TEMARIO CELADOR PARTE 1 PDF

Tema 1. El Celador: Funciones Generales Funciones de vigilancia. Funciones de asistencia al personal sanitario facultativo y no facultativo. Relación del Celador con los Familiares de los Enfermos. Actuación en las habitaciones de los enfermos y las estancias comunes La Ley General de Sanidad estab...

Tema 1. El Celador: Funciones Generales Funciones de vigilancia. Funciones de asistencia al personal sanitario facultativo y no facultativo. Relación del Celador con los Familiares de los Enfermos. Actuación en las habitaciones de los enfermos y las estancias comunes La Ley General de Sanidad establece que en los servicios de salud se integrarán los diferentes servicios sanitarios públicos de su respectivo ámbito. Tal integración se realiza con las peculiaridades organizativas y funcionales de los correspondientes centros, entre ellas el régimen jurídico de su personal. El CELADOR forma parte del personal de los servicios sanitarios cuyas funciones están reguladas por el estatuto preconstitucional de 1971, por ello era necesario actualizar y adaptar su régimen jurídico. La actualización se realiza a través de la Ley 55/2003, 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud constituyendo la norma básica de dicho personal, todo ello se realiza de conformidad con la Constitución Española, en su artículo 149.1.18. Aprobada la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, que regula el personal estatutario, las funciones del Celador y del Jefe de Personal Subalterno siguen siendo las que refleja la orden preconstitucional del 5 de julio de 1971, en su artículo 14 (en el punto 1 las funciones del Jefe de Personal Subalterno y el punto 2 las de los Celadores), como así lo establece la disposición transitoria sexta de la Ley 55/2003. FUNCIONES DEL CELADOR CELADOR: persona que tiene por oficio celar o vigilar el cumplimiento de las normas y el mantenimiento del orden o hacer otras tareas de apoyo en un establecimiento público. El celador es la persona con la que primero se contacta cuando se acude, ya sea como usuario o como paciente, a un establecimiento sanitario (hospital, centro de salud, etc.). En las instituciones sanitarias surgirán diversas situaciones en las que el celador tendrá que intervenir, por lo que el conocimiento de sus funciones es necesario. Las funciones del celador aparecen recogidas en el Estatuto de Personal no Sanitario al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social, Orden del Ministerio de trabajo de 5 de julio de 1971, en el artículo 14.2. Los Celadores, en el ejercicio de sus funciones: 1. Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliario que se requiera. 2. Harán los servicios de guardia que corresponda dentro de los turnos que se establezcan. 3. Realizarán excepcionalmente aquellas labores de limpieza que se les encomiende cuando su realización por el personal femenino no sea idónea o decorosa en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de manejo, peso de los objetos o locales a limpiar. 4. Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la Institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de las persianas, cortinas, y útiles de servicio en general. 5. Servirán de ascensoristas cuando se les asigne especialmente ese cometido o las necesidades del servicio lo requieran. 6. Vigilarán las entradas de la Institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello. 7. Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como del exterior del edificio, del que cuidarán estén cerradas las puertas de servicios complementarios. 8. Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la Institución. 9. Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraren en la limpieza y conservación del edificio y material. 10. Vigilarán, el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permitiendo la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando no introduzcan en las Instituciones más que aquellos paquetes expresamente autorizados por la Dirección. 11. Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes, evitando que estos últimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución. Cuidarán que los visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias más que lo necesario para llegar al lugar donde concretamente se dirijan. 12. Tendrán a su cargo el traslado de los enfermo, tanto dentro de la Institución como en el servicio de ambulancias. 13. Ayudarán, asimismo, a las Enfermeras y Ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos encamados que requieran un trato especial en razón de sus dolencias para hacerles las camas. 14. Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos masculinos encamados o que no puedan realizarlo por sí mismos, atendiendo a las indicaciones de las Supervisoras de planta o servicio o personas que las sustituyan legalmente en sus ausencias. 15. En caso de ausencia del peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los enfermos masculinos que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requieran. 16. En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del Celador destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los Médicos, Supervisoras o Enfermeras. 17. Bañaran a los enfermos masculinos cuando no puedan hacerlo por si mismos, siempre de acuerdo con las instrucciones que reciban de las Supervisoras de plantas o servicios o personas que las sustituyan. 18. Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda éste ser movido sólo por la Enfermera o Ayudante de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas de dichos enfermos. 19. Ayudarán a las Enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio. 20. Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala. 21. Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios, a quienes cuidarán, alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas y aseándolos, tanto antes de ser sometidos a las pruebas experimentales como después de aquellas y siempre bajo las indicaciones que reciban de los Médicos, Supervisoras o Enfermeras que les sustituyan en sus ausencias. 22. Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el Médico encargado de la asistencia del enfermo. 23. También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas. ACTIVIDADES DEL CELADOR EN UNA INSTITUCIÓN SANITARIA 1. TRASLADO DE PACIENTES Ingreso desde el servicio de Urgencias a las diferentes plantas de hospitalización. Ingreso desde el servicio de Admisión a las unidades de hospitalización. Traslados dentro de la Institución entre servicios para la realización de pruebas complementarias (radiología, rehabilitación, diálisis, radioterapia, etc.). Traslado de pacientes tras ser dados de alta, con el medio de transporte adecuado (silla de ruedas, cama, etc.). 2. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES Ayudar al personal de enfermería para sentar a los pacientes en la silla ruedas, sillón, etc. Acompañamiento, con el personal de enfermería, a aquellos pacientes que necesiten deambular para recuperarse de sus dolencias (rehabilitación, traumatología, pacientes psiquiátricos, etc.). Ayudar al personal de enfermería a la movilización de pacientes para el baño.  Ayudar al personal de enfermería en la realización de cambios posturales. Traslado de pacientes de las camas, camillas o sillas de ruedas, a las diferentes mesas, camas, camillas, para la realización de diversas pruebas (quirófano, servicio de radiología, medicina nuclear, diálisis, etc.). 3. INFORMACIÓN La información será de carácter general, informarán a los usuarios donde se encuentran las unidades, servicios, consultas y los horarios. 4. TRASLADO DE DOCUMENTACIÓN Reparto de correo. Reparto de historias clínicas por los distintos servicios y unidades. Hojas de interconsultas, etiquetas identificativas de pacientes, peticiones de ingreso de pacientes, etc. Peticiones de rayos, a farmacia, al banco de sangre, de laboratorio, mantenimiento, almacén, etc. Documentación para archivar. 5. OTROS Reparto de la medicación desde el servicio de farmacia a las diferentes unidades de hospitalización y viceversa. Traslado de mobiliario. Participarán en la sujeción de pacientes agitados. Control de acceso de visitas. Ayudar a sujetar a los pacientes para la colocación de escayolas, tracciones, lavado gástrico, punción lumbar, etc. En los quirófanos se encargan de preparar las mesas quirúrgicas con todos los dispositivos necesarios para las intervenciones, así como la movilización de los aparatos como el arco de quirófano, torre de laparoscopia, entre otros. Existen situaciones urgentes en las cuales los Celadores deben permanecer en su servicio una vez acabado su turno (ausencia de algún compañero, ser requerido por la Supervisora o por el médico, etc.). Si esto ocurriese el  Celador se quedará en su puesto, cumplirá la orden recibida de un superior e informará al Jefe de Personal Subalterno para que este tome las medidas oportunas. FUNCIONES DE VIGILANCIA El Celador, dentro de las funciones que proceden del Estatuto de Personal No Sanitario, del artículo 14.2: 1. Vigilarán las entradas de la Institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello. 2. Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como exterior del edificio, del que cuidarán estén cerradas las puertas de servicios complementarios. 3. Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la Institución. 4. Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraran en la limpieza y conservación del edificio y materia. 5. Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permitiendo la entrada más que a las persona autorizadas, cuidando no introduzcan en las instituciones más que aquellos paquetes expresamente aterrizados por la Dirección. 6. Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes, evitando que estos últimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución El Celador: No dejará nunca abandonada la vigilancia de la puerta de entrada.  