Aparatología para Alteraciones Sagitales p3 PDF

11 - Aparatología para alteraciones sagitales p3 Apnea: La apnea del sueño es un trastorno común en donde la respiración se interrumpe o se hace muy superficial. Estas interrupciones pueden durar desde unos pocos segundos a minutos y pueden ocurrir más de 30 veces por hora. El tipo más com...

11 - Aparatología para alteraciones sagitales p3 Apnea: La apnea del sueño es un trastorno común en donde la respiración se interrumpe o se hace muy superficial. Estas interrupciones pueden durar desde unos pocos segundos a minutos y pueden ocurrir más de 30 veces por hora. El tipo más común es la apnea obstructiva del sueño. Esta causa un colapso en las vías respiratorias o una obstrucción de ellas durante el sueño. Luego, la respiración vuelve con un ronquido o resoplido. Síntomas de apnea del sueño Los síntomas pueden ser las mismas con la apena central y la apnea obstructiva, la cual cosa puede complicar determinar qué tipo de apnea padece el paciente. Los síntomas principales son: Ronquidos fuertes, especialmente en la apnea obstructiva. Despertares abruptos por falta de aire, más frecuente en casos de apnea central. Despertar con dolor de garganta o la boca seca. Momentos en que cesa la respiración durante el sueño. Dolor de cabeza matutino. Insomnio. Somnolencia diurna (hipersomnia). Irritabilidad. Problemas de atención. Tipos: Los principales tipo de apnea del sueño son: Apnea obstructiva del sueño: la más común. Se da cuando los músculos de la garganta se relajan. Apnea central del sueño: se produce cuando el cerebro no envía señales correctas a los músculos que controlan la respiración. Síndrome de apnea compleja del sueño: se produce cuando alguien sufre apnea central del sueño y apnea obstructiva del sueño. Tratamiento: Terapia CPAP para la apnea del sueño La apnea del sueño se trata normalmente mediante terapia CAP. Es un dispositivo que envía aire presurizado a través de una mascarilla para mantener sus vías aéreas abiertas mientras duerme. Es posible que al principio lo note raro, pero la mayoría de las personas se acostumbran a usar su dispositivo CPAP. Y merece la pena: tratar su apnea del sueño puede transformar su vida y aumentar sus niveles de energía. DAM Un DAM es un dispositivo de avance mandibular. Cosiste en una férula doble (maxilar y mandibular) que adelanta la mandíbula unos milímetros consiguiendo que la vía aérea permanezca permeable, resolviendo el ronquido y el síndrome de apnea del sueño leve. Antes de iniciar el tratamiento es necesario tener un diagnóstico de certeza mediante la realización de una polisomnografía, es decir antes de tratar hay que diagnosticar, para evitar de esta forma tratamientos ineficaces y mal prescritos. No se recomienda utilizar un DAM sin un diagnóstico previo. Tipos de DAM Existen diferentes clasificaciones de los Dispositivos de Avance Mandibular en función de diferentes parámetros: Según el material con el que se han fabricado - resinas blandas o rígidas Su técnica de confección - universales o fabricados a medida Dentro de los dispositivos fabricados a medida, podemos encontrar dos modalidades: Los DAM no ajustables son dispositivos monobloque hechos a medida. Constan de dos arcos (el maxilar y el mandibular) unidos entre sí en la posición que determina el clínico inicialmente, sin ningún mecanismo de graduación. Por ello, es muy importante saber determinar desde el principio el avance exacto, que va a proporcionar al paciente el máximo beneficio. LOS DAM regulables también se hacen a medida y están compuestos de dos arcos (maxilar y mandibular), pero éstos son independientes entre sí, y se articulan mediante un mecanismo que permite regular el grado de protrusión de la mandíbula. Comparando uno con otro, el DAM regulable permite al profesional clínico decidir el avance que necesita cada paciente en cada momento. Por ello, logra alcanzar el máximo beneficio más fácilmente que con un DAM no ajustable, ya que no hace falta realizar un nuevo dispositivo si se considera que un mayor o menor avance sería mejor para el paciente Clase IlI La cúspide MV del 6 superior ocluye por detrás a la fosa del 6 inferior. Mentonera Una mentonera de ortodoncia es un aparato extraoral, es decir, que actúa sobre los dientes y maxilares pero desde fuera de la boca. Se utiliza para reducir o corregir el prognatismo o maloclusiones de Clase Ill esqueléticas. En estos tipos de maloclusión, la mandíbula se desarrolla más que el maxilar, causando que el arco dental inferior se extienda hacia adelante más allá del arco superior. Las mentoneras fueron inventadas hace más de dos siglos. En principio, su uso se remitia al proceso de extracción dental y levantamiento de la mandíbula, pero esto se ha diversificado en la actualidad. Componentes: Casquete: banda acolchada que se extiende en sentido coronal y se asegura a la parte posterior mediante una tira Elásticos o tira Mentón pueda que se coloca sobre el mentón. Se recomienda dejar agujeros o gasa para comodidad Puede ser prefabricado o hecho a medida mediante impresión alginato del mentón. Indicaciones: Efectos: La fuerza moderada aplicada por la mentonera sobre la mandíbula ayuda a restringir su crecimiento. Esto permite que la mandíbula superior crezca normalmente y supere el crecimiento de la inferior. Realinear los maxilares para que encajen de la manera correcta y conseguir un equilibrio facial más armonioso. En teoría, esta presión ejercida contra la mandíbula puede restringir el crecimiento en esa área, pero hay poca evidencia de que esto ocurra realmente en humanos. Lo que la terapia con mentonera logra es un cambio en la dirección del crecimiento mandibular, lo que la hace más prominente pero incrementa la altura facial. Tipos: Existen varios tipos de mentonera en ortodoncia, pero la más usada es la mentonera occipital. Está indicada para pacientes con prognatismo mandibular leve a moderado. La mentonera vertical: Se usa en pacientes con un ángulo del plano mandibular pronunciado o con demasiada altura facial anterior. La mentonera vertical puede ayudar a evitar el aumento de la altura facial. Uso: Hay que llevarlo entre 14 y 16 horas al día, dependiendo de la gravedad del problema, y debe retirarse en momentos concretos. Mascara Facial Para clases Ill esqueléticas por hipoplasia del maxilar. El maxilar tiene una osificación intramembranosa y responde a estímulos funcionales y ortopédicos. Historia: Potpesching 1875: desarrolla la idea de la tracción maxilar. Delaire 1960: renueva el interés de la tracción para paladar fisurado Petit 1970: protracción para clases III. Componentes: Es un aparato extraoral consta; - Apoyo frontal a 2 cm por encima de las cejas Apoyo mentoniano: 5 mm por debajo del surco del mentón - Vástago horizontal: 2-3com por debajo plano oclusal para que gomas quede hacia abajo siguiendo el crecimiento del maxilar. El aparato Intraoral - Se trata de un disyuntor con bandas o McNámara con ganchos de tracción para máscara que llegan hasta el canino. - También BTP con arco lingual y ganchos soldados a las bandas. Indicaciones: Tipos: Aplicación: Secuencia creciente hasta que sean 14 onzas por lado - 2 semanas con elásticos 3/8" de 6,5 oz - Después ¼" de 14 oz - Max fuerza con elásticos 3/16 de 14 oz Podemos simplificar elásticos solo con los 3/8" de 6,5 oz primeras semanas una gomita y posterior dos por cada lado. Si hay mucha inclinación de incisivos inferiores para estabilizar sólo con una goma. La dirección, la magnitud de la fuerza y la duración juegan un papel importante en el logro del cambio deseado en la dirección de los huesos. Tto varía entre 3 y 16 meses. Mayor cambio ortopédico en los primeros 3- 6 meses tras disyunción. Uso de la máscara entre 10-14 horas. Arco de progenie Una placa de progenie es una placa de Hawley superior donde el arco vestibular anterior contacta con los incisivos inferiores. Registros necesarios - Modelo superior - Modelo inferior - Cera de mordida en céntrica Componentes: Placa Hawley superior Arco de progenie Levantes de mordida para desocluir y poder descruzar la mordida Tornillo o resortes de protrusión También es frecuente que lleve un tornillo de expansión Indicaciones: