Le Squelette Axial (PDF)

LE SQUELETTE (Chapitre 7) (Note : les pages ou figures données entre parenthèses sont celles de la 6ème édition de Marieb & Hoehn. Celles entre crochets et en italiques font référence à la 5ème édition.) 206 os chez le squelette humain, lequel constitue environ 20% de la masse corporelle. Divis...

LE SQUELETTE (Chapitre 7) (Note : les pages ou figures données entre parenthèses sont celles de la 6ème édition de Marieb & Hoehn. Celles entre crochets et en italiques font référence à la 5ème édition.) 206 os chez le squelette humain, lequel constitue environ 20% de la masse corporelle. Divisé en deux régions : le squelette axial et le squelette appendiculaire. 2.4 LE SQUELETTE AXIAL (p. 229-259, 278-279 [239-268, 286-287]) 80 os répartis dans trois régions : tête, colonne vertébrale, thorax osseux. (Fig. 7.1) 2.4.1 LA TÊTE − La plus complexe des structures osseuses, 22 os. − La majorité des os de la tête sont des os plats. − Quelque 85 ouvertures (foramens, canaux, fissures,...) pour les nerfs, vaisseaux, moelle épinière. − Deux groupes : os du crâne (crâne osseux) et les os de la face. A) OS DU CRÂNE (Fig. 7.2 à 7.10, Tableau 7.1) − Le crâne osseux entoure et protège l’encéphale; deux régions : ▪ Calvaria (calotte) ou voûte crânienne : toit du crâne en forme de voûte. ▪ Base du crâne : plancher du crâne, divisé en trois niveaux (fosses crâniennes) qui épousent la forme de l’encéphale : Fosse antérieure Fosse moyenne Fosse postérieure. 8 os du crâne : ▪ 1 os frontal : forme le front, le plafond des orbites et la majeure partie de la fosse antérieure. - Écaille frontale (front) - Bords supraorbitaires (arcades sourcilières) - Foramens supraorbitaires - Glabelle - Sinus frontaux droit et gauche ▪ 2 os pariétaux : forment la majeure partie des faces supérieures et latérales du crâne. → Majeure partie de la calvaria. ▪ 1 os occipital : forme la majeure partie de la paroi postérieure et de la fosse postérieure. - Foramen magnum - Condyles occipitaux - Protubérance et crête occipitales externes - Lignes nuchales supérieures et inférieures ▪ 2 os temporaux : forment les côtés inférieurs et latéraux du crâne, ainsi qu’une partie de sa base (fosses moyenne et postérieure) Chaque os temporal est divisé en 3 parties principales :  Partie squameuse : - Processus zygomatique, qui s’articule avec le processus temporal de l’os zygomatique pour former l’arcade zygomatique. - Fosse mandibulaire  Partie tympanique : - Méat acoustique externe - Processus styloïde de l’os temporal (point d’attache pour l’os hyoïde et certains muscles du cou).  Partie pétreuse : partie inférieure contribue à la base du crâne, abrite l’oreille interne et l’oreille moyenne. - Ouvertures : canal carotidien, méat acoustique interne, foramen jugulaire. - Processus mastoïde (point d’attache pour plusieurs muscles du cou) 2.4-1  ▪ 1 os sphénoïde : s’articule avec tous les autres os du crâne ; os clé du crâne. Contribue aux fosses antérieure et moyenne, ainsi qu’aux côtés latéraux du crâne. 4 parties principales : - Corps de l’os sphénoïde : Selle turcique, fosse hypophysaire (sur laquelle repose l’hypophyse), sinus sphénoïdal - Grandes ailes : contribuent à la base du crâne, paroi des orbites, paroi latérale de la tête - Petites ailes : contribuent à la base du crâne et la paroi des orbites ; chacune contient le canal optique (passage du nerf optique) - Processus ptérygoïdes (points d’attache aux muscles ptérygoïdes) ▪ 1 os ethmoïde : entre les orbites et la cavité nasale. - Lame criblée de l’ethmoïde, sur la fosse crânienne antérieure, perforée des foramens ethmoïdaux pour le passage des fibres nerveuses des 2 nerfs olfactifs. - Crista galli : point de fixation de la dure mère. - Lame perpendiculaire de l’ethmoïde : forme une partie du septum nasal - Cornets nasaux supérieurs et moyens. - Cellules ethmoïdales (cavités qui font partie des sinus paranasaux) Sutures crâniennes et os suturaux: ▪ Principales sutures:  1 suture coronale : entre l’os frontal et les os pariétaux.  