Tema 4 - Enfermedad y Hospitalización PDF

### **[TEMA 4- ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIÓN]** ### ### [1.- Revisamos el CONCEPTO DINÁMICO DE SALUD ] ### sado: Salud-Enfermedad ### **[Enfermedad]**: Alteración orgánica o funcional que afecta a la salud de una persona.  ###...

### **[TEMA 4- ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIÓN]** ### ### [1.- Revisamos el CONCEPTO DINÁMICO DE SALUD ] ### sado: Salud-Enfermedad ### **[Enfermedad]**: Alteración orgánica o funcional que afecta a la salud de una persona.  ### ### ### [2. El paciente frente a la enfermedad] La enfermedad desencadena una serie de acontecimientos en la vida de las personas enfermas que dependen de múltiples factores interrelacionados entre sí. El estudio de estos factores nos permitirá comprender mejor los mecanismos psicológicos que determinan el comportamiento de los pacientes. #### 2.1. Factores personales Son los factores relacionados con el individuo enfermo, su personalidad, su capacidad de adaptación y su edad. ##### ##### A. Personalidad del individuo enfermo La personalidad es un conjunto de caracteres y rasgos del comportamiento, heredados e influenciados por el medio ambiente, que constituyen las señales de identidad de cada persona. Se puede considerar que existen tres tipos de pacientes: 1. **Paciente extrovertido** - Le agrada ser el centro de atención de y, por ello, tiende a contar lo que le ocurre de manera exagerada. - Una vez pasada la fase aguda de su enfermedad, ocupa su tiempo libre de manera activa. - Si la enfermedad cura con secuelas o se cronifica, acepta su posible incapacidad y la afronta como un desafío. 2. **Paciente introvertido** - Tiene una visión pesimista de la vida y resalta los aspectos negativos de todo. - Su preocupación lo lleva a leer todo lo relacionado con la salud. - Visita al médico con frecuencia, pero suele quedar insatisfecho con la información o el tratamiento recibido, cambiando de facultativo con regularidad. 3. **Paciente pasivo** - Acepta con sumisión y resignación los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad. - Esta conducta puede ser una amenaza para su salud debido a: - **Riesgo de daño irreparable:** No comunica los efectos secundarios de los medicamentos y sigue tomándolos. - **Retraso en la curación:** No toma parte activa en los tratamientos que lo requieren, como la rehabilitación tras una fractura. - **Falta de fuerza moral:** Puede no luchar por la vida en enfermedades con grave riesgo vital. ##### B. La capacidad de adaptación y la edad del paciente La edad del paciente y sus circunstancias personales también determinan su actitud ante la enfermedad: - **Niños:**\ Tienen una gran dependencia de la madre. En una situación desconocida, la presencia materna es clave como herramienta de apoyo. - **Jóvenes:**\ Afrontan la enfermedad con más ánimo y ganas de lucha. Sin embargo, presentan mayores dificultades si la enfermedad implica invalidez o deformidades que afectan su atractivo físico o alteran sus planos de futuro. - **Adultos:**\ Pueden tener cargas familiares (hijos o padres bajo su cuidado), lo que complica el proceso. En estos casos, la enfermedad los obliga a delegar estas responsabilidades en otros miembros de la familia o a buscar apoyos externos. ### 2.2. Factores relativos a la enfermedad La adaptación a la enfermedad viene condicionada por los siguientes elementos: #### A. Presentación, evolución y tratamiento Según la forma de aparición de la enfermedad, los pacientes pueden necesitar: - **Una adecuación a la pérdida brusca de funciones**, como ocurre en: - Enfermedades congénitas. - Enfermedades de aparición imprevista. - Enfermedades como consecuencia de un accidente. - **Un período de adaptación**, como sucede en: - Enfermedades adquiridas. - Enfermedades crónicas. - Enfermedades que se instalan de forma gradual. Por otro lado, las complicaciones inesperadas en la evolución de la enfermedad y algunos tratamientos cruentos y dolorosos suelen: - Dar lugar a sentimientos de