TEMA 5 LACTANCIA MATERNA PDF

TEMA 5 LACTANCIA MATERNA Leche materna: alimento natural producido por las madres, para la nutrición de los bebes, ya que contiene muchos nutrientes necesarios para su desarrollo, es limpia y genera el vínculo madre – hijo. La Organización Mundial de la salud (OMS) y la UNICEF recomiendan que todos...

TEMA 5 LACTANCIA MATERNA Leche materna: alimento natural producido por las madres, para la nutrición de los bebes, ya que contiene muchos nutrientes necesarios para su desarrollo, es limpia y genera el vínculo madre – hijo. La Organización Mundial de la salud (OMS) y la UNICEF recomiendan que todos los niños reciban lactancia materna exclusiva a partir del nacimiento durante los 6 primeros meses de vida, y que continúen con la lactancia materna junto con alimentos complementarios adecuados hasta los dos 2 de vida. La lactancia materna da a los niños el mejor comienzo posible en la vida. ¿Cuándo se celebra el día mundial de la lactancia materna? DIA MUNDIAL DE LA LACTANCIA MATERNA: Desde 1992 del 1 al 7 de agosto. Cada año, se celebra a nivel internacional la semana mundial de la lactancia materna, promovida por la alianza mundial pro Lactancia Materna, WABA y la OMS. En España se celebra la primera semana de octubre. LEMA 2023: Amamantar y trabajar, hagamos que sea posible IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA La alimentación al pecho es la norma biológica para la crianza del lactante. Suprimir la lactancia materna expone al lactante a un mayor riesgo de morbimortalidad. La decisión de optar por la lactancia materna ha de tomarla la madre libremente. Pues mediante la lactancia se da al bebe inmunoglobulinas que lo protegen de la exposición al gran número de gérmenes. Reflexiones iniciales: “La lactancia materna es un arte casi olvidado” 1  Reseña historia: En la década de los años 50 se produjo un importante descenso en la prevalencia y duración de la lactancia materna por factores como: Comercialización de os productos para la lactancia. Progresiva incorporación de la mujer al mundo laboral. Rutinas hospitalarias que no favorecerían la LM. Como consecuencia la OMS puso en marcha diversas actividades para fomentar la LM. La cultura occidental ha roto la cadena de aprendizaje de mujer a mujer del “arte de amamantar” VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA Leche materna Lactancia materna Nutrientes perfectos Favorece el vínculo afectivo y el desarrollo Ayuda a retrasar un nuevo embarazo Fácil digestión uso eficiente Protege la salud de la madre Protege contra la infección Beneficios para el bebé Ayuda a tener un desarrollo maxilofacial óptimo, pues cuando el bebé extrae la leche del pecho, utiliza más músculos faciales que con el biberón. Al fluir la leche directamente del pezón a la boca del bebé, está exenta de manipulaciones y libre de contaminación por gérmenes. Beneficios para la madre El útero se contrae más rápidamente, lo que reduce la hemorragia tras el parto Le ayuda a perder el peso ganado durante el embarazo ya que la grasa acumulada se utiliza como energía para producir leche Las hormonas relajan y facilitan el sueño Mejora la anemia y aumenta la reserva de hierro 2  Menor osteoporosis y fracturas de cadera Menor riesgo de cáncer de mama y ovario Ventajas económicas Ventajas psicológicas y emocionales Los cambios de pañal son más agradables Se ahorra tiempo pues el alimento siempre está disponible. INCONVENIENTE: NINGUNO EN MUJER SANA Permite Ahorrar tiempo en la preparación Además, no se tiene que medir mezclar y calentar la leche artificial Tampoco se tiene que lavar y esterilizar biberones PROTECCIÓN CONTRA LA INFECCIÓN. Madre infectada. Células blancas del cuerpo de la madre hacen ac para proteger a la madre. Algunas células blancas van al pecho y allí hacen anticuerpos. Los anticuerpos contra la infección de la madre son secretados en la leche para proteger al bebé. DIFERENCIAS ENTRE ESTAS LECHES Leche humana: Proteínas. Carbohidratos. Vitaminas