No permitirá la estancia a toda aquella persona que no esté debidamente autorizada. Prohibirá la entrada a toda persona que presente muestras de suciedad, origine alboroto o manifieste síntomas de embriaguez. No permitirá la entrada a personas que lleven comida o bebida. Vigilará la apertura y cierre de los accesos, tendrá el control del encendido tanto del interior como del exterior del edificio (hospital, centro de salud). Vigilará la salida de los enfermos, quienes deberán acreditar el alta o autorización para abandonar la Institución (en el caso de no tener la acreditación se pondría en conocimiento de los inmediatos superiores). Las visitas programadas ajenas a los pacientes ingresados, portarán un pase especial emitido por la dirección del centro, el celador podrá exigir dicha identificación a aquellas personas que se encuentren en las dependencias hospitalarias. Ejercerá labores de control de acceso a personal ajeno a la institución, como proveedores, transportistas, mensajeros, etc. Para ello solicitará la identificación mediante el DNI, anotando en un libro de registro los datos personales (nombre, apellidos, número de DNI y la dependencia o servicio al que se dirigen). En caso de que el personal ajeno al centro sanitario, sean portadores de objetos o muebles, el celador solicitará la autorización, tanto para introducirlos como para sacarlos del establecimiento. En caso de que se posea de un aparato de detección, escáner, se utilizarán para asegurarse de que no portan objetos o armas peligrosas. Deberá elaborar un parte de incidencias al finalizar el turno FUNCIONES DE ASISTENCIA AL PERSONAL SANITARIO FACULTATIVO Y NO FACULTATIVO El Celador, dentro de las funciones que se derivan del Estatuto de Personal No Sanitario, del artículo 14.2:  1. Ayudarán, asimismo, a las Enfermeras y Ayudantes de Planta al movimiento y traslado de los enfermos encamados que requieran un trato especial, en razón de sus dolencias, para hacerles las camas. 2. Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo, no pueda éste ser movido sólo por las Enfermeras o Ayudantes de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas de dichos enfermos. 3. Ayudarán a las Enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio. 4. Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala. 5. En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del Celador destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los Médicos, Supervisoras o Enfermeras. Como podemos ver en las funciones que tienen asignadas los celadores, hay varias que son especificas de asistencia al personal sanitario, entre las que destacan ayudar: Al aseo del paciente encamado, función que tiene asignada la auxiliar de enfermería como regla general, y bajo la supervisión de la enfermera. A la movilidad de los enfermos encamados para hacerles la cama, función que corresponde al personal de enfermería ayudados por el Celador cuando el enfermo requiera un trato especial en razón a sus dolencias, atendiendo a las indicaciones de la supervisor/a. A la colocación y retirada de cuñas para la recogida de excretas, en pacientes que ante circunstancias especiales no puedan realizarlo solas las auxiliares de enfermería. A reducir a pacientes que se encuentran agitados, mediante sujeción mecánica, acción que no deberá hacerse sin la autorización facultativa.  Al personal técnico especialista en la realización de placas radiográficas tanto con dispositivo portátil, como en la colocación de pacientes en las mesas respectivas. Al fisioterapeuta a iniciar la deambulación de los pacientes. Al personal facultativo de Anatomía Patológica para la realización de autopsias, sin hacer uso de ningún tipo de instrumental. Trasladar a quirófano desde las habitaciones a pacientes que vayan a ser sometidos a alguna intervención, asegurándose siempre que le acompañe la historia clínica y que ésta coincida con el paciente. Ayuda al personal sanitario a colocar y retirar al paciente de la mesa de operaciones. Ayudar en el servicio de reanimación al personal sanitario al aseo e inmovilización de los pacientes recién operados. A la sujeción de miembros de pacientes para ser pintados. RELACIÓN DEL CELADOR CON LOS FAMILIARES DE LOS ENFERMOS La orientación e información que debe facilitar el celador, se enmarca dentro del derecho que tiene el usuario de las instituciones sanitarias “a la información sobre los servicios sanitarios a que puede acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso”. Como refleja el artículo 10.2 de la Ley General de Sanidad, el cual también hace referencia a como debe ser dicha información: “la información deberá efectuarse en formato adecuado, siguiendo las reglas marcadas por el principio de diseño para todos, de manera que resulten accesibles y compresibles a las personas con discapacidad”, es decir, que la información sobre el servicio sanitario debe ser: clara, sencilla, compresible, completa y detallada, y que sea comprensible por cualquier persona. El Calador suele ser la primera persona con la que contacta paciente y familiares al llegar a una institución sanitaria, dependiendo de la forma en que se establezca este contacto se puede originar una buena o mala impresión de los mismos. Por este motivo es conveniente que el celador obtenga una adecuada formación. Los celadores, entre otras, tienen atribuida la función de transmitir información al usuario, pacientes, familiares, siempre y cuando esta información no se refiera a datos de diagnósticos, exploraciones, pruebas o tratamientos que se le estén realizando al paciente. El paciente y sus familiares han de ser tratados de acuerdo con su personalidad, con amabilidad y respeto, prestándole la máxima atención, de tal manera que crea que sólo nos interesan sus problemas. El celador debe ser paciente, saber escuchar, tener cuidado de no herir sentimientos, humano y delicado. Por otra parte, el Celador, dada su movilidad por todas las unidades de la institución sanitaria, puede llegar a enterarse del estado de un paciente, del diagnóstico, de una posible intervención, etc. Por ello está obligado a guardar silencio acerca de todo lo que conozca a causa del ejercicio de su profesión, ante los pacientes, familiares, visitantes, compañeros incluso personal ajeno a su trabajo. Si un celador es interrogado por la familia del enfermo no deberá dar ninguna información sobre el estado del paciente, sino dirigirla amablemente hacia el personal facultativo, que es el único autorizado.  El paciente, como reconoce la Ley General de Sanidad, tiene derecho “a la confidencialidad de toda la información relacionada con su proceso y con su estancia en instituciones sanitarias públicas y privadas que colaboren con el sistema público” El celador orienta al usuario durante su estancia en una institución sanitaria respecto a: La ubicación de los Servicios y Unidades del Centro. Al horario de los distintos servicios. La información sobre las horas de visita y consulta para la información médica. Medios de transporte Hospedería para familiares, etc Disminuir la preocupación de los familiares, Información a los familiares sobre la planta o Servicio en el que se encuentra el paciente, Incidencias, tiempos de espera, traslados, etc. Localización de familiares por el servicio de megafonía para traslado de avisos, información o llamadas telefónicas del exterior, ingreso del paciente, etc. El celador deberá tener en cuenta las circunstancias por las que atraviesan los pacientes y sus familiares, en la mayoría de los casos agobiados por las circunstancias de un ingreso, cansados por los tiempos de espera, del recibimiento de malas noticias, etc. Por lo que debe dirigirse a ellos siempre con respeto y empatía, es decir, el celador debe tener la capacidad de ponerse en el lugar del otro (paciente o familiar). ACTUACIONES DEL CELADOR EN HABITACIONES Y ESTANCIAS COMUNES El celador cuando comienza a trabajar en una unidad de hospitalización lo primero que debe hacer es presentarse a la supervisora/o de enfermería ya que es la/el responsable principal del funcionamiento de la planta, y quien le indicará el trabajo a realizar. Las funciones del celador: Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la Institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de las persianas, cortinas, y útiles de servicio en general. Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la Institución. Especial cuidado con el volumen de televisor. Si en alguna de las habitaciones hay excesivo alboroto, el celador acudirá a dicha habitación reclamando silencio y compostura. Tramitaran o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliario que se requiera.  Vigilarán, el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permitiendo la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando no introduzcan en las Instituciones más que aquellos paquetes expresamente autorizados por la Dirección. Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes, evitando que estos últimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten el las camas y, en general, toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución. Cuidarán de que los visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias más que lo necesario para llegar al lugar donde concretamente se dirijan. Se encargarán de que los visitantes abandonen las habitaciones de los enfermos y las plantas de hospitalización a la hora establecida. El traslado de los enfermos por las distintas dependencias de la institución, para realización de pruebas, interconsultas, para altas, etc. Debe realizarse dicho traslado en las condiciones adecuadas, se le comunicará al paciente a donde se le lleva y como, se evitará llevarlo por lugares concurridos, que el paciente no pase frío en el trayecto, etc. El celador no abandonará al enfermo hasta que la persona responsable de él se haga cargo. Ayudarán, asimismo, a las Enfermeras y Ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos encamados que requieran un trato especial en razón de sus dolencias para hacerles las camas. Evitarán que pacientes y familiares manipulen aparatos que solamente deben ser manejados por los profesionales. Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el Médico encargado de la asistencia al enfermo. Estarán siempre localizados en la unidad a la que estén adscritos.  También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas. FUNCIONES DEL JEFE DE PERSONAL SUBALTERNO Las funciones del Jefe de Personal Subalterno, al igual que las de Celador, están recogidas en el Estatuto de Personal No Sanitario, en el artículo 14.1., de la Orden Ministerial del 5 de julio de 1971. Textualmente dice: Le corresponde la ejecución de las siguientes misiones, sin perjuicio de las que independientemente puedan confiársele por el Director, Secretario general –en su caso- y Administrador de la Institución Adaptado: Le corresponde la ejecución de las siguientes funciones, sin perjuicio de las que independientemente puedan confiársele por el Director Gerente y el Director de Gestión y Servicios Generales de la Institución: 1. Ejercerá, por delegación del Director de Gestión y Servicios Generales, la jefatura del personal de Celadores y ordenará y dirigirá el cumplimiento de su cometido. 2. Instruirá convenientemente al personal a sus órdenes para que la realización de su trabajo sea eficaz y de calidad. 3. Constatará que el personal de oficio y subalterno cumple el horario establecido en la Institución y permanece constantemente en su puesto de trabajo. 4. Vigilará personalmente la limpieza de la Institución.  5. Ejercerá el debido y discreto control de paquetes y bultos de que sean portadoras las personas ajenas a la Institución que tengan acceso a la misma. 6. Mantendrá el régimen establecido por la Dirección para el acceso de enfermos, visitantes y personal a las distintas dependencias de la Institución. 