Kesakitan: Memahami & Menguruskan PDF

Bab 7 Memahami dan Menguruskan Kesakitan  5 soalan Bab ini memberi tumpuan kepada lima soalan asas: 1. Bagaimana sistem saraf merasakan kesakitan? 2. Apakah makna sakit? 3. Bagaimanakah kesakitan dapat diukur? 4. Apakah jenis sakit yang menim...

Bab 7 Memahami dan Menguruskan Kesakitan  5 soalan Bab ini memberi tumpuan kepada lima soalan asas: 1. Bagaimana sistem saraf merasakan kesakitan? 2. Apakah makna sakit? 3. Bagaimanakah kesakitan dapat diukur? 4. Apakah jenis sakit yang menimbulkan masalah terbesar? 5. Apakah teknik yang berkesan untuk pengurusan kesakitan?  Kesakitan Sakit - rasa tidak menyenangkan yang disebabkan oleh penyakit atau kecederaan Loading… Sakit adalah penting untuk terus hidup  Kesakitan dan Sistem Saraf Sakit dan Sistem Saraf Reseptor Reseptor deria yang terletak di permukaan badan menukar tenaga fizikal menjadi impuls saraf Impuls saraf ini boleh bergerak ke sistem saraf periferal ke arah saraf tunjang dan otak saraf saral thupens > - Oral Siste > - peniferal  Neuron Neuron afferent - neuron deria yang menyampaikan maklumat dari organ-organ deria ke arah otak Afferen utama Loading… - reseptor khusus dalam organ deria yang mengubah tenaga fizikal menjadi impuls neural dan membawa maklumat ini ke otak untuk diproses  Neurons Neuron afferent myelinated - neuron yang diliputi oleh myelin Gentian A penting dalam persepsi kesakitan Bertanggungjawab menimbulkan sakit berduri dgn cepat Gentian C adalah neuron aferen yang tidak diliputi oleh myelin Bertanggungjawab untuk kesakitan yang lebih perlahan dan dull  Merasai Kesakitan Nociception - proses merasakan kesakitan – Nocireceptors - reseptor pada kulit dan organ yang mampu bertindak balas terhadap pelbagai jenis rangsangan  Saraf tunjang Saraf tunjang- laluan untuk maklumat deria menaik dan maklumat motor menurun ke dan dari otak The Spinal Cord  Otak Dari saraf tunjang, otak menerima maklumat daripada neuron aferen Korteks somatosensory - sebahagian daripada otak yang menerima maklumat deria yang membolehkan seluruh permukaan kulit dipetakan Somatosensory Cortex Loading…  Kesakitan dan Neurotransmitter Neurotransmitter - bahan kimia yang disintesis dan disimpan dalam neuron Pada tahun 1970-an, penyelidik mengenal pasti bahan kimia yang ada secara semulajadi di otak yang mempengaruhi persepsi rasa sakit Endorfin, enkephalins, dan dynorphin memodulasikan kesakitan Glutamat, bahan P, bradykinin, dan prostaglandin menghasilkan rasa sakit  Modulasi Kesakitan Periaqueductal gray - kawasan otak yang terlibat dalam modulasi kesakitan Apabila bahagian otak ini dirangsang, kelegaan dari kesakitan berlaku Memodulasi kesakitan mungkin penting dalam keadaan tertentu Modulasi Kesakitan  Mendefinisikan Sakit Kesakitan adalah disebabkan oleh dua faktor: – Sensasi – Reaksi orang terhadap sensasi itu  Mendefinisikan Sakit Kesakitan boleh dilihat dari tiga peringkat: – Kesakitan akut - biasanya berlaku dalam tempoh sekejap kesan dari terluka, terbakar, kecederaan; membantu menyesuaikan diri kerana ia memberi isyarat supaya seseorang dapat mengelakkan kecederaan selanjutnya – Kesakitan kronik – berlaku selama berbulan- bulan; tiada sebab penyesuaian atau faedah biologi – Kesakitan Pra kronik - berlaku di antara sakit akut dan kronik  Pengalaman Sakit Pengalaman kesakitan adalah bersifat individu, subjektif dan bergantung kepada keadaan, dan budaya Perbezaan individu dalam kesakitan Perbezaan budaya dalam kesakitan – Amerika Afrika dan Hispanik Amerika menunjukkan sensitiviti yang lebih tinggi terhadap kesakitan berbanding orang Eropah Amerika  Pengalaman Sakit Perbezaan Jantina dalam Persepsi Kesakitan Wanita lebih mudah melaporkan kesakitan berbanding lelaki Mungkin disebabkan oleh peranan jantina dan sosialisasi  Teori teori kesakitan Teori pertama kesakitan adalah teori kekhususan; Walau bagaimanapun, teori ini terlalu mudah Pada masa ini, Teori Kawalan Gerbang Kesakitan/ gate control theory of pain digunakan untuk memahami kesakitan  Teori Kawalan Gerbang Kesakitan/ gate control theory of pain Teori Kawalan Gerbang Kesakitan/ gate control theory of pain - persepsi rasa sakit tertakluk kepada beberapa modulasi yang mempengaruhi pengalaman kesakitan Struktur dalam saraf tunjang sebagai pintu untuk maklum balas deria yang ditafsirkan oleh otak sebagai kesakitan Gate Control Theory of Pain  Teori Kawalan Gerbang Kesakitan/ gate control theory of pain Juga menunjukkan bahawa kesakitan mempunyai komponen motivasi dan emosi Pemacu kawalan pintu - impuls saraf yang turun dari otak dan mempengaruhi mekanisme pintu Sebagai contoh, gangguan atau kelonggaran boleh menyebabkan pintu ditutup, menyebabkan penurunan kesakitan  Ukuran Kesakitan Kesakitan boleh diukur dalam beberapa cara: Penilaian sendiri laporan Penilaian kelakuan Langkah fisiologi  Laporan Sendiri Laporan sendiri meminta orang untuk menilai dan membuat penarafan tahap kesakitan mereka menggunakan: Skala penarafan, seperti Skala Analog Visual, di mana orang menilai kesakitan mereka Soal selidik sakit di mana orang diminta membuat perbezaan tertentu mengenai kesakitan mereka Ujian psikologi piawai di mana ketidakjujuran tentang kesakitan boleh dinilai  Penilaian Tingkah Laku Penilaian tingkah laku kesakitan menggunakan pemerhatian pesakit untuk menilai kesakitan Catat pergerakan badan dan ungkapan muka yang mencari tanda-tanda kesakitan Kaedah ini amat berguna untuk kanak-kanak dan orang tua yang mungkin tidak dapat melaporkan dengan tepat  Ukuran fisiologi Langkah fisiologi Elektromiografi (EMG) - mengukur tahap ketegangan otot, kerana rasa sakit boleh meningkatkan ketegangan Kadar jantung - meramalkan persepsi sakit, tetapi hanya untuk lelaki Secara keseluruhannya, penilaian fisiologi mungkin tidak sah seperti laporan diri atau kaedah pemerhatian  Sindrom Kesakitan Lebih dari 30% orang di Amerika Syarikat mengalami kesakitan berterusan kronik atau berselang-seli Kesakitan kronik dikategorikan sebagai sindrom – iaitu gejala yang berlaku bersama  Sakit Kepala Kesakitan Sakit Kepala – Paling umum antara semua jenis kesakitan; – 90% orang akan mengalami sakit kepala – Tiga jenis utama sakit kepala: Sakit kepala migrain Sakit kepala ketegangan Sakit kepala berkluster  Sakit belakang bawah Sakit belakang bawah Kira-kira 80% orang akan mengalami kesakitan belakang Kecederaan, kehamilan, jangkitan, penyakit Loading… degeneratif, dan keganasan boleh menyebabkan sakit