y minerales. Lactoferrina (componente de hierro) Componentes bio activos. Ácidos grasos. Aminoácidos. Inmunoglobulinas. DIFERENCIAS EN LA CALIDAD DE PROTEÍNAS DE DIFERENTES LECHES La caseína tiene como función principal el aporte de aminoácidos, fosforo y calcio al bebe. 3 DIFERENCIAS ENTRE LAS GRASAS DE DIFERENTES LECHES. La lipasa facilita la digestión y los ácidos grasos esenciales ayudan al desarrollo del cerebro. Los ac grasos esenciales anidan al desarrollo del cerebro Vitaminas de las diferentes leches Humana (suficientes) Vaca Hierro en la leche Protección contra la infección 1. Madre infectada. 2. Células blancas del cuerpo de la madre hacen anticuerpos para proteger a la madre. 3. Algunas células blancas van al pecho y allí hacen anticuerpos. 4. Los anticuerpos contra la infección de la madre son secretados en la leche para proteger al bebé. Riesgo de diarrea según el método de alimentación. 4 PELIGROS DE LA ALIMENTACIÓN ARTIFICIAL. Interfiere con el vínculo afectivo. Más diarrea, infecciones respiratorias. Diarrea persistente. Desnutrición. Deficiencia de vitamina A. Mayor probabilidad de muerte. Más alergia e intolerancia a la leche. Mayor riesgo de algunas enfermedades crónicas. Sobrepeso. Puntajes menores en las pruebas de inteligencia. La madre puede quedar embarazada más prontos. Mayor riesgo de anemia, de cáncer de ovario y de pecho. COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA Calostro → Primeros días tras el parto. Leche espesa, pegajosa, amarillenta. Anticuerpos y factores de crecimiento. Refuerza el tracto intestinal. Efecto laxante. Protege de: o Síndrome de intestino permeable. o Indigestión. o Inflamación. o Enfermedad de Alzheimer. o Radicales libres y el envejecimiento o Asma y las alergias. o La inmunización oral de la naturaleza. Propiedad del calostro Importancia Rico en anticuerpos Protege contra la infección y la alergia Muchas células blancas Protege contra la infección (leucocitos) Expulsa el meconio ayuda a prevenir la ictericia Purgante (efecto laxante) Ayuda al intestino a madurar previene alergias, Factor de crecimiento intolerancias Rico en vitamina A Reduce la severidad de las infecciones Previene enfermedades del ojo. 5 Se ha demostrado que le calostro protege contra lo siguiente: Síndrome de intestino impermeable. Indigestión Inflamación Enfermedad de Alzheimer. Radicales libres y el envejecimiento Asma y las alergias. Leche de transición → Dos semanas siguientes. Menos inmunoglobulinas y proteínas. Más grasas y azúcares. Hinchazón de los pechos. Leche madura Aspecto fluido y acuoso. Dos fases: o Leche inicial. (rica en lactosa, proteínas, vitaminas. Pobre en grasas.) o Leche final. Rica en grasas. La leche materna es un fluido vivo lleno de enzimas, macronutrientes, Ácidos grasos y por lo menos, 200 tipos de inmunoglobulinas que pasan al bebé y que va cambiando para cubrir las necesidades del niño conforme crece. El 88% de la leche materna es agua, la carga renal de solutos es 3 veces menor a la de cualquier fórmula comercial, lo que permite que riñón (que solo tiene una capacidad de filtración del 25) como mantenga su función adecuadamente. Por cada 30 ml de agua, 1 cazo raso de leche artificial. Nada mas terminar si el niño se queda con hambre, se vuelve a hacer otra proporción 30:1. NO SE PUEDE HACER OTRA PROPORCIÓN. LO QUE SOBRE SE TIRA PORQUE SE CONTAMINA RÁPIDO. La leche del comienzo es más azul que la leche del final. Se produce en mayor cantidad y proporción, además de proteínas y lactosa, otros nutrientes. El bebé toma grandes cantidades de ella al inicio y obtiene de ella todo el agua que necesita. No necesitan otras bebidas antes de tener los 6 meses de edad, ni en climas calientes. La leche del final es más blanca porque tiene más grasa. Le proporciona más energía y le sacia. 