7. Cuidará del orden del edificio, dando cuenta al Administrador de los desperfectos o alteraciones que encuentre. 8. Cuidará de la compostura y aseo del personal a sus órdenes, revisando y exigiendo que vistan el uniforme reglamentario. 9. Informará a los familiares de los fallecidos en la Institución sobre los trámites precisos para llevar a cabo los enterramientos y en caso necesario, les pondrá en contacto con la oficina administrativa correspondiente para completar la información. 10. Realizará aquellas funciones de entidades análogas a las expuestas que les sean ordenadas por el Director Gerente o el Director de Gestión y Servicios Generales de la Institución. BIBLIOGRAFÍA · Orden por la que se aprueba el Estatuto de Personal no Sanitario al Servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social · Ley 55/203, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud · ORDEN de 12 junio de 1995, por la que se crea la categoría de Celador-Conductor en el ámbito de las Instituciones Sanitarias del Servicio Andaluz de Salud · ORDEN de 11 de noviembre de 1999, por la que se modifica el artículo 3 de la de 12 junio de 1995, por la que se crea la categoría de Celador-Conductor en el ámbito de las Instituciones Sanitarias del Servicio Andaluz de Salud Tema 2. Unidad del Paciente. Cama Hospitalaria UNIDAD DEL PACIENTE. CAMA HOSPITALARIA UNIDAD DEL PACIENTE Es el espacio que ocupa el paciente durante su estancia en el hospital, es decir, su habitación, el mobiliario que hay en ella y los materiales que utiliza el enfermo durante el tiempo que esté hospitalizado. Habrá tantas unidades de pacientes como camas existan,en,una,habitación. Hay que procurar que la habitación sea lo más agradable, cómoda y limpia posible. El estado de ánimo del paciente puede verse afectado como consecuencia de las características del espacio que ocupa, por lo tanto, la limpieza y la seguridad son dos factores trascendentales que ayudan y facilitan el proceso de curación del paciente. La superficie de la habitación dependerá del número de camas: El número máximo de camas por habitación no debe ser superior a 4. En una unidad de hospitalización habrá tantas unidades del paciente como número de camas. En las habitaciones con varias camas, cada unidad podrá aislarse mediante biombos o cortinas para asegurar y respetar la intimidad del paciente. En las habitaciones individuales, se considera, unidad del paciente, a todo el espacio físico de la propia habitación. Las habitaciones individuales suelen ser para pacientes inmunodeprimidos o con patologías infecciosas (aislamiento)  El espacio entre las camas (mínimo de 1 a 1,20m) y entre la cama y la pared (mínimo 1,10m) será el preciso para que el paciente pueda ser atendido por los tres lados de la cama: ambos laterales y los pies de la cama. El espacio libre entre las camas y la cama y la pared debe permitir el paso de una camilla. El acceso de entrada y salida deberá estar libre de obstáculos, tanto a la habitación como al cuarto de baño. Características de una habitación hospitalaria: 1. La altura de los techos debe ser como mínimo de 2,5 metros. 2. Las puertas de entrada a la habitación deben tener un ancho suficiente que permita la entrada de una cama equipada con sistema de gotero, aparatos para exploraciones, etc. 3. Debe disponer de un aseo completo dentro de la habitación con puerta de fácil acceso y adaptado para enfermos con algún tipo de discapacidad física. La superficie del aseo debe permitir realizar el trabajo al personal de enfermería de forma cómoda y segura, y con espacio suficiente para maniobrar con medios auxiliares. En caso de que no existiera un cuarto de baño dentro de la habitación, este debe estar próximo a ella. 4. Dispondrán de luz natural, la iluminación natural es muy importante ya que aumenta la resistencia a enfermedades, la luz del sol además de ser un agente desinfectante, influye positivamente en el ánimo de los pacientes. 5. La iluminación artificial será indirecta, luz general, luz auxiliar y luz de emergencia (piloto en la pared que debe quedar encendido por la noche). 6. Dispondrán de ventilación adecuada, que garantice la renovación del aire, ya sea por ventilación natural, abriendo ventanas de 10 a 15 minutos para eliminar el dióxido de carbono, o de forma artificial, con un circuito cerrado de ventilación. Los hospitales actuales disponen de un circuito cerrado de aire acondicionado o sistema de climatización, en este caso no se abrirán ventanas para ventilar, ya que el aire está en constante renovación y, si se abriera una de ellas se produciría una descompensación en el circuito del aire. 7. Se evitarán corrientes de aire evitando que incida directamente sobre el paciente. 8. Las paredes pintadas de colores claros y sin brillo, que no absorban la luz ni produzcan reflejos molestos. El más adecuado es el blanco mate. 9. Las tomas de oxigeno y el sistema de vacío, se disponen fijos en la pared y en la cabecera de la cama del paciente. 10. Habrá un sistema de comunicación interna con el control de enfermería. 11. El mobiliario debe ser de color claro y fácilmente lavable. 12. Serán tranquilas y sin ruidos, el ruido produce fatiga física, trastornos nerviosos, etc. Debemos respetar los carteles de recomendación de “silencio”, evitar risas escandalosas, hablar en tono moderado, el volumen de la televisión y aparatos de radio deberá ser bajo, evitar golpes al abrir o cerrar puertas y ventanas, utilizar zapatos que no sean ruidosos. 13. La temperatura ambiente de la unidad debe estar entre 20-22ºC, en los hospitales que disponen de circuitos cerrados de ventilación, estos llevan un sistema automático de control de temperatura. 14. La humedad permitida en una habitación oscila entre el 40y60%.que se medira con el higrómetro Para favorecer la comodidad del paciente hay que tener en cuenta la importancia de mantener la habitación en condiciones óptimas de limpieza e  higiene, evitando malos olores, eliminando suciedad, para evitar la propagación de microorganismos que puedan producir infecciones hospitalarias Elementos que componen la unidad del paciente Cama hospitalaria Accesorios para la cama: colchón, almohada, barandilla, etc. Lencería de cama: cubierta de colchón, sabanas (bajera y encimera), hule impermeable, mantas, colcha y funda de almohadas. Mesilla de noche Mesa de cama, carro-bandeja Sillón o silla para el paciente, silla o sillón para el acompañante Armario, individual, cerrado con una manta de repuesto Pie o soporte de suero Lámpara de luz indirecta Biombo Escabel Timbre, para la comunicación con el control de enfermería Tomas de oxígeno y sistema de vacío Vaso para beber y otro para la higiene bucal Palangana para la limpieza del paciente Cuña, botella o conejo Ropa para el paciente: pijama o camisón, bata Enseres para el aseo personal del paciente (jabón, peine, esponja, etc.) Material para movilizaciones: silla de ruedas, andador, muletas, etc.  Unidad del Paciente CAMA HOSPITALARIA La cama es una de las piezas más importantes que comprende la Unidad del Paciente, sirve para acoger al paciente y por ello posee unas características adaptadas específicamente a sus dolencias. Deben estar en perfectas condiciones, para que la persona que la ocupa se sienta cómoda, ya que en ella pasará la mayor parte de las horas del día. Se situará en la habitación de manera que tenga tres de sus lados libres (accesible desde los laterales y los pies de la cama), con el cabecero en contacto con la pared, y nunca ponerla debajo de una ventana, ni próxima a la puerta de acceso, frente a ella no habrá ninguna fuente de luz Por regla general son de colores claros y fabricadas de tubos huecos, para facilitar su limpieza y desinfección. En un hospital podemos encontrar varios tipos de camas como son las hidráulicas, las eléctricas con mando (el paciente es el que tiene la autonomía para manejarlas) y las mecánicas (accionadas mediante manivela). Las camas están equipadas de: Ruedas móviles, serán de goma para que no realicen ruido en su traslado y aíslen tanto la electricidad estática como la humedad Freno, se encuentra debajo del piecero, permite además de frenar la cama, ponerla en posición de bloqueo, para facilitar el desplazamiento por los pasillos del hospital Muchas de las camas hospitalarias ya disponen de una 5ª rueda central que facilita la dirección y el giro Trapecio o barra de tracción, dispositivo a través del cual el paciente se ayuda para moverse hacia el cabecero de la cama (también denominado Triángulo de Balkan) Barandillas laterales, evitan que el paciente se caiga, protectores de metal que se sujetan en los laterales de la cama. Generalmente poseen un mecanismo que permite bajarlas para que se pueda acceder cómodamente al paciente El cabecero de la cama debe permitir que se quite y se baje, para facilitar que el médico llegue a las vías respiratorias del paciente en caso de reanimación, intubación, etc El piecero será extensible, para alargar la longitud de la cama El somier puede ser: rígido (cada vez menos utilizado) o articulado, dividido en 1, 2 o 3 segmento móviles (cabeza y espalda, pelvis, extremidades inferiores) Dispositivo para la colocación de un palo de gotero Regulador de altura Tema 3. Tipos de Camas Hospitalarias TIPOS DE CAMAS HOSPITALARIAS En una institución sanitaria existen dos grupos de camas: las camillas y las camas de hospitalización. Las camillas se utilizan para el transporte o para la exploración del paciente, las encontraremos en centros de salud, consultorios, hospitales, ambulancias. Las camas hospitalarias están dedicadas al descanso del paciente, donde permanecerá largos periodos de tiempo mientras se encuentre hospitalizado. Existen gran variedad de camas, que tendrán distinta finalidad y adaptadas a las distintas patologías del paciente. CAMILLAS Camilla rígida, posee una estructura de tubo metálico hueco, sobre la que se asienta un colchón con base rígida, recubierto de material lavable.  