belakang  Kesakitan Arthritis Arthritis Rheumatoid arthritis - gangguan autoimun yang dicirikan oleh bengkak dan keradangan sendi Osteoarthritis - keradangan progresif sendi; menjejaskan terutamanya orang dewasa yang lebih tua Fibromyalgia - dicirikan oleh titik lemah di seluruh badan; tidak dianggap sebagai arthritis  Kesakitan Kanser Kesakitan hadir dalam 44% kes kanser Hampir separuh daripada kesakitan yang dialami pesakit kanser tidak dirawat  Kesakitan Phantom Limb Phantom Limb - pengalaman sakit kronik di bahagian badan yang hilang Laporan berbeza-beza tetapi mungkin 90% yang menjalani pembedahan memotong anggota badan mengalami kesakitan ini Sakit lebih mungkin berlaku apabila seseorang telah mengalami banyak kesakitan sebelum pemotongan Mungkin ada emosi yang menjadi asas kepada kesakitan ini tetapi SSP dan PNS boleh membuat penyesuaian tidak adaptif selepas pemotongan  Menguruskan Kesakitan Rawatan untuk kesakitan berbeza-beza Kesakitan akut adalah lebih mudah untuk dirawat kerana sumber kesakitan yang jelas Kesakitan kronik lebih sukar kerana biasanya tidak terdapat sumber yang jelas Kelegaan boleh dicapai dengan dua cara: – Pendekatan perubatan – Pendekatan pengurusan tingkah laku  Pendekatan perubatan Salah satu pendekatan perubatan yang paling biasa ialah penggunaan ubat-ubatan Ubat analgesik - melegakan kesakitan; yang paling mungkin adalah opiates atau analgesik nonnarcotik Batasan untuk menggunakan ubat untuk merawat kesakitan: Toleransi dan pergantungan ke atas dadah Terlebih ubat  Pendekatan perubatan Satu lagi pendekatan perubatan yang digunakan untuk menguruskan kesakitan adalah pembedahan Pembedahan bertujuan untuk memperbaiki sumber kesakitan atau mengubah sistem saraf untuk mengurangkan kesakitan Keterbatasan pembedahan: – Ia mungkin tidak selalu membaiki tisu yang rosak – Ia mungkin tidak menyediakan pesakit dengan bantuan – mahal  Pendekatan Tingkah Laku Beberapa pendekatan tingkah laku telah digunakan untuk membantu mengatasi kesakitan: – Terapi relaksasi – Terapi kelakuan – Terapi kognitif – Terapi kognitif-tingkah laku  Terapi Relaksasi Terapi Relaksasi - menegangkan dan melegakan otot secara sistematik berjaya digunakan untuk merawat ketegangan dan sakit kepala migrain, arthritis rheumatoid, sakit belakang rendah  Terapi Tingkah Laku Terapi tingkah laku/perubahan tingkah laku- proses membentuk tingkah laku menggunakan aplikasi prisip pelaziman operan – Mengalih pengukuh yang menimbulkan perangkap kesakitan – Berkesan menurunkan kadar kesakitan dan meningkatkan kualiti kehidupan  Terapi Kognitif Terapi Kognitif - berdasarkan prinsip bahawa keyakinan seseorang, taraf peribadi, dan perasaan keberkesanan diri sangat mempengaruhi tingkah laku mereka Kenal pasti fikiran yang tidak masuk akal atau berorentasikan "bencana" dan menghapuskan atau mengubahnya  Terapi Tingkah Laku Kognitif Terapi Tingkah Laku Kognitif (CBT) - jenis terapi yang bertujuan untuk membina kepercayaan, sikap, fikiran, dan kemahiran untuk membuat perubahan positif dalam tingkah laku Satu bentuk CBT adalah penerimaan dan terapi komitmen (ACT) yang menggalakkan penerimaan kesakitan dengan memberi tumpuan kepada matlamat dan aktiviti berharga lain Keberkesanan Terapi