6 BENEFICIOS PSICOLÓGICOS DE LA LACTANCIA MATERNA Apego emocional: Relación mas estrecha y cariñosa entre la madre y el bebe (calor, confort, alimento, cuidados). La madre está más satisfecha emocionalmente El bebe llora menos, y posiblemente se desarrollan más rápido cuando permanecen cerca de sus madres, y son amamantados inmediatamente después de nacer (a este proceso se le llama VINCULO AFECTIVO), el contracto piel con piel lo favorece. Las madres reaccionan ante las necesidades y mensajes del bebe de una manera más afectuosa Desarrollo: Los niños obtienen puntuaciones más altas en las pruebas de inteligencia cuando son mayores. RECOMENDACIONES Poner el bebe al pecho dentro de la primera hora después del parto. Amamantar de manera exclusiva por lo menos durante los 4 o si es posible 6 meses de vida. Los alimentos complementarios se pueden comenzar a dar entre los 4 – 6 meses de edad (sin edad exacta) o parece estar hambriento después de la toma. Dar alimentación complementaria a todos los niños a partir de los 6 meses de edad. Continúe amamantando hasta los 2 años de edad o más. Dar el pecho es la manera más natural de criar a los niños La lactancia materna es el alimento adecuado a sus necesidades (mamífero) CAMBIOS SOCIALES OCURRIDOS EN EL SIGLO PASADO Acceso de la mujer al mundo laboral Separado inmediata de las madres y sus bebés tras el nacimiento en los hospitales Introducción de fórmula como “suplemento” alimenticio Falta de grupos de apoyo Han impedido la trasmisión materno-filial de la técnica de amamantar y ha extendido una falta de confianza en la misma. 7  TEMA 6 FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA El inicio y mantenimiento de la producción láctea requiere la succión y el vaciamiento de las mamas. La tomas frecuentes, aunque breves, estimulan mejor la producción de la leche, que las tomas largas y poco frecuentes. La leche materna varia: A lo largo de los días: Calostro, transición y definitiva A lo largo del día: más rica en grasa por la mañana A lo largo de la toma: azúcares y proteínas al principio y más grasa al final Pautas para su inicio y mantenimiento Amamantar pronto, cuanto antes mejor, y en un ambiente tranquilo Amamantar a menudo Amamantar sin reloj BREVE GUÍA 1. Comienza a amamantar a su hijo lo antes posible, mejor en la 1ª hora tras el parto 2. NO les des chupetes o biberones complementarios, confunden su patrón de succión 3. Salvo por prescripción médica, NO le des agua o suero glucosado 4. Olvídate de horarios y da el pecho A DEMANDA 5. El tiempo de cada toma lo marca el niño 6. Alterna los pechos en cada toma 7. Dar el pecho puede molestar un poco al principio, pero no demasiado. Si te duele, es posible que el niño no está prendido al pecho adecuadamente 8. Aunque los primeros días notarás tus senos muy hinchados, esto no continúa así por mucho tiempo y la producción de adapta a la demanda 9. Para saber si tu hijo está recibiendo suficiente leche, comprueba que moja sus pañales con frecuencia y realiza al menos una o dos deposiciones diarias 10. Si el niño no pide su alimento con frecuencia debes despertarle y ponerlo al pecho. De día y de noche Idea principal: Cuanto más mama el bebé, más leche produce la madre Para producir más leche, se tiene que extraer más leche Si tu bebé da signos de querer comer y tus pechos no están duro ponte cómoda es hora de amamantar. Los niños con biberón hacen caca 1 vez al día y los de LM 1 vez cada toma. Primer brote 15 días, 2º brote mes y medio y 3º brote a los 3 meses. Esto les ocurre a los que toman nutrición artificial, les dan brotes de que no hacen caca en 4 días p.ej y la madre va a preguntar porque y es porque lo aprovechan todo. 8 POSTURA CORRECTA DEL BEBÉ AL MAMAR “Barriga con barriga”. Cabeza y cuerpo del bebé alineados. Boca bien abierta, con labio inferior evertido. Gran cantidad de pecho dentro de la boca. Mentón y nariz cerca del pecho. Mejilla llena al mamar. Más areola por encima que por debajo. NO DUELE. POSTURA CORRECTA DE LA MADRE AL AMAMANTAR Silla cómoda con espalda firme. Banqueta para elevar los pies. Almohadas que sostengan al bebé y los brazos de la madre para que no se cansen. Mano en