desilusión y apatía. - Requerir cambios sustanciales en el estilo de vida de los pacientes, lo que puede ocasionar problemas de adaptación a la enfermedad. #### B. Limitaciones que origina La respuesta de los pacientes varía dependiendo del tipo de problema: - **Problemas sensoriales:** Relacionados principalmente con la vista o el oído. - **Problemas de movilidad:** Diferentes grados de parálisis. - **Problemas cognitivos:** Dificultades relacionadas con el pensamiento y la memoria. - **Dificultades en el habla:** Problemas en la comunicación verbal. ### 2.3. Factores ambientales El escenario de la persona enferma está constituido por tres entornos, que se describen a continuación. #### A. El entorno físico Este entorno corresponde al ámbito en el que se desenvuelve el individuo: el medioambiente, el espacio urbano, la vivienda, el hospital, etc. - La **morbimortalidad** es mayor en zonas con un medioambiente contaminado, ya que los habitantes son más sensibles a enfermedades transmisibles, degenerativas, entre otras. - Existe una relación entre el grado de salud o enfermedad y el tipo de vivienda: - Una vivienda **mal equipada** o **mal adaptada** puede ser: - Fuente de contagio y transmisión de enfermedades infecciosas. - Causa de accidentes domésticos. - Generadora de conflictos familiares y vecinales. #### B. El entorno personal Este entorno incluye a la familia, amigos y personas cercanas al paciente. - **Relaciones familiares:** Si las relaciones son fluidas y armónicas, el paciente adopta una actitud más positiva frente a su enfermedad. - **Impacto en la dinámica familiar:** - La enfermedad de un miembro puede generar conflictos que la familia debe resolver. - La composición familiar y la edad de sus integrantes crean problemas específicos, especialmente en familias monoparentales, donde los recursos suelen ser menores, llevando a situaciones insostenibles. #### C. El entorno sociocultural Este entorno abarca aspectos como la situación laboral, económica y los recursos sociales de apoyo del paciente. 1. **Situación laboral y económica:** - El tipo de trabajo influye en: - La aparición y evolución de la enfermedad. - El proceso de recuperación. 2. **Realidades laborales actuales:** - **Incorporación de la mujer al trabajo:** - A pesar de estar en el mercado laboral, las mujeres suelen ser las principales responsables de las tareas domésticas. - Una enfermedad en la familia puede desestabilizar este equilibrio entre el trabajo fuera y dentro del hogar. - **Trabajo autónomo:** - Los trabajadores por cuenta propia tienden a minimizar las enfermedades menores. - Sin embargo, un problema grave puede obligarlos a cerrar su negocio y dejar de trabajar. - **Condiciones laborales de empleados por cuenta ajena:** - Estos trabajadores tienen cobertura por el Sistema de la Seguridad Social. - No obstante, las bajas frecuentes pueden: - Perjudicar la promoción dentro de la empresa. - Complicar la adquisición de un nuevo empleo. - **Impacto en los ingresos familiares:** - Si quien enferma es el principal proveedor económico, el bienestar de la familia puede verse comprometido. 3. **Redes de apoyo social:** - Son una herramienta clave para la adaptación a situaciones estresantes, como las enfermedades. - Las necesidades de las personas varían según el caso: - En **procesos agudos:** Se necesita apoyo emocional inmediato. - En **procesos de larga duración:** Se requiere orientación, guía y ayuda específicas para problemas concretos. ### 3. Reacciones psicológicas del paciente La enfermedad es un proceso continuo cuya resolución puede llevar a: - La recuperación de la salud. - La cronicidad. - La muerte. Durante el transcurso de la enfermedad, el paciente sufre una serie de reacciones psicológicas que definirán su comportamiento. #### A. Ansiedad, depresión y temor 1. **Ansiedad y temor:** - La enfermedad genera inseguridad y temor al dolor oa la muerte. - El paciente se vuelve más sensible a la información que recibe, por lo que esta debe ser: - **Exacta:** Libre de errores. - **Suficiente:** Completa y clara para evitar confusión. 