Tema 16 Principios Basicos de Radiologia 2024-2025 PDF

T 16. PRINCIPIOS BÁSICOS DE RADIOLOGÍA 2024-2025 Ve más allá  INTRODUCCIÓN A LAS IMÁGENES MÉDICAS © Copyright Universidad Europea. Tod...

T 16. PRINCIPIOS BÁSICOS DE RADIOLOGÍA 2024-2025 Ve más allá  INTRODUCCIÓN A LAS IMÁGENES MÉDICAS © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3  RX ECO TAC RNM Nitidez imagen ++ + +++ ++++ Disponibilidad ++++ +++ ++ + Costo ++ + +++ ++++ Radiación ++ - +++ - © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 4  DEFINICIÓN DE RADIOLOGÍA La radiología es una especialidad médica que utiliza tecnologías de imágenes médicas para diagnosticar y tratar a los pacientes. El diagnóstico por imagen incluye las distintas técnicas que permiten obtener imágenes de las partes del organismo que no son accesibles a la inspección visual. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 5  DEFINICIÓN DE RADIOLOGÍA Rayos X: Descubiertos el 8 de Agosto de 1895 accidentalmente por el alemán Wilhem Conrad Roetgen. Descubre un tipo de radiación capaz de interactuar con la materia. Fue galardonado con el Premio Nobel de Física en 1901 por el descubrimiento. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 6  DEFINICIÓN DE RADIOLOGÍA Wilhelm Conrad Röntgen advirtió que cuando una corriente eléctrica recorría el tubo de Crookes, se tornaba fluorescente un papel tintado con cianuro de bario que estaba próximo a él. Realizando experimentos adicionales, se comprobó que, extrañamente, este fenómeno también se repetía si se recubría todo el tubo con un cartón negro. Asombrado por tal comportamiento, el físico germano decidió seguir investigando , el 8 de noviembre de 1895, estableció que este fenómeno era provocado por un rayo invisible que tenía forma de onda corta electromagnética. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 7  DEFINICIÓN DE RADIOLOGÍA Le pidió a su esposa que colocase la mano sobre la placa durante 15 minutos y al revelar la placa de cristal pudieron observar la primera radiografía del cuerpo humano; los huesos de la mano de Berta. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 8  DEFINICIÓN DE RADIOLOGÍA Positive Negative © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 9  DEFINICIÓN DE RADIOLOGÍA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 10  OBJETIVOS ¿Cómo crean los rayos X una imagen de las estructuras internas del cuerpo? ¿Cuáles son las 5 densidades radiográficas básicas? Intentar interpretar varios casos de imágenes médicas. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 11 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 12  RAYOS X Los rayos X son parte del espectro electromagnético natural. Todas las ondas electromagnéticas viajan a la misma velocidad. A través del vacío: 300.000 km / seg. Una onda tiene dos atributos: longitud de onda y frecuencia. El producto de los dos es igual a la velocidad a la que viaja. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 13  RAYOS X Toda la radiación electromagnética también se puede considerar como partículas (fotones) que viajan a la misma velocidad pero con diferentes energías. Puntos clave: Los rayos X son ondas electromagnéticas de muy alta energía. Aunque son una herramienta para la obtención de imágenes, su uso no está exento de peligros. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 14  RAYOS X Los rayos X son una radiación ionizante porque al interactuar con la materia produce la ionización de los átomos de la misma, es decir, origina partículas con carga (iones). © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 15  RAYOS X Más allá de los rayos UV (longitud de onda aún más corta o frecuencia más alta) están los rayos X y los rayos gamma aún más poderosos. Su alta energía les permite Ellos pueden causar graves penetrar a través de materia daños a las macromoléculas sólida. de la vida. También (llamados rayos Roentgen en honor a su descubridor) fueron descubiertos y producidos artificialmente en el laboratorio hacia finales del siglo XIX. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 16  TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN Radiografías simples Tomografía computarizada Resonancia magnética Imagen nuclear / PET Ultrasonido Mamografía ¿cuál de estas técnicas usa la radiación ionizante? Angiografía Fluoroscopia © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 17  IMÁGENES: QUÉ Y POR QUÉ La mayoría de las imágenes son necesariamente una ayuda para el diagnóstico. Nuestro principal objetivo es una mejor comprensión de la anatomía normal a través de imágenes. Los aspectos técnicos de las imágenes, que aquí se han simplificado mucho, solo sirven para facilitar la comprensión de las imágenes. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 18  IMÁGENES: QUÉ Y POR QUÉ Hace 30 años eran el único medio de visualizar el interior del cuerpo humano. La “formación de imágenes” se llamaba entonces radiografía y el estudio del cuerpo normal o enfermo era radiología. A veces, teníamos imágenes ("exploraciones") tomadas después de inyectar isótopos radiactivos. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 19  IMÁGENES: QUÉ Y POR QUÉ La tomografía computarizada (TC) marcó el comienzo de la era actual. … Y fue seguido por una serie de técnicas mejores. La búsqueda se centró principalmente en métodos menos peligrosos, tanto para el paciente como para el investigador. Aparte de la ecografía, las imágenes de rayos X convencionales siguen siendo una forma común de investigación. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 20  IMÁGENES: QUÉ Y POR QUÉ En radiología músculo-esquelética se requieren SIEMPRE al menos 2 proyecciones obtenidas con una diferencia de 90º (en general, proyecciones anteroposterior y lateral). En función de la estructura anatómica a estudiar, de la patología de sospecha o de los hallazgos de las dos proyecciones standard, se valorará la realización de otras proyecciones: oblicuas, axiales, en carga, en stress, telerradiografías, etc. En el caso de lesiones traumáticas se debe incluir en el estudio la articulación proximal y distal a la zona fracturada. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 21  IMÁGENES: QUÉ Y POR QUÉ Además de su utilidad en patología traumática, es una herramienta imprescindible en el estudio de la patología reumática y anomalías congénitas. Los sistemas de generación de imagen radiológica actuales son digitales. La imagen se obtiene por escaneo de la imagen radiológica obtenida sobre placas fotoestimulables reutilizables. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 22  RADIOGRAFÍA PLANA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  RADIOGRAFÍA PLANA Los rayos X se absorben en un grado variable a medida que atraviesan el cuerpo. La visibilidad de lo normal y la enfermedad dependen de esta absorción diferencial. Con la radiografía convencional hay cinco densidades diferentes, aire, grasa, todos los demás tejidos blandos, calcificaciones y densidad metálica. Los rayos X se absorben menos y causan el mayor ennegrecimiento de la radiografía, el calcio absorbe más, por lo que los huesos y otras estructuras calcificadas parecen prácticamente blancas. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 24  RADIOGRAFÍA PLANA Los tejidos blandos, con la excepción de la grasa, tienen una densidad similar y aparecen con el mismo tono de gris. La grasa absorbe un poco menos de rayos X y parece más negra que los otros tejidos blandos. La coloración blanca se llama opacidad y la coloración negra se llama lucidez. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 25  RADIOGRAFÍA PLANA Por tanto: TEJIDOS RADIOTRANSPARENTES: los rayos X los atraviesan facilmente – NEGRO TEJIDOS RADIOPACOS: aquellos que absorben de tal manera los rayos X que poca o ninguna radiación consigue traspasarlos - BLANCO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 26  RADIOGRAFÍA PLANA Las proyecciones generalmente se describen mediante la trayectoria del haz de rayos X. Por lo tanto, el término vista PA (Poster anterior) Ap Vista (ante posterior) significa que el rayo pasa designa que el haz de rayos X pasa de atrás hacia de adelante hacia atrás. adelante, la proyección estándar para el tórax. La imagen de una película de rayos X es bidimensional. Todas las estructuras a lo largo de la trayectoria del haz se proyectan en la misma parte de la película superponiéndose entre sí. Por lo tanto, a menudo es necesario tomar al menos dos puntos de vista para obtener información sobre la tercera dimensión. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 27  RADIOGRAFÍA PLANA Los rayos X y el cuerpo: pueden suceder tres cosas: Atravesar todo el cuerpo. Ser desviado. Ser absorbido. Describe donde pasa en mayor grado la radiación en esta imagen © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 28  ENTENDIENDO LA IMAGEN A medida que los rayos X de la fuente atraviesan el cuerpo, pierden energía. La pérdida de energía, llamada atenuación, depende de algunas características del tejido. Algunos tejidos son "transparentes" a los rayos X, algunos son "translúcidos" (parcialmente transparentes) y algunos son "opacos" a los rayos X. Un material totalmente opaco absorberá todos los rayos X, sin dejar pasar ninguno. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 29  DENSIDADES DE IMAGEN En películas Hueso - calcio - mayor atenuación: imagen en blanco Tejidos blandos - menos atenuación: imagen gris Aire - mínima atenuación: áreas oscuras Sin embargo... ¡el grosor también importa! © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 30  RAYOS X QUE ATRAVIESAN EL TEJIDO Depende de la energía de los rayos X y del número atómico del tejido. Rayos X de mayor energía: mayor capacidad para atravesar. Mayor número atómico del tejido: mayor absorción de los rayos X. ¿Diagnóstico? © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 31  ¿CÓMO CREAN UNA IMAGEN LOS RAYOS X QUE ATRAVIESAN EL CUERPO? Los rayos X que pasan a través del cuerpo hasta la película oscurecen la película (negra) Los rayos X que son totalmente bloqueados no alcanzan la película y la hacen clara (blanca) Aire = atómico bajo = los rayos X pasan = la imagen es oscura Metal = atómico alto = rayos X bloqueados = la imagen es clara (blanca) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 32  GRADO DE PENETRACIÓN / ABSORCIÓN © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 33  5 DENSIDADES RADIOGRÁFICAS BÁSICAS 1. Aire Grasa 4. Tejido blando / fluido Mineral Metal 2. 5. 3. Nombra estas densidades radiográficas. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 34  VISUALIZACIÓN ÓPTIMA Fuente de luz dedicada Entorno oscuro (como en una sala de cine) Limitación de la distracción © Copyright Universidad Europea. 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Todos los derechos reservados 41  CONTRAINDICACIONES DE ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS Se centran en el riesgo hipotético del efecto teratogénico y carconigénico, junto con el daño que pueda producir el material de contraste CONTRAINDICACION RELATIVA (Riesgo/Beneficio) - Paciente gestante (1º trimestre) - Pacientes pediátricos, adolescentes y jóvenes CONTRAINDICACION ABSOLUTA - Uso de material de contraste con sospecha de perforación intestinal - Uso de material de contraste endovenoso en pacientes con insuficiencia renal © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 42  PRINCIPIOS DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA “OPTIMIZACIÓN”: TODA LA ACTIVIDAD QUE IMPLIQUE EL USO DE LA RADIACIÓN IONIZANTE DEBE DE SER A DOSIS BAJAS. “JUSTIFICACIÓN”: TODA EXPOSICIÓN DEBE DE SER UN BENEFICIO PARA EL PACIENTE © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 43  IMÁGENES MÉDICAS El propósito principal es identificar condiciones patológicas. Requiere el conocimiento de la anatomía normal. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 44  Identificación A-P y lateral ¿Qué rodilla es? © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 47 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 48  Historia: 11 años con lesión del pie © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 49 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 50  Nombra estos huesos Cuboides Navicular 1. Cuneiforme medial 2. 3. Os Navicular © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 51  Nombrar las partes de un hueso largo Distal 3. 2. 1. Proximal epífisis, metáfisis, diáfisis, corteza, cavidad medular © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 52  ¿CUÁLES SON LAS 5 DENSIDADES RADIOGRÁFICAS BÁSICAS DEL NEGRO AL BLANCO BRILLANTE? Aire Grasa Tejido blando / fluido Hueso / mineral Metal © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 53  LIMITACIONES La resolución de las imágenes también es limitada. Es posible "enfocar" el haz de rayos X en un plano específico del cuerpo. Esto se llama tomografía, que significa imagen de un corte. La tomografía con métodos convencionales tiene aún más limitaciones. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 54  Qué densidad son los ¿pulmones? ¿Por qué? aire, grasa, tejidos blandos, minerales y metales © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 55  ¿Diagnóstico? © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 56  Absorbe Atraviesa © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 57  Hueso medular Tejido blando Metal © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 58  Nombra estas densidades 3 4 1 2 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 59  ¿Qué densidad es esto? © Copyright Universidad Europea. 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