1 suture sagittale : entre les deux os pariétaux.  1 suture lambdoïde : entre l’os occipital et les deux os pariétaux.  2 sutures squameuses : entre un os pariétal et un os temporal. ▪ Os suturaux: Petits os (typiquement 3 ou 4) entre des sutures, le plus souvent à la suture lambdoïde. B) OS DE LA FACE (Fig. 7.4-7.6 ; 7.11-7.14, Tableau 7.1) 14 os, parmi lesquels seuls la mandibule et le vomer ne sont pas appariés. ▪ La mandibule : mâchoire inférieure, le plus volumineux et le plus solide des os de la face. Seul os mobile de la tête. Composée d’un corps (menton) et de deux ramus mandibulaires. − Sur chaque ramus mandibulaire : - Processus coronoïde : point d’insertion du muscle temporal. - Condyle mandibulaire : s’articule avec la fosse mandibulaire de l’os temporal pour former l’articulation temporomandibulaire (ATM). - Foramen mandibulaire : passage de nerfs et vaisseaux sanguins vers les dents de la mâchoire inférieure. − Corps de la mandibule : - Arcade alvéolaire, creusée d’alvéoles dentaires qui contiennent les dents. - Foramen mentonnier : passage de nerfs et vaisseaux sanguins et nerfs vers le menton et la lèvre inférieure. ▪ Les maxillaires : mâchoire supérieure. S’articulent avec tous les os de la face à l’exception de la mandibule. - Arcades alvéolaires : maintiennent les dents supérieures en place. - Processus palatins : forment les 2/3 antérieurs du palais osseux. - Processus frontaux. - Processus zygomatiques : s’articulent avec les os zygomatiques. - Sinus maxillaires : les plus grands des sinus paranasaux. 2.4-2  ▪ Les os zygomatiques (os des pommettes) : s’articulent avec les processus zygomatiques des os temporaux, l’os frontal, les maxillaires. ▪ Les os nasaux : forment une partie de l’arête du nez (le reste étant du cartilage). ▪ Les os lacrymaux : forment une partie de la paroi médiale de chacune des orbites. - Fosse du sac lacrymal : abrite le sac lacrymal qui achemine les larmes dans la cavité nasale. ▪ Les os palatins : en forme de L ; partie postérieure du palais osseux. - Lame horizontale : partie postérieure du palais osseux - Lame verticale : partie de la cavité nasale et de la paroi de l’orbite. ▪ Le vomer : os mince et plat qui forme la partie postéro-inférieure du septum nasal ▪ Les cornets nasaux inférieurs : à la partie inférieure de chacune des parois latérales de la cavité nasale. C) LES ORBITES, LA CAVITÉ NASALE ET LES SINUS PARANASAUX (Fig. 7.13-7.15 [7.12-7.14]) ▪ Orbites : abritent les yeux, les muscles extra-oculaires et les glandes lacrymales. Les parois sont formées de 7 os : sphénoïde, frontal, zygomatique, maxillaire, palatin, lacrymal, ethmoïde. ▪ La cavité nasale : constituée d’os et de cartilages. - Toit : lame criblée de l’ethmoïde - Plancher : os palatins et les processus palatins des maxillaires. - Parois latérales : cornets de l’ethmoïde, lame perpendiculaire des os palatins, et cornet nasal inférieur. - Septum nasal : divise la cavité nasale en parties droite et gauche. - Postérieur : vomer et lame perpendiculaire de l’ethmoïde. - Antérieur : cartilage septal du nez ▪ Les sinus paranasaux : Allègent le crâne, augmentent la résonance de la voix, contribuent au réchauffement et à l’humidification de l’air inspiré (les sinus paranasaux sont connectés à la cavité nasale).  Sinus frontaux : dans l’os frontal.  Sinus maxillaires : dans les maxillaires.  Sinus sphénoïdal : dans l’os sphénoïde.  Cellules ethmoïdales : dans l’os ethmoïde. D) L’OS HYOÏDE (Fig. 7.12 [7.15]) − Seul os du corps qui ne s’articule pas directement avec un autre os. − Fixé par d’étroits ligaments aux processus styloïdes des os temporaux. − Supporte la langue and sert de point d’attache à certains muscles impliqués dans la déglutition et la parole. E) LE CRÂNE DU NOUVEAU-NÉ (Fig. 7.38 [7.36]) ▪ Fontanelles : membranes fibreuses non ossifiées qui relient les os de la tête encore inachevés. - Fontanelle antérieure : la plus large des fontanelles ; la dernière à s’ossifier (vers l’âge de 1½ an). 2.4-3 2.4.2 LA COLONNE VERTÉBRALE (ÉPINE DORSALE) (p. 249-256 [258-266]) − Constituée de 24 vertèbres mobiles (7 cervicales, 12 thoraciques, et 5 lombaires), ainsi que du sacrum et du coccyx. − Fonctions : - Protège la moelle épinière. - Soutient la tête et offre un support axial au tronc. - Fournit des points d’attache aux côtes et à la ceinture pelvienne, aux muscles du dos et du cou. − Divisions et courbures (vue latérale droite): (Fig. 7.16) - Cervicale: ) - Thoracique: ( - Lombaire: ) - Sacrale: ( Les courbures augmentent la flexibilité de la colonne vertébrale. A) ÉLEMENTS DE SOUTIEN DE LA COLONNE VERTÉBRALE (Fig. 7.17 [7.18]) ▪ Ligaments : Principaux ligaments de soutien (continus du cou jusqu’au sacrum) :  Ligament longitudinal antérieur: large et résistant, fixé aux vertèbres et disques. Empêche l’hyperextension de la colonne.  Ligament longitudinal postérieur: plus étroit, empêche l’hyperflexion. De nombreux autres ligaments courts relient les vertèbres adjacentes. ▪ Disques intervertébraux : Coussins de cartilage fibreux entre les vertèbres. Composés de deux parties :  Nucléus pulposus  Anneau fibreux ** Une hernie discale est généralement une protrusion du nucléus pulposus à travers l’anneau fibreux suite à sa rupture. B) STRUCTURE GÉNÉRALE DES VERTÈBRES (Fig. 7.19) ▪ Corps vertébral : partie antérieure, région portante ▪ Arc vertébral : partie postérieure ; formé de deux pédicules (courts et épais) unis à deux lames vertébrales aplaties − 7 processus émergent de l’arc vertébral :  1 processus épineux  2 processus transverses  2 processus articulaires supérieurs  2 processus articulaires inférieurs − Les processus épineux et transverses sont des points d’attache pour des muscles et ligaments. − Les surfaces de contact des processus articulaires, appelées faces (ou facettes, fosses, fossettes), sont recouvertes de cartilage hyalin et forment des articulations mobiles entre deux vertèbres adjacentes. ▪ Foramen vertébral : ouverture entre l’arc vertébral et le corps vertébral. ▪ Canal vertébral : formé par la superposition des foramens vertébraux ; renferme et protège la moelle épinière. ▪ Foramens intervertébraux : ouvertures latérales entre les pédicules de deux vertèbres adjacentes, passage des nerfs spinaux qui émergent de la moelle épinière (Fig. 7.16). 