2. **Depresión:** - Es común la asociación entre enfermedad y depresión, ya que la enfermedad se vive como una pérdida de la salud. - La depresión, en muchos casos, no se diagnostica, lo que puede: - Reduzca la calidad de vida del paciente. - Retrasar su curación. - Incrementar el riesgo de conductas suicidas. 3. **Impacto combinado:** - Ansiedad, depresión y molestias somáticas propias de la evolución de la enfermedad se perciben como amenazas a la existencia. - El paciente puede sentir temor a: - La soledad del proceso. - La invalidez. - La muerte. - Estas experiencias ayudan al paciente a comprender el valor de la vida. #### B. Aceptación del papel de paciente La enfermedad conduce a la aceptación del rol de paciente, caracterizada por: 1. **Pasividad:** - El paciente percibe la curación como una responsabilidad exclusiva de los profesionales de la salud. 2. **Sentimientos de culpabilidad:** - Surgen cuando el paciente asume que la responsabilidad de su recuperación depende de él mismo. #### C. Desvalorización personal 1. **Causas:** - La enfermedad implica una disminución en las actividades cotidianas. 2. **Manifestaciones:** - Docilidad excesiva y dependencia exagerada del personal sanitario. - Sentimientos ambivalentes hacia las personas que lo cuidan, como: - Amor-odio. - Agresividad. #### D. Pérdida de independencia - Es consecuencia de: - Los cuidados y atenciones que el paciente requiere de los demás. - La debilidad ocasionada por la enfermedad. #### E. Comprensión del significado de la enfermedad La comprensión de la enfermedad dependerá de: 1. **Factores individuales:** - Experiencias previas. - Vivencias durante la evolución de la enfermedad. - Creencias sociales, morales y religiosas. 2. **Interpretaciones comunes:** - La enfermedad puede ser vista como: - Un hecho natural. - Una prueba para valorar su resistencia al sufrimiento. - Un castigo por su actitud o comportamiento. - Un beneficio, ya que: - Recibe el cuidado y la atención que cree merecer. - Se libera de responsabilidades familiares o personales que generan angustia. ### 3.1. Adaptación del paciente al proceso de enfermedad Las personas adoptan diferentes conductas a lo largo de la enfermedad, organizadas en las siguientes etapas: #### 1. Vivencia de los primeros síntomas - La persona percibe cambios en su estado de salud, toma conciencia de las molestias y evalúa la gravedad de estas. - Responder de dos maneras: - **Negando la enfermedad** : Le quita importancia a los síntomas, por miedo a conocer el diagnóstico. - **Preocupación y ansiedad** : Se siente culpable, permanece en alerta ya la espera de los acontecimientos. #### 2. Choque psicológico - Se produce si el problema es grave. - Se manifiesta con: - Sentimientos de **cólera**. - **Desesperación**. - **Negación de la enfermedad**. - Existe gran inquietud por el futuro debido a la incertidumbre en la evolución del proceso. - La superación de esta fase se favorece al: - Alentar la expresión de la frustración del paciente. - Establecer una relación de confianza con él. #### 3. Aceptación del papel de paciente - El individuo asume que se encuentra mal y transmite sus preocupaciones a las personas cercanas para que lo apoyen y asesoren. #### 4. Legalización del papel de enfermo - La asistencia médica justifica y da autenticidad al hecho de estar enfermo. - El paciente adopta una visión más realista del problema y: - Desea curarse. - Adopta su estado de \"enfermo\", padeciendo inconvenientes (ansiedad, pérdida de independencia) o disfrutando de ventajas (alivio de responsabilidades, mayor atención de su entorno). #### 5. Relación con el personal sanitario - En esta fase, el paciente establece un acuerdo de dependencia con el equipo de salud que lo atiende. - Para superar este periodo, es necesario que el personal sanitario demuestre las **ventajas del tratamiento**. #### 6. Resolución de la enfermedad Esta etapa puede tener tres resultados posibles: 1. **Curación** : Tras un período de convalecencia, que puede incluir la rehabilitación, con sentimientos de esperanza y expectativas de futuro. 