Camilla articulada, suelen tener una sola articulación situada a la altura de la cabeza. Se puede elevar hasta 90º respecto al plano de la cama. Al igual que las rígidas pueden llevar ruedas. Camilla de tijera, también llamada de cuchara, de palas, de espátula, se utiliza para la movilización de pacientes con traumatismos hasta la camilla de transporte, minimizando los movimientos de columna y manteniendo alineado el eje longitudinal del cuerpo Tablero espinal, dispositivo rígido que sirve para la movilización de pacientes accidentados, politraumatizados, o que se tenga la sospecha de una lesión en la columna vertebral (puede ir colocado encima de cualquiera de las camillas que anteriormente hemos explicado TIPOS DE CAMAS HOSPITALARIAS Cama rígida, con un somier rígido, sin articulaciones, puede ser móvil o inmóvil (las podemos ver en las unidades de psiquiatría). Al no permitir la movilidad de la cama por segmentos, tampoco permite colocar a los pacientes en determinadas posiciones como es la de Fowler. Cama articulada, la más utilizada en los hospitales. El somier se divide en dos, tres o cuatro articulaciones móviles, encargados cada uno de ellos de alojar diferentes zonas del cuerpo. Cama ortopédica, traumatológica o de Judet Indicada para pacientes con fracturas, luxaciones, parálisis, etc. Posee un armazón metálico que se acopla a la cama con la finalidad de sujetar las poleas y el equipo de tracción (técnica terapéutica que aplica fuerzas sobre un hueso, músculo o articulación, para la alineación o inmovilización del miembro afecto), llamado marco de Bolkan, provisto de un estribo o triangulo de Balkan, que permite que el paciente se pueda mover para incorporarse o para cambiar de postura. Cama electrocircular o de Stryker (Marco de Stryker o Foster) Formada por dos armazones metálicos circulares, unidos entre sí por un plano rígido que gira sobre los anteriores. La cama puede adoptar cualquier posición: horizontal, vertical, inclinada en todos los ángulos y boca abajo, ya que permite giros de 180º Indicada para pacientes con lesiones o fracturas de columna vertebral, con lesiones medulares, politraumatizados y grandes quemados. Cama libro Variante de la cama articulada, con la peculiaridad de que esta permite la angulación lateral y por lo tanto, la modificación de las zonas de apoyo del cuerpo. Es la ideal para pacientes que deben permanecer largos periodos de tiempo inmovilizados. Estas camas las podrás ver en las unidades de UVI ó UCI. Cama de levitación Llamada también cama Clinitron. Consta de dos armazones, utiliza un flujo continuo e intenso de aire caliente (chorros de aire) que permite que el paciente permanezca en suspensión (elevado un centímetro sobre la cama), de esta forma se evita el contacto con cualquier accesorio de la cama. Es utilizada para pacientes grandes quemados, epidermólisis extensas (trastorno en el que se forman ampollas en la piel después de una lesión). Cama roto-test Mantiene al paciente sujeto, pero girando constantemente, por lo que distribuye los puntos de presión. Para este tipo de camas se emplean armazones o sujeciones laterales, de la cabeza y de los pies para el giro, así como almohadillas amortiguadoras. Permite giros y cambios de posición lateral y longitudinal. Se utiliza para prevenir la aparición de úlceras por presión. Cama Gatch Cama articulada eléctrica que permite una movilización del paciente de decúbito supino a posición de sentado. Incubadora Habitáculo que permite asegurar las condiciones de vida del recién nacido a pretérmino en un ambiente adecuado (menos de 27 semanas de gestación) y a término de bajo peso (menos de 2500 gramos) En ellas se controla la humedad, la temperatura (36 – 37º C), y la concentración de oxígeno, con el fin de asegurar las condiciones de vida del recién nacido. Cama o mesa de quirófano Donde se coloca al paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica. Debe ser estable, confortable, tener un acolchado estable, una base electrohidráulica (dispondrán de toma de tierra que evite descargas a través del paciente). Una mesa quirúrgica generalmente es: 1. Autoelevable 2. Radiotransporte 3. Articulada ACCESORIOS DE LA CAMA HOSPITALARIA La almohada El colchón Soporte o pie de suero Barandilla o reja de seguridad  Protectores de barandilla también llamados centinelas de cama Cuadro bálcanico o de balkan Soporte de sujeción del triangulo Arco protector para cama Soporte para la bolsa de orina. Tema 4. Lencería. Técnicas de arreglo de cama ROPA DE CAMA HOSPITALARIA Cubrecolchón: funda impermeable y ajustable utilizada para cubrir el colchón Manta: suele ser de color claro y de lana, es un material ligero y caliente, nunca debe estar en contacto con la piel del paciente. Se dobla a lo ancho y con el lado derecho hacia dentro. Hule: su misión es proteger, suele ser de material de plástico (incómodo para el paciente), en la actualidad se sustituyen por salvacamas de celulosa. Colcha o cubrecama: pieza que cubre la manta y las sábanas. Debe ser resistente a los lavados y de colores claros, habitualmente es blanca. Se dobla a lo ancho y con el lado derecho hacia el interior. Funda de almohada y almohadón: cubre la almohada, es de algodón y debe ser cambiada diariamente además de cada vez que sea necesario. Sábanas: lienzo que se utiliza para cubrir la cama, por regla general de algodón. Son necesarias una sábana bajera y otra encimera (se utilizan ya en algunos hospitales sábanas ajustables). La sábana bajera se dobla a lo largo, y con el derecho hacia dentro. La sábana encimera se dobla a lo ancho, y el revés hacia dentro. La sabana entremetida se dobla a lo ancho, y con el derecho hacia el interior. Se coloca transversalmente a la altura de la pelvis, en el centro de la cama. Orden de colocación de la ropa en la cama: 1. Colchón y funda 2. Sábana bajera 3. Hule o empapador 4. Sábana entremetida 5. Sábana encimera 6. Manta 7. Colcha 8. Almohada y su funda Normas generales, que se deben tener en cuenta al realizar el arreglo de la cama hospitalaria: La ropa de la cama se cambiará por la mañana, tras el baño o aseo del paciente, y siempre que se manche o se moje, es decir, todas las veces que sean necesarias. Antes de comenzar con el arreglo de la cama, se prepara todo el material necesario.  Se emplea un carro de ropa limpia, y otro de ropa de sucia, en el que se depositan las bolsas que contienen la ropa de cama retirada de cada paciente. El carro de la ropa limpia no se introduce en la habitación del paciente, debe permanecer en el pasillo Los carros de la ropa sucia deben permanecer en el pasillo para evitar la transmisión de microorganismos de un paciente a otro. Hay que lavarse las manos antes y después de realizar una cama. Ponerse guantes. Siempre se explica al paciente lo que se va a hacer, pidiendo su colaboración. Se coloca la cama en posición horizontal. El cubrecolchón, la sábana bajera y la sábana entremetida deben estar bien estiradas, sin arrugas, ya que de lo contrario podrían producir molestias y favorecer la aparición de irritaciones en la piel y úlceras por roce o presión en el paciente. La sábana encimera, la manta y la colcha deben cubrir al paciente hasta los hombros. Se ajustan bajo el colchón, en la zona de los pies, sin remeterlas por los lados. La ropa que se retira de la cama nunca debe airearse para evitar la dispersión de microorganismos. El arreglo de la cama debe hacerse con rapidez y precisión, pero evitando movimientos bruscos cuando el paciente se encuentre en ella. En habitaciones con más de una unidad de paciente, se protegerá la intimidad de cada enfermo, utilizando un biombo en el caso de que la habitación no dispusiese de cortinas de separación entre unidades. CÓMO REALIZAR UNA CAMA CERRADA 1. Lavarse las manos y ponerse guantes. 2. Colocar sobre una silla o mesa auxiliar todo el material necesario en orden inverso a como se va a utilizar, como anteriormente hemos dicho (funda de almohada, colcha, manta, sábana encimera, entremetidas, empapador, sábana bajera y cubrecolchón). 3. Frenar la cama y colocarla en posición horizontal. 4. Colocar el cubrecolchón. 5. Poner la sábana bajera de manera que el derecho queda hacia arriba. Debe dejarse el largo adecuado para poder introducirla bajo el colchón, acción que se realizará primero por la cabecera y luego por el piecero, haciendo las esquinas en mitra o inglete, y remeter por los laterales. 6. Colocar la entremetida en el tercio medio de la cama, centrándola, y remetiendo por los dos laterales del colchón. Si fuera preciso, se colocará el empapador sobre la entremetida, de forma que quede completamente tapado por ella. Tanto la bajera como la entremetida y el empapador deben quedar perfectamente estiradas y sin arrugas. 7. Situar la sábana encimera centrada, dejando el revés de la sábana hacia arriba. 8. Extender la manta de manera que la parte superior quede a unos 20 cm del cabecero de la cama (a la altura de los hombros del paciente). 9. Colocar la colcha y centrarla.  10. Con la colcha, la manta y la encimera juntas se confecciona, en cada esquina del piecero, un borde mitra. En la parte superior, volver la sábana sobre la manta, para formar el embozo. La sábana encimera, la manta y la colcha deben colgar por igual a los lados de la cama y no se deben remeter bajo el colchón. 11. Colocar la almohada con su funda en la cabecera de la cama, cubriéndola con la colcha. 12. Quitarse los guantes y lavarse las manos. COMO REALIZAR UNA CAMA ABIERTA DESOCUPADA Se procederá de la misma forma que hemos realizado la cama cerrada, con la salvedad: 1. La colcha y la manta si se van a reutilizar, se doblarán correctamente para volverlas a colocar. 2. La ropa sucia se retira pieza a pieza, sin agitarla, doblándola sobre si misma y depositándola en la bolsa de sucio. 3. La sábana encimera se vuelve sobre la manta y la colcha, para hacer el embozo. 4. En el caso de que se volviese a colocar la misma almohada, por estar en buen estado, se enfunda colocándola en la cabecera de la cama. 5. Se retira la ropa sucia, depositándola en el lugar adecuado. TÉCNICA PARA HACER LA CAMA ABIERTA OCUPADA 1. Lavarse las manos y ponerse guantes. 2. Se prepara la lencería en su orden, como hemos indicado anteriormente. 3. Se informa al paciente de lo que se va a hacer, pidiendo su colaboración y siempre preservando su intimidad. 4. La temperatura de la habitación debe ser la adecuada (22º a 24ºC), evitando corrientes de aire directas al paciente. 5. Se debe proteger al paciente de posibles caídas, por lo que es conveniente realizar esta tarea entre dos personas (se colocarán cada una a un lado de la cama). 6. Se pondrá la cama en posición horizontal (decúbito supino), siempre que no esté contraindicado para el paciente. 7. Se retira la ropa de la cama (colcha y manta) que está cubriendo al paciente introduciéndola en la bolsa de sucio, excepto si no están sucias, que se doblaran para su posterior colocación. 8. Se le quita el pijama o camisón al paciente. Dejando la sábana encimera cubriendo al paciente o se coloca una toalla de baño por encima. No se debe dejar nunca al paciente totalmente descubierto. (se realiza el aseo del paciente) 9. Se retira la almohada, siempre que sea posible, para cambiarle la funda, dejándola encima de una silla. 10. Colocar al paciente en decúbito lateral, cercano a uno de los bordes de la cama. 11. Enrollar la ropa sucia a retirar (sábana entremetida, empapador y sábana bajera) desde el borde de la cama donde nos encontramos, hacia la espalda del paciente. 12. Comenzar a hacer la cama por el lado contrario al que se encuentra el paciente. 13. Se coloca la sábana bajera limpia enrollándola hasta el centro de la cama. Se fija a la cabecera y a los pies y se hace el ángulo o mitra. 