forma de C con el pulgar encima de los otros dos dedos sosteniendo el peso del pecho. No tocar la areola. Vaso de agua o zumo para cuando tenga sed. La parte que mejor se vacía, es la que está en contacto con la mandíbula inferior del bebé. 9 Para preparar, fortalecer y lubricar tus pezones. Solo necesitas “ALAS” (aire, leche, agua, sol). La leche que sobra no se retira, se esparce por la areola y el pezón. Y para que todo salga bien son importantes el apoyo (padre, familia, amigas), confianza en ti misma, información, descanso y tranquilidad, buena nutrición e hidratación y ayudas externas (útiles que facilitan la lactancia). Momentos críticos en la lactancia: Primeros días de vida (hasta que recuperan el peso con el que nació). Si aparecen dificultades: grietas, mastitis. Periodos de estirón o días de lactancia intensiva. Crisis de los 3 meses (mes y medio, y 3 semanas). Vuelta de la madre al trabajo. Inicio de la alimentación complementaria. Huelgas de lactancia. Comienzo de la marcha. Destete. Dificultades iniciales: Grietas Dificultades del agarre del pezón Ingurgitación Mastitis GRIETAS Prevención: Postura correcta No esperar a que el bebe este muy ansioso para iniciar la toma Interrumpir la succión rompiendo el vacío Aplicar leche de la propia madre sobre el pezón Mantener los pezones secos. Tratamiento: Comenzar por el lado menos dolorido. Limitar el tiempo en el pecho afectado. Exprimir antes para que fluya. Masaje para que fluya. Pechos al aire. Aplicar leche de la propia madre sobre el pezón agrietado. DIFICULTAD CON EL AGARRE DE LA MAMA Prevención: Postura adecuada Cambiar de postura Estimular el pezón para que protruya Colocar unas gotas de leche en el pezón No introducir tetinas ni chupetes hasta que el bebe no sepa mamar bien. 10 INGURGITACIÓN Prevención: Inicio precoz de lactancia. Lactancia a demanda. Colocación adecuada del bebe al pecho. Mantener la areola y s unión con la mama blanda. Vaciar el exceso de leche tras la toma. Aplicar frio entre las tomas y calor antes de estas. Sujetador adecuado. Causa principal del fracaso Durante las primeras semanas, las madres que desean amamantar y empiezan a hacerlo, reciben normas de sus familiares y del personal sanitario que les van a hacer dudar de su capacidad como nutridoras. Debemos escucharlas (atendiendo sus sentimientos) y animarlas diciendo que la mayoría del problema se arreglan en poco tiempo. Pequeños problemas en el día a día Enfermedad de la madre (gripe, gastroenteritis, resfriado) La madre ya no nota la subida de la leche. El bebe pide de nuevo la toma nocturna (proceso normal de maduración) Llora al mamar (sabores: leche, jabón, nariz taponada, impacientes). Rechaza un pecho (mala postura). Crisis de los 3 meses Coge menos peso ¡Está dos días sin manchar el pañal! 11 Conservación de leche materna Temperatura ambiente 4 – 10 horas En el frigorífico domestico 2 – 6 días En congelador de frigorífico con 2 puertas 6 meses En arcón congelador 12 meses ¡Enfriar la leche antes de congelar! Descongelación y calentamiento Si puede hacerse: Agua caliente en cazo e introducir encase con leche Calentar y descongelar al microondas No puede hacerse: Calentar la baño maría Calentar la leche directamente al fuego. RAZONES PARA NO DAR EL PECHO 10 RAZONES POR LAS QUE NO SE AMAMANTA 1. “Yo me crie con fórmula” 2. “Quiero que mi marido establezca un vínculo estrecho con el bebé” 3. “No quiero que se me estropeen los pechos” 4. “No es para mí” 5. “Tengo que volver a trabajar” 6. “No quiero sentirme atada” 7. “Duele” 8. “No quiero hacerlo en público” 9. “Mis pechos son muy pequeños (o muy grandes)” 10. “Seguro que no tengo suficiente leche” MITOS DE LA LACTANCIA Mi bebé es prematuro, por eso no puedo amamantar Mi bebé prefiere el biberón A mí no me sale suficiente leche Mis pechos son muy pequeños como para amamantar Mis pechos son muy grandes como para amamantar Mi bebé me rechazó el pecho La lactancia me daba fiebre Si tienes un disgusto se te corta la leche Si