2. **Cronificación con secuelas o incapacidades** : El paciente deberá adaptarse a las limitaciones de su nueva situación, desarrollar habilidades para superarlas. 3. **Fallecimiento** : Implica el proceso psicológico de **aceptación de la muerte**. ### 3.2. Mecanismos de defensa frente a la enfermedad Los mecanismos de defensa son reacciones que el individuo presenta para sobrellevar el estrés excesivo que implica padecer una enfermedad. A continuación, se describen algunos de los mecanismos más comunes: #### 1. Negación de la enfermedad - El paciente rechaza la existencia de la enfermedad, no acepta el diagnóstico y lo transforma en otro que se ajusta más a sus deseos. #### 2. Ira - El paciente se vuelve difícil de tratar e intolerante. - Se niega a seguir el tratamiento o descalifica al personal que lo atiende. #### 3. Represión - El paciente olvida aparentemente una experiencia o una información desagradable para él. - Este mecanismo también es observable en los familiares de pacientes graves. #### 4. Regresión - Representa una vuelta a modelos de comportamiento anteriores en su desarrollo evolutivo, los cuales resultaban gratificantes. - Se caracteriza por el llanto fácil, el egocentrismo, entre otros. - Es bien tolerado en pacientes muy graves, pero en aquellos con procesos más leves se interpreta como caprichos o ganas de molestar al personal sanitario. - Este mecanismo suele desaparecer cuando el paciente se recupera y adopta comportamientos más maduros. #### 5. Proyección - El paciente proyecta en otras personas, generalmente aquellas que lo cuidan, sus propios sentimientos de desgracia y sufrimiento. #### 6. Utilización de la enfermedad - El paciente puede utilizar su enfermedad para obtener un beneficio secundario de tipo laboral, emocional, entre otros. - Puede ser una habilidad que el paciente desarrolle de manera consciente o inconsciente para manejar a las personas de su entorno. #### 7. Racionalización - El paciente intenta dar explicaciones racionales a su comportamiento, pero en realidad se trata de una disculpa ante el temor a un diagnóstico fatal. #### 8. Aceptación de la enfermedad - Es la respuesta más ajustada, ya que permite al paciente convertirse en un sujeto activo de su propio proceso de recuperación. ### 3.3. Actitud del TCAE Para que el TCAE (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería) adopte un comportamiento adecuado a las necesidades del paciente, se debe crear un vínculo entre ambos. Para ello, se deben utilizar las siguientes técnicas: 1. **Humanizar el trato con el paciente** : Llamarlo por su nombre y mirarlo a la cara al hablarle. 2. **Presentarse adecuadamente** : Presentarse por el nombre y el apellido, indicando la función que se desempeña en el hospital. 3. **Preocuparse por el bienestar del paciente** : Preguntar si necesita algo. 4. **Escuchar al paciente** : Comunicar nuestra capacidad y disposición para atenderlo. 5. **Explique los elementos que forman la unidad del paciente** : Por ejemplo, el timbre para comunicarse con enfermería y facilitar el acceso a estos elementos. #### Agresividad hacia el equipo de salud Una de las reacciones que presenta el paciente como consecuencia de su enfermedad es la **agresividad** hacia el equipo de salud. Esta agresividad puede traducirse en: 1. **Insensibilidad hacia el paciente** : Por agotación y desánimo del personal sanitario. 2. **Demostrar superioridad** : Utilizando un tono de voz autoritario o irónico al hablar con el paciente. 3. **Prevenir al resto del equipo de trabajo** : Poner en antecedentes al equipo sobre la agresividad que manifiesta el paciente. [[Funciones de los hospitales: RESUMEN]](https://www.webscolar.com/funcion-y-clasificacion-de-los-hospitales) **[La ADHERENCIA TERAPÉUTICA (Ver PDF adjunto Classroom)]** **[1.- La adherencia terapéutica:]** Según la Organización Mundial de la Salud, la adherencia médica es un problema del que hay que tomar conciencia pues los perjuicios socioeconómicos derivados de una mala adherencia son incalculables. El tema de la adherencia terapéutica tiene gran trascendencia. De ello depende, en gran medida, el éxito de un tratamiento. El asunto reviste cierta complejidad debido a que son muchos los factores que inciden en esta situación. De hecho, la primera dificultad estriba en que no hay consenso en la definición de lo que es la adherencia terapéutica. Algunos profesionales de la salud la asumen simplemente como el cumplimiento de las prescripciones. Otros, en cambio, la ven como un fenómeno multifactorial. Asimismo, las causas y las consecuencias de la falta de adherencia terapéutica son múltiples. Quiere esto decir que cada caso es diferente. Por esta razón, no es fácil comprender ni de abordar este fenómeno. Vayamos, pues, por pasos.  [**La adherencia terapéutica es** el** **compromiso** **activo y voluntario del paciente con el tratamiento indicado por el profesional de la salud.] **Su objetivo es el de lograr un resultado específico. Dicho compromiso debe ser acordado entre el paciente y el personal médico.** La adherencia terapéutica hace referencia a un conjunto de conductas. Desde el punto de vista del paciente incluye la aceptación del plan de tratamiento y la práctica efectiva de las indicaciones. Incluye también la evitación de conductas de riesgo y la incorporación de estilos de vida acordes con el propósito terapéutico. Desde la perspectiva del médico supone la capacidad de establecer una alianza positiva con el paciente. Debe ofrecer a este, instrucciones claras y asegurarse de que se han comprendido. Asimismo, debe motivar al paciente para que su adhesión al tratamiento sea voluntaria. Hay muchos factores que podrían promover o bien, por el contrario, obstaculizar la adherencia terapéutica**. Entre los principales, se encuentran:** 1. [Interacción médico-paciente]:** se refiere a la calidad del vínculo. Cuando es positivo, la adherencia suele ser mayor. El factor esencial es la comunicación. Cuanto más claras y motivadas sean las instrucciones, mucho mejor.** 2. [El régimen terapéutico]:** los elementos que más influyen son la complejidad de la dosificación y los efectos secundarios del tratamiento. Los regímenes monodosis son, obviamente, los de más fácil adhesión. Por el contrario, a mayores efectos secundarios, más dificultad.** 3. [Características de la enfermedad]:** cuando el tratamiento alivia rápidamente los síntomas perturbadores hay mayor adherencia terapéutica. Los pacientes asintomáticos son los de adherencia más pobre.** 4. [Factores psicosociales]:** las creencias, las actitudes, el estilo de vida y los valores culturales o de otro tipo, son factores que facilitan o que obstaculizan la adherencia. Tiene particular importancia la percepción de eficacia del tratamiento y del médico.** 5. [El entorno]:** si el paciente recibe apoyo de su entorno, le será más fácil seguir las indicaciones médicas. Aspectos como la religión y la actitud de la familia hacia la salud a veces influyen notablemente.** [Consecuencias del incumplimiento] ---------------------------------------------- La falta de adherencia terapéutica provoca múltiples consecuencias. Principalmente de orden clínico y económico. Sin embargo, este es un aspecto difícil de medir. La mayoría de los pacientes evita referirse a sus incumplimientos. No suelen ser del todo sinceros. Las consecuencias clínicas dependen del tipo de incumplimiento en que se incurra. A veces, el tratamiento nunca se inicia. Mientras que en otras ocasiones se interrumpe después de iniciado. Los efectos de esto dependerán de la enfermedad y la condición del paciente. En general, la falta de adherencia también origina un incremento en los costes de salud. Lleva a que aumente el número de hospitalizaciones y de visitas a centros ambulatorios o de urgencias. También puede llevar a cambios en las prescripciones y a una mayor necesidad de practicar pruebas diagnósticas. Actualmente hay muchas investigaciones en curso relacionadas con el diseño de estrategias para lograr una mayor adherencia terapéutica. Aunque no se ha dicho la última palabra al respecto, en general se recomiendan las siguientes medidas: - - - - - Todas estas estrategias deben aplicarse de forma simultánea y coordinada. En la medida en que esto ocurra, la adherencia terapéutica será mayor. Al fin y a cabo la relación y comunicación entre el médico y el paciente es fundamental para un correcto tratamiento. 