: .2 الفترة الحرجة :الوقت الذي يجب أن يحدث خلله حدث بيولوجي أو بيئي محدد لكى يستمر التطور (على سبيل المثال ،المعالجة البصرية) الفترة الحساسة :الوقت األمثل لتنمية سلوكيات أو وظائف معينة ولكن ال يعتمد عليه 20 -3الشمولية مقابل السياق المحدد الشمولية :األطفال في كل مكان يتبعون نفس مسار التنمية محدد السياق :ينشأ األطفال في سياقات متميزة ذات ظروف مادية واجتماعية وثقافية واقتصادية وتاريخية فريدة التي تؤدي إلى مسارات مختلفة من التطور -4ظواهر الفروق الفردية: االختلفات الوراثية و التخلقية (التأثير البيئي على الجينات ))epigenetics االختلفات في تجارب األطفال (على سبيل المثال ،كيفية معاملة الوالدين لألطفال) التأثيرات المختلفة على األطفال من تجارب مماثلة (على سبيل المثال ،الفقدان ،الكفالة و الرعاية ،إلخ). اختيار األطفال للبيئات ما هي مبادئ النمو و التطور؟ عملية مستمرة يتم فيها اكتساب مهارات جديدة ▪ مؤشر على نضج الجهاز العصبي المركزي ▪ تحفز الحركات اللإرادية على ظهور الحركات اإلرادية ▪ يبدأ من الرأس ومن المفاصل القريبة: ▪ التطور يتبع نمط وتسلسل معين مثل: من الرأس إلى األسفل من المركز إلى األطراف من القريب الى البعيد 21 يتطور الطفل من التبعية و االعتمادية إلى االستقلل ▪ التطور يتحول من العام إلى الخاص. ▪ النمو والتطور نتاج كل من الوراثة (الطبيعة) والبيئة (التنشئة). ▪ التطور متوقع ▪ هناك تفاعل و علقة مستمرة بين جميع عوامل التطور و مهاراته ▪ طا وثيًقا بالتطور في مجاالت أخرى.على سبيل يرتبط التطور في أحد المجاالت ارتبا ً اجتماعيا وفكرًيا. ً المثال ،يمكن للطفل الذي يتمتع بصحة جيدة أن يكون نش ً طا كيف تتم مراقبة و متابعة التطور؟ تستخدم القوائم النمائية لمراقبة التطور في مرحلة الطفولة.وهذه علمات نمائية يمكن ملحظتها بسهولة مثل االبتسام والجلوس والمشي. يتم تقييم المعالم النمائية من خلل كل من التاريخ النمائى والفحص عن طريق الملحظة و التقييم.يجب أن تكون المراقبة التنموية للمعالم جزًءا من الفحص الروتيني للنمو والتطور لجميع األطفال. 22 المجاالت الرئيسية للتطور تشمل: المهارات الحركية الكبرى (الحركة) المهارات الحركية الدقيقة (استخدام و التعامل مع األشياء) اللغة والتواصل (باستخدام األصوات والكلمات) المهارات الشخصية واالجتماعية (المتعلقة باألسرة والمجتمع) ما هي المعالم النمائية الطبيعية؟ يمكن التنبؤ بمعالم التطور إلى حد كبير مع تقدم األطفال في السن. هناك فروق فردية و معدالت نمائية بين مختلف األطفال الطبيعيين.المعالم المتأخرة هي علمات تحذيرية على أن النمو العصبي قد يكون غير طبيعي. يجب إحالة األطفال الذين يعانون من التأخر النمائى للتقييم التنموي الرسمي. يجب تحقق المعالم التالية فى تلك األعمار: ✓ يبتسم لألم :شهرين ✓ تحكم جيد بالرأس 6 :شهور ✓ الجلوس بدون دعم 9 :أشهر شهر جيداً 12 :ا ✓ الزحف ً شهر ✓ إصدار أصوات المناغاة ("أصوات األطفال")ً 12 :ا ✓ الوقوف بدون مساعدةً 15 :ا شهر ✓ المشي بدون مساعدةً 18 :ا شهر شهر ✓ فهم األوامر البسيطةً 24 :ا شهر ✓ استخدم كلمة أو كلمتينً 36 :ا يجب أن يصل األطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي إلى هذه المعالم قبل تلك المراحل غالبا قبل فترة طويلة). العمرية ( ً 23 يتم استخدام عدد من أدوات الفحص الرسمية لمراقبة التطور.يشيع استخدام اختبار دنفر التنموي في األطفال منذ الوالدة وحتى سن 6سنوات.و تشمل أدوات الفحص التنموي األخرى استبيانات األعمار والمراحل (التي يتم اكمالها بواسطة الوالدين) ( & Ages غالبا ما يتم فحص اللغة والتطور )Stagesو التقييم الوالدى للحالة النمائية (ً.)PEDS المعرفي في المدرسة ،على سبيل المثال اختبار "الذكاء". خارطة نطور الطفل 24 المجاالت النمائية منذ الوالدة وحتى 6سنوات: المهارات المهارات الشخصية اللغة المهارات المهارات العمر المعرفية الحركية الدقيقة /االجتماعية الحركية الكبرى األخرى ينتبه للجرس يالحظ الوجه يحرك الرأس من يتابع بعينيه اسبوعين االجسام التي جانب ألخر فى المنتصف صوت الهديل يبتسم كاستجابة يرفع الكتف و يتابع بعينيه شهرين يبحث عن هو منبطح على األجسام الصوت بعينه القريبة من بطنه المنتصف يضحك و يصهل ينظر ليديه يصل للشئ يبقى الرأس 4شهور يبدأ يسعى ناحية يمسك الشئ مرفوع اللعبة بكامل اليد يستدير من البطن للظهر يصلب رأسه جيده عند سحب جسمه للجلوس المناغاة يطعم نفسه يجلس بمفرده ينقل شيء من 6شهور يمسك زجاجة يد ليد يشير للوداع (باى -يقول بابا و ماما يبدأ القبضة يشد نفسه 9شهور غير محددين باى) الكماشية ليقف أصوات من يلعب لعبة نغطى يصدر صوت يتخذ وضعية مقطعين الشئ و نكشفه بخبط مكعبين الجلوس (لعبة اجتماعية) معا يقول بابا و ماما يشرب من الكوب يضع المكعب يمشى سنة محددين يقلد األخريين فى الكوب ينحنى و يقف يقول كلمة او مرة اخرى كلمتين غيرهما يقول 3ل 6 يستخدم الملعقة و الشخبطة يمشى للخلف سنة و3 كلمات الشوكة بناء من بظهره شهور يتبع األوامر يساعد فى اعمال مكعبين المنزل يقول على األقل يخلع الثوب بناء من 4 يركض سنة و 6كلمات يطعم الدمية مكعبات يشوط الكرة نصف 25 المجاالت النمائية منذ الوالدة وحتى 6سنوات: المهارات اللغة المهارات الحركية المهارات المهارات الحركية العمر المعرفية الشخصية / الدقيقة الكبرى األخرى االجتماعية يدرك مفهوم جملة من كلمتين يغسل و يجفف بناء من 6 يصعد و ينزل سنتان اليوم يديه مكعبات الساللم يشير الى الصور يفرش األسنان يرسم خطا يرمى الكرة عاليا يعرف أجزاء بالفرشاة الجسم يلبس المالبس يدرك مفاهيم يسمى الصور يستخدم المعلقة بناء من 8 يمشى خطوات 3 الغد و جيدا مع القليل مكعبات سنوات مبدال األقدام النطق مفهوم األمس من سقوط الطعام للغرباء بنسبة يحرك اصبع الوثب الطويل يرتدى التي شيرت %75 اإلبهام يقول جمل من 3 كلمات يسمى األلوان يفرش اسنانه ينسخ دائرة و + يتوازن بشكل جيد 4 بدون مساعدة سنوات على كل قدم يعرف الصفات يرسم شخص من يلبس بدون 3اجزاء القفز على قدم مساعدة واحدة يعد ينسخ مربع القفز عدة مرات 5 سنوات (مثل نط الحبل) يفهم المعكوسات يمشي من الكعب إلى أخمص القدمين يدرك اليمين يعطى تعريف ينسخ مثلث االتزان على كل 6 من الشمال للكلمات سنوات قدم لمدة 6ثوانى يرسم شخص من 6اجزاء 26 خصائص التطور: المعالم النمائية (:)Developmental milestones عادة بالتتابع وتكون دالة للنضج اكتساب المهارة تتطور ً يشمل جوانب النمو ما يلي: المهارات الحركية ()Motor المهارات اإلدراكية ()Cognitive اللغة ()Language المهارات االجتماعية ()Social المهارات العاطفية /المزاجية ()Emotional/affective التطور الجسدي: كيف يتطور اللمس ،والبصر والسمع والعضالت واليد والحركة؟ أ -حاسة اللمس: حاسة اللمس هي الحاسة األوسع ألن خليا اللمس موجودة في الجلد وفي األغشية المخاطية وتنتشر في كل أنحاء الجسم.هذه الحاسة مهمة لنعرف كيف نشعر جسدياً وروحياً.واللمس أساسي بالنسبة للجهاز العصبي بأسره. وتنتشر النبضات العصبية في جميع أنحاء الدماغ الذي يطور أيضاً الحواس األخرى.وإن لم يلمس جسم الطفل فقد يختل توازن الجهاز العصبي بمجمله ألنه مرتبط ارتباطاً مباش اًر باألحاسيس والملمسة. وقد أظهرت إحدى الدراسات أن معدل وفيات األطفال كان عالياً في ميتم لألطفال ،أما الطفل الذي كان سريره قرب الباب فقد تغلب على الصعاب وتكيف مع الظروف بشكل جيد ،وزاد وزنه ،وكان األكثر عادة قرب الباب لتناول طعامها ،وكانت ً انسجاماً مقارنة بغيره.وتبين أن عاملة التنظيف كانت تجلس خلل ذلك تثرثر وتداعب ذلك الطفل وتحضنه.إن اللمس حيوي جداً إلى درجة أن اإلنسان يمكن أن يموت من دونه. وال تقتصر أهمية األداء الجيد عند الرضيع حديث الوالدة على القلب والرئتين فحسب ،بل إن الجهاز العصبي أيضاً يحتاج إلى أن يبدأ العمل ،وهذا ما يحصل من خلل اللمس وإثارة الحواس.ونذكر هنا كيف أن معظم الحيوانات تلعق صغارها فور الوالدة لتنظيفها.وهذا ما يشكل إثارة قوية لحاسة اللمس. 27 تطور حاسة اللمس في األعمار المختلفة الوالدة -شهر واحد: يؤدي َقرص أسفل قدم الطفل برفق إلى رد فعل منه فيسحب الساق بأكملها.يتجاوب مع درجات الح اررة مع األصابع الدافئة والباردة ،والماء الدافئ والبارد.يمص الطفل أصابعه أو يده. 4أشهر: يبدأ الطفل بتحريك األشياء المعلقة -يهدأ عند لمسه -يبكي عندما يبلل نفسه. 6أشهر: يعض ويشد ويستطلع بأصابعه. 9أشهر : يريد لمس الطعام بأصابعه. 1سنة: يعبث بالطعام.يصفق بيديه -يحب القبل والعناق -يشير بسبابته (إصبع اإلشارة( سنة ونصف: يستعمل أصابعه أكثر ليحس األشياء -يحب األشياء الطرية - يلمس نفسه حيث يشعر بوجع سنتان: حاسة األلم تتطور.يفهم الطفل أنه يمكنه أن يؤذي نفسه إذا ما أحرق نفسه ،مثل لقد تعلم الطفل اآلن الخوف من النار -يمكنه أن يقلب صفحات كتاب ،صفحة صفحة. سنتان ونصف: يمكنه التمييز بين األشياء بأصابعه ومن دون النظر إليها 3سنوات: يمكنه أن يفرق بين الدافئ والبارد 28 يمكن تقسيم حاسة اللمس إلى: اإلحساس بالحرارة :في الجلد نقاط دافئة وأخرى باردة ،ويتعلم الطفل بالتجربة التمييز بين البارد والدافئ .في البداية ،ال يستطيع الطفل الصغير تحديد درجة السخونة أو البرودة ويكون علينا التأكد من عدم تعريضه للبرودة الشديدة أو ألشعة الشمس القوية والحارة .وعلينا التأكد كذلك من أن الطفل يأخذ حاجته الكافية من السوائل عندما يكون الحر شديداً. اإلحساس باأللم :هذا اإلحساس يلعب دور عنصر الحماية.وعند شعور الطفل باأللم يدفعه إلى االبتعاد عن المصدر الذي سبب له األذى.