14. Se pone la sábana entremetida y el empapador, si fuera necesario, hasta la espalda de la misma forma que la sábana bajera y se fija a lo largo de la cama. 15. Dar la vuelta al paciente de manera que se situé encima de la ropa limpia, en decúbito lateral, y se hace la otra mitad de la cama, retirando primero la ropa sucia e introduciéndola en la bolsa de sucio sin airear. 16. Estirar la sábana bajera y entremetida limpias evitando arrugas, remetiéndolas debajo del colchón y realizando la esquina de mitra en las dos restantes. 17. Colocar al paciente en decúbito supino. 18. Extender la sábana encimera limpia sobre el paciente y retirar la sucia. 19. Después de colocar el resto de la ropa, manta y colcha (a la altura de los hombros), se remeten con holgura en los pies de la cama de forma que la ropa quede floja para que el paciente pueda moverse cómodamente y así evitar posturas inadecuadas. 20. Colocar la almohada limpia por debajo de la cabeza del paciente. 21. Dejar colocado al paciente en una posición cómoda y adecuada. Que tenga fácil acceso al timbre y a sus objetos personales. 22. Se recoge el todo el material. La bolsa de sucio a su lugar correspondiente. 23. Se retiran los guantes y se lavan las manos. CAMA QUIRÚRGICA Cama que está preparada para recibir al paciente al salir del quirófano. 1. Para hacerla se realiza igual que una cama cerrada, pero añadiendo un hule y una entremetida más. Una de las entremetidas será para la cabecera de la cama 2. Se retira la almohada (la cama quirúrgica no tiene almohada) 3. La cama se dejará abierta para facilitar el rápido y seguro acceso del paciente recién operado o grave inconsciente, debido a la baja o nula colaboración, por encontrarse bajo los efectos de la anestesia. 4. La cama podrá estar ubicada en la unidad del paciente, en la sala de reanimación posquirúrgica o cuarto de despertar, antequirófano, etc. Colocada en posición horizontal y con todos los accesorios que puedan ser necesarios. FORMAS DE ABRIR UNA CAMA PARA LA RECEPCIÓN DEL PACIENTE 1. En pico. Se dobla el extremo superior de la sábana encimera, la manta y la colcha por el lado por donde va a acceder el paciente en sentido diagonal a la cama. 2. En abanico o fuelle. Se coge toda la ropa de cama superior (sábana encimera, manta y colcha) y se forman pequeños pliegues hasta llegar a los pies de la cama, de tal forma que el embozo quede accesible y mirando hacia la cabecera. 3. De arriba abajo. Se dobla toda la ropa de cama superior hasta los pies de esta (de tal forma que quede abierta) y, después, se vuelve el embozo hacia la cabecera. La cama quirúrgica, antes de proceder a abrirla primero hay que realizar una especie de embozo o dobladillo a los pies de la cama. Efectuado el pliegue, la cama quirúrgica se puede abrir de dos formas diferentes: 1. En triángulo o pico. Coger los extremos de los embozos, unirlos formando un triángulo. Después coger el pico de dicho triángulo y arrastrarlo hacia el lado opuesto de la cama plegándolo en abanico. 2. En abanico lateral. Coger los extremos de los dos embozos y hacer un pliegue en abanico hacia el lateral de la cama. Tema 5. Aseo del Paciente ASEO DEL PACIENTE Distinguimos dos clases de higiene bien diferenciada, la higiene individual (conjunto de normas y hábitos encaminados a conservar la salud de la propia persona) y la higiene social (las normas aplicables a la comunidad), que contribuyen a una salud completa. La higiene de los pacientes hospitalizados recae, como norma general, en la figura del TCAE, ayudado por los celadores y bajo la supervisión de la enfermera. Por  este motivo el celador debe conocer los tipos de aseo que se le pueden proporcionar a los pacientes y la forma de realizarlos. El Aseo del Paciente es la limpieza y lavado del cuerpo y mucosas externas para proporcionar comodidad y bienestar al paciente. OBJETIVOS DEL ASEO EN PACIENTE HOSPITALIZADO buenos hábitos de higiene al paciente hospitalizado. Mejorar la calidad de vida del enfermo. Estimular la circulación sanguínea Ayudar al bienestar físico y psíquico del paciente. Conservar la integridad de la piel, previniendo de esta forma las lesiones que se pudieran producir en la piel y mucosas. Reducir el desarrollo bacteriano que favorece la aparición de infecciones. Eliminar las células muertas y suciedad (la piel sucia de orina o excrementos corre el riesgo de macerarse e infectarse) evitando el mal olor. Disminuir la temperatura corporal en casos de fiebre. La piel es un órgano, conocido también como Sistema Tegumentario, el de mayor tamaño existente en el cuerpo humano. Actúa como barrera protectora que aísla al organismo que lo envuelve del medio que lo rodea. Su espesor varía entre 0,5 y 2 mm, aproximadamente, siendo en las palmas de manos y píes donde mayor grosor alcanza. EPIDERMIS : la capa mas externa, formada por tejido epitelial, carece de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. DERMIS :situada debajo de la epidermis, es una capa gruesa de tejido conjuntivo. En ella hay vasos sanguíneos y linfáticos, terminaciones nerviosas glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y folículos pilosos. HIPODERMIS : la parte mas profunda de la piel, llamada también tejido celular subcutáneo ,formada por tejido adiposo , colágeno, vasos sanguíneos y nervios propios de la piel. Como norma general a la hora de realizar el aseo de un paciente ya sea en cama, bañera o ducha, debemos tener en cuenta: Mantener una temperatura ambiente adecuada (24ºC en las habitaciones). Para estimular la autonomía y autoestima del paciente se pedirá su colaboración en todo momento. Comprobar que la temperatura del agua del aseo será entre 37º y 40ºC, salvo indicación contraria. Se medirá con termómetro de baño Evitar corrientes de aire que incidan directamente en el paciente. Preparar todo el equipo necesario para el aseo antes de comenzar. Aislar al paciente mediante un biombo, si fuese necesario.  Cuando sea preciso se avisará al peluquero para los pacientes varones. Los jabones utilizados no deben irritar la piel (ph neutro). El aseo del paciente se realizará por la mañana, junto con el cambio de ropa de cama, y todas las veces que sea necesario. El aseo completo debe ser: Lavado de pies, diario. Lavado de cabellos, una vez a la semana. Baño de limpieza, diario, bien sea en la bañera, ducha o cama. ASEO EN DUCHA O EN BAÑERA Este tipo de aseo lo suelen realizar aquellos pacientes que pueden levantarse de la cama y que tienen autonomía suficiente para realizarlo. El aseo en ducha tiene un efecto estimulante, mientras que el aseo en bañera es más relajante. Al paciente se le debe proporcionar: 1. Material para el aseo: Jabón líquido, esponja, cepillo dental, dentífrico, vaso, peine, tijeras y colonia. 2. Ropa de baño: una toalla para el cuerpo y otra para la cara. 3. Ropa para el paciente: camisón o pijama, bata y zapatillas. 4. Bolsa para la ropa sucia. ASEO EN LA CAMA Se realiza en aquellos pacientes que, conservando o no la movilidad, deben permanecer en cama. Es conveniente que lo realicen dos personas (TCAE y celador, normalmente), para aumentar la seguridad del paciente y disminuir el tiempo empleado. Se debe tener preparado: Para el aseo: Jabón Esponja o esponja jabonosa Palangana con agua caliente entre 40 y 46º C Equipo de aseo bucal Peine y cepillo Tijeras de punta roma Colonia Cuña Loción hidratante Ropa de baño: Dos toallas grandes, o mantas de baño Una toalla pequeña. (Son elementos protectores: hule, sábana pequeña y manta de baño). Ropa para el paciente: Camisón o pijama Bata Zapatillas Ropa para la cama: Sábana bajera Sábana encimera Sábana entremetida (si se precisa) Colcha Almohadón Bolsa para la ropa sucia PROTOCOLO DE ACTUACIÓN La secuencia a la hora de realizar el baño es enjabonado, enjuagado/aclarado y secado Se coloca el celador en un lado de la cama y el TCAE del otro lado. Se explicará al paciente que se le va hacer y cómo se va hacer, pidiendo siempre su colaboración. Garantizando la seguridad del paciente. El celador debe lavarse las manos previamente y ponerse guantes de un solo uso, antes de comenzar con el aseo del paciente y una vez terminado quitárselos. No procederá al aseo de otro paciente con los mismos guantes. Se coloca al paciente en la posición adecuada. Como norma general, siempre que no haya contraindicaciones, al paciente se le sitúa en posición decúbito supino para lavar la parte anterior del cuerpo, y en decúbito lateral para el lavado de la parte posterior En todo momento hay que proteger la intimidad del paciente, con lo cual no se le deberá dejar desnudo completamente, se le pondrá una toalla o manta de baño por encima, dejando solo expuesta la zona del cuerpo a lavar. Se lava cada zona del cuerpo del paciente una vez, evitando mojar la cama. Seguidamente se secará la parte del cuerpo lavada, asegurándonos de que no quede húmeda la piel (insistiendo en los pliegues cutáneos (axilas, ingles, debajo de las mamas, espacios interdigitales, pliegue interglúteo, etc.), ya que de lo contrario podrían aparecer alteraciones cutáneas. Se aprovecha para dar un masaje en las zonas sometidas a presión, mejorando así el riego sanguíneo de la piel. Se cambiará el agua todas las veces que sea necesario, mientras dure el proceso del aseo del paciente. Terminado el baño del paciente se vestirá al paciente con el pijama o camisón y se procederá a la realización de la cama, de la forma que ya hemos explicado en el anterior tema. En el caso de que el paciente tuviera perfusión intravenosa, en el momento de colocarle el camisón o pijama, se comenzará por el brazo que tiene la venoclisis,  pasando la manga por el brazo sobre el sistema y hacia el bote del suero. Por el contrario, cuando se vaya a quitar el camisón, se procederá primero a quitar por el brazo libre. El lavado se realizará siguiendo el siguiente orden: 1. Afeitado (en el caso de los varones, si pueden lo realizaran ellos mismos, si no lo hará el peluquero, previo aviso). 2. Ojos 3. Cara 4. Cuello y hombros 5. Brazos,manos y axilas 6. Torax y mamas 7. Abdomen 8. Piernas y pies 9. Espalda y nalgas 10. Región genital. Los ojos se lavarán de la siguiente forma: Se aplicará suero salino estéril desde el borde nasal al temporal (desde el ángulo interno hacia el externo). El suero salino se aplicará a temperatura ambiente. Se utilizará una torunda por cada ojo. La higiene bucal en pacientes dependientes se realizará: Colocar al paciente en la posición adecuada, en pacientes inconscientes decúbito lateral sin almohada. (Para un paciente consciente la posición que debe optar es la fowler). Se utilizan torundas impregnadas en solución antiséptica, si el paciente está intubado, se realizará con una jeringa. Para este tipo de pacientes los cuidados bucales de deberán realizar cada 2 o 3 horas, para evitar llagas e infecciones. Lavado de cabeza: Se realizará una vez por semana La posición adecuada es Roser o Proez En pacientes con lesiones cervicales, con traqueotomía, con perdida de líquido encefalorraquídeo, está contraindicada la posición de Roser para lavarles la cabeza. Higiene de los genitales La higiene de los genitales se hace siempre en la dirección de genitales a región anal y nunca a la inversa. De esta forma evitamos que se arrastren gérmenes de la zona anal hacia la zona púbica, sobre todo en las mujeres. La higiene se realiza en dirección de arriba hacia abajo La posición adecuada es decúbito supino, con las piernas separadas y flexionadas. Se coloca una cuña debajo del periné. Se utiliza agua y en lugar de jabón, un antiséptico no irritante.  En un paciente con hemiplejia, es decir, la mitad del cuerpo paralizado, para vestirlo se empezará siempre por el lado afectado, para quitarle la ropa se comenzará por el lado sano- Tema 6. Servicio de Admisión y Servicio de Atención al Paciente SERVICIO DE ADMISIÓN En el Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el se aprueba el reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud, concretamente en el artículo 28, menciona que todo ingreso o consulta en un hospital debe realizarse a través del Servicio o Unidad de Admisión, siendo el sistema de acceso igual para pacientes beneficiarios de la Seguridad Social como para los que no lo son. En las unidades o servicios de admisión, la función administrativa la realizan auxiliares administrativos, personal encargado de recoger los datos personales y de derecho a la asistencia sanitaria del usuario. ADMISIÓN DE INGRESOS El área de Admisión de ingresos se situará en un lugar próximo a la puerta principal del hospital de fácil acceso y convenientemente señalizado. Funciones: Establece los mecanismos necesarios para conocer en tiempo real la demanda de ingresos y los datos administrativos y de interés clínico que permitan la correcta clasificación de la solicitud. Gestiona los ingresos de los pacientes en función de criterios y prioridades establecidas por el hospital. Existe una lista de espera que se actualizara constantemente. (La lista de espera es única). Establece la oferta adecuada de camas, de acuerdo con la demanda asistencial precisa. El registro de camas libres existentes en un hospital se hace diariamente. Avisa a los pacientes del día y hora del ingreso. Recepción y registro de los pacientes. Elabora la documentación administrativa precisa para el ingreso y para el alta del paciente. Garantiza la identificación de los pacientes, para ello facilitará a cada paciente una pulsera identificativa, donde figurará su nombre, apellidos y la cama asignada. Dispone del conocimiento de la localización del paciente en el hospital en todo momento. Autoriza el traslado de un paciente de una planta de hospitalización a otra. Custodia las pertenencias de los pacientes ingresados. Confección y entrega de pases de visitas. Establecimiento del régimen económico provisional de la prestación asistencial. Confección y entrega de pases especiales. ADMISIÓN DE URGENCIAS El servicio de Admisión da apoyo organizativo a la demanda de atención en la unidad de urgencias del hospital, proporcionando el soporte organizativo e informativo preciso para garantizar una adecuada asistencia de los pacientes. Admisión de urgencias puede actuar como oficina delegada durante el día y como unidad central de Admisión en festivos y noches. Funciones: Registro de los datos de identificación del paciente, actualizando los datos mediante entrevista personal previo a la presentación de soporte documental (tarjeta sanitaria, DNI, etc.). Registro de los datos referente a la fecha y hora de la solicitud de la asistencia, procedencia (atención primaria, domicilio, etc.) y motivo de la asistencia, derivando al paciente al triaje de urgencias. Elaboración de la documentación precisa para el ingreso del paciente. Elaboración y emisión de los documentos generados en relación con la asistencia en el área de urgencias. Determinación del régimen económico provisional. Custodia de pertenencias del paciente, si fuese necesario. Registro de los datos de alta del paciente con el fin de cerrar el episodio asistencial (fecha y hora, diagnóstico y destino al alta en urgencias del paciente). Tramita la solicitud de la historia clínica, cuando sea requerida para la atención del paciente. Actúa, con carácter general, como punto de referencia de pacientes y familiares para aquellos aspectos administrativos relacionados con su proceso asistencial en el área de urgencias. Conociendo en todo momento los pacientes que se encuentran en el área de atención de urgencias, asegurando la ubicación de los pacientes. Avisa al servicio de ambulancias cuando sea preciso su uso En casos urgentes, de extrema gravedad, se puede realizar el traslado sin realizar los trámites administrativos, haciéndolo a posteriori. El paciente será dado de baja en el hospital desde el cual es trasladado y dado de alta en el hospital al que llega. Las causas que motivan el traslado de un paciente son diversas: Por un cambio en la evolución de la enfermedad del paciente. La necesidad de aplicar un tratamiento médico o quirúrgico que ha de realizarse en distinto centro. Petición de traslado del propio enfermo, etc. Como norma general para realizar un buen traslado del paciente se debe tener en cuenta: al personal cualificado como debe ser el traslado del paciente, en cama, camilla, silla de ruedas, por su propio pie, en ambulancia.  al paciente para ser trasladado (pijama y bata, con su propia ropa, etc.). al paciente en el dispositivo adecuado en el que se vaya a efectuar el desplazamiento. el servicio a donde va destinado y solicitar la autorización. al paciente lo que se va a hacer y cómo se va a realizar el traslado. todas las pertenencias personales del paciente para ser trasladadas junto a él o bien entregarlas a sus familiares. el transporte con la mayor comodidad posible para el paciente y realizarlo en menor tiempo posible, pero siempre seguro SERVICIO DE ATENCIÓN AL PACIENTE Es el órgano institucional, adscrito a la gerencia del hospital, de contacto con los pacientes y usuarios, que colabora en la mejora de la calidad asistencial mediante el conocimiento de la opinión de los pacientes y sus familiares. Es el encargado del seguimiento y defensa de los derechos y deberes de los pacientes y usuarios. El Servicio de Atención al Paciente estará a disposición del paciente, sus parientes próximos, representantes o acompañantes. Esta unidad, al igual que la de Admisión, dependen de la Gerencia del hospital (en el caso de los hospitales donde no exista Gerencia quedará adscrita a la División Médica). Funciones: Recibir, acoger e informar a los familiares y al paciente, cuando ingresan por primera vez. Recibir, evaluar y hacer propuestas de todas las cuestiones que reflejan la opinión del paciente y de los familiares. Realizar encuestas de post-hospitalización. Canalizar quejas, reclamaciones y sugerencias de los usuarios. Las reclamaciones efectuadas por los pacientes, familiares y usuarios se tramitarán por escrito a través del Servicio de Atención al Paciente, se remiten a la División correspondiente, dando respuesta por escrito y firmada por el Director Gerente, o por la persona en quién delegue. Acreditar a los visitantes en horarios especiales. Proponer a la dirección del hospital sobre las normas de estancia en el centro El servicio de Atención al Paciente informará sobre:  organización del hospital. Los servicios disponibles. ubicación de los servicios y unidades del centro. de los distintos servicios. de visita a pacientes. para la información médica a familiares de pacientes. a los usuarios protocolos referentes a las distintas unidades del hospital como admisión, plantas, urgencias, servicios generales, etc. actividades que puedan contribuir a ayudarles, facilitarles y mejorar la estancia en el hospital. El Servicio de Atención al Paciente es responsable de informar al paciente, así como de atender y garantizar la tramitación de las reclamaciones que se puedan producir Tema 7. Equipo de trabajo. Trabajo en Equipo Debemos saber que no es lo mismo un grupo que un equipo de trabajo, hay una clara diferencia. 1. Grupo de trabajo es un conjunto de personas que desarrolla su trabajo en un espacio, como puede ser un hospital, un centro de salud, etc. cada uno realiza su trabajo de forma individual, sin depender de otros compañeros para realizar su trabajo y respondiendo personalmente del mismo. Por ejemplo, un grupo en un hospital sería el colectivo que forman los celadores. 2. Equipo de trabajo es un grupo de personas que se organiza para alcanzar un objetivo común. Cada miembro del equipo aporta sus conocimientos, capacidades, formación, destrezas, habilidades, etc. para alcanzar una meta. EQUIPO Un grupo de personas que trabajan juntas de forma coordinada para lograr un objetivo común. CARACTERÍSTICAS DE UN EQUIPO DE TRABAJO Están formados por distintas personas con diferente experiencia, edad, actitud, formación, inquietudes, cultura, etc.  Por lo general son grupos reducidos de personas, aunque no existe un número ideal, los formados por 10 individuos son los más adecuados (menos sería limitado y mayor poco operativo). Los miembros que integran un equipo, debido a la diversidad de personalidades, necesitan conocerse, para ello deben comunicarse, relacionarse e interactuar entre ellos. Las reuniones del equipo serán frecuentes fomentando la participación y la comunicación entre todos los integrantes. Una de las mejores cualidades de cada persona que forma el equipo es la de ser capaz de realizar autocrítica. El trabajo se realiza de forma coordinada, aunque cada persona que forma parte del equipo adopta un rol diferente y una función distinta (conocidas por todos los miembros del equipo). Un profesional no puede suplir a otro, cada uno realiza la función que le corresponda. Todos los miembros integrantes del equipo persiguen el mismo objetivo. No existen jerarquías (característica que si está identificada en un grupo). Del resultado final es responsable todo el equipo. La capacidad para resolver un problema es mayor por parte de un equipo, que de un individuo aislado. Para que un equipo sea eficiente, todos sus integrantes deben contar con: Un ambiente de apoyo, basado en la organización, confianza, comunicación, conocimiento de los roles de cada uno de los componentes del equipo. Claridad en las funciones a desempeñar por cada uno de ellos. Objetivos superiores y un adecuado liderazgo. Que no exista un funcionamiento de equipo jerárquico. EL TRABAJO EN EQUIPO Disminuye la carga de trabajo, al ser varias personas las que colaboran y todas ellas responsables del mismo. El trabajo, la reflexión y la discusión conjunta producen mejores resultados que los aportes individuales, al unir conceptos y técnicas se evitan contradicciones entre los distintos profesionales que forman el equipo. Permite una mejor organización. Se desarrolla el respeto y la escucha. Aumenta la motivación de los profesionales. Proporciona mayor satisfacción laboral a los miembros del equipo El paciente recibe una mejor atención. ROL Se entiende por Rol el papel o la función que desempeña una persona en un equipo o la conducta que se espera que el individuo integrante del equipo adopte en una determinada situación. Las funciones (roles) que cada profesional asumirá en el equipo vendrán determinada por la categoría profesional de cada uno de ellos, sumada a ella la propia personalidad, dato que hay que tener muy en cuenta en el funcionamiento del equipo.  