2. **[Efectos de la hospitalización en el paciente.]** La hospitalización representa para la persona un gran desafío a su capacidad de nadaptación, ya que al ser ingresado se encuentra inmerso a partir de entonces en un mundo desconocido. La hospitalización se manifiesta mediante una regresión social y cambios en la personalidad y es el resultado o consecuencia de diversas privaciones para el paciente a nivel social y familiar. Por tanto la vida del paciente al ingresar en un hospìtral sufre algunos cambios: a. [Aclimatación al nuevo entorno]: b. [Abandono de roles habituales]: c. [Pérdida de intimidad]: - Exploraciones físicas: o aseo, que exponen públicamente partes del cuerpo del paciente - Compartir habitación: Con una persona extraña de forma forzosa. - Secretos del paciente: El paciente ha de someterse a responder preguntas de su esfera privada y a compartir secretos que, quizás, nis sus amigos o familiares conocen. Además el personal sanitario se entera de estos secretos, lo que supone una ostentación de cierto poder sobre el paciente: debemos extremar precauciones como profesionales para respetar la confidencialidad y vulnerar este derecho que tienen los pacientes. d. [Falta de identidad]: - Se despoja de sus ropas y se proporciona un "uniforme". - Se le distingue por sus rasgos externos, descartando sentimientos y valores. - El profesional intentará amntener distancia afectiva con el paciente, lo que despoja de calor humano a la relación. e. [Información deficiente]: f. [Pérdida de independencia]: - Reacio a la pérdida en un primer momento, por lo que es normal que a veces se niegue a seguir las recomendaciones médicas. - Una vez se instala la rutina del hospital comienza la pérdida gradual de la independencia y a depender del personal. - Si la enfermedad es grave o limitante el paciente pasa a depender totalmente de los sanitarios pàra sus necesidades más básicas, por lo que aparece el sentimiento de impotencia. - A medida que va llegando la mejoría y fecha de alta debe existir un período de recuperación de su independencia, teniendo en cuenta el personal en no caer en la sobreprotección de paciente en esta fase. - Una vez de alta el paciente, debe seguir instrucciones en su domicilio para potenciar la recuperación, por lo que es frecuente la aparición de cierta ansiedad y preocupación por no poder mantener el autocuidado de manera plena. Puede manifestarse miedo a esta situación y preferir quedarse en el hospital, por lo que el TCAE debe estar atento a este desajuste. 3. **[Características del paciente quirúrgico:]** Una operación quirúrgica es una situación que provoca estrés y ansiedad en el paciente, por lo que desencadena procesos negativos para el paciente desde el punto de vista emocional y físico, que puede llegar a afectar hasta su recuperación. Sus principales características son: - Es una vivencia desconocida: en todos los aspectos, crea inseguridad, desconfianza, no se conoce el desenlace\... - Provoca un trastorno tanto físico como emocional: puede verse trastocada la función o la presencia de un órgano. - Escapa al control del paciente. El grado de estrés que produce una intervención quirúrgica viene motivado por: a. Tipo de intervención: Si es una intervención programada o no. Si se va a usar anestesia general, local, regional\...con ingreso o ambulatoria. En qué va a consistir el postoperatorio, dolor, sufrimiento,\... La necesidad o no de rehabilitación y el tiempo de recuperación. b. Tipo de enfermedad: Si esa enfermedad requiere de la intervención. El estrés disminuye si la operación resuelve