يستطيع الطفل أن يشعر باأللم منذ اللحظة األولى لوالدته ولكنه ال يستطيع أن يميز مصدره.عندما يصبح عمره 18شه اًر يصبح بإمكانه اإلشارة إلى موضع األلم ،وعند حوالي 4سنوات يحدد الطفل موضع األلم بالكلم دون اإلشارة إليه. ب -النشاط الحركي: الحركة ال يتحرك المولود الجديد بوعي بل ينقاد وراء عدد من االنعكاسات (الحركات أو االستجابات اللإرادية .)Reflexواالنعكاس عبارة عن رد فعل يحدث ألياً عند تعرض الطفل إلى إثارة معينة .مثلً ،إذا لمس أحدهم بإصبعه على كف المولود الجديد فإن الطفل يمسك باإلصبع.وهذا اإلمساك انعكاس ينتهي في عمر 4-3أشهر عندما يصبح باستطاعة الطفل الصغير أن يأخذ األشياء ويتركها بوعي.ولتمكين الطفل من القيام بحركة واعية يجب تطوير الجهاز العصبي ،كما يجب أن يؤدي المخ وظيفته. ويمكن تقسيم تطور الحركة عند الطفل إلى أربع مراحل: حركات انعكاسية. حركات متناظرة :ال يمكن الطفل أن يميز بين الحركات المفردة ،بل هو يحرك ذراعيه وساقيه أو جسمه بكامله مرة واحدة.ويتحرك الذراعان أو الساقان في الوقت نفسه. حركات موجهة إراديا :مع تطور المخ تختفي الحركات المتناظرة ويبدأ الطفل باكتساب القدرة على استخدام إرادته في توجيه حركاته. حركات آلية :تصبح الحركة آلية تدريجياً عند تكرارها باستمرار.وهذا يعني ان الطفل ال يحتاج إلى التفكير بما يفعله ،فيركض ،مثلً ،ويغني في الوقت نفسه. يتعلم األطفال بفعل نشاطهم ،وكلما ازداد تدربهم على حركة ما أصبحوا أكثر براعة في تأديتها. 29 تطور النشاط الحركي في األعمار المختلفة من الوالدة 1 -شهر: عندما يستلقي الرضيع على ظهره تكون كل مفاصل الذراعين والساقين مثنية ،ويتحرك جسمه كله في آن معاً .إذا تحرك رأس الرضيع جانباً فإن جسمه كله يتحرك في االتجاه نفسه أيضاً .حين نشد الرضيع لفوق من ذراعيه فإن رأسه يتدلى مرتخياً إلى الوراء.وعند لمس مفاصل أحد أصابع القدم تنثني كل األصابع األخرى (انعكاس اإلمساك بالقدم).عند تمسيد أسفل القدم الخارجي باتجاه الكعب ينثني إبهام القدم لفوق .إذا كان الرضيع مستلقياً على بطنه فإنه يحرك رأسه بنفسه إلى أحد الجانبين إذا احتاج للهواء .إذا كان الرضيع مستلقياً على بطنه فإنه يستطيع رفع رأسه لفترة قصيرة .إذا ما حمل الطفل عمودياً وأسند إلى أرضية ثابتة فإنه يقوم ب ]حركات المشي[ 4أشهر: ال يعود الجسم يتحرك أيضاً عند تحريك الطفل رأسه إلى الجانب.يمكن تحريك الرأس من دون مد ذراع الجهة نفسها وثني الذراع األخرى :توازن الرأس جيد.عند االستلقاء على البطن يمكن أن يسند نفسه على ساعديه.يستدير الطفل من الجانب للستلقاء على ظهره أو العكس. 6أشهر: يقفز الطفل قفزات صغيرة إذا ما حمل عمودياً على سطح ثابت .يمكنه الجلوس على ركبتك بإسناد بسيط لظهره .يمكنه إسناد نفسه على ذراعين ممدودتين عند االستلقاء على بطنه .يضع ثقله على ساقيه إذا أنزلناه بسرعة على سطح ما .يمكنه أن يقلب نفسه ليستدير من على البطن إلى الظهر. 9أشهر: يمكنه الجلوس طويلً على األرض وظهره مستقيم.قد يزحف على بطنه.يمكنه الوقوف إذا أسند. يحمي نفسه بذراعيه إذا وقع إلى األمام أو الجانب. 30 سنة واحدة: يحمي نفسه عند الوقوع .يقف برهة بل إسناد .