Higiene del medio hospitalario y limpieza de material PDF

Higiene del medio hospitalario y limpieza de material Lección 2 Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería © Centro para la Cultura y el Conocimiento, S.A. E-m01-19 Printed in Spain ISBN-10: 84-7157-205-2 ISBN-13: 97...

Higiene del medio hospitalario y limpieza de material Lección 2 Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería © Centro para la Cultura y el Conocimiento, S.A. E-m01-19 Printed in Spain ISBN-10: 84-7157-205-2 ISBN-13: 978-84-7157-205-9 Depósito Legal: SS-535-18 Queda rigurosamente prohibida, sin autori- zación escrita de los titulares del "copyright" bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendi- dos la reprografía y el tratamiento informático y la distribución de ejemplares de ella median- te alquiler o préstamos públicos.  2 de material Desinfección TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA 3 Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material Sumario ▶ 1. Desinfección y antisepsia.......................................................................... 5 ▶ 2. Secuencia de desinfección de materiales de uso clínico. Procedimiento de desinfección..................................................................... 15 4 Objetivos TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA ▶ Aprender sobre desinfección y antisepsia. ▶ Conocer los niveles de desinfección y diferentes métodos, tanto físicos como químicos. ▶ Conocer los principales productos químicos utilizados como antisépticos. ▶ Saber los pasos a seguir para la desinfección del instrumental y material hospitalario.  Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material 1. Desinfección y antisepsia 1.1. La desinfección La desinfección es el proceso que elimina la mayoría de los microorganismos patógenos, con excepción de las esporas bacterianas. Los datos a tener en cuenta en la utilización de desinfectantes son: ▶ El tipo y el número de microorganismos sobre el que queremos que actúe. ▶ El tiempo de exposición necesario según indicaciones del fabricante. ▶ La concentración del desinfectante. ▶ El tipo de superficie a desinfectar y si tiene restos de materia orgánica o no. 5 ▶ La temperatura a la que se debe conservar el desinfectante es a temperatura ambiente. 1.1.1. Desinfectantes Las propiedades que se exigen a un buen desinfectante son las siguientes: ▶ Capacidad de destruir todos los organismos patógenos (amplio espectro de actuación) en un tiempo rápido. TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA ▶ Estabilidad química y solubilidad en agua y otros disolventes. ▶ Rápida acción de comienzo y efectos persistentes, además de no inactivarse con mate- ria orgánica. ▶ No irritante, no corrosivo, no sensibilizante y no tóxico. ▶ No manchar y decolorar las superficies sobre las que se aplica. ▶ Que sea económico, fácil de almacenar y conservar. Existe un gran número de desinfectantes. La elección de uno u otro va a depender de la natu- raleza del material a tratar y del riesgo de infección relacionado con el uso del mismo, entre otros factores. Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material 1.1.2. Niveles de desinfección Los desinfectantes pueden ser clasificados desde distintos aspectos. Según su actividad, se agrupan en: ▶ Desinfectantes de alto nivel. Destruyen todos los microorganismos con la excepción de un elevado número de esporas bacterianas. Los principales son: glutaraldehído al 2%, dióxido de cloro, peróxido de hidrógeno, for- maldehído al 10% en alcohol de 70º, compuestos aldehídicos y sus derivados. ▶ Desinfectantes de nivel intermedio. Eliminan todas las bacterias patógenas incluida la de la tuberculosis, pero no necesariamente todos los virus ni esporas bacterianas. Los más comunes son: derivados clorados, derivados yodados, alcohol de 77º, hipo- clorito sódico (lejía), cloro libre (40 gramos por litro), formaldehído acuoso al 3-10%, cloherxidina alcohólica al 0,5% y fenoles. ▶ Desinfectantes de bajo nivel. Pueden destruir la mayoría de las bacterias, algunos vi- rus y hongos, pero no los microorganismos resistentes como el de la tuberculosis o es- poras bacterianas. En este grupo están: alcohol, hexaclorofeno, amonios cuaternarios y oxidantes. Por lo tanto, dependiendo de la potencia germicida del desinfectante elegido, el tipo de desinfección que realicemos puede ser de alto, medio o bajo grado. 6 Por otra parte, teniendo en cuenta el grupo químico al que pertenecen, los desinfectan- tes se agrupan en: alcoholes, aldehídos, oxidantes, compuestos clorados, compuestos de amonio cuaternario, fenoles y derivados y yodóforos. 