alguna complicación en el paciente c. Proceso de hospitalización: Hay que considerar todas las implicaciones psicológicas que desencadena el propio ingreso. d. Personalidad del paciente: Un paciente con rasgos ansiosos va a vivir peor la intervención. Pacientes controladores de toda situación también lo llevan peor. Si se delega de manera confiada en el equipo médico se lleva con menor grado de ansiedad. Para afrontar una cirugia debemos tener en cuenta: - Suministrar al paciente toda información que sea capaz de comprender y asimilar: tanto del proceso quirúrgico como respecto a las sensaciones que puede experimentar. - Estimular pensamientos positivos: la intervención es necesaria para mejorar. - Practicar técnicas de relajación. **[Actividad inicial:]** 1.- Vamos a realizar un trabajo de investigación consistente en realizar una especie de entrevista a alguna persona conocida, familiar o cercano a nosotros, que haya tenido una experiencia de hospitalización: - ¿Cuánto tiempo estuvo ingresado y donde? ¿porque motivo ingresó en el hospital? - ¿Cuál fue su primera impresión al llegar a la habitación del hospital? - ¿Qué cosas empezó a echar de menos durante el ingreso y cuando? - ¿Con qué profesionales se relacionaba más y por qué? - ¿A qué le costó más adaptarse: comidas, horarios, aseo personal, no tener intimiad, entretenimientos, familia cerca\...? Cuáles y por qué. - ¿Sintió que abandonaba responsabilidades? En el trabajo, en casa? - ¿Tuvo reacciones de poner pegas a lo que se le recomendaba o se "dejaba llevar" por todo lo que le decían. Si tiene alguna anécdota que recordar pídele si te la puede contar. - ¿En algún momento sintió temor, miedo por algo? - Cuando llegó el momento del alta médica ¿qué sintió realmente? : ganas de irse, temor a estar en casa y no recibir los cuidados del hospital\.... - Si tuviese que repetir la experiencia ¿qué le gustaría aportar para que fuera más placentera y menos traumática? **[De desarrollo:]** 2.- Ponemos en común en clase lo trabajado por Parejas sobre el artículo de LA VANGUARDIA (2015) sobre adherencia terapéutica: conclusiones y lectura desde la profesión de TCAE. 3.- ¿Estás de acuerdo con que la falta de adherencia terapéutica tiene repercusiones económicas? Razona la respuesta. 4.- Indica, con ejemplos concretos, qué factores externos al paciente (y por ello no debemos responsabilizarlo en el sentido de considerarlo "culpable") influyen para que la adherencia terapéutica no sea completa. ¿Cómo crees que se podría solucionar lo que has descrito? Pon ideas concretas. 5.- ¿Crees que un paciente de un centro privado sufre, por regla general, menos "agresiones" cuando ingresa en un hospital que un paciente de la sanidad pública? Razona la espuesta con ejemplos concretos que conozcas. 6.- Indica factores que se te ocurran para mejorar y optimizar de manera adecuada la estancia de los pacientes en el hospital cuando ingresan. 7.- Imagina que ingresas en un hospital para permanecer ingresado una semana completa, ¿qué situaciones son las que te costaría más asumir y como crees que reaccionarías ante esas dificultades? Relaciónalo con lo visto durante la explicación de los contenidos (págs 3 y 4). 8.- Ante una intervención quirúrgica, pon ejemplos dónde el tipo de enfermedad influya sobre el estado emocional del paciente respecto a la operación. 9.- ¿Cómo influye en el paciente que el tipo de anestesia que se utilice durante una intervención quirúrgica? ¿Hay otros factores que pueden desencadenar estrés en los pacientes que van a ser intervenidos. 10.- ¿Cómo relacionas la palabra "crisis" con el afrontamiento de un ingreso hospitalario en el seno de una familia? 11.- Relaciona los roles familiares con las repercusiones que tendría el ingreso hospitalario de cada uno de ellos. ¿Cuál de ellos, a tu parecer, desencadena mayor desequilibrio? De ampliación: 12.- Busca por internet los servicios de un hospital privado y compáralos en una tabla con los servicios de un hospital público para establecer diferencias y semejanzas sobre ellos.