يبدأ خطواته األولى. سنة ونصف: يقف ويمشي من تلقاء نفسه بساقين منفرجتين.يجلس.ينهض (باالنقلب على بطنه) -.يقف على ركبتيه.يقرفص على عقبيه وينهض ثانية. سنتان: يرجع إلى الخلف -يركض ويتوقف في أثناء الركض -.يرتقي الدراجة -.يسير جانبياً -.يمشي على ركبتيه من دون االستناد بيديه -.يركل الكرة بقدمه -.يقفز إذا أمسك أحد بيديه. سنتان ونصف: يمشي بساقين أقل انفراجاً. 3سنوات: يمشي جيداً -يقفز بقدميه معاً ردود الفعل " المنعكسات": أليات مدمجة لمساعدة الطفل على حركاته لمقاومة الجاذبية و الحماية من الخطر و الضوضاء الصاخبة و لمس ــاعدته ف ــى األك ــل و األدراك و التح ــرك.م ــع تكـ ـرار ه ــذه الحرك ــات يص ــبح الطف ــل أق ــوى و تص ــبح الحركات هادفة.هناك نوعان من ردود األفعال: ردود الفعــل البدائيــة )PRIMITIVE REFLEXES( :هــي حركــات ال أراديــه تلقائيــة تبــدأ اثنــاء .1 الحمل و تتواجد بشكل كامل بعد الوالدة و فى الرضع مثل: منعكس مورو - Moro Reflexيؤدي التمدد المفاجئ للرأس إلى تمديد متماثل ،ثم ثني الذ ارعين منعكس اإلمساك او القبضة - Grasp reflexثني األصابع عند وضع الشيئ في راحة اليد منعكس التجذير - Rooting Reflexيتحول الرأس إلى المنبه عند لمسه بالقرب من الفم عموديــا ً مــنعكس الخطــو -Stepping/Walking Reflexحركــات متدرجــة عنــد اإلمســاك بالرضــيع وملمسة باطن القدم لسطح ما منعكس الرقبة غيـر المتماثـل - Asymmetrical tonic neck reflex.فـي وضـع االسـتلقاء ،يتبنـى اعا ممدودة إلى الجانب الذي يتجه الرأس إليه الرضيع ذر ً 31 ردود الفعل الموضعية ( :)postural reflexهي المسئولة عن الحفاظ على وضـعية الجسـم عنـد .2 الحركة و تغيير الوضعية مثل: -.Labyrinthine rightingيتحــرك الـرأس فـي االتجــاه المعـاكس الـذي يميــل التصـحيح الـدهليزى الجسم إليه الدعم الوضـعي -.Postural supportعنـد رفـع الطفـل فـي وضـع مسـتقيم ،تأخـذ السـاقين وزًنـا وقـد ترتفع (ترتد) دعامة جانبية -.Lateral proppingفي الجلـوس ،تمتـد الـذراع إلـى الجانـب الـذي يسـقط فيـه الطفـل كآلية إنقاذ المظلة - Parachuteعند تعليق الطفل ووجهه ألسفل ،تمتد الذراعين كما لو كان ينقذ نفسه ج -حاسة المفاصل والعضالت: هو اإلحساس الذي يتيح لنا إدراك موقع وحركة وعمل أجزاء من الجسم .إنه يشمل مجموعة من األحاسيس ،بما في ذلك إدراك وضع المفصل وحركته ،وقوة العضلت ،والجهد. ما الذي يتقنه الطفل بواسطة حاسة المفاصل والعضالت في األعمار المختلفة: الوالدة 1 -شهر: تمييز وجه األم 32 4أشهر: رؤية أصابعه واللعب بها عند االستلقاء على الظهر 6أشهر: اللعب بأصابع القدمين -لمس وجه األم واألب. 9أشهر: التمتع بالتعرف إلى العالم المحيط به عندما نحمله ،مثلً أو ندفعه في عربته.يمد ذراعيه لكي يحمل. 1سنة: يحب رمي األشياء التي أمامه.يمكنه تقليد عدد من الحركات (التصفيق مثلً - (.يزحف في اتجاه معين. سنة ونصف: يبدأ بتفضيل إحدى اليدين .يزحف على الدرج والمفروشات صعوداً ونزوالً .يمكنه تجاوز العقبات أو الحواجز البسيطة . يفهم كلمات مثل ]أدخل [] ،أخرج [ -يمكنه مد يديه وساقيه عندما يطلب منه سنتين ونصف: يعرف حوالي 15عضواً من الجسم -يمكنه أن يزحف تحت الطاولة -يتسلق من فوق شيء ما -.