TEMA 10 TER. Incisiones y suturas PDF

PATOLOGIA MEDICOQUIRURGICA BUCAL I Incisiones y suturas  NORMAS BÁSICAS ▪ Incisión en un solo trazo ▪ Incisión sobre hueso, alejado de la zona patológica ▪ Respetar trayectos de vasos ▪ Anchura base del colgajo mayor que vértice ▪ Colgajo de espesor total o parcial ▪ Despegamiento f...

PATOLOGIA MEDICOQUIRURGICA BUCAL I Incisiones y suturas  NORMAS BÁSICAS ▪ Incisión en un solo trazo ▪ Incisión sobre hueso, alejado de la zona patológica ▪ Respetar trayectos de vasos ▪ Anchura base del colgajo mayor que vértice ▪ Colgajo de espesor total o parcial ▪ Despegamiento firme y limpio ( no flecos ) ▪ Tracción suave  Correcto Correcto Incorrecto Incorrecto Sobre hueso sano Nunca sobre la lesión Base colgajo más ancha que vértice  TIPOS DE INCISIONES A) Sobre mucosa vestibular B) Sobre fibromucosa palatina C) En terceros molares D) En patología de tejidos blandos  1- Partsch 2- Lineal 3- Incisión festoneada (en sobre) A) Sobre mucosa vestibular 4- Neumann ⚫ Completa ⚫ Parcial ⚫ Modificada 1.- Incisión festoneada B) Sobre fibromucosa palatina 2.- Incisión en doble Y A.Angular B.Bayoneta C) En terceros molares C.Incisión festoneada-lineal D.Festoneada lineal con descarga V D) En patología de tejidos blandos 1- Incisión oval 2- Incisión romboidal 3- Zetaplastia A) Sobre mucosa vestibular 1- Partsch 2- Incisión lineal 3- Incisión festoneada (en sobre) 4- Neumann ▪ Completa ▪ Parcial ▪ Modificada MUCOSA VESTIBULAR 1) INCISIÓN DE PARTSCH Ojal o semiluna. Donde se hace: Mucosa Vestibular Ambas arcadas Forma: de media luna Area de trabajo oval (se puede ampliar) - En max. sup. concavidad hacia arriba - En max. inf. concavidad hacia abajo. Técnica: Una incisión hasta hueso: ESPESOR TOTAL Indicaciones Apicectomias, pequeños resto radiculares y pequeños quistes. 2) INCISION LINEAL Donde se hace: Vestibular, lingual o palatino Forma: línea recta Técnica: Incisión única sobre la lesión Indicaciones: Drenaje de abscesos en vestibular o suelo de la boca. 3) INCISION FESTONEADA (En sobre) Donde se hace: vestibular, Palatino o lingual Forma: Festón gingival, en surco gingivo-dentario (sin descargas) Técnica: Incisión única hasta hueso en el surco gingival (Tamaño necesario) Indicaciones: Pequeñas cirugías, gingivectomías periodontales, dientes mal posicionados hacia vestibular (también Palatino o lingual)  MUCOSA VESTIBULAR 4. a) INCISION DE NEUMANN COMPLETA Donde se hace: Sólo por vestibular de ambas arcadas Forma: Colgajo cuadrangular (Cuatro ángulos) Incisión festoneada en cuellos. Seccionar lig. Gingivodentario (surco). 2 incisiones de descarga DIVERGENTES Sobrepasar la lesión 1 o 2 dientes más allá Indications: Incisión bastante amplia (Grandes quistes o tumores, exo. de dientes retenidos)  MUCOSA VESTIBULAR 4.b) INCISION DE NEUMANN PARCIAL - Diseño triangular (Tres ángulos) - Para patología menos extensa 4.c) INCISION DE NEUMANN MODIFICADA - Diseño igual que en parcial o en completo, pero incisión festoneada a 5mm. de cuello. - Para pacientes portadores de prótesis. B) Sobre fibromucosa palatina 1.- Incisión festoneada 2.- Incisión en doble Y 3.- Incisión lineal ( ya vista )  FIBROMUCOSA PALATINA 1) INCISION FESTONEADA ( En sobre) Donde se hace: Mucosa palatina o lingual Forma: Festón gingival en el cuello lingual/palatino de los dientes Técnica: Longitud variable, pero amplia Cortar hasta hueso las fibras gingivodentarias (surco). Indicaciones: Dientes retenidos por palatino o lingual Torus Cirugía periodontal  FIBROMUCOSA PALATINA 2) INCISION EN DOBLE “Y” Donde se hace: Fibromucosa palatina. Forma: 5 incisiones. Longitud variable (según tamaño) Técnica: – Incisión lineal sobre la lesión – 2 incisiones a ambos lados, simétricas a 120º Indicaciones: Torus palatinos Dientes retenidos en la linea media C) Incisiones en terceros molares A. Angular B. Bayoneta C. Festoneada-lineal D. Festoneada lineal con descarga Vestibular A B C Angular Bayoneta Festoneada lineal D A- Angular B- Bayoneta C- Festoneada lineal Festoneada lineal con descarga V D- Festoneada lineal con descarga V  En 3º Molares A- INCISIÓN ANGULAR 1º- Un trazo de DESCARGA POSTERIOR En trígono retromolar sobre hueso de rama ascendente 2º- Trazo de DESCARGA ANTERIOR Por vestibular y en Distal del 2º molar  En 3º Molares 2- INCISION EN BAYONETA 1º - Un trazo de DESCARGA posterior en trígono retromolar sobre hueso de rama ascendente 2º - Festón gingival alrededor del 2º molar 3º - Trazo de DESCARGA ANTERIOR vestibular por mesial del 2º molar  En 3º Molares 1- INCISIÓN FESTONEADA-LINEAL. 1º - Un trazo de DESCARGA posterior en trígono retromolar sobre hueso de rama ascendente 2º - Trazo en festón continuo en cuello de 2 º y 1º molar inferior  En 3º Molares 1- INCISIÓN FESTONEADA-LINEAL, CON DESCARGA VESTIBULAR 1º - Un trazo de DESCARGA posterior en trígono retromolar sobre hueso de rama ascendente 2º - Trazo en festón continuo en cuello de 2 º y 1º molar inferior 3º - Descarga vestibular por mesial del 1º molar D) Incisiones en patología de tejidos blandos 1. Incisión oval 2. Incisión romboidal 3. Zetaplastia  Tejidos blandos 1- INCISION OVAL Ovalo perilesional. Dos incisiones en semiluna, unidas. Zona cruenta tras exéresis, fácilmente adaptable con sutura. Pequeñas lesiones 2- INCISION ROMBOIDAL Cuatro trazos en rombo. Unión de ángulos mediales tras exéresis. Sutura transversal Cicatriz en línea  Tejidos blandos 3- ZETAPLASTIA Técnica: ▪ Tres trazos, uno vertical y dos horizontales formando 45º ▪ Permite rotación de colgajos laterales ▪ Empezar sutura por los vértices de los triángulos y luego 3 trazos lineales