Existen diferentes roles, pudiendo ser estos positivos o negativos, es decir, que pueden ser beneficiosos o dificultar el funcionamiento del equipo. TIPOS DE ROLES ROLES NEGATIVOS O DISFUNCIONALES Las personas que adoptan este tipo de roles deterioran con su actitud el ambiente de trabajo del equipo 1. Crítico. Persona destructiva, no aporta soluciones al equipo pareciéndole mal todas las propuestas. 2. Pícaro. Persona que se aprovecha del trabajo de sus compañeros de una forma muy sutil. 3. Negativo. Persona que no ve nada positivo en todo lo que le rodea, no le parece bien las propuestas que aportan él resto de los componentes del equipo, pero el no hace nada por aportar algo nuevo o positivo. 4. Sabelotodo o prepotente. Persona dominante que cree saberlo todo y por ello imponer al equipo sus ideas. 5. Obstinado. Persona que se mantiene firme en sus ideas, no admite discusión por los miembros del equipo. ROLES POSITIVOS O FUNCIONALES Personas que con su actitud benefician el trabajo en equipo. 1. Iniciador. Persona dispuesta a probar cosas nuevas. No suelen ser individuos constantes en su entusiasmo, pero muy beneficiosos para el equipo sobre todo cuando se inicia un nuevo objetivo. 2. Activador. Persona dinámica, muy válida en el equipo a la hora de impulsar proyectos que no funcionan muy bien. 3. Intelectual. Persona que ayuda al resto del equipo a aclarar ideas. 4. Colaborador. Persona siempre dispuesta a ayudar al resto de los componentes del equipo. 5. Empatizador. Persona hábil para las relaciones humanas. 6. Gracioso. Persona muy beneficiosa para el equipo ya que con su actitud puede relajar el ambiente del equipo en momentos de mucha tensión. 7. Positivo. Persona que lleva al equipo, con su entusiasmo, a lograr la meta deseada. LÍDER En todo equipo de trabajo tiene especial protagonismo el rol de líder, la persona que asume el papel del liderazgo tiene la capacidad de motivar e influir en los miembros del equipo. El líder debe crear en el equipo un clima positivo, debe elogiar el trabajo de cada uno de ellos, debe buscar la participación de todos y siempre respetando la libertad de los componentes del equipo para lograr los objetivos marcados.  No siempre las decisiones que toman los líderes gozan de la simpatía del equipo, pero un buen liderazgo no significa escoger la decisión más popular y fácil, sino la más necesaria, y vinculante a todos los miembros del equipo Actividad, vigor físico y capacidad de trabajo. Equilibrio emocional. Iniciativa y responsabilidad. Sentido práctico y capacidad organizativa Decisión, iniciativa y responsabilidad. Inteligencia, capacidad y experiencia profesional. Funciones de un Líder: Definir la misión y el papel del equipo y de cada uno de sus componentes. Infundir positividad al equipo. Favorecer el interés por la creatividad. Ordenar y controlar los conflictos internos. LIDERAZGO: “Actividad de influenciar a la gente para que se empeñe voluntariamente en el logro de los objetivos del grupo”. Tema 8. Ejes y Planos del Cuerpo Humano. Posiciones Anatómicas. Parte I Una de las funciones específicas de los Celadores es el traslado de los enfermos, tanto dentro de la Institución como en el servicio de ambulancias, dicho traslado lo podemos realizar por varios medios (silla, cama o camilla.), y el paciente puede ir de distintas formas colocado, según su patología o tratamiento. El Celador ayuda al personal sanitario en diversas tareas que precisa que el paciente sea movilizado, ya sea para el aseo, para la colocación en una mesa de quirófano, para realización de placas RX, etc. Por la tanto el Celador debe conocer las posiciones en las que se puede colocar a un paciente, los movimientos que se pueden realizar y como llevarlos a cabo, para evitar posibles lesiones al enfermo y a él mismo. En el siguiente tema vamos a conocer los ejes y los planos del cuerpo humano y las posiciones anatómicas en las que se puede colocar a un paciente. EJES Y PLANOS DEL CUERPO HUMANO Para hablar del movimiento del cuerpo humano, primero debemos saber que el inicio de todos los movimientos parte de la posición anatómica, en ella todas las articulaciones se consideran en posición neutra o a 0º, es decir, en dicha posición no ha ocurrido ningún tipo de movimiento. En la posición anatómica el individuo se encuentra en bipedestación mirando al frente, los brazos estirados con las palmas de las manos abiertas y dirigidas hacia delante (supinación). Los miembros inferiores se sitúan rectos con los pies colocados sobre el suelo en un plano recto. Para conocer mejor y de forma detallada los movimientos y la posición que ocupan en el espacio, el cuerpo humano se divide planos y ejes. EJES Son líneas rectas alrededor de la cuales rota un objeto, en el caso del cuerpo humano las articulaciones son los ejes y los huesos son los objetos que rotan alrededor de ellas en un plano perpendicular al eje. Existen tres tipos de ejes: 1. Eje longitudinal. (eje vertical o axial) Recorre el cuerpo en toda su longitud. (de cabeza a pies), eje “cráneo-caudal". 2. Eje transversal. (eje latero-lateral) Va de derecha a izquierda o viceversa y es perpendicular al eje longitudinal. 3. Eje sagital. (eje antero-posterior) Posee una orientación de adelante hacia atrás o viceversa. Es un eje "ventro-dorsal". PLANOS Superficies imaginarias que dividen al cuerpo y que nos permiten comprender mejor la situación o dirección que tienen las estructuras de nuestro organismo. Cada plano corporal se asocia a unos movimientos determinados: Existen cuatro tipos de planos: 1. Plano Sagital o medio. Plano vertical que divide al cuerpo en dos mitades iguales derecha e izquierda. 2. Plano Frontal o coronal. Plano vertical que divide al cuerpo en una mitad anterior y posterior. Va de un lado a otro del cuerpo, de izquierda a derecha o viceversa. 3. Plano Transversal. Plano horizontal que divide al cuerpo en una mitad superior e inferior. 4. Plano Oblicuo. Plano que presenta una angulación de 45º respecto al plano sagital y al frontal.  El centro de gravedad del cuerpo es el punto de intersección de los tres planos (sagital, frontal y transversal), situándose aproximadamente en la parte baja de la columna lumbar Si las partes del cuerpo se mueven desde la posición anatómica o cambia el peso del cuerpo por su aumento o disminución o por llevar cargas, el punto del centro de gravedad cambia. Aspecto que tiene que tener muy en cuenta el celador a la hora de la movilización de los pacientes. La fuerza requerida para aumentar el equilibrio del cuerpo crece conforme la línea de gravedad se aleja del punto de apoyo, este es el motivo por el que debemos sostener los objetos cerca del cuerpo. Los movimientos tienen lugar en un plano alrededor de un eje. Existen tres plano y tres ejes, como hemos visto, con dos movimientos fundamentales en cada plano: En el plano sagital 1. Flexión. Movimiento que implica plegar o doblar una extremidad sobre una articulación. 2. Extensión. Movimiento que implica extender o estirar una extremidad sobre una articulación En el plano frontal 1. Abducción. Movimiento de alejamiento del plano medio. 2. Aducción. Movimiento de acercamiento al plano medio. (el retorno desde una posición de abducción hacia la posición anatómica se considera aducción) En el plano horizontal 1. Rotación interna o medial. Movimiento que hace que la superficie anterior del miembro superior o inferior se acerca a la línea media del cuerpo (o rota medialmente). 2. Rotación externa o lateral. Movimiento que hace que la superficie anterior del miembro superior o inferior se aleja de la línea media del cuerpo (o rota lateralmente). Otros movimientos: Circunducción. Movimiento circular alrededor del eje del cuerpo. Inversión. Cambio de dirección hacia dentro. LOCACIONES ANATÓMICAS - Terminología anatómica de localización Superior: Lo que está por encima o más alto que otra estructura (la cabeza está superior al tórax). Inferior. Se encuentra situado abajo o más abajo que otra estructura (el tórax está inferior a la cabeza). Lateral. Lo que está más allá de la línea media del cuerpo, de otra estructura (los brazos están lateral a la columna vertebral). Más alejado del plano medio (alejada del centro del cuerpo). Medial. Una estructura está más cerca de la línea media del cuerpo que otra estructura (la nariz está medial a las orejas). Más cerca del plano medio (próxima al centro del cuerpo). Anterior o ventral. Estructura que está delante de otra (el abdomen está anterior a la columna).  Posterior o dorsal. Estructura que está detrás de otra estructura (la columna está posterior al abdomen). Proximal. Cercana al centro del cuerpo (el codo es proximal a la mano). Distal. Alejado del centro del cuerpo (la mano se encuentra distal a la muñeca). Pronación. Giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia atrás o hacia abajo. Supinación. Giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia delante o hacia arriba. Superficial. Lo que se encuentra más cercano a la superficie del cuerpo (piel). Profundo. Lo que se aleja de la superficie del cuerpo (músculo) REGIONES Y CAVIDADES DEL CUERPO HUMANO El cuerpo humano fundamentalmente se divide en tres grandes regiones o cavidades que son espacios que protegen, separan y dan sostén a los órganos internos, son: 1. Cabeza: cráneo y cara. 2. Tronco: tórax y abdomen, a su vez el abdomen contiene la zona pelviana. 