Säure- und Basenhaushalt PDF

Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Klinisch chemische Analyseverfahren Säure- und Basenhaushalt Susanne Pauschenwein Gesundheit/Biome...

Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Klinisch chemische Analyseverfahren Säure- und Basenhaushalt Susanne Pauschenwein Gesundheit/Biomedizinische Analytik 1 Säure - und Basenhaushalt Metabolite CO2 Endprodukt des oxidativen Energiestoffwechsels (Fett- und Kohlenhydratabbau) H+- Ionen fixer Säuren (Protein- und Phospholipidstoffwechsel) 2 2 KCHAV/SP 1 Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Säure - und Basenhaushalt pH-Wert = -log [H+] → [H+] = 10-pH 7,4 3 3 Säure - und Basenhaushalt Regelung Gasaustausch Niere Puffersysteme des Blutes 4 4 KCHAV/SP 2 Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Säure - und Basenhaushalt Puffersysteme des Blutes Kohlensäure-Bikarbonat-Puffer Plasmaproteine Phosphat Hämoglobin 5 5 Säure - und Basenhaushalt Dissoziationsgleichung 6 6 KCHAV/SP 3 Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Säure - und Basenhaushalt 7 7 Säure - und Basenhaushalt Hämoglobin - Puffersystem 8 8 KCHAV/SP 4 Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Klinisch chemische Kenngrößen des Säure - und Basenhaushaltes Blutgasanalyse pH-Wert 7,35 – 7,45 pCO2 35 – 45 mmHg pO2 75 – 100 mmHg Bicarbonat 22 – 26 mmol/l BE +/- 2 mmol/l O2-Sättigung 96-99% 9 9 Blutgasanalyse Präanalytik Vorbereitung des Patienten Wahl der Punktionsstelle Entnahmetechnik Aufbewahrung/Transport 10 10 KCHAV/SP 5 Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Bestimmungsmethoden potentiometrisch ph-Wert (pH-Glaselektrode) pCO2 (modifizierte Glaselektrode) amperometrisch pO2 (Clark-Elektrode) Daraus berechnet werden HCO3-, BE und O2-Sättigung 11 11 Elektrochemie POTENTIOMETRIE AMPEROMETRIE ELEKTROPHORESE 12 12 KCHAV/SP 6 Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Elektrochemie Potentiometrie Bestimmung von Ionenkonzentration durch Spannungsmessung Grenzschichtpotential an Berührungsstelle zwischen – verschieden konzentrierten Lösungen – festem Stoff und seiner Lösung Spannungsdifferenz-Messung zwischen Messelektrode und Referenzelektrode 13 13 Elektrochemie Potentiometrische Messung Mess/Indikatorelektrode entsprechend der Ionenselektivität des Materials (ISE) Messlösung Bezugs/Referenzelektrode Voltmeter mittels Einstab (Glas-)elektrode oder Messkette 14 14 KCHAV/SP 7 Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Elektrochemie pH-Messung pH-Elektrode: Ag/AgCl-Draht H+-Ionen-permeable Glasmembran Potentialdifferenz mit konstantem Potential der Bezugselektrode verglichen endgültig gemessenes Potential reflektiert H+-Ionenkonzentration der Probe 15 15 Elektrochemie Amperometrie elektrochemisch erzeugter Stromfluss an einer Arbeitselektrode zur quantitativen Bestimmung 16 16 KCHAV/SP 8 Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Störungen des Säure - und Basenhaushaltes Einteilung nach pH-Wert – Azidose – Alkalose nach der Ursache – respiratorische – metabolische 17 17 Störungen des Säure-Basenhaushaltes Respiratorische Azidose verminderte CO2 –Abgabe (Hypoventilation) durch unzureichenden Atmungsantrieb Schädigung des Lungengewebes Einschränkung der Brustkorbbeweglichkeit Laborbefunde: pH-Wert pCO2 HCO3- BE sauer erniedrigt normal 18 18 KCHAV/SP 9 Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Störungen des Säure-Basenhaushaltes Respiratorische Alkalose erhöhte CO2 –Abgabe (Hyperventilation) durch Emotionale Gründe Hypoxie Laborbefunde: pH-Wert pCO2 HCO3- BE erhöht normal 19 19 Störungen des Säure-Basenhaushaltes Metabolische Azidose Anhäufung von Säuren oder Verlust von HCO3- durch Zufuhr oder vermehrte Bildung von Säuren Verminderte Ausscheidung von H+ Laborbefunde: pH-Wert pCO2 HCO3- BE normal negativ 20 20 KCHAV/SP 10 Säure-und Basenhaushalt 05.11.2024 Störungen des Säure-Basenhaushaltes Metabolische Alkalose Anhäufung von Basen oder Anstieg von HCO3- durch Säureverlust Zufuhr von Basen Laborbefunde: pH-Wert pCO2 HCO3- BE 21 21 KCHAV/SP 11