Nutrition Therapy for Osteoporosis PDF

11/26/2024 ‫الدعم التغذوي لمرضى هشاشة العظام‬ Nutrition Therapy for Osteoporosis Dr. Ihab Salah Ashoush Professor of food science and nutrition [email protected]...

11/26/2024 ‫الدعم التغذوي لمرضى هشاشة العظام‬ Nutrition Therapy for Osteoporosis Dr. Ihab Salah Ashoush Professor of food science and nutrition [email protected] [email protected] I.S. Ashoush 1 Prof. Dr. Ihab Ashoush ‫‪11/26/2024‬‬ ‫هشاشة العظام ‪Osteoporosis‬‬ ‫ تسمى هشاشة العظام بالمرض الصامت‪ ،‬حيث‬ ‫الكسور عند‬ ‫حدوث آالم‬ ‫مستمرة‬ ‫يحدث وهن العظام بهدوء من دون أن يشعر به‬ ‫التعرض‬ ‫ألقل‬ ‫الصدمات‬ ‫ومتكررة في‬ ‫الظهر‬ ‫اإلنسان‪.‬‬ ‫أعراض‬ ‫آالم في‬ ‫ ال تظهر اعراض واضحة لإلصابة بهشاشة العظام ‪.‬‬ ‫قصر القامة‬ ‫هشاشة‬ ‫األطراف‬ ‫العظـام‬ ‫ يبدأ التعرف على اإلصابة بمرض هشاشة العظام‬ ‫بحدوث كسر ‪.‬‬ ‫نقص‬ ‫انحناء الظهر‬ ‫تدريجي في‬ ‫وتقوسه‬ ‫الطول‬ ‫ أكثر الكسور شيوعا ً كسر المعصم – الورك –‬ ‫العمود الفقري ‪.‬‬ ‫كيف تحدث هشاشة العظام ؟‬ ‫كيف حتدث هشاشة العظام ؟‬ ‫⚫‬ ‫العظم نسيج حي حيتاج اىل التجدد‬ ‫⚫‬ ‫ابستمرار للحفاظ على قوته ‪.‬‬ ‫هناك نوعان من اخلالاي يف العظم ‪-:‬‬ ‫⚫‬ ‫‪ – 1‬خالاي انقضات (هادمات) العظم ‪:‬‬ ‫⚫‬ ‫كل عام بستبدل ‪ %20‬من العظام‬ ‫‪-‬‬ ‫وهي تعمل على إتالف العظم ‪.‬‬ ‫أتخذ هذه العملية ( ‪ ) 6-4‬اشهر يف السنة‬ ‫‪-‬‬ ‫‪ – 2‬خالاي ابنيات العظم ‪ :‬واليت تساعد‬ ‫⚫‬ ‫على تكوين العظم من جديد‬ ‫تقدم العمر ‪ :‬انقضات العظم ( تزيد )‬ ‫⚫‬ ‫ابنيات العظم ( تنقص)‬ ‫‪2‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ ‫‪11/26/2024‬‬ ‫العوامل التي تسبب االصابة بهشاشة العظام او تزيد من تطور المرض‬ ‫‪ -1‬العمر والجنس‬ ‫‪ – 2‬الوراثة وذروة الكتلة العظمية‬ ‫‪ – 3‬نمط الحياة من العادات‬ ‫‪ -4‬التدخين‬ ‫‪ – 5‬الحالة الطبية‬ ‫‪ – 6‬التأثير السام لبعض العناصر المعدنية‬ ‫‪ – 2‬تقليل املتناول من الفسفور ‪-:‬‬ ‫‪52‬‬ ‫مثل املشروابت الغازية واللحوم املصنعة أو املعلبة ‪.‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ ‫‪11/26/2024‬‬ ‫الحرص على الحصول على اإلحتياجات الالزمة‬ ‫للشخص من العناصر الغذائية التالية ‪:‬‬ ‫فيتامين (ج) ‪ :‬األغذية الغنية‬ ‫⚫‬ ‫بفيتامين (ج) الخضروات والفواكه‬ ‫الطازجة‬ ‫فيتامين (ك) ‪ :‬األغذية الغنية‬ ‫⚫‬ ‫بفيتامين (ك) الخضروات الخضراء‬ ‫الورقية مثل ‪ :‬القرنبيط والكرنب‬ ‫والخس‬ ‫المنجنيز ‪ :‬ومن األغذية الغنية‬ ‫⚫‬ ‫بالمنجنيز البقوليات والحبوب الكاملة‬ ‫والمكسرات‬ ‫⚫ البورون ‪ :‬األغذية الغنية بالبورون الفواكه‬ ‫والخضروات الورقية والبقول والمكسرات ‪.