HISTORIA Y FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA PDF

**HISTORIA Y FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA** Diferencia entre oficio y profesión Una profesión requiere de experiencia académica, los conocimientos son superiores y fundamentados científicamente. Se requieren conocimientos más procedimentales y lo que es respaldado por la ciencia. Funciones de la enf...

**HISTORIA Y FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA** Diferencia entre oficio y profesión Una profesión requiere de experiencia académica, los conocimientos son superiores y fundamentados científicamente. Se requieren conocimientos más procedimentales y lo que es respaldado por la ciencia. Funciones de la enfermería: - Asistencial - Docente - Gestora o administrativa [TEMA 1. ETAPAS EN EL DESARROLLO DE LOS CUIDADOS. ETAPA DOMÉSTICA.] 1. **Etapas de los cuidados** Factores del cuidado - Organización socioeconómica, cultural y política - Relación establecida entre el binomio mujer-enfermera (cuidados por parte de la mujer y la madre), oficio destinado antiguamente a la mujer, se basaba en conocimientos muy básicos, sin fundamento científico (era como una sirviente) - Relación entre el binomio medicina-enfermería (oficio destinado antiguamente a los hombres), sólo el hombre podía tener conocimientos científicos F. Collière estableció 4 etapas: [doméstica] (cuidados en las casas y hogares), [vocacional] (por el afán religioso se cuidaba por vocación), [técnica] (gracias a los avances científicos como la imprenta, que dio lugar a la difusión de la información) y [profesional] (reconocimiento de la enfermería como profesión, en el s. XX, hasta el momento actual) J. Siles establece otras 4: tribal-doméstica, religiosa-institucional, preprofesional, profesional - Doméstica (prehistoria y civilizaciones antiguas) - Vocacional (Edad Antigua) - Técnica (Edad Media) - Profesional (Actualidad) 2. **Etapa doméstica:** - Tiempos remotos (prehistoria) - Sociedades arcaicas (primeras culturas) - El mundo clásico TIEMPOS REMOTOS (PREHISTORIA) Desde primeras civilizaciones hasta caída del Imperio Romano (Prehistoria) La mujer es encargada en sus hogares de ofrecer cuidados usando elementos de la vida natural como: - El agua para la higiene - Las pieles para el abrigo - Las plantas y el aceite para la alimentación - Las manos para transmitir bienestar (fisioterapia) Cuidados encaminados al mantenimiento de la vida (cuidados básicos actualmente), frente las condiciones adversas del medio. \[Virginia Henderson (profesionalización del cuidado, en etapa técnica)\]\*2 Conocimiento de la enfermedad en esta época: - Paleopatología, estudia las enfermedades a través de datos encontrados en fósiles, momias, manifestaciones artísticas... - Paleomedicina, estudio del tratamiento de la enfermedad en la Prehistoria - Paleoenfermería, ciencia a través de la cual conocemos cómo se llevaban a cabo los cuidados en la Prehistoria - Paleolítico (nomadismo, economía depredadora, esperanza de vida de 20 años) traumatismos (por golpes y caídas al cazar), desnutrición (por el escaso aporte nutricional a causa de comer siempre los mismo), enfermedades hereditarias y deformaciones (se desconocía las prevenciones de enfermedades). - Neolítico (sedentarismo, relaciones sociales, economía productora en la revolución neolítica, surge el comercio) Traumatismos, enfermedades infecciosas (por el mayor contacto entre personas a causa del comercio), zoonosis (enfermedades que transmiten los animales a los hombres). Consideraciones sobre salud y enfermedad: - Causa natural (relación entre causa y efecto) ej: una caída produce una herida - Causa sobrenatural (enfermedades producidas por espíritus malignos) no encontraban causa por ejemplo al dolor de cabeza y para darle respuesta acudían a los espíritus malignos, esa era la causa de su dolor o enfermedad Cuidadores: - Mujer cuidadora, "Partera" (conocido en la actualidad como matrona, facilitaba el parto y al bebé recién nacido) - Sanador (chamán, hombre-medicina, curandero, brujo) función exclusiva de curandero con poderes hereditarios (normalmente tenían una tara física, cojo, manco, etc) Métodos y cuidados para tratar la enfermedad: clasificados según el tipo de delito cometido (diagnóstico) y dependían de la gravedad del mismo (pronóstico). Porque las enfermedades no estaban tipificadas antiguamente. - Empirismo (basado en la experiencia): remedios, que tras practicarlos y comprobar que era efectivo y daba buen resultado, se repetían de la misma forma - Magia Métodos empíricos: - Farmacopea: recursos de los tres reinos, vegetal, animal y mineral (hiervas, curare, coca, orina, hierro molido) - Cirugía: abscesos (colección de pus en un lugar determinado), entablillaban miembros, reducción de fracturas, trepanaciones, sangrías (extracción de sangre para que el "espíritu" que invadió ese cuerpo saliese) - Fisioterapia: masajes, calor y lavados con agua para purificar el cuerpo y liberar el mal espíritu Métodos mágicos SOCIEDADES ARCAICAS SUPERIORES: PRIMERAS CULTURAS Entre la Prehistoria y el Mundo Clásico, se inician hasta el año 3500 a de C. - Revolución neolítica - Constituyeron las primeras *civilizaciones complejas* - Primeras civilizaciones que han dejado como legado textos escritos: - Babilonia - Egipto Antiguo - Pueblos Orientales (la India y China) BABILONIA - Alto desarrollo cultural (escritura, música, astronomía), tecnológico (construcción de barcos) y social - Escritura *cuneiforme*, sobre tablillas de arcilla se escribían los signos falta de exactitud de información sobre salud (no posible la conservación de ésta) - Religión politeísta organizada (tenían fe en diferentes dioses). Sacerdotes mediadores entre los dioses y los hombres - Sociedad jerárquica - Los conocimientos sobre el cuerpo fueron elementales (escasos, no ayudaron mucho a los cuidados) - Consideraciones sobre la salud y la enfermedad: - Enfermedad: carácter punitivo como en los pueblos primitivos, castigo divino - El enfermo era una persona que sufría una enfermedad y padecía aislamiento social al ser un individuo en pecado después de ser tratado se reincorporaba a la sociedad, pero si no sanaba, sólo le quedaba la resignación - Tablillas (síntomas y tratamientos, porque en esa época las enfermedades aún no estaban tipificadas) - Código Hammurabi - Primera reglamentación jurídica (del 1783 a de C.), inscrita sobre un gran pilón de piedra negra y situada en uno de los templos de Babilonia, elaborado por Hammurabi - Evidencia la justicia y consideración hacia las clases más pobres y desvalidas - Controlaba la práctica médica y quirúrgica: - Control estricto de médicos y cirujanos (se recogía una reglamentación jurídica) - Remuneración de los médicos y las sanciones por negligencias, así como la compensación económica a los enfermos dañados por esa negligencia - Cuidadores: - Sacerdotes o escribas (hombres cultos que vivían en los templos, consultaban las tablillas y eran mantenidos el pueblo, se valían de las familias para ejercer los cuidados) - Cirujanos (clase inferior a los sacerdotes), realizaban técnicas quirúrgicas simples (curas de heridas, pequeñas amputaciones...) - Métodos para tratar la enfermedad: - Igual que en los pueblos primitivos, el pronóstico: gravedad de la falta (entrevista que los llevaba a conocer cuál había sido la causa que provocó la enfermedad) - Magia acompañada de oraciones y rituales - Conocimientos empíricos: fármacos, cirugía, fisioterapia, infusiones con hiervas ANTIGUO EGIPTO - Utilización de la escritura - Grandes construcciones (ciudades) - Religión politeísta, faraón, creencias mitológicas - Idea de la vida sobre la muerte (momificación y embalsamamiento) Fuente de conocimiento - Practicas de los cuidados quedaron descritas en los papiros: - Papiro de Ebers (110 metros de escritura): preparados contra la peste, cuidados de la piel, cuidados de quemaduras, enfermedades cardíacas, métodos anticonceptivos (como los excrementos de cocodrilo)... - Papiro de Edwin: tratamientos para heridas de guerra y descripciones anatómicas - Papito de Calberg: tratado sobre los problemas oculares - Papiro de Smith: técnicas de vendaje - Consideraciones sobre la salud y la enfermedad - La salud y la enfermedad eran designio de los dioses, carácter sobrenatural - Higiene y salud pública: - Existió un cuerpo de inspectores sanitarios oficiales de la salud - Importancia de un sistema de desagüe adecuado y de un buen suministro de agua - Minuciosos con el aseo de su cuerpo y la limpieza de sus ropas - Practicaron la circuncisión como medida higiénica - Promulgaron reglas estrictas para la limpieza, comida, bebida, ejercicio físico, relaciones sexuales - Cuidadores - Sacerdotes médicos: intermediarios entre Dios y el enfermo tras haber sufrido ese castigo - Médicos técnicos (escala inferior): alcanzaron un alto nivel de especialización y trataban un único trastorno (escuelas médicas como Sais y Heliópolis) - Mujer: - Cuidados; principal responsabilidad de la madre o las hijas - Parteras: cuidados de obstetricia - Amas de cría "nodriza" - Métodos para el cuidado: - Diagnóstico de la enfermedad llegó a un grado elevado, distinguieron varias afecciones: - Alteraciones abdominales, enfermedades del corazón, trastornos de la micción, enfermedades de los ojos, tumores del hígado y bazo - Tratamiento basado en mezcla de: - Ritos (mitologías) - Empirismo: farmacopea y cirugía - Instituciones para el cuidado - Se desconoce la existencia de hospitales - Los templos ofrecían algún tipo de alojamiento para los enfermos (sacerdotes-médicos) PUEBLOS ORIENTALES: INDIA - Religión considerada como un sistema filosófico-religioso - Documentos históricos-religiosos: Vedas (recogían hechos histórico-religiosos y aspectos de la salud upavedas - Upavedas: vedas complementarios, que tratan temas sobre medicina, cirugía y enfermedades infantiles, subrayaban cuestiones relativas a la higiene y la prevención de la enfermedad - Consideraciones sobre la salud y la enfermedad: - A pesar de las influencias de tipo religioso (brahmanismo y budismo), sabían que la transmisión de enfermedades específicas era producida por los mosquitos (malaria) - Teoría de los humores (líquidos que componen el organismo: sangre, orina y la bilis) (identificaban que si había una estabilidad en esos líquidos había un estado de salud en esa persona y si se descompensaban, se producía la enfermedad, se tomaba como causa natural) - Creyeron en la prevención de la enfermedad, dando a este aspecto más importancia que a la curación - Cuidadores: médico y auxiliar del médico (a la mujer en un segundo plano) - Métodos para tratar la enfermedad - Perfeccionamiento de la cirugía - Conocían enfermedades como el cólera, distintos tipos de fiebre, lepra y diabetes - Vacunaciones para inmunizar escarificación - Instituciones para el cuidado de la salud - Primeros hospitales de la historia, aunque no se dispone de información específica (salas dedicadas a la farmacia) PUEBLOS ORIENTALES: CHINA - Consideraciones sobre la salud - Los aspectos de la salud-enfermedad quedan recogidos en el *Canon de Medicina Nes Ching.* - La salud se consideraba como el resultado de un *estado de armonía del espíritu consigo mismo y con el universo* - Se consideraba que la naturaleza estaba regida por la dualidad básica del *YIN* y el *YANG*. El *desequilibrio* entre estas dos energías contrapuestas originaría la enfermedad. - Los cuidadores - No se encuentran referencias concretas de la figura del cuidador y posiblemente no existió como tal debido a: - La posición inferior de la mujer (doctrina de Confucio) - La creencia que la enfermedad era producida porque la persona era un ser poseído por *espíritus maléficos*, temiéndose su propagación - En las creencias del pueblo chino figuraba la responsabilidad de cuidar de los miembros de la familia en el seno del hogar - Métodos para tratar la enfermedad: - Realizaron estudios sobre los sistemas circulatorio (referencias con las que usaron el pulso) y digestivo - Dieron especial importancia al examen del pulso como técnica de diagnóstico - Medidas de vacunación antivariólica (viruela) - La cirugía estaba limitada por las creencias religiosas (no se podían hacer estudios en los cuerpos porque tenían un concepto de profanación del cuerpo, además por ello la cirugía estaba muy limitada) - Tratamientos basados en masajes, baños, ejercicios físico y aplicación de yesos, uso de hiervas medicinales con efectos terapéuticos - Acupuntura - Farmacopea: 200 claves de polvos, (ma huang (hierva para las personas con asma, efecto broncodilatador, la efedrina), ruibarbo arsénico, opio...) EL MUNDO CLÁSICO - Grecia y Roma - Sociedad integrada por tres estamentos: los ciudadanos (estrato social más alto, no necesitaban trabajar para vivir), los plebeyos (nivel formado por las personas que necesitaban trabajar: artesanos y comerciantes) y los esclavos (60% de la población, trabajaban para el resto de la población, no tenían muchos derechos) en función de la clase social, se ejercían unos cuidados u otros. Esta diferencia marcó los cuidados de la salud que recibieron cada uno de ellos. EL MUNDO CLÁSICO: GRECIA - Interés por el bienestar físico, mental y cuidado del cuerpo (canon de la belleza griego, corpulentos). Cuidaban la alimentación - Pasión por el conocimiento y búsqueda de respuestas racionales (concepto de ciencia, filosofía, política y otras ramas) ansia de saber y de conocer - Fueron profundamente religiosos, con muchos mitos y dioses, a los que textos clásicos atribuyen caracteres casi humanos. - Etapas: - Etapa Homérica (s. VII-V a. de C.) - Homero (escribió La Odisea) - Fuentes de conocimiento: observación directa del cuerpo y de cadáveres - Conocimiento muy preciso de la anatomía - *Asclepio*, sabio de la medicina le elevaron a la categoría de Dios - Etapa Hipocrática (s. V-II a. de C.) - Hipócrates de Cos: Padre de la medicina científica y de la ética profesional - Introducción de la Ética en el trato con los enfermos (Juramento o Código Hipocrático: lo hacen los médicos comprometiéndose a ser buenos profesionales y seguir la ética) (Corpus Hipocraticum) - Defiende la enfermedad como causa natural - Teoría de los humores - Aparecieron los primeros tratados de medicina que han llegado a nosotros, llegan a una respuesta racional - Consideraciones sobre la salud y enfermedad: - Inicialmente, la enfermedad fue considerada como un estado de impureza o un gran castigo por una infracción -.... - Cuidadores: - Médicos técnicos; poseedores de todos los conocimientos que comenzaron a ejercer la medicina educativa, informando y recomendando a los enfermos, y educándoles (elite de la sociedad). - Cirujanos: tratamiento de las enfermedades de forma empírica, no tenían formación teórica - Distinguidos en tres grupos: - Los *farmacopeas*: recogían y administraban hierbas - Los *rizotomas*: que recogían y administraban raíces - Los *gimnastas*: que practicaban la gimnasia y el masaje - Esclavos: ayudantes de los médicos técnicos, funciones de cuidadores - Parteras; brindaban cuidados obstétricos - Métodos para tratar la enfermedad - Anamnesis: historia clínica, entrevista en la que se recoge la información de cómo se encuentra el paciente para después establecer el diagnostico - Diagnóstico y pronóstico - Tratamiento - Dieta: dietética - Fármacos: farmacopea (tres reinos) - Manos: quirúrgica - Instituciones sanitarias griegas - Tenderete: tienda de campaña (no fija) donde el médico atendría a los enfermos, permaneciendo cierto tiempo en cada ciudad, reuniendo en la plaza a los ciudadanos (especie de hospital móvil) - Iatrion o iatron (oficina del médico) - Medicatrina: antiguo tenderete, ubicado fuera de la casa donde vivía - Templos: edificios construidos en honor a Asclepio (Esculapio), Dios de la medicina - Situados en colinas y montañas, cerca de manantiales de aguas medicinales - Cuando se producía una curación, dejaban representaciones significativas de ella en el templo (exvoto) EL MUNDO CLÁSICO: ROMA - Carecieron de religión, sistemas médicos, culturales y artes propios, Los tomaron prestados de otros pueblos en sus conquistas, fundamentalmente de Grecia - Destacaron por - Obras de higiene públicas; desagües, alcantarillados, acueductos, termas... - Medicina militar (expansión del imperio que conquistar) - Consideraciones sobre la salud y la enfermedad: - Se atribuía la salud enfermedad a las fuerzas sobrenaturales, encomendaban este aspecto de la vida a los dioses - Con la llegada a roma de los médicos griegos se fue dando a la enfermedad una interpretación o causa natural - Cuidados de la salud - No fueron científicos, ni filósofos, ni artistas, sin embargo, destacaron por el carácter militar, bélico y agresivo - La preocupación de los romanos fue poseer un gran imperio, por tanto, lo que aportaron a la asistencia sanitaria no fue ciencia, sino organización (medicina militar) - Establecieron una serie de instituciones para la promoción y fomento de la salud: - El Ahonae: almacén alimentario donde se guardaba el grano recogido en las diferentes partes del Imperio para llevarlo a Roma - La Alimenta de Trajano: hospicio donde se recogía a los huérfanos, manteniéndoles... - Cuidadores: - Médicos técnicos: Galeno, Celso, Asclepiades, Disocóredis - Nosocomi: especie de enfermeros que dispensaban sus cuidados a soldados heridos, a los que se atendía en los hospitales de campaña -... - Métodos para tratar la enfermedad: - Métodos empíricos y creenciales - Niveles de asistencia: - Alto: asistencia a la clase alta, atendidos en sus propias casas, por médicos de prestigio - Medio: asistencia a los militares - Bajo: asistencia al resto de la población, según el poder adquisitivo - Instituciones para el cuidado - El hospital romano fue el Valetudinaria: - Comenzó siento móvil, con tiendas de campaña, avanzaba junto al ejército, cuando los límites romanos se estabilizaban y el ejército quedaba en lugar fijo, el valetudinaria se fijaba también y se construía en piedra - A la entrada del campamento se colocaba el Veterinaria, destinado a los animales - Cuidadores - Ooptiones: limpieza, aseo a enfermos - Valetudinarium para personas civiles, para esclavos enfermos de las casas ricas - Servicio de ambulancias de campaña para los heridos