TD2 - TSLE et intervention orthophonique : Modélisation d'un projet thérapeutique PDF

[TD2] **-** TSLE et intervention orthophonique : ============================================================ Modélisation d'un projet thérapeutique ====================================== *(Reprendre avec diapo)* *[Deux niveaux de maîtrise] :* 1. *On est en capacité de restituer l'architecture/...

[TD2] **-** TSLE et intervention orthophonique : ============================================================ Modélisation d'un projet thérapeutique ====================================== *(Reprendre avec diapo)* *[Deux niveaux de maîtrise] :* 1. *On est en capacité de restituer l'architecture/le squelette d'une rééducation ortho/dyslexie* 2. ***On est capable de restituer ce qu'il faut faire pour rééduquer (pourquoi), et puis pour chaque exercice on est en capacité de justifier pourquoi on choisit ça, ces items-là.*** Cas clinique : cas « typique » ------------------------------ *8-9 ans, fin CE2-début CM1 :* - *Diagnostic de **dyslexie-dysorthographie*** - *Lecture limitée à structures CV, avec décomposition nécessaire (« \[p\] et \[a\], \[pa\] »), sur graphies simples (1 lettre, et graphèmes acontextuels qui font tjrs le même bruit)* - *Pas de compréhension associée* - *Transcription : idem* - *Nombreuses erreurs CGP (confusions sourdes/sonores, m/n, p/b...) et de traitement temporel (inversions car/cra)* - *Origine phonologique : épreuves échouées* - *Répétition PM/mots longs et/ou complexes* - *Discrimination auditive (pas cap de reconnaître un son dans un mot)* - *Métaphonologie (enlever un son dans un mot), métalinguistique (alphabet, CGP)* - *Reste du LO : ok. Profil psychométrique : OK* - *Famille étayante, pas de répercussions psycho-comportementales* - *Milieu scolaire soutenant* ### Plan thérapeutique  *On commence par quoi ?* Faire un contrat thérapeutique ! 1^er^ objectif à court terme Renforcer l'alliance thérapeutique ++ en définissant un contrat thérapeutique. #### Contrat thérapeutique On doit le formaliser car on va s'y référer (par exemple quand l'enfant a une baisse d'engagement et pour permettre à l'enfant de voir où il en est dans sa rééducation). Identifier un problème initial : - Il faut que l'enfant se rende compte du problème rappeler la **plainte** : dialogue métacognitif. Pour faire émerger la plainte chez l'enfant, il faut lui demander pourquoi il vient et lui montrer les résultats du bilan. - Tant sur le **trouble** (lecture / écriture / phono) que sur les **conséquences** : scolaires (mauvaises notes, beaucoup de travail pour peu de résultats...), psychologiques (« je ne vais pas bien, on se moque, j'en ai marre »). Objectifs : - **LT** : suivre à l'école, mieux écrire/lire, être mieux (conditions de fin de PEC) - **MT** : par exemple, connaitre les lettres et leurs sons, maitrise suffisante de l'assemblage, stock VL suffisant, comprendre/produire un texte, se faire comprendre par l'écrit. Moyens / outils : en termes d'exercices et en termes d'outils Conditions : - Nombres de séances, fréquence - Investissement de l'enfant / des parents *(ex : reprendre les exos à la maison)* - Conditions d'arrêt de la PEC coordonnées à nos objectifs *(ex : absences répétées aux séances, etc.)* - Fin de contrat *(ex : objectifs atteints, il accède à la compréhension, il lit et il écrit. Ça doit être fonctionnel, il doit pouvoir communiquer avec les autres même s'il a besoin d'aide = proposer une solution)* - Présence obligatoire sinon prévenir qu'il ne vient pas. Co-construction : - Contenu des séances - Travailler, faire des jeux, les 2... De la mise en forme/adaptation : - Adaptée à la pathologie - En fonction des centres d'intérêt de l'enfant - En fonction de nos capacités créatrices Alliance thérapeutique Conseil : mettre ça sous forme de papier pour pouvoir le ressortir si besoin ou en cas de coup de mou Attention : c'est un document auquel on doit se référer pour la progression. Il faut que l'enfant puisse le lire aussi. *[Travail de groupe] : Créer un contrat thérapeutique pour le cas clinique voir Canva* ### Liste des principes thérapeutiques +-----------------------------------+-----------------------------------+ | ENTRAINEMENTS COGNITIFS | MOYENS D'INTERVENTION / | | | D'OPTIMISATION | +===================================+===================================+ | - Encodage / décodage | - Entraînement intensif | | | | | - Correspondances | - Apprentissage explicite | | graphèmes-phonèmes (lecture + | | | transcription) | - Apprentissage implicite | | | | | - Phonologie : | - Multimodalité (visuel + | | | auditif + haptique) | | - Discrimination | | | phonologique | - Mode sans erreur | | | | | - MDT phonologie | - Métacognition | | | | | - Conscience phonologique | - Modalité haptique (avec | | | mouvement) | | - Stock visuo-lexical | | | | - Compensation morphologique | | - Compensation morphologique | | | | - Difficulté croissante (du + | | - Métaphonologie | au -- simple) | | | | | - Compréhension | - Découverte explicite des | | | traits articulatoires des | | | phonèmes | | | | | | - Tout travailler en même temps | | | au cours d'une même séance | | | (lecture, orthographe, | | | compréhension, phonologie) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ J'utilise les moyens d'intervention pour arriver aux entrainements cognitifs. ### A nous d'initier : séances *Objectifs à CT* - ***Rétablir la CGP*** - *Accéder à la **fusion phonémique*** *[Découverte explicite des traits articulatoires des phonèmes] :* 1. ***Découverte des traits articulatoires** :* - *[Consigne] : « Tu vas faire un bruit, tu te regardes dans le miroir et tu me dis comment tu fais ce bruit » (attention à ne pas trop induire)* - *L'enfant doit **découvrir de lui-même** !! **Apprentissage implicite ++*** - *On commence par les **voyelles** car ça s'allonge donc c'est plus facilement observable et car elles ont moins de traits d'articulation donc plus facilement reproductible* - *Rappel : Voyelle = 2 traits (aperture + voisement) VS consonne = 3 traits minimum* - *On prend des voyelles **éloignées sur le triangle vocalique** car elles sont plus facilement distinguables (ex : /a/ -- /i/ -- /y/)* - *On peut faire un tableau à double entrée :* - *En colonne : dessin des traits articulatoires (ex : placement des lèvres)* - *En ligne : voyelles à distinguer* *On l'entraine à les discriminer, les lire et les écrire.* 2. ***Discrimination + transcription :*** - *[Consigne] : « je vais faire un bruit et tu vas écrire la lettre qui correspond »* - *Mettre des **étayages** (ex : tableau sous les yeux pour s'aider) **mode sans erreur*** - *Puis, on explique aux **parents** comment reprendre ça à la maison* - *Quand le patient revient, on vérifie l'acquisition des voyelles travaillées* - *[Progression] :* - *On rajoute des **voyelles intermédiaires** (o, y, e) on refait les mêmes étapes que précédemment* - *Il faut aussi réintroduire les anciennes voyelles* - *Puis introduction des **consonnes**, d'abord celles **maîtrisées** (le \[l\] et le \[r\]) mêmes étapes que précédemment* - - 3. ***Modalité haptique pour se représenter la fusion phonémique :*** - *Sur une feuille : « L » et « R » à gauche et les voyelles travaillées à droite* - *Tracer le chemin de la consonne vers la voyelle en produisant le son* - ***Allonger la voyelle ++** pour faciliter après la fusion V-C* - *Puis inversement, V à gauche et C à droite* - *Attention : ne proposer que des choses qui existent dans la langue française (ex : **E** + L = /εl/ et non pas /Əl/ donc ça ne marche pas pour cet exercice)* - *Demander s'il connait les mots produits (ex : « la » « est-ce que ça veut dire quelque chose ? », idem avec les items qui ne veulent rien dire) travail sur le feedback auditif* - *Pour l'instant, travail que de pseudo-mots* *D'abord fusionner, puis apprendre à sectionner.* *Mode sans erreur : à ce stade, il sait lire CV et VC.* *[Examen] :* - *Savoir dessiner des coupes sagittales de la bouche pour l'examen + les traits articulatoires !!!!* - *Mise en situation* *Objectifs à MT* - ***Développer l'assemblage*** - *On veut avoir la multimodalité au niveau **sémantique** donc pour ça il faut arrêter de proposer des pseudomots !* *[Deux possibilités] :* - *On peut choisir de **complexifier** **les structures syllabiques** : CCV, CVC, etc.* - *On peut aussi choisir **d'enrichir la CGP,** en ciblant les phonèmes confondus* *[Proposition] : on peut enrichir pour avoir d'autres lettres pour basculer vers d'autres mots puis ensuite complexifier les structures syllabiques.* 1. ***Enrichissement des CGP :*** - ***\[f\]** car antérieur, se voit bien, fricative + **\[v\]** car est opposé* - ***Mêmes étapes que précédemment** :* a. *Discrimination devant miroir + remplir le tableau* b. *Modalité haptique pour la fusion* 1. ***Complexification des structures syllabiques :*** - *Attention aux pièges : le \[e\], ne pas séparer C -- C -- V mais plutôt C--CV ou CV-C* - *Eviter de mettre des CGP peu fréquentes* - *L'objectif est de se détacher assez vite de la modalité haptique pour **intégrer la modalité sémantique** lui demander « qu'est-ce que tu viens de lire ? » systématiquement* - *On est dans la compréhension phonologique ! (ex : « for » ça existe)* - *Soit le patient ne sait pas on lui fait refaire* - *Si ça n'existe pas (ex : « vul ») il doit le dire* *Le patient repart à la maison avec une fiche avec :* - ***20 items** avec toutes les règles et structures travaillées* - ***Tableau** avec 2 lignes (temps et note /20) + colonnes avec les jours de la semaine* - *Jours de la semaine : permet de voir s'il est rempli ou pas. Si pas remplit rappel du contrat thérapeutique* - *Note /20 : il est censé être constant (**mode sans erreur** car il connaît ce qu'il lit)* - *Chronomètre : doit baisser au fur et à mesure* L M M J V S D ------- --- --- --- --- --- --- --- Temps X *Ne pas travailler sur les lettres muettes ne pas le surcharger d'infos et de règles* 2. ***Introduction d'autres phonèmes simples :*** - *Attention, pas tout de suite les phonèmes complexes et contextuels !* - ***\[ch\], \[j\] et \[z\]** par exemple* - *Même étapes que précédemment : on note les traits articulatoires puis on enlève les étayages, modalité haptique, on varie les structures CCV, CVC, etc.* - *Puis, on passe à la **lecture de phrases** avec les phonèmes travaillés (au bout d'une dizaine de séances). Ex : « Le vélo arrive », « il a vu le char ».* 3. ***On continue à enrichir les CGP :*** - ***\[p\], \[b\] et \[t\], \[d\]*** - *Mêmes étapes MAIS PAS de modalité haptique car ce ne sont pas des phonèmes qui s'allongent !!!* - *Il faut coller la consonne et la voyelle* - *On varie les structures CCV, CVC, etc.* *[A ce stade] : on est vers fin CM1 -- début CM2.* 4. ***Introduction des graphèmes complexes** (digraphes / trigraphes) **:*** - *Ex : **ou, an, in*** - *On prend une carte avec, par exemple :* - *Recto : « ou » écrit au milieu* - *Verso : dessin d'un loup au milieu* - *On lui demande de mémoriser puis, de dire ce qu'il y avait sur la carte* - *Comme il ne sait pas encore le lire, il dira pas « ou » mais dira qu'il a vu un « o » et un « u »* - *Puis, on utilise trois entrées : **visuelles, sémantiques et auditives*** - *On donne un type d'entrée, il doit donner les 2 autres* - *Ex : « si je te dis OU, à quoi tu penses ? » Réponse : « je pense au loup et je pense aux lettres O et U ».* - *On fait pareil avec les autres graphèmes* - *Toujours en mode sans erreur avec étayages : mettre les cartes sur la table* - *Puis, **lecture d'une liste d'items** avec ces graphèmes et consonne (ex : lou, fan)* - *PAS DE MODALITE HAPTIQUE* - *Puis idem avec des **trigraphes** : ien, oin, ain, ion...* *[Rappel des variables psycholinguistiques] (pour le choix des items) : fréquence, visibilité des phonèmes, structure syllabique, longueur de la syllabe / mot, fricative / occlusive, sens ou pas...* *[Site] : Tout pour le jeu matériel pour créer son propre jeu* *[A ce stade] : point d'étape avec le patient car on est à mi-chemin.* 5. ***Tableau qui répertorie tous les graphèmes-phonèmes :*** - *On les range des plus simples aux plus complexes :* - *Voyelles simples* - *Voyelles digraphes* - *Voyelles trigraphes* - *Consonnes simples* - *Graphèmes contextuels mettre **TOUTES LES POSSIBILITES** (ex : ga, ge, gi, go, gu, gy, gea, gue, gui...)* - *Eviter d'expliquer les règles d'orthographe pour les graphèmes contextuels !* 6. ***Apprentissage implicite **(pour les graphèmes contextuels) :* - ***Il doit découvrir la règle lui-même*** - *Exercice 1 :* - *On prend un livre et on lui demande de trouver 30 mots avec la lettre « S », puis il les écrit* - *« Pour chaque mot avec la lettre S, tu me dis le bruit que ça fait dans le mot »* - *Exercice 2 : On prend une **liste de mots** avec « S »* - *Pour qu'il ne se trompe pas (mode sans erreur), on met les mots en fin de phrase pour qu'il s'aide du contexte sémantique* - *Puis entrainement à la maison : lecture et écriture des mots stabilotés ne pas faire de faute, reprendre la **fiche** **à remplir à la maison*** - *Puis on lui donne un texte non entrainé avec des mots travaillés précédemment pour voir s'il y arrive* *[A ce stade] : il rentre en 6^e^.* *Il ne maitrise pas encore toutes les cases du tableau des graphèmes-phonèmes.* *On peut ensuite travailler les **suffixes**.* *Ex : tableau avec suffixe / sens / exemple / contre-exemple.* *Objectifs à LT* - **Développer l'assemblage**