1.1.3. Métodos de desinfección Puede llevarse a cabo mediante métodos físicos o químicos, y siempre recordando que no hay desinfección sin limpieza. TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA Los métodos físicos consisten en la aplicación de: ▶ Calor húmedo: Se utiliza la pasteurización. El material que se quiere desinfectar se sumerge en agua a temperatura de ebullición (entre 65º y 90º-95º) durante un tiempo que puede variar entre un minuto a una hora según la temperatura utilizada. Para des- infectar orinales, bacinillas, ropa… mediante este método el tiempo necesario será de 10 minutos a 65º-75º. ▶ Luz ultravioleta: Las radiaciones ultravioletas tienen propiedades desinfectantes y des- truyen los gérmenes patógenos. Se aplica por medio de lámparas UVA que emiten este tipo de radiación. Los rayos ultravioleta tienen una longitud de onda de 1000 a 4000 Amstrong, aunque el mayor efecto bactericida y viricida se consigue a los 2537 Amstrong. El empleo de luz ultravioleta viene limitado por la posibilidad de quemaduras, así como el hecho de que, debido a que se trata de una radiación, únicamente puede incidir sobre las superficies expuestas.  Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material Actualmente, este procedimiento está indicado para reducir el riesgo de transmisión de la tuberculosis. ▶ Ultrasonidos: El material se introduce en tanques llenos de líquido desinfectante que vibra a consecuencia de las ondas ultrasónicas producidas por la alta velocidad de giro del aparato. Se eliminan así parte de los gérmenes que existen. ▶ Filtros de luz laminar: Este método de desinfección consiste en un sistema de filtrado de aire que retiene parte de los gérmenes y partículas que transporta. Se emplea en sala de quemados, quirófanos, cabinas de trabajo, etc. El material séptico es el que está lleno de microorganismos. El material aséptico es un material estéril, libre de microorganismos, y al utilizarlo se actúa con asepsia. Cuando la desinfección se lleva a cabo sobre tejidos vivos, se puede decir que se está realizan- do antisepsia, que es lo mismo que la acción ejercida por agentes químicos llamados antisép- ticos que destruyen o inhiben el crecimiento de los microorganismos. En la desinfección mediante procedimientos químicos, se utilizan diferentes productos apli- cados tanto sobre las personas como sobre los objetos. Estos productos químicos se pueden aplicar de diferentes formas. Las formas de aplicación de desinfectantes son: ▶ Loción: Con esponjas o bayetas empapadas. Para suelos, paredes y objetos. 7 ▶ Pulverización: Se pulverizan gotas sobre objetos, superficies, etc. ▶ Inmersión: Los objetos se sumergen en la sustancia química desinfectante. Los productos utilizados sobre el cuerpo humano se denominan antisépticos que son germi- cidas (sustancias que destruyen microorganismos, especialmente los patógenos) formulados para su uso en piel o tejidos vivos. Solo tienen actividad frente a bacterias vegetativas, por lo que no deben ser utilizados en la desinfección de objetos inanimados. Los productos que se emplean para la desinfección de objetos y materiales clínicos reciben el TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA nombre de desinfectantes, que son germicidas que virtualmente inactivan todos los microor- ganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas microbianas. Se utilizan en función de su capacidad inactivadora y condicionados a los materiales a que vayan a ser destinados. Para su aplicación en algunas superficies o materiales los desinfectantes se diluyen. La dilu- ción se realiza siempre siguiendo las instrucciones del fabricante. Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material 1.1.4. Indicaciones de los desinfectantes químicos Los desinfectantes químicos más utilizados son: Alcoholes Se utilizan soluciones acuosas de alcohol etílico (etanol) o alcohol isopropílico (isopropanol o propanol). Los alcoholes poseen una rápida acción bactericida, con un nivel de Los alcoholes desinfección bajo o intermedio. La concentración óptima se sitúa en el 70%. son También son activos frente a virus con envuelta pero lo son menos sustancias frente a micobacterias e ineficaces frente a esporas bacterianas. Los alcoholes se inactivan en presencia de materia orgánica. inflamables, Su aplicación como desinfectante está indicada en la desinfección por ello de material no crítico como termómetros, fonendoscopios y peque- deben ñas superficies. guardarse No deben ser utilizados para desinfectar otros instrumentales debi- do a su limitado espectro de acción. en lugares 8 La toxicidad del alcohol isopropílico es dos veces superior a la del frescos y bien etanol. Su utilización puede provocar irritación y sequedad en la piel, y al volatilizarse puede producir irritación de la mucosa nasal ventilados. y lagrimal. Además, su ingestión o inhalación puede causar dolor de cabeza, náuseas, vómitos y severas alteraciones del SNC (Sistema Nervioso Central). Aldehídos TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA ▶ Formaldehído (formalina o formol) Se emplea como desinfectante de alto nivel en estado líquido y gaseoso. Principalmente se utiliza en solución acuosa (formaldehído al 37 %); en estas condicio- nes posee actividad bactericida, fungicida, virucida, tuberculocida y esporocida. Para desinfectar objetos no metálicos se recomienda usar la solución acuosa al 2-8 %. Son corrosivos, carcinógenos, pueden irritar el tracto respiratorio, la nariz y los ojos. ▶ Paraformaldehído (polímero sólido de formaldehído) Se utiliza para la desinfección por vaporización pero su uso está restringido a la des- contaminación previa al mantenimiento y cambio de filtros de las cabinas de seguridad biológica. Se inactiva fácilmente en presencia de materia orgánica y su empleo es incompatible  Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material con otras soluciones desinfectantes como fenoles, agentes oxidantes, amoníaco y solu- ciones alcalinas. Su utilización está limitada por la emisión de vapores irritantes para los ojos, nariz y trac- to respiratorio. Son además corrosivos y potencialmente cancerígenos. Por sus características y sus efectos adversos, debe ser manipulado con guantes y mas- carilla, y nunca se usa para la desinfección ambiental. ▶ Glutaraldehído Es un dialdehído saturado aceptado como desinfectante de alto nivel y esterilizante químico. El glutaraldehído alcalino al 2 % es bactericida, fungicida y virucida en cortos periodos de tiempo (con un alto nivel de desinfección), pero necesita 6 horas de contacto para destruir las esporas bacterianas. Tiene una acción moderada frente a micobacterias. El tiempo aconsejado para la desinfección de alto nivel oscila entre los 20 y 45 minutos. El tiempo de inmersión más utilizado es de 30 minutos, pero siempre después de una meticulosa limpieza del instrumental puesto que el glutaraldehído se inactiva en pre- sencia de materia orgánica. No deteriora los metales y se emplea para la desinfección de equipos médicos como los endoscopios. No debe ser utilizado en superficies y materiales no críticos; su aplicación está desaconsejada por su toxicidad y su coste. El glutaraldehído puede causar en el personal que lo maneja reacciones de sensibiliza- 9 ción en la piel por el contacto o inhalación. Es muy irritante para la piel, ojos y mucosa del tracto respiratorio, produciendo epistaxis, dermatitis alérgicas por contacto y asma en trabajadores expuestos. Para evitar la formación de vapores tóxicos se recomienda no utilizar agua caliente en la preparación de la solución. Durante su manipulación el personal se protegerá adecua- damente, utilizando guantes, mascarilla y protector ocular. Además, los recipientes se cerrarán para evitar la evaporación de la solución desinfectante. También es aconsejable que la zona de manipulación del producto esté separada del resto de zonas de trabajo y que posea ventilación o extractores de vapores. Es muy im- TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA portante aclarar con agua el instrumental desinfectado. Glutaraldehído fenolato Es una solución bactericida, virucida y fungicida. También se puede considerar como esporici- da pero tras 6 horas de inmersión y si se utiliza en solución pura. No está aclarada totalmente su eficacia frente a micobacterias y bacterias Gram negativas aun- que parece que el producto sí es eficaz para la desinfección de endoscopios tras una adecuada limpieza del instrumental. La concentración del glutaraldehído en el producto comercializado es del 2% y la de fenol del 7%. La dilución recomendada para la desinfección de alto nivel es 1:15 (1 ml de producto más 15 ml de agua), con una concentración final de glutaraldehído del 0,13 % y 0,43 % de fenol. Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material Un inconveniente para su uso es su toxicidad, pudiendo causar también sensibilización por contacto o por inhalación pero en menor grado que el glutaraldehído alcalino al 2%. Las indicaciones y la forma de uso o medidas para su manipulación son las mismas que para el glutaraldehído. Asociación de aldehídos Contiene una combinación de formaldehído al 30%, glutaraldehído al 50%, amonio cuaterna- rio al 50% y sustancias anticorrosivas para no deteriorar los metales. Tiene acción bactericida, fungicida y virucida. La concentración se sitúa entre el 0,5-2%. Su uso está indicado para la desinfección de superficies como suelos, puertas, paredes, mobi- liario (camas y mesillas). Oxidantes ▶ Ácido paracético (ácido peroxiacético) Las concentraciones de 0,01-0,2% tienen una acción rápida frente a todos los microor- ganismos, incluyendo las micobacterias y las esporas bacterianas. Permanece activo en presencia de materia orgánica y es esporicida a baja temperatura. Es un desinfectante corrosivo frente a metales, pero este efecto puede disminuirse mo- dificando su pH. 10 Es bastante inestable cuando se diluye. Su acción biocida se debe a la desnaturalización de proteínas y enzimas, provocando cambios en la estructura de la pared celular. La combinación de este ácido con peróxido de hidrógeno se utiliza para la desinfección de hemodializadores. Desde hace unos años han aparecido en el mercado unos procesadores automáticos que utilizan ácido paracético en formulaciones que contienen agentes anticorrosivos. Así el ácido paracético no posee efectos adversos sobre los trabajadores, al no existir manipulación directa del producto y descomponerse éste en ácido acético y agua. TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA ▶ Peróxido de hidrógeno Es activo frente a bacterias vegetativas, hongos, virus, micobacterias y esporas bacteria- nas según la concentración y condiciones de utilización. Se inactiva rápidamente en presencia de materia orgánica, luz y contacto con el aire. Un efecto adverso de su uso, aunque infrecuente, es la irritación química de la mucosa intestinal en pacientes sometidos a endoscopia digestiva con aparatos desinfectados con este producto. ▶ Persulfato y ácido perxigénico Es un compuesto con actividad bactericida frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas. Pero no actúa frente a micobacterias, ni siquiera utilizado a concentraciones del 3%. Su actividad se ve afectada por la presencia de materia orgánica y la utilización de agua dura.  Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material Los persulfatos no deben ser empleados para la desinfección de alto nivel de endosco- pios por su bajo espectro de actividad, y porque son altamente corrosivos con metales y otros materiales. La Coloración de Gram es una técnica de tinción empleada en bacteriología. Las bacterias que resisten a la acción decolorante del alcohol acetona reciben el nombre de Gram positivas. Las que no resisten la decoloración, se denominan Gram negativas. El hemodializador es un dispositivo utilizado para realizar la hemodiálisis o técnica de depu- ración sanguínea extrarrenal. Compuestos clorados ▶ Hipocloritos Los hipocloritos son los desinfectantes más utilizados de este grupo y están disponi- bles comercialmente en forma líquida (hipoclorito sódico) o sólida (hipoclorito cálcico, dicloroisocianurato sódico, etc.). Su mecanismo de acción sobre los microorganismos no es bien conocido, pero se pos- tula que actúan inhibiendo las reacciones enzimáticas y desnaturalizando las proteínas. Tienen un extenso espectro de actividad, según la concentración de uso: bactericida (su acción frente a micobacterias es variable), virucida y esporicida. Son, además, bara- 11 tos y de acción rápida. Estos desinfectantes deterioran los metales, se inactivan fácilmente en presencia de materia orgánica, son relativamente inestables y su eficacia se ve afectada por el pH, (a mayor pH menor es su actividad biocida). El hipoclorito reacciona con otras sustancias químicas (soluciones ácidas y de amonio), con producción de vapores de cloro que son muy irritantes. No se debe tampoco utilizar con for- maldehído ya que esta combinación es altamente cancerígena. Los hipocloritos, a pesar de ser desinfectantes muy activos y rápidos, pueden deteriorar TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA los metales y producir irritación si se utilizan con otras sustancias químicas. También produce irritación de la mucosa gastrointestinal, respiratoria y ocular. Esto ocurre por contacto directo, ingestión de hipoclorito sódico o inhalación de cloro en forma gaseosa, aunque por lo general las incidencias suelen ser leves. La concentración habitual de hipoclorito sódico o lejía comercializada es de 50 gr de cloro activo por litro (5,25 %). Para la desinfección ambiental, las diluciones de uso son al 0,1 y 1% (20 y 200 ml de lejía en 1 litro de agua, respectivamente). Diluciones de 1:50 con una concentración de 1000 ppm (partes por millón) de cloro son necesarias para destruir una micobacteria. Las emulsiones se deben realizar con agua del grifo a temperatura ambiente y en reci- pientes cerrados de plástico opaco. Se recomienda utilizar soluciones preparadas en el día. Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material ▶ Cloramina-T (cloromicina) Es un derivado clorado que contiene un 25% de cloro disponible. Se inactiva en pre- sencia de materia orgánica, pero su capacidad bactericida se mantiene durante más tiempo que en el caso de los hipocloritos. La solución debe ser guardada en frascos bien tapados ya que en contacto con el aire pierde cloro y cambia el color a amarillo, disminuyendo su espectro de actividad. Ade- más, se guardará en un lugar fresco y protegida de la luz. Compuestos de amonio cuaternario La acción bactericida de los compuestos de amonio cuaternario es atribuida a la inactivación de enzimas, desnaturalización de proteínas esenciales y rotura de la membrana celular. Son habitualmente considerados como desinfectantes de bajo nivel y comúnmente se utili- zan para la desinfección de superficies como suelos y paredes. Las concentraciones de uso son de 0,4-1,6%. No se recomienda su uso como antisépticos. El cloruro de benzalconio fue el primer compuesto de este grupo comercializado. Tiene una buena actividad bactericida frente a Gram positivos, pero es poco activo frente a bacterias Gram negativas, particularmente frente a pseudomonas. Las bacterias Gram negati- vas pueden crecer en las soluciones de estos productos. 12 Presenta una escasa actividad frente a virus sin envuelta y posee una buena acción como de- tergente. Factores ambientales como la dureza del agua, restos proteicos, etc., interfieren en su actividad y reducen su eficacia. Pseudonomas es un género de bacterias Gram negativas cuya especie P. Aeruginosa produce infecciones urinarias, otitits, etc. Los amonios cuaternarios de segunda generación (como el cloruro de etilbenzilo) y los de tercera generación (como el cloruro de dodecildimetil amonio) son compuestos que perma- necen activos en presencia de agua dura. TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA Fenoles y derivados Los derivados fenólicos se pueden agrupar, teniendo en cuenta su grupo funcional, en: alqui- los, fenilos, bencilos y halógenos. Dos derivados son comúnmente utilizados en los hospitales como desinfectantes: el ortofeni- fenol y el ortobenzil paraclorofenol. Estos compuestos actúan como venenos celulares al destruir la pared celular y precipitar las proteínas. Son activos frente a bacterias vegetativas, hongos y virus con envuelta. Su actividad frente a micobacterias y virus sin envuelta es variable en función de su formulación. En la actualidad, el fenol y los derivados fenólicos se reservan como desinfectantes de superfi- cies (suelos y paredes) y material no poroso. Entre sus desventajas están la irritación de la piel por su elevada absorción cutánea, el des- censo de su actividad en presencia de materia orgánica y la irritación de las mucosas, incluso  Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material después de un buen aclarado. Por esto no se aconseja su uso para desinfectar las paredes de las habitaciones pediátricas, ni de cunas o incubadoras. Yodóforos Un yodóforo es una combinación de yodo y una sustancia solubilizante, formando así un complejo que libera lentamente yodo orgánico. El yodo penetra fácilmente en los microorganismos a través de sus membranas celulares, des- truyendo las proteínas. Las soluciones de yodo o tinturas han sido ampliamente utilizadas por los profesionales de la medicina, principalmente como antisépticos aunque también como desinfectantes (desinfec- ción de pequeñas superficies y equipos médicos como termómetros, etc.). Las soluciones de yodo pueden utilizarse indistintamente como antisépticos y como desinfec- tantes. Las formulaciones utilizadas como antisépticos contienen menos yodo libre que las empleadas como desinfectantes, por tanto, no se deben utilizar las primeras para desinfectar superficies. Los yodóforos utilizados como desinfectantes deben contener 30-50 partes por millón de yodo libre. Son bactericidas de potencia intermedia, poseen actividad frente a bacterias Gram nega- tivas y Gram positivas, pero tienen escasa actividad frente a micobacterias. Son activos frente a virus con y sin envuelta. Sin embargo, su actividad se reduce en presencia 13 de sustancias alcalinas y materia orgánica. Los yodóforos más conocidos son la povidona (compuesto de yodo y polivinil-pirrolidona) y el alcohol yodado (tintura de yodo o solución de lugol). Ambos compuestos deterioran los metales y algunos plásticos pueden absorber el yodo. Las tinturas de yodo producen precipitados tóxicos si se combinan con soluciones que conten- gan mercurio. Biguanidas TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA ▶ Clorhexidina: Es un desinfectante de nivel intermedio. Efectivo frente a bacterias gram positivas y poco efectivo con bacterias gram negativas y hongos. ▶ Se utiliza para desinfección de cualquier material. No se puede utilizar con agua corrien- te porque disminuye su eficacia, ni con jabón o crema ya que se inactiva. 