2.4-4 C) CARACTÉRISTIQUES RÉGIONALES DES VERTÈBRES (Tableau 7.2, Fig. 7.20-7.22) Vertèbres cervicales (C1 à C7) : les plus petites et plus légères des vertèbres. ▪ C1 (atlas) : ne possède ni corps vertébral ni processus épineux ; anneau formé de deux masses latérales unies par des arcs osseux antérieur et postérieur. Les facettes articulaires supérieures reçoivent les condyles occipitaux du crâne. ▪ C2 (axis) : présence d’une dent qui projette dans le foramen de l’atlas. La dent agit comme pivot pour la rotation de l’atlas. Note : Il n’y a pas de disque intervertébral entre C1 et C2. ▪ C1 - C7 : présence de foramens transversaires par lesquels les artères vertébrales montent vers l’encéphale. ▪ C2 - C7 : corps ovale, foramen vertébral large et triangulaire. ▪ C2 - C6 : processus épineux est court et bifide. ▪ C7 : processus épineux n’est pas bifide et est beaucoup plus long: utilisé comme repère pour compter les vertèbres. C7 est ainsi appelé "vertèbre proéminente". Vertèbres thoraciques (T1 à T12) : toutes s’articulent avec les côtes. ▪ T1 à T12 : corps vertébral en forme de cœur, présente des facettes ou demi-facettes pour recevoir les têtes des côtes. ▪ T1 -T10 : processus transverses contiennent des facettes pour les tubercules des côtes. Vertèbres lombaires (L1 à L5) : région soumise à une forte compression. ▪ L1 - L5 : corps vertébral massif, en forme de haricot. Facettes inférieures des processus articulaires orientées latéralement pour prévenir la rotation de la colonne dans la région lombaire. Sacrum (S1 à S5) : 5 vertèbres qui fusionnent à partir de la puberté (fusion complétée vers l’âge de 26 ans) ▪ Processus articulaires supérieurs : reçoivent L5 ▪ Latéralement, les surfaces auriculaires s’articulent avec les os des hanches pour former les articulations sacro-iliaques ▪ Promontoire du sacrum : bord antérosupérieur ▪ Foramens sacraux-pelviens : passages de nerfs et vaisseaux sanguins ▪ Canal sacral : continuation du canal vertébral ▪ Hiatus sacral : ouverture de l’extrémité inférieure Coccyx (Co1 à Co4): Petit os triangulaire de vertèbres fusionnées (typiquement 4) chez l’adulte. 2.4-5 2.4.3 LA CAGE THORACIQUE (THORAX OSSEUX) (p. 257-259 [266-268]) − Composée de: Vertèbres thoraciques Côtes et cartilages costaux Sternum − Fonctions : - Cage protectrice autour du cœur, poumons, gros vaisseaux sanguins - Support pour les ceintures scapulaires et les membres supérieurs - Points d’attaches pour des muscles du cou, du dos, de la poitrine et des épaules - Respiration STERNUM − Os plat qui provident de la fusion des 3 os : manubrium sternal, corps du sternum, processus xiphoïde. ▪ Manubrium sternal : partie supérieure, s’articule avec les clavicules (via les incisures claviculaires), et avec les 2 premières paires de côtes. ▪ Corps du sternum : articulation avec les côtes 2 à 7. ▪ Processus xiphoïde : cartilage hyalin durant l’enfance, s’ossifie chez l’adulte. Point d’attache de muscles abdominaux. − Repères anatomiques: ▪ Incisure jugulaire : bord supérieur du manubrium. Au niveau du disque entre T2 et T3. ▪ Angle sternal : articulation cartilagineuse entre le manubrium et le corps du sternum. Au niveau de la deuxième paire de côtes. ▪ Articulation sternale inférieure : au niveau de T9. LES CÔTES − 12 paires : ▪ Vraies côtes (ou côtes sternales) : 1-7 ▪ Fausses côtes : 8-12  Côtes asternales : côtes attachées indirectement au sternum, 8-10  Côtes flottantes : 11-12 − Structure générale d’une côte : os plat recourbé ▪ Corps de la côte, avec un sillon sur la face interne qui reçoit les nerfs et vaisseaux intercostaux. ▪ Tête de la côte, avec deux facettes : une qui s’articule avec le corps de la vertèbre thoracique de même rang, l’autre avec le corps de la vertèbre supérieure (à l’exception des côtes 1 et 10- 12 qui s’articulent avec un seul corps vertébral. ▪ Col de la côte ▪ Tubercule : s’articule avec le processus transverse de la vertèbre de même rang (sauf pour les côtes 11 et 12 qui ne possèdent pas de tubercule). ▪ Sillon de la côte 2.4-6