3. Miembros: superiores (brazo, antebrazo y mano), inferiores (muslo, pierna y pie). La cabeza: Cavidad craneal, formada por los huesos del cráneo y que contiene el cerebro. El tronco: Cavidad torácica. Donde se encuentra alojado el esófago, los pulmones y el corazón Cavidad abdominal. En esta parte está el estómago, el intestino delgado y parte del grueso, el hígado, el páncreas, el bazo y la vesícula. Cavidad pélvica. Se hallan el intestino grueso, riñones, vejiga, útero o próstata. Los órganos que se hallan en la cavidad abdominal y pélvica, a su vez se dividen en cuadrantes: 1. Cuadrantes superiores: hipocondrio derecho, izquierdo y epigastrio 2. Cuadrantes medios: vació renal derecho, izquierdo y zona periumbilical (mesogastrio) 3. Cuadrantes inferiores: fosa iliaca derecha, izquierda y el hipogastrio Antes de comenzar a hablar de las posiciones anatómicas y sus tipos, debemos diferenciar que es postura y que es posición. “La postura es la posición o actitud que alguien adopta en determinado momento. En el sentido físico, la postura está vinculada a las posiciones de las articulaciones y a la correlación entre las extremidades y el tronco”, es decir, la postura es la colocación espontánea que adopta la persona ya sea ésta idónea o no. La posición es la manera intencionada de colocar a una persona, ya sea para fines de comodidad, diagnóstico o terapéutico. Los objetivos de las posiciones. Facilitar la comodidad y el descanso al paciente favoreciendo su estado de ánimo. (La posición antálgica es la que adopta el paciente para evitar un dolor) Facilitar la realización de intervenciones quirúrgicas, de pruebas diagnósticas, de exámenes físicos, etc. Mantener la alineación corporal y el funcionamiento normal de todos los sistemas y órganos del cuerpo. Existen tres posiciones básicas que puede adoptar una persona, que son: 1. Bipedestación, posición erguida. 2. Sedestación, posición sentada. 3. Decúbito, posición tumbada: Decúbito supino o dorsal Decúbito prono o ventral Decúbito lateral De las posiciones básicas parten todas las demás, al paciente se le colocará según las necesidades, patologías, técnicas, pruebas e intervenciones quirúrgicas a las que vaya a estar sometido. Tema 9. Ejes y Planos del Cuerpo Humano. Posiciones Anatómicas. Parte II POSICIONES ANATÓMICAS DECÚBITO SUPINO O DORSAL El paciente se encuentra tendido boca arriba, en posición horizontal, siendo el eje del cuerpo paralelo al suelo. Permite la expansión pulmonar y facilita la alineación de los distintos segmentos corporales. Se colocan almohadas bajo la cabeza, la zona lumbar y huecos poplíteos. Es la posición adecuada para: El examen del tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores Exploraciones faríngeas (la cabeza fuera del tablero -colgando-) Postoperatorios Estancia en cama hospitalaria Cambios posturales Realización de RCP (la cabeza está en hiperextensión) El cuerpo del paciente después de la muerte (los brazos a los lados del cuerpo y las palmas de las manos hacia abajo o cruzadas sobre el abdomen) La intubación endotraqueal (la cabeza fuera del tablero -colgando-) Lavado de cabello (la cabeza fuera del tablero -colgando-)  Intervenciones quirúrgicas (decúbito supino con modificaciones): Antitrendelenburg Trendelenburg Litotomía Proetz o Roser DECÚBITO PRONO O VENTRAL La persona se encuentra colocada en posición horizontal, tendida sobre su pecho y abdomen, la cabeza girada hacia un lado y las extremidades superiores pegadas al cuerpo y piernas extendidas, siendo el eje del cuerpo paralelo al suelo. Se colocan almohadas debajo de la cabeza, bajo el abdomen por debajo del diafragma y bajo el extremo distal de las piernas para evitar el roce de los dedos de los pies. Posición adecuada para: Exploraciones de espalda y glúteos Cambios posturales Exploración médica en pacientes anestesiados y en coma Intervenciones quirúrgicas (decúbito prono con modificaciones) Kraske Laminectomía Craneotomía Genupectoral o Mahometana DECÚBITO LATERAL La persona se encuentra tendida horizontalmente en la cama de lado, dependiendo del lado del que esté apoyado, será decúbito lateral izquierdo o lateral derecho. La cabeza y el tronco deben estar bien alineados, el eje del cuerpo será paralelo al suelo. El brazo interior se colocará bien extendido a lo largo del cuerpo y el brazo exterior flexionado en ángulo recto y apoyado sobre una almohada. La pierna interior ligeramente flexionada (también puede estar estirada) y la pierna exterior flexionada con la rodilla formando ángulo recto. Se coloca una almohada debajo de la cabeza y cuello, otra debajo del brazo y hombro superior para elevarlos, otra debajo de la pierna superior y así evitar el roce entre ambas piernas, la siguiente almohada se colocará detrás de la espalda para mantener la alineación del cuerpo. Posición adecuada para: La higiene del paciente Estancia en cama hospitalaria Cambios posturales Administración de enemas (lateral izquierdo) Administración de medicamentos intramusculares Intervenciones quirúrgicas (lateral con modificaciones)  Nefrectomía Lobectomía Lumbotomía Raquídea o lumbar, etc. La posición SIMS O SEMIPRONA, es una variante de la Decúbito Lateral, también llamada posición lateral de seguridad o posición de recuperación. El brazo inferior se lleva hacia atrás, el superior se flexiona a la altura del codo, la pierna interior estirada y la superior flexionada a la altura de la cadera sobre la interior. Posición adecuada para: Pacientes inconscientes, de esta forma se facilita la eliminación de secreciones y se previene la obstrucción de la vía aérea FOWLER La persona que se encuentra en esta posición permanece sentada en la cama, con el cabecero elevado 45º y las rodillas semiflexionadas. Se diferencian dos tipos, dependiendo del grado de elevación del cabecero de la cama: 1. Semi-Fowler: 30º 2. Fowler-alta: 90º Posición que permite la máxima expansión del tórax y un alto aporte de aire a los pulmones. Se colocan almohadas debajo la cabeza, detrás de la espalda, bajo los muslos y tobillos. Posición adecuada para: Pacientes con problemas respiratorios (asma, enfisema pulmonar, EPOC, etc.) o cardíacos Pacientes con hernia de hiato Realizar una punción pleural Cambios posturales Recibir alimentación (nasogástrica) Exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz, garganta y pecho La administración de oxigeno Intervenciones quirúrgicas (poco utilizada) Una de las posturas más utilizadas por el paciente que tiene problemas respiratorios es la llamada ORTOPNEICA. La persona se encuentra sentada con el tronco del cuerpo inclinado hacia delante con los brazos apoyados en una mesa o silla, lo que permite una respiración más confortable. Se colocan almohadas para aguantar la cabeza y el pecho  POSICIONES ANATÓMICAS QUIRURGICAS TRENDELENBURG El paciente se encuentra en decúbito supino, la mesa quirúrgica inclinada 45º respecto del suelo, con la cabeza más baja que los pies, lo que facilita que fluya sangre al cerebro, por lo que también es llamada posición anti-shock. Posición indicada para: Intervenciones de la zona inferior del abdomen (hernia estrangulada) o de la pelvis Cirugía de vejiga Cirugía de los órganos internos de la mujer Lipotimias o síncopes El drenaje de secreciones bronquiales Hemorragias (embarazada con hemorragia vaginal) ANTITRENDELENBURG Llamada también Morestin o Trendelenburg inversa. El paciente se sitúa en decúbito supino en la mesa quirúrgica con un grado de inclinación respecto del plano del suelo de 45º, quedando la cabeza más alta que los pies, por lo que facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades inferiores. Posición indicada para: Cirugía de tiroides, vesícula y vías biliares Cirugía de cabeza y cuello Traumatismo craneoencefálico Sospecha de daño cerebral y lesiones torácicas que impliquen, a su vez, problemas a nivel medular Exploración radiográfica En caso de problemas respiratorio LITOTOMÍA O GINECOLÓGICA El paciente se encuentra situado en decúbito supino con las piernas elevadas y flexionadas, los pies colocados en estribos y los muslos en abducción. En las piernas se colocan unas sujeciones llamadas perneras, se sujetarán las perneras a las piernas. En el brazo de la venoclisis (técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena) se coloca un soporte para la sujeción del brazo. Posición adecuada para: Exámenes ginecológicos (colposcopia, cistoscopias, etc.), vaginal, rectal y vesical Aseo perineal Sondaje vesical. Partos Cirugía ginecológica PROETZ O ROSER El paciente se encuentra en decúbito supino con la cabeza fuera del tablero (colgando), debiendo quitar el cabecero de la cama, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. Posición adecuada para la intubación endotraqueal, exploraciones faríngeas, para el lavado de cabello. Se utiliza en intervenciones quirúrgicas de bocio. KRASKE o Navaja sevillana También se llama Jackknife, el paciente se encuentra en decúbito prono con modificaciones. El paciente se halla con las caderas elevadas respecto al resto del cuerpo, la cabeza ladeada y los brazos se colocan flexionados sobre un soporte y las palmas de las manos hacia abajo. La mesa quirúrgica se cierra a nivel de la cadera del paciente con un ángulo que varía según la intervención que se realice. Se coloca una almohada a la altura de la cadera, se protegen los pies, las rodillas y piernas con almohadas, en los brazos se colocan unos soportes para que los codos descansen. Es la posición adecuada para: Intervenciones: rectales y de la zona sacra Hemorroides Fisura anal Absceso y Fístula anal Quiste pilonidal Condilomas Tumores LAMINECTOMÍA El paciente se encuentra en decúbito prono Se sitúa en la mesa quirúrgica elevando el tronco por encima de la mesa, los brazos se colocan en soportes orientados hacia la cabeza Se coloca una almohada debajo del tronco para elevarlo y otra flexionando las piernas, sujeciones en muslos y muñecas. Posición quirúrgica para intervenciones lumbares y torácicas. CRANEOTOMÍA El paciente es colocado en posición de decúbito prono con la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa quirúrgica y la frente apoyada en un soporte en el que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo. GENUPECTORAL O MAHOMETANA El paciente se encuentra en decúbito prono de rodillas en la cama, con el tronco inclinado hacia delante, con los brazos cruzados apoyados en el colchón y la cabeza sobre ellos. La posición más adecuada: Para exploraciones de recto Extracción de fecalomas. Cirugía de la zona rectal NEFRECTOMÍA Paciente se sitúa en la mesa quirúrgica en decúbito lateral Se flexiona la mesa quirúrgica para que la zona ilíaca quede expuesta en el segmento/plano medio de la mesa. Es una posición que se utiliza en determinados quirófanos para la realización de cirugía renal. LUMBOTOMÍA cirugía benigna de extirpación o reconstructiva. Se utiliza para tumores renales pequeños. RAQUÍDEA O LUMBAR El paciente está colocado en posición decúbito lateral, con la espalda alineada al borde de la cama, rodillas contra el abdomen y mentón contra el pecho (posición fetal), o bien en posición sentado en el borde de la cama, con la columna vertebral lo más flexionada posible quedando la cabeza cerca de las rodillas, así se consigue que se abran los espacios intervertebrales. Posición adecuada para: Realizar punción lumbar Extracción de líquido cefalorraquídeo Anestesia Epidural. Tema 10. Manipulación manual de cargas Se entenderá por manipulación manual de una carga: “Cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por parte de uno o varios trabajadores, como el levantamiento, la colocación, el empuje, la atracción o el desplazamiento, que por sus características inadecuadas entraña riesgo, en particular dorsolumbares, para los trabajadores”.