‬‬ ‫⚫ السيليكون ‪ :‬األغذية الغنية بالسيليكون الحبوب‬ ‫الكاملة ‪.‬‬ ‫⚫ الفلوريد (الفلور)‪ :‬األغذية الغنية بالفلوريد‬ ‫األغذية البحرية والشاي والقهوة ‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ ‫‪11/26/2024‬‬ ‫وجد انه من الصعب تغطية االحتياجات اليومية للكالسيوم‬ ‫لجميع الفئات دون تناول الحليب ومشتقاته في الغذاء ‪.‬‬ ‫‪ – 1‬االشخاص النباتيين ( الذين ال يتناولون الحليب ومشتقاته)‬ ‫‪ – 2‬االشخاص المصابين بحساسية سكر الحليب ( الالكتوز)‬ ‫* الحرص على تناول الحليب وانواعه المختلفة مثل الحليب‬ ‫المبستر – طويل االجل ‪ -‬المبخر – المركز – المجفف‪.‬‬ ‫* باالضافة الى تناول مشتقات الحليب المختلفة مثل الزبادي واللبنة‬ ‫والقشطة وااليس كريم بالحليب والجبنة بانواعها المختلفة مثل‬ ‫جبنة الشدر او جبنة الكريم او الجبنة البيضاء او الجبنة منزوعة‬ ‫الدهن ‪.‬‬ ‫السردين والسلمون‬ ‫✓تحتوي على الكالسيوم وفيتامين (د) الذي يساعد على امتصاص الكالسيوم‪.‬كما انها‬ ‫غنية باألحماض الدهنية اوميغا ‪.3‬اثبت زيت السمك انه يقلل من ضعف العظام عند‬ ‫النساء المسنات وقد يمنع هشاشة العظام‬ ‫الكرنب الصيني‬ ‫✓ نصف كوب من الكرنب الصيني تحتوي على كمية كالسيوم تعادل كوب من الحليب‬ ‫أطعمة الصويا‬ ‫✓ نصف كوب من التوفو يحتوي على ‪258‬ملجم من الكالسيوم‪ ،‬اشارت األبحاث الى ان‬ ‫النباتات التي تحتوي على المادة الكيميائية الـ(اإليزوفالفون) تقوي العظام‪.‬وهذه المادة‬ ‫موجودة بكثرة في أطعمة الصويا مثل ‪:‬التوفو الذي يعتبر مشابه اإلستروجين الذي يؤثر‬ ‫في الجسم‪.‬وهذا يجعله مفيدا للنساء لتجنب امراض العظام بعد سن ‪45‬‬ ‫المكسرات والحبوب‬ ‫✓ المكسرات والبذور تعزز صحة العظام *اللوز والفستق وبذور دوار الشمس غنية‬ ‫بالكالسيوم‪*.‬الجوز وبذور الكتان مليئة باألحماض الدهنية اوميغا ‪*.3‬اما الفول‬ ‫السوداني واللوز فيحتويان على البوتاسيوم الذي يمنع من فقدان الكالسيوم عن طريق‬ ‫البول‪*.‬تحتوي المكسرات على البروتين والمغذيات األخرى التي تساعد في بناء عظام‬ ‫قوية‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ ‫‪11/26/2024‬‬ ‫تقليل المتناول من البروتينات الحيوانية‬ ‫⚫ زيادة المتناول من االحماض االمينية الكبريتية (الميثيونين ‪ ،Methionine‬والسيستين‬ ‫‪ ،Cystine‬والسيستيئين ‪ )Cysteine‬تؤدي الى زيادة طرح الكالسيوم في البول‪.