يقف على شيء ما - يدور حول نفسه -يقفز إلى داخل صندوق كرتون مثلً - يقف بجانب شيء ما أو شخص ما. 3سنوات يمكنه سكب الماء في كوب .يمكنه بناء برج من ثمانية مكعبات .يمسك بالقلم وبرفعه عالياً -يرسم بتحريك ذراعه كلها ويمسك الطباشير بقوة .يمكنه التقاط الكرة بيديه االثنتين 33 د -تطور اليد: قدرات اليد في األعمار المختلفة: الوالدة -شهر واحد تكون اليد مقبوضة -تمسك اليد باألصبع التي توضع فيها ولكنها ال تستطيع " منعكس اإلمساك " إفلتها. 4أشهر يأخذ انعكاس اإلمساك بالتراجع بحيث يمكن الرضيع أن يفلت الجسم عندما يأخذه منه الشخص الكبير. يمسك براحته وبثلث أصابع :الخنصر والبنصر والوسطى وال يستعمل اإلبهام أو السبابة.يمد يده ليأخذ األشياء أحياناً ،إذا أمسك الرضيع شيئاً فإنه يمسكه من جانبيه 6أشهر يمكنه إمساك أجسام كبيرة نسبياً بيديه اإلثنين .يمكنه إفالت الجسم بعد إمساكه -يمسك األشياء براحة كفه وكل أصابع اليد التي تلتف حول الشيء من الجانب .يمكنه نقل دمية من يد إلى أخرى -يضرب المائدة صعوداً وهبوطاً بملعقته وما شابهها .يمكنه أن يأخذ مكعباً في كل يد ويضربهما الواحد بااخر . يستمتع برمي األشياء على األرض .يمكنه أخذ األشياء بأصابعه ،كالمكعبات مثالً .يقلب ويلوي األجسام التي ينظر إليها. سنة واحدة يمكنه أن يمسك باألشياء الصغيرة باإلبهام والسبابة (مسكة الملقط -(.يتمتع باللعب بأشياء مختلفة . يمسك الشيء من فوق وظهر يده متجه إلى األعلى (المسكة الرأسية( -يحرك ذراعيه دائرياً نحو الداخل سنة ونصف يمكنه إسقاط األشياء عمداً -يحاول قذف الكرة -يمكنه بناء برج من ثلثة مكعبات -يمسك بالملعقة بقبضة تلتف حول يد الملعقة.يحرك ذراعيه دائرياً نحو الداخل .يمكنه أن يأكل بنفسه ولكنه ينثر الكثير حوله. سنتين يمكنه بناء برج من ستة مكعبات -يمسك بالطباشير والملعقة بكامل قبضته -يمكنه قذف كرة باتجاه محدد سنتين ونصف عندما يرسم يمسك القلم بكل يده ،ولكن كثي اًر ما تكون السبابة (إصبع اإلشارة) ممدودة .يمكنه مد أصابعه بشكل معقول عند تناول جسما ما يحمل كرة كبيرة بذراعيه مستنداً إلى صدره 34 3سنوات يمكنه سكب الماء في كوب .يمكنه بناء برج من ثمانية مكعبات .يمسك بالقلم وبرفعه عالياً بمسكة بالعرض.يرسم بتحريك ذراعه كلها ويمسك الطباشير بقوة .يمكنه التقاط الكرة بيديه االثنتين تطور اإلمساك بالقلم تطور المهارات اليدوية الدقيقة 35 ه -حاسة البصر (الرؤية( تطور الرؤية عملية معقدة ،ففي الواقع على الرضيع أن يتعلم كيف يرى.ومنذ لحظة الوالدة ،يحتاج الطفل إلى اإلثارة والحفز بانطباعات بصرية لكي يتطور الدماغ بحيث يتمكن من فهم ما يرى. يبدأ التطور بمحاولة غير محددة ،يبذلها الرضيع للتركيز على جسم ما بمساعدة " انعكاس التركيز " هذا يعني أن تتمكن العين من التركيز على الجسم بدالً من المرور به بلمحة واحدة ويمكن العين أن تتكيف مع المسافات المختلفة بواسطة عضلة موجودة حول عدسة العين. كيف يفسر األطفال األشياء من خالل الرؤية في مختلف األعمار؟ الوالدة -شهر واحد يغمض الطفل عينيه عندما يسقط عليهما ضوء مباشر ،مثلً يبدأ التركيز بالتحديق 4أشهر يظهر سعادته عند رؤية ثدي األم أو زجاجة الحليب ويفهم أن ذلك يعني الطعام -يمكن أن تتابع العينان جسماً متحركاً من جانب إلى آخر .يمكن الطفل تتبع جسم يدور ببطء أمامه -يمكنه تتبع جسم يتحرك صعوداً ونزوالً 6أشهر يرى الطفل الصغير جسماً على بعد منه ويمد نفسه في اتجاهه -يرى الفارق بين شخص مألوف وآخر غير مألوف -يمكنه أن ينظر إلى أجسام صغيرة 9أشهر يمكنه العثور على جسم مخبأ تحت قطعة من الورق -يبحث عن األشياء التي تتدحرج بعيداً عنه .يتعرف على أشياء كثيرة سنة واحدة يميز أجساماً كثيرة -يمكنه أن يأخذ شيئاً ما وأن يتحرك نحوه -يحب النظر إلى الصور 36 سنة ونصف يمكنه العثور على شيء مغطى -يشير إلى األشياء التي يريدها -يشير إلى األشياء في الكتب المصورة يمكنه أن يجد شيئاً محدداً بين كومة من األشياء سنتان يمكنه وضع األشياء حيث يجب أن تكون -يشير إلى األشياء البعيدة عنه -يمكنه أن يدير الصورة إلي وضعها الصحيح -يمكنه بناء برج من 4 -3مكعبات سنتان ونصف يمكنه التمييز بين األلوان :األحمر واألصفر واألخضر واألزرق واألسود واألبيض (ولكنه ال يعرف أسماءها( 3سنوات يعرف اسم لون واحد -يمكنه حل بعض األحاجي كتركيب شكل ما في الفراغ المناسب و -حاسة السمع: تمكننا حاسة السمع من فهم ما نسمع ومن ربطه بما سمعنا سابقاً .يسير تطور السمع ببطء ويمكن المولود الجديد أن يسمع صوت أمه ويعرفه وأن يميز أصواتاً مختلفة ،ولكنه ال يستطيع أن يفهم ما تعنيه األصوات.وال يتمكن الطفل من ذلك حتى يصبح جهازه العصبي المركزي أكثر تطو اًر. يمكن تقسيم إدراك السمع إلى 4مراحل: ( )1وعي السمع : في هذه المرحلة يمكن أن يفهم الطفل أصواتاً بسيطة مثل ال " الصفير والنقر والدق ". 37 ( )2التركيز السمعى : وهذا يعني تمكن الطفل من فهم وسماع المصدر الذي أتى الصوت منه .يحتاج الطفل إلى التدرب على اإلصغاء لألصوات.مثلً: وهذا يعني تمكن الطفل من فهم وسماع المصدر الذي أتي الصوت منه .يحتاج الطفل إلى التدرب على اإلصغاء لألصوات مثلً :أن يغطي عينيه ويتمكن من معرف مصدر الصوت وأن يكون قاد اًر على أن يسمع مكان األطفال اآلخرين في الغرفة عندما يقولون أسماءهم. ( )3التمييز ومعرفة األصوات: وهذا يعني أن يستطيع الطفل إدراك األصوات والكلمات بطريقة صحيحة.وكثي اًر ما يخلط األطفال بين األصوات المتشابهة .عندما يطور الطفل السمع والنطق فإنه في البداية ال يسمع األشياء كما يجب أن تكون.بدالً من ذلك فإنه يكوِّن كلماته الخاصة به.،وتدريجياً يسمع الطفل إذا ما قال الكبير شيئاً صحيحاً أو خاطئاً ،ولكن ال يسمع الخطأ الذي يرتكبه هو نفسه ألن إدراكه للسمع يكون ما زال قليل النضج إلى حد كبير.لهذا ،فإنه من غير المفيد تصحيح األطفال في هذه المرحلة نظ اًر ألنهم ال يعرفون أنهم يرتكبون األخطاء .أن أفضل ما نفعله هو تكرار الجملة بشكل صحيح . ( )4الذاكرة السمعية: إن احد العوامل األكثر أهمية في التعلم هو تذكر ما قيل.وهنا يحتاج الطفل إلى التدرب على تكرار ما سمع ،كالقصة مثلً.وإذا بدأ الطفل المدرسة وذاكرته السمعية لم تتطور بما يكفي فإن ذلك يخلق له صعوبات نظ اًر ألن الطفل ال يستطيع أن يتذكر ما عليه أن يفعل ،وهو يجد صعوبة في فهم الغرض من?