tienes pecho grande tendrás más leche Si pasas muchas horas sin dar el pecho la leche se pone mala A partir del año la leche es agua No puedes comer determinados alimentos durante la lactancia No se puede dar el pecho embarazada Si bebes más leche tendrás más leche Noto el pecho menos lleno, no produzco suficiente leche Si estás dando el pecho no puedes tomar medicamentos El color de los ojos del bebé no es definitivo hasta que dejan de tomar el pecho No bebas bebidas con gas, las burbujas pasan por la leche al bebé Si pide mucho es que se queda con hambre 12 TIPOS DE PROBLEMAS Salud pública: baja tasa de incidencia y duración de la LM, con importantes consecuencias (salud materno infantil, salud mental, para la comunidad), que origina gastos importantes y desigualdades sociales y de salud. Ámbito institucional: Prácticas inadecuadas en maternidades, centros de salud y otros ámbitos Escasa formación de profesionales sobre LM Visión social de alimentación con biberón arraigada Uso inadecuado de publicidad. Distribución de muestras de leche, tetinas, chupetes... por maternidades, farmacias y comercios. Ámbito familiar: Poca información pre y postnatal a la madre y familia. Escaso apoyo social y familiar a la madre que amamanta. Escasez de medidas de apoyo a la madre lactante con trabajo remunerado en la legislación vigente y en los lugares de trabajo. Ámbito individual: Temor a: pérdida de libertad y dolor. Cambios de escenario sexual: disminución de la lubricación y eyección de la leche en el orgasmo. Mito sociales: miedo a perder la silueta, estética de los senos, “ensuciar donde come el bebé”. Culturales: No se ven muchas mujeres amamantando por la calle. Lo que sí hay son anuncios de leche artificial, muchas imágenes de niños con biberón. Otras lo intentan, pero al encontrarse dificultades y no tener información ni apoyo adecuado (social y familiar) abandonan la teta con rapidez. Ideológicos o de filosofía vital personal: Mujeres que ponen el culto al cuerpo (que no se les caigan los pechos) por encima de la salud de sus hijos. Mujeres que ponen su vida profesional por encima de la familiar y que no quieren dedicar tiempo y energía al amamantamiento. 13 Causas psicosociales: Ansiedad por falta de apoyo (moral, afectivo, económico y social). Sobrecarga de trabajo. Problemas conyugales. Depresión materna. Madre soltera. Madre adolescente. Mala primera experiencia: Tener dificultades con la lactancia y que nadie nos ayude a solventarlas puede condicionar nuestras siguientes maternidades. Mastitis, ingurgitaciones y grietas dolorosas puede dejar una huella en la mujer difícil de olvidar y hace que rechace de pleno la lactancia con posterioridad. Dificultades de la madre de orden clínico: Pezones invertidos. Cirugías previas. Mamas supernumerarias. Dolor: frecuente en los pezones por el mal acoplamiento de la boca en el pecho al mamar, si en la boca se introduce solo el pezón y no la areola, la presión de las encías y la tracción del pezón produce dolor. La succión disfuncional y la infección de pezón o areola también producen dolor. Grietas y fisuras en el pezón. Micosis. Congestión mamaria. Retención de leche. Mastitis. Absceso mamario. Crisis transitoria de lactancia. Económicos: En tiempos de crisis como el actual, muchas mujeres tienen que volver temprano al trabajo y eso afecta a la decisión de amamantar y al mantenimiento de la lactancia. Muchas ni siquiera lo intentan para luego no tener que dejarlo. Temen perder su puesto de trabajo si piden una excedencia, aunque se la puedan permitir, debido a que no están muy bien vistas por muchos empresarios. Emocionales: Su origen está en nuestro interior, visión de nosotras mismas, del mundo y de lo que nos han dicho los demás que debemos hacer, cómo debemos ser y a lo que tenemos que aspirar. Con la relación que tenemos con nuestro cuerpo, si nos gustamos o no. Si tenemos en alta estima nuestra “libertad personal”, si no nos gusta demasiado que invadan nuestro espacio vital. 14