‬‬ ‫⚫ زيادة المتناول يؤدي الى زيادة معدل الترشيح الكلوي وبالتالي تقلل من معدل إعادة‬ ‫إمتصاص الكالسيوم من الكلى ‪.‬‬ ‫تقليل المتناول من الصوديوم‬ ‫األغذية الغنية بالصوديوم ‪ :‬ملح الطعام ‪ -‬األغذية المعلبة‬ ‫عدم تناول الشاي والقهوة مع الوجبات الغذائية‬ ‫‪Nutritional‬‬ ‫‪Factors‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ 11/26/2024 ◼ Chemical Name: D3 = cholecalciferol ◼ Solubility: Fat ◼ Daily dose: 1000-4000 IU ◼ Function: The most active form of the vitamin is calcitriol, a potent steroid hormone. Calcitriol is synthesized from calcidiol in the kidneys to perform its endocrine function of maintaining the calcium metabolism. ◼ Hypervitaminosis: 1.250 mg or higher dose, hypercalcemia. Food Sources of Calcium )‫الكالسيوم ( ملجم‬ ‫الكمية‬ ‫الغذاء‬ 270 ‫ مالعق صغيرة‬3 ‫حليب مجفف‬ 292.8 ‫كوب واحد‬ ‫حليب بقري طازج‬ 102.8 ‫ملعقة طعام‬ ‫جبن أبيض‬ 162.8 ‫ملعقة طعام‬ ‫جبن حلوم‬ 283.5 ‫شريحة واحدة‬ ‫جبن تشدر‬ 300 ‫كوب واحد‬ ‫زبادي‬ 328 ‫رزمة واحدة‬ ‫كزبرة‬ 117 ‫كوب مفروم‬ ‫بقدونس‬ 588 ‫كوب واحد‬ ‫ورق العنب‬ 660 ‫نصف كوب‬ ‫بذور السمسم‬ 7 Prof. Dr. Ihab Ashoush ‫‪11/26/2024‬‬ ‫العوامل التي تساعد في زيادة امتصاص الكالسيوم‪:‬‬ ‫‪ ‬عصارة المعدة‪.‬‬ ‫‪ ‬فيتامين ( د)‪.‬‬ ‫‪ ‬سكر الحليب (الالكتوز)‪.‬‬ ‫‪ ‬هرمون النمو‪.‬‬ ‫العوامل التي تمنع امتصاص الكالسيوم‪:‬‬ ‫‪ ‬نقص عصارة المعدة‪.‬‬ ‫‪ ‬نقص فيتامين) د(‪.‬‬ ‫‪ ‬تناول كميات كبيرة من الفسفور بالغذاء ‪.‬‬ ‫‪ ‬زيادة األلياف الغذائية بكميات كبيرة في الغذاء‪.‬‬ ‫‪ ‬وجود مواد رابطة (الفايتات) )‪ (Phytate‬في المادة الغذائية مثل (البذور‪ ،‬المكسرات‬ ‫والحبوب)‪.‬‬ ‫‪ ‬وجود األوكزاالت وهي أمالح موجودة في السبانخ والشمندر‪.‬‬ ‫كيف يتم تشخيص الشخص المصاب بهشاشة العظام؟‬ ‫قياس كثافة العظام بواسطة أجهزة قياس كثافة العظام (جهاز دكسا ) ويستخدم جرعة‬ ‫بسيطة من األشعة السينية لقياس كثافة العظام فى عدة أماكن من الجسم ‪.‬‬ ‫وهى آمنه تماما وغير مؤلمه وتعتبر الوسيلة الوحيدة المؤكدة لتشخيص هشاشة‬ ‫العظام وال يحتاج المريض الى تحضير أو الى أى حقن ‪ -‬ويوجد نوع متنقل يمكن حمله‬ ‫والتنقل به الى العيادات والمناطق النائية ويستخدم الموجات فوق الصوتية لقياس درجة‬ ‫الهشاشة عن طريق عظمة الكعب أو الساعد‪.‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ ‫‪11/26/2024‬‬ ‫طرق الوقاية األخرى (الغير غذائية )‬ ‫‪ -1‬زيادة النشاط البدني واجراء التمارين الرياضية ‪:‬‬ ‫⚫ تؤدي التمارين الرياضية الى زيادة كتلة‬ ‫العظم ‪.‬‬ ‫⚫ قلة الحركة يؤدي الى فقد سريع في‬ ‫العظم ‪.‬‬ ‫⚫ القيام بالتمارين الرياضية في الطفولة‬ ‫والمراهقة تحسن وضع العظام مستقبلا ‪.‬‬ ‫⚫ النوع المثالي من الرياضة ومدة‬ ‫الممارسة تحدد بواسطة اخصائية العلج‬ ‫الطبيعي ‪.‬‬ ‫⚫ المشي يعتبر من افضل الرياضات‬ ‫االمنة ‪.‬‬ ‫‪ – 2‬تجنب التدخين‬ ‫⚫ التدخين يعمل على نقص إمتصاص الكالسيوم في الجسم ‪.‬‬ ‫⚫ يميل المدخنون إلى وزن جسم نحيل ‪.‬‬ ‫⚫ يعانون من سن اليأس مبكرا ا (خاصة السيدات ) ‪.‬‬ ‫⚫ يفقدون كتلة العظم بشكل سريع‬ ‫‪9‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ ‫‪11/26/2024‬‬ ‫‪ -3‬التعرض ألشعة الشمس ‪ :‬وذلك للحصول على فتامين (د)‬ ‫مدة التعرض ألشعة الشمس من ‪ 30 – 20‬دقيقة يوميا ً ‪.‬‬ ‫أوقات التعرض ألشعة الشمس بعد الشروق أو قبل الغروب‬ ‫(تتركز األشعة الفوق بنفسجية) ‪.‬‬ ‫التعرض مباشرة ألشعة الشمس وليس خلف حاجز زجاجي ‪.‬‬ ‫الكريمات الواقية من الشمس وتلوث الجو تعيق إنتاج فيتامين (د)‪.‬‬ ‫يكفي تعريض الوجه واليدين الكاملتين ألشعة الشمس للحصول على‬ ‫الفائدة المرجوة ‪.‬‬ ‫‪ – 4‬الكشف دوريا ً عن كثافة العظام‬ ‫‪ -5‬الوقاية ال تبدأ في سن متأخرة ولكن تبدأ من الطفولة والمراهقة‬ ‫طرق العالج من اإلصابة بهشاشة العظام‬ ‫في هذا المرض الوقاية خير من العالج ولكن في حالة اإلصابة‬ ‫يجب على المريض التالى ‪:‬‬ ‫زيادة المتناول من الكالسيوم ‪1500– 1000‬ملجم‪/‬اليوم ‪.‬‬ ‫التزود بفيتامين (د) دوائيا ً‪ ،‬او زيادة التعرض ألشعة الشمس ‪.‬‬ ‫اتباع برنامج رياضي مناسب‪.‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ 11/26/2024 ‫الدعم التغذوي لمرضى النقرس‬ Nutrition Therapy for Gout Dr. Ihab Salah Ashoush Professor of food science and nutrition [email protected] [email protected] I.S. Ashoush ‫) والحد األقصى لحمض اليوريك في‬2.5-5 mg/dl( ‫المستوى الطبيعى لحمض اليوريك في الدم‬.‫ ديسيليتر بالنسبة للنساء‬/‫ مجم‬5.5‫ و‬،‫ديسيليتر بالنسبة للرجال‬/‫ مجم‬6 ‫الدم هو‬ I.S. Ashoush 11 Prof. Dr. Ihab Ashoush ‫‪11/26/2024‬‬ ‫يعد النقرس )‪ (Gout‬أحد أشهر أنواع األمراض الروماتيزمية التي تسبب التهاب المفاصل‪ ،‬ويعرف النقرس بفرط‬ ‫حمض اليوريك في الدم ‪ Hyperuricemia‬ويحدث نتيجة ترسب (أمالح اليوريات‪ (Uric Acid‬في أنسجة المفاصل وما‬ ‫يحيط بها من غضاريف وعظام وعضالت‪.‬وهذا الترسيب يتسبب في حدوث التهاب ‪Inflammatory‬‬ ‫القهوة – الشاي – منتوجات الحبوب الخالية من القشرة أو النخالة –‬ ‫أطعمة قليلة البيورين‬ ‫الخضراوات (ما عدا المصنفة في المجموعة الثانية) – الفواكه – الجبن –‬ ‫‪(less than 50 milligrams of‬‬ ‫الحليب – البيض – المكسرات – السكر – الدهون – الخل – الزيتون –‬ ‫)‪purines per 100-gram serving‬‬ ‫المخلالت –الشوكوالته‬ ‫أطعمة متوسطة البيورين‬ ‫اللحوم – الدواجن – السمك – األطعمة البحرية – البقوليات – المشروم –‬ ‫‪(moderate purine concentrations‬‬ ‫السبانخ – االسبرجس – القرنبيط – الفاصولياء – البازالء – الشوفان –‬ ‫‪(50 to 150 milligrams of purines‬‬ ‫منتجات الحبوب المحتوية على القشرة والنخالة‬ ‫)‪per 100-gram‬‬ ‫أطعمة عالية البيورين‬ ‫االنشوفا – السردين – الكبد – الكالوي – المخ – النخاع – مرق اللحوم –‬ ‫‪(more than 150 milligrams of‬‬ ‫خميرة البيرة – المشروبات الكحولية‬ ‫)‪purines per 100-gram serving‬‬ ‫‪Avoid purine rich foods‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ 11/26/2024 Sodium urate crystals in urine Purine-Restricted Diet for Hyperuricaemia 13 Prof. Dr. Ihab Ashoush 11/26/2024 I.S. Ashoush ‫التغذية والسرطان‬ Dr. IHAB ASHOUSH 14 Prof. Dr. Ihab Ashoush ‫‪11/26/2024‬‬ ‫السرطانات الشائعة في الوطن العربى‬ ‫‪%11‬‬ ‫الثـــــدي‬ ‫‪%9‬‬ ‫القولون و المستقيم‬ ‫‪%8‬‬ ‫الغــدد اللمفاوية‬ ‫‪%6‬‬ ‫ســـــرطان الـدم‬ ‫‪%6‬‬ ‫الغــدة الدرقيـة‬ ‫‪%5‬‬ ‫الكبــــــــد‬ ‫‪%4‬‬ ‫الــــرئة‬ ‫‪%4‬‬ ‫الجـــلد‬ ‫‪%4‬‬ ‫الجهاز العصبي‬ ‫‪15‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ ‫‪11/26/2024‬‬ ‫التغذية و أنواع األغذية‬ ‫الخاليا السرطانية تتغذى على‪:‬‬ ‫السكر‪ ،‬فاالمتناع عن تناول السكر يقطع على‬ ‫الخاليا السرطانية مصدر غذائى هام‬ ‫‪ ‬النظام الغذائى الذي يحتوي على ‪ %80‬من الخضروات الطازجة‬ ‫والعصائر‪ ،‬الحبوب الكاملة‪ ،‬البذور‪ ،‬المكسرات والفواكه تساعد‬ ‫على وضع الجسم فى بيئة قلوية‪.‬‬ ‫‪ ‬عصائر الخضروات الطازجة تمد الجسم باالنزيمات التى من‬ ‫السهل امتصاصها بالجسم ووصولها الى مستويات الخاليا خالل‬ ‫‪ 15‬دقيقة ليغذى ويحسن من نمو الخاليا السليمة‪.‬‬ ‫الخاليا السرطانية تنتعش فى البيئة‬ ‫‪ ‬تجنب القهوة‪ ،‬الشاى والشيكوالتة والتى تحتوي على نسبة عالية‬ ‫الحامضية‬ ‫من الكافيين‪.‬الشاى االخضر يعتبر بديل أفضل ويحتوي على‬ ‫والنظام الغذائى الذى يحتوى على اللحوم هو‬ ‫خصائص مقاومة للسرطان‪.‬‬ ‫نظام حامضى وألن خاليا السرطان تكون‬ ‫‪ ‬الماء ‪ -‬االفضل شرب الماء النقى او المفلتر وذلك لتجنب السموم‬ ‫محاطة بغشاء بروتينى قوى‪.‬فاالمتناع عن‬ ‫والمعادن الثقيلة والتى توجد فى ماء الصنبور‪.‬‬ ‫اكل اللحوم او التقليل منها يساعد على تحرير‬ ‫‪ ‬كما أن الخاليا السرطانية ال يمكنها االنتعاش فى بيئة اكسيجينية‪.‬‬ ‫كمية اكبر من االنزيمات لمهاجمة االغشية او‬ ‫وبممارسة الرياضة يوميا والتنفس بعمق يساعدك هذا على ادخال‬ ‫الحوائط البروتينية للخاليا السرطانية وتمكن‬ ‫مزيد من االكسجين بعمق حتى لخاليا الجسم ‪.‬ويعتبر العالج‬ ‫خاليا الجسم المقاتلة من تدمير الخاليا‬ ‫باالكسجين وسيلة اخرى تستخدم لتدمير الخاليا السرطانية‪.‬‬ ‫السرطانية‪.‬‬ ‫‪I.S. Ashoush‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ 11/26/2024 Dietary substances that promote cancer and should be avoided: Dietary substances that inhibition cancer and should be eaten regularly: 17 Prof. Dr. Ihab Ashoush 11/26/2024 Alkalinisation ACIDIC Neutral ALKALINE 7 pH Sickness Health Acidic Food/Drinks, Alkaline Water/Food Negative emotions, Positive emotions, Stress… Healthy activity… 18 Prof. Dr. Ihab Ashoush ‫‪11/26/2024‬‬ ‫‪Chemopreventive Phytochemicals‬‬ ‫‪Term‬‬ ‫‪paper‬‬ ‫‪Make‬‬ ‫‪report in‬‬ ‫‪role of one‬‬ ‫‪of food‬‬ ‫‪that‬‬ ‫‪Chemo‬‬ ‫‪preventive‬‬ ‫‪from‬‬ ‫‪Cancer as‬‬ ‫‪shown in‬‬ ‫‪the‬‬ ‫‪picture‬‬ ‫األعراض الجانبية‬ ‫كيف تؤثر على اآلكل‬ ‫عالج السرطان‬ ‫إذا ما كان المريض نحيفا فينصح بتناول األغذية‬ ‫ ازدياد حاجة المريض لألطعمة المغذية‪.‬‬ ‫الجراحة‬ ‫الغنية بالطاقة والبروتينات قبل إجراء العملية‬ ‫ قد يصبح الهضم عسيرا‬ ‫الجراحية‪.‬‬ ‫ تضعف قدرة الفم والحلق والمعدة عن العمل‬ ‫وبعد الجراحة وفي البداية ال يستطيع الكثير من‬ ‫الطبيعي‪.‬‬ ‫المرضى تناول الطعام بشكل طبيعي وبالتالي فيتم‬ ‫ إن المغذيات المناسبة ستساعد على السرعة في‬ ‫تزويدهم بالمغذيات من خالل إبرة ومباشرة عبر‬ ‫التماثل للشفاء‪.‬‬ ‫الشريان‪ vein‬أو من خالل أنبوب يمر من األنف‬ ‫إلى المعدة ‪parenteral nutrition‬‬ ‫أن عالج الرأس والرقية والصدر والثدي قد يسبب‪:‬‬ ‫ يقتل خاليا السرطان ‪.‬‬ ‫العالج باألشعة‬ ‫جفاف الفم مع التهاب وتقرح الفم والحلق مع‬ ‫ يؤثر على الخاليا السليمة وأجزاء سليمة من‬ ‫صعوبة االبتالع‪ - Dysphagia.‬تغيير في‬ ‫الجسم‬ ‫اإلحساس في مذاق الطعام مشاكل األسنان‪:‬‬ ‫زيادة البلغم‪Phlegm.‬عالج المعدة أو الحوض‬ ‫قد يسبب‪ :‬تقيؤ وغثيان – إسهال ‪ -‬تشنج و‬ ‫انتفاخ‬ ‫غثيان و تقيؤ ‪ -‬فقدان الشهية ‪ -‬اإلسهال ‪-‬‬ ‫يدمر خاليا السرطان‪.‬‬ ‫العالج الكيماوي‬ ‫اإلمساك ‪ -‬التهابات وتقرحات في الفم‬ ‫يؤثر على الجهاز الهضمي والرغبة في تناول‬ ‫نقص أو زيادة في الوزن ‪-‬‬ ‫الطعام حيث يقتل الخاليا سريعة االنقسام في القناة والحلق ‪-‬‬ ‫تغير في اإلحساس بالذوق‬ ‫الهضمية‬ ‫غثيان و تقيؤ‪ ,‬إسهال ‪ -‬التهاب و ألم وتقرح في‬ ‫و مع أنها تحفز جهاز المناعة للتصدي للخاليا‬ ‫العالج البيولوجي المتعلق بجهاز المناعة‬ ‫السرطانية‪ ,‬إال أنها تؤثر على الرغبة في اآلكل سلبا الفم ‪ ,‬جفاف الفم ‪ -‬نقصان حاد في الوزن ‪ -‬تغير‬ ‫في اإلحساس بالذوق ‪ -‬الشعور بالتعب و بالحرارة‬ ‫‪.‬‬ ‫و بآالم العضالت‬ ‫يغير بالشهية ‪ -‬احتباس السوائل‬ ‫بعضها ما يقوي الشهية و يغير طريقة تصرف‬ ‫العالج بالهرمونات‬ ‫الجسم بالسوائل‬ ‫‪19‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ ‫‪11/26/2024‬‬ ‫األعراض الجانبية التي تؤثر على تناول‬ ‫الطعام‬ ‫ فقدان الشهية ‪loss of appetite‬‬ ‫ التغير بالوزن زيادة أو نقصان‬ ‫ تقرحات بالفم أو الحلق‬ ‫ جفاف بالفم‬ ‫ مشاكل باللثة واألسنان‬ ‫ تغيرات بعملية اإلحساس بالتذوق أو الشم‬ ‫ غثيان أو تقيؤ ‪nausea/vomiting‬‬ ‫ اإلسهال ‪diarrhea‬‬ ‫ عدم تحمل الالكتوز ‪lactose intolerance‬‬ ‫ اإلمساك ‪constipation‬‬ ‫ التعب أو اإلحباط ‪fatigue and/or depression‬‬ ‫الغثيان‬ ‫أكثر األعراض تأثيرا ً على المرضى (‪٪)70-60‬‬ ‫شرب السوائل بين الوجبات وليس أثنائها‪.‬‬ ‫ ‬ ‫تناول خبز محمص‪ ،‬وبسكويت مالح مع الجبن‪.‬‬ ‫ ‬ ‫تناول وجبات خفيفة متعددة ألن الشعور بالجوع يزيد اإلحساس بالغثيان‪.‬‬ ‫ ‬ ‫تناول الطعام دافئ غير ساخن بعيدا ً عن روائح الطبخ‪.‬‬ ‫ ‬ ‫تجنب األطعمة الدسمة والمقلية‪.‬‬ ‫ ‬ ‫تناول وجبات غذائية خفيفة قبل العالج الكيماوي بساعة أو بساعتين‪.‬‬ ‫ ‬ ‫خذ نفسا ً عميقا ً عند الشعور بالغثيان‪.‬‬ ‫ ‬ ‫تناول شاي بالنعناع أو بالزنجبيل حيث أن الزنجبيل يخفف الشعور بالغثيان‪.‬‬ ‫ ‬ ‫استرح بعد تنااول الطعاام ماع ساند الظهار لوعلاى وعادم االساتلقاء لمادة ‪ 2‬سااعة بعاد‬ ‫ ‬ ‫تناول الوجبات‪.‬‬ ‫فاااي حاااال الغثياااان الحااااد وبشاااكل مساااتمر فينصاااح بتنااااول الشاااوربة الصاااافية‪ ،‬شااااي‬ ‫ ‬ ‫الزنجبيل‪ ،‬عصير صافي‪ ،‬يتم تناول األطعمة الخفيفة الحقا ً مع تحسن حالة المريض‪.‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ ‫‪11/26/2024‬‬ ‫فقدان الوزن والشهية‬ ‫(‪ ٪)80-50‬من المرضى يعانون من خسارة الوزن‪ ،‬حيث أن جميع األعراض الجانبية‬ ‫للعالج تعمل على خسارة الوزن‪.‬‬ ‫المقترحات الغذائية لتحسين الشهية والوزن‪:‬‬ ‫‪‬تناول وجبات خفيفة ومتعددة‪.‬‬ ‫‪‬التركيز على تناول أطعمة غنية بالبروتين والطاقة‪.‬‬ ‫‪‬تناول على األقل مصدرا ً واحدا ً من البروتينات الجيدة باليوم‪.‬‬ ‫‪‬تجنب تناول السوائل بكثرة أثناء الوجبات لمنع الشعور بالشبع‪.‬‬ ‫‪‬تناول الطعام بأكبر قدر مستطاع عند ارتفاع مستوى الشعور بالراحة وتحسن الشهية‪.‬‬ ‫‪ ‬المشي الخفيف أو التمرينات البسيطة قبل الوجبات قد تساعد في تحسين الشهية‪.‬‬ ‫‪‬تناول الطعام بأجواء محببة مع األصدقاء‪ ،‬وتزيين واألطباق بشكل محبب وجذاب‪.‬‬ ‫‪‬توفير وجبات خفيفة محببة جاهزة في متناول اليد‪.‬‬ ‫‪‬تجنب تناول المشروبات المركزة بالكافيين مثل القهوة‪ ،‬الكاكاو والكوال‪.‬‬ ‫‪‬تعطى التغذية األنبوبية أو الوريدية ‪(TPN) Enteral or Parenteral‬‬ ‫‪ Nutrition‬للمرضى فقط في الحاالت الصعبة وعند زراعة النخاع الشوكي‪.‬‬ ‫جفاف الفم والحلق وصعوبة البلع‬ ‫‪‬الغرغرة وشطف الفم وترطيبه قبل الوجبات‪.‬‬ ‫‪‬ترطيب األطعمة بإضافة الصلصات‪ ،‬مرق اللحوم والكريمة‪.‬‬ ‫‪‬هرس الطعام وجعله لينا ً‪.‬‬ ‫‪ ‬مضغ العلكة أو مص الثلج‪ ،‬أو الليمون الحامض لتحفيز إفراز اللعاب وترطيب‬ ‫الحلق‪.‬‬ ‫‪‬تناول السوائل باستمرار ومع الوجبات الخفيفة‪.‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ ‫‪11/26/2024‬‬ ‫اإلسهال (شائعة للمرضى الذين يعالجون من سرطان القولون)‬ ‫تناول الماء والسوائل الصافية بكثرة‪.‬‬ ‫◼‬ ‫تناول األطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل الموز والبطاطا المسلوقة‪.‬‬ ‫◼‬ ‫تجنب تناول الحليب وتناول عوضا ً عنه اللبن الرايب والجبن األبيض‪.‬‬ ‫◼‬ ‫تناول وجبات صغيرة متعددة بحيث تحتوي على األطعمة المضادة لإلسهال مثل؛‬ ‫◼‬ ‫الخبز األسمر‪ ،‬األرز‪ ،‬التفاح‪.‬‬ ‫تجنب المشروبات الغازية‪ ،‬األطعمة الدسمة عالية الدهون والمقلية‪ ،‬القهوة‪،‬‬ ‫◼‬ ‫الشاي المركز واإلكثار من التوابل في الطعام وخصوصا ً البصل والثوم‪.‬‬ ‫الشعور بالتعب واإلرهاق‬ ‫(يعاني (‪ ٪)90-80‬من المرضى الخاضعين للعالج الكيماوي من هