Modélisation d'un projet thérapeutique

Modélisation d'un projet thérapeutique

• Deux niveaux de maîtrise : restituer l'architecture d'une rééducation ortho/dyslexie et justifier les choix des exercices.

Cas clinique : cas "typique"

• Patient : 8-9 ans, fin CE2-début CM1, dyslexie-dysorthographie.
• Difficultés : lecture limitée (structures CV, décomposition nécessaire), graphies simples (1 lettre et graphèmes acontextuels qui produisent toujours le même bruit); absence de compréhension ; nombreuses erreurs CGP (confusions sourdes/sonores, m/n, p/b) et de traitement temporel (inversions car/cra), répétition PM/mots longs et/ou complexes, discrimination auditive déficitaire, métaphonologie et métalinguistique déficitaires.
• Profil : Famille étayante, profil psychométrique et milieu scolaire soutenants.

Plan thérapeutique

• Étape clé : établir un contrat thérapeutique.
• Objectif initial : renforcer l'alliance thérapeutique.
• Contrat : formaliser pour référence en cas de baisse d'engagement, identifier le problème initial (dialogue métacognitif sur lecture/écriture/phono et conséquences).
• Objectifs : à long terme (suivre à l'école, mieux écrire/lire, être mieux), à moyen terme (connaissance des lettres et sons, assemblage de mots, compétences en lecture/écriture, compréhension écrite)
• Moyens et outils : exercices et outils spécifiques, en fonction des exercices à faire et des centres d'intérêt de l'enfant.
• Conditions : nombre de séances, fréquence, implication des parents, conditions d'arrêt de la PEC (atteintes des objectifs).

Liste des principes thérapeutiques

• Entraînements cognitifs : encodage/décodage, correspondances graphèmes-phonèmes, phonologie (discrimination phonologique, conscience phonologique), stock visuo-lexical, compensation morphologique, métaphonologie, compréhension.
• Moyens d'intervention/d'optimisation : entraînement intensif, apprentissage explicite/implicite, multimodalité (visuel + auditif + haptique), mode sans erreur, métacognition, modalité haptique (avec mouvement), compensation morphologique, difficulté croissante, découverte explicite des traits articulatoires, travailler plusieurs compétences en même temps.
• Entraînement explicite de l'assemblage : apprentissage explicite des traits articulatoires, entraînement intensif, supports visuels, entrainements progressif, moyens métacognitifs, motivation, entrainement simultané de plusieurs compétences.

Découverte explicite des traits articulatoires des phonèmes

• Description : donner des consignes pour faire les bruits (ne pas trop induire l'enfant !), travailler les voyelles d'abord (car plus simples, observatables, moins de traits, et plus grandes différences entre elles).
• Progression : les voyelles, puis les consonnes maitrisées d'abord, puis les voyelles intermédiaires.

Modalité haptique pour la fusion phonémique

• Description : tracer le chemin de la consonne vers la voyelle, allonger la voyelle, puis la consonne, puis associer, faire des exercices sur des pseudomots.

Complexification des structures syllabiques

• Objectifs : se détacher de la modalité haptique, passer à la compréhension phonologique, se questionner continuellement sur ce que l'on vient de lire.

Introduction d'autres phonèmes simples

• Objectifs: introduire [ch], [j] et [z] (étape suivante pour chaque son).

On continue à enrichir les CGP

• Objectifs : suivre avec les sons (p, b, t, d) sans utiliser la modalité haptique.
• Processus : renforcer l'association entre phonèmes et écrire différentes syllabes, faire un tableau avec les graphèmes et phonèmes, faire des exercices de lecture et d'écriture.

Introduction des graphèmes complexes

• Objectifs : ex : digraphes/trigraphes (ex: ou, an, in).
• Processus : utiliser les cartes, avec le recto avec l'écriture, et le verso avec une image.

Enrichissement des CGP

• Objectifs : introduire les phonèmes complexes dans les structures syllabiques.

Tableau graphèmes/phonèmes

Apprentissage implicite

• Objectifs : faire découvrir la règle à l'enfant.
• Exemple d'exercice : on lui demande des mots qui contiennent un son précis, puis il les écrit, lui demander d'écrire les sons.

Tableau qui répertorie tous les graphèmes-phonèmes

• Objectifs : trier les graphèmes, les regrouper et organiser.

• Remarques : cette liste comprend les sujets évoqués et les méthodes utilisées. Les détails pratiques et les étapes spécifiques sont mentionnés dans les sections précédentes.