1.2. Antisépticos Los principales productos químicos utilizados como antisépticos son: ▶ Alcohol: Ha sido empleado como antiséptico durante años y, aunque se han introduci- do muchos otros productos, sigue siendo uno de los más efectivos. La concentración de alcohol empleada es de 70 al 90%, generalmente la de 70% por ser menor la sequedad de piel que produce. Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material Debe ser utilizado siempre sobre superficies limpias, de lo contrario disminuye mucho su poder de penetración. ▶ Agua oxigenada: Principalmente para la desinfección de heridas y sobre todo si se sos- pecha la presencia de gérmenes anaerobios. ▶ Derivados del yodo: Son los más utilizados. Se emplean como antisépticos de la piel para cirugía ya que mantienen parcialmente su acción en presencia de sangre. ▶ Derivados orgánicos del mercurio: El más habitual es el mercurocromo aplicado sobre heridas superficiales. ▶ Clorhexidina: Se puede utilizar como desinfectante y como antiséptico dependiendo de la concentración. Útil en piel y mucosas. Se utiliza para el lavado de manos quirúrgi- co. Las principales recomendaciones para el uso de antisépticos son las siguientes: ▶ No mezclar soluciones antisépticas, excepto si se potencia su actividad. ▶ Los antisépticos deben almacenarse en envases cerrados. ▶ Se debe respetar el tiempo de actuación y la concentración indicada, a fin de evitar re- acciones tóxicas o resistencias microbianas. Siempre se comprobará la calidad del des- infectante controlando la dilución correcta, su caducidad, etc., y siguiendo las normas de uso del producto concreto. 14 Un microorganismo anaerobio sólo puede vivir en un ambiente sin oxígeno. ▶Productos frecuentemente utilizados como antisépticos TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA  Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material 2. Secuencia de desinfección de Visualiza el materiales de uso vídeo “Limpieza y esterilización de material quirúrgico”. clínico. Procedimiento de desinfección En líneas generales, los pasos a seguir para la desinfección del instrumental y material hospitalario son los siguientes: ▶ Tendremos el material limpio y ordenado. ▶ Prepararemos adecuadamente el desinfectante. ▶ Procederemos a la inmersión del material en el desinfectante o realizaremos un cepilla- do del mismo, según corresponda. 15 ▶ Aclararemos con agua estéril, si procede. ▶ Manejaremos el material desinfectado con paños y guantes estériles, si procede, o lo guardaremos adecuadamente para nuevo uso. ▶ Dejaremos todo el material utilizado limpio, recogido y ordenado. A modo de ejemplo, vamos a describir la pauta de actuación en el proceso estándar de desin- fección de alto grado de un endoscopio flexible: 1. Utilizar los medios de protección personal adecuados según los productos a utilizar: guantes, mascarilla, etc. Frotar la parte externa del endoscopio con una solución deter- TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA gente enzimática. Limpiar el canal interno con la ayuda de un cepillo. Aspirar la solución de limpieza a tra- vés de todos los canales. Los accesorios no desechables, válvulas, cepillos de legrado y fiadores metálicos de las agujas de punción, se limpiarán antes de esterilizarse. 2. Aclarar el material con abundante agua. 3. Preparar la solución desinfectante con el diluyente apropiado y concentración adecua- da, siguiendo las instrucciones del fabricante. En caso de reutilizar una solución desinfectante preparada con anterioridad, comprobar la concentración del producto mediante tiras indicadoras, si esta medida está recomen- dada por el fabricante del producto. 4. Sumergir el endoscopio en la solución desinfectante durante un tiempo mínimo de 20 minutos. Todos los canales internos deben estar llenos de la solución desinfectante y el endoscopio totalmente sumergido en ella. Módulo 3 | Higiene del medio hospitalario y limpieza de material 5. Aclarar con abundante agua estéril. Si no se dispone de ésta, pasar alcohol al 70%. 6 Secar utilizando aire a presión, o en su defecto, conectar el vacío al endoscopio (aspira- ción 5 minutos) para secarlo más rápidamente. 7. Almacenar en lugar adecuado. 16 TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA www.cursosccc.com