DSÖ 2021'DE ERİŞKİN DİFÜZ GLİAL TÜMÖRLER PDF

Bu dosyada yer alan görseller telif haklarına veya KVKK yasalarına tabi olduğundan, yalnızca katılımcıların kişisel eğitimi için kullanılması amacıyla dağıtıma çıkarılmıştır. DSÖ 2021’DE ERİŞKİN DİFÜZ GLİAL TÜMÖRLER TARIK TİHAN MILLER SCHOOL OF MEDICINE...

Bu dosyada yer alan görseller telif haklarına veya KVKK yasalarına tabi olduğundan, yalnızca katılımcıların kişisel eğitimi için kullanılması amacıyla dağıtıma çıkarılmıştır. DSÖ 2021’DE ERİŞKİN DİFÜZ GLİAL TÜMÖRLER TARIK TİHAN MILLER SCHOOL OF MEDICINE UNIVERSITY OF MIAMI 2 Sınıflamada Önemli Değişiklikler (2021) DERECELENDİRME Essential diagnostic criteria TANI İÇİN ROMEN Diffusely infiltrating glioma AND GENOMİK VE RAKKAMLARIYLA Mutation in IDH1 or IDH2 DEĞİL GÜNÜMÜZ AND Loss of nuclear ATRX NADİREN (ARAP) expression or ATRX mutation OR Exclusion of 1p/19q codeletion METİLASYON RAKKAMLARI İLE BİLGİSİ GEREKLİ ANTİTE yerine I, II, III, IV TANI KRİTERLERİ TİP ESSENTIAL-TEMEL VARYANT yerine DESIRABLE-İSTENEN ALT TİP 1,2,3,4 ERİŞKİN TİP DİFÜZ GLİAL TÜMÖRLER IDH MUTANT OLIGODENDROGLIOM GLIOBLASTOM IDH ASTROSİTOM IDH MUTANT ve 1p/19q MUTANT OLMAYAN KAYIPLI DERECE 2, 3 ve 4 olabilir DERECE 4 Glioblastom terimi bu grup DERECE 2 veya 3 olabilir Histolojik Kriterler için kullanılmıyor TERT, CIC mutasyonları Moleküler Kriterler (EGFR, TP53 ve ATRX mutasyonları TERT, kromozom 7/10  DSÖ 2016 Difüz astrositom, IDH mutant Difüz astrositom, IDH mutant olmayan Derece II Difüz astrositom, tanımlanmamış Anaplastik astrositom, IDH mutant Anaplastik astrositom, IDH mutant olmayan Derece III Anaplastik astrostom, tanımlanmamış Glioblastom, IDH mutant olmayan Dev hücreli glioblastom Gliosarkom Epitelioid glioblastom Derece IV Glioblastom, IDH mutant Glioblastom, tanımlanmamış Difüz orta hat gliomu, H3 K27M mutant Derece IV Oligodendrogliom, IDH mutant ve 1p/19q kayıplı Derece II Oligodendrogliom, tanımlanmamış Pediatrik tümörler her Anaplastik oligodendrogliom, IDH mutant ve 1p/19q kayıplı bir başlık altında kısaca Anaplastik oligodendrogliom, tanımlanmamış Derece III tartışılmakta Oligoastrositom, tanımlanmamış Anaplastik oligoastrositom, tanımlanmamış  DSÖ 2016 DSÖ 2021 Difüz astrositom, IDH mutant Erişkin tip difüz gliomlar Difüz astrositom, IDH mutant olmayan Difüz astrositom, IDH mutant Difüz astrositom, tanımlanmamış Derece 2, 3 veya 4 Oligodendrogliom, IDH mutant ve 1p/19q kayıplı Anaplastik astrositom, IDH mutant Derece 2 veya derece 3 Anaplastik astrositom, IDH mutant olmayan Glioblastom, IDH mutant olmayan (derece 4) Anaplastik astrostom, tanımlanmamış Dev hücreli glioblastoma Glioblastom, IDH mutant olmayan Gliosarkom Dev hücreli glioblastom Epitelioid glioblastom Gliosarkom Epitelioid glioblastom Pediatrik tip difüz düşük dereceli gliomlar Glioblastom, IDH mutant Anjiosentrik gliom Glioblastom, tanımlanmamış Difüz astrositom, MYB veya MYB1 değişikliği içeren Difüz orta hat gliomu, H3 K27M mutant PLNTY (gençlik çağı düşük dereceli nöroepitelyal tümör) Difüz düşük dereceli gliom, MAPK yolağında değişik içeren Oligodendrogliom, IDH mutant ve 1p/19q kayıplı Oligodendrogliom, tanımlanmamış Pediatrik tip difüz yüksek dereceli gliomlar Anaplastik oligodendrogliom, IDH mutant ve 1p/19q kayıplı Difüz orta hat gliomu, H3 K27 değişikliği içeren Anaplastik oligodendrogliom, tanımlanmamış Difüz hemisferik gliom, H3 G34-mutant Difüz pediatrik tip yüksek dereceli gliom, IDH ve histon değişikliği içermeyen Oligoastrositom, tanımlanmamış Yenidoğan tipi hemisferik gliom Anaplastik oligoastrositom, tanımlanmamış ‘DÜŞÜK’ DERECELİ IDH*MUTANT OLMAYAN ASTROSİTOMLAR 7 DSÖ 2016 Antiteleri için genel sağkalım Sadece 16 hasta derece 2-3 8 hasta MRG’de kontrast tutulumu var 9  Histolojik olarak düşük dereceli difüz astrositom AMA DİFÜZ ASTROSİTİK TÜMÖR, IDH EGFR amplifikasyonu var MUTANT OLMAYAN, MOLEKÜLER VEYA ÖZELLİKLERİ GLİOBLASTOM DERECE 4 İLE UYUMLU TERT promoter mutasyonu var YADA DOĞRUDAN VEYA GLİOBLASTOM, IDH MUTANT Hem polizomi 7 hem monozomi 10 OLMAYAN, DSÖ DERECE 4 10  IDH-mut glioma no necrosis, no CDKN2A HD IDH-mut glioma with necrosis, no CDKN2A HD IDH-mut glioma with CDKN2A HD 11 IDH MUTANT OLAN ASTROSİTİK TÜMÖRLER DERECE 2 İyi diferansiye, anaplazi yok, mitoz yok Yada çok nadir, vasküler proliferasyon, Nekroz ve CDKN2A homozigot kaybı yok DERECE 3 Fokal veya yoğun anaplazi, mitoz var ama vasküler proliferasyon, nekroz, CDKN2A Kaybı yok (NE KADAR MİTOZ YETER?) DERECE 4 Mitoz, vasküler proliferasyon veya nekroz Veya CDKN2A homozigot kaybı var 13  BELiRGiN FAYDALAR SORULAR VE SORUNLAR 1, 2, 3, 4 tercih edilmesi ideal IDH mutant olmayan vakalar için Küçük biyopsi nedeni ile doğru TERTp, EGFR amp, polizomi 7 & monozomi 10 derecelendirme yapılamayan vakalar için Hepsinin sağkalıma etkisi aynı mı? moleküler derecelendirme IDH mutant olan vakalar için GBM, IDH mutant olmayan tümörler CDKN2A/B homozigot kaybı arasından mutasyonun ne olduğu bilinen Derece 4 ama GBM, IDH mutant olmayan derece 4’ten farklı vakalar ayrılmaya başlandı Hangi vakalarda bakılmalı? Pediatrik tip tümörler Hangi testle bakılmalı? MTAP/P16 FGFR3-TACC3 Epithelioid GBM alttipleri GBM, IDH mutant olmayan tümörler için Hangilerine ek moleküler test yapmak lazım? Hangi testleri yapmak lazım? H3 K27(M) H3 G34 BRAF p.V600E (?) FGFR3-TACC3 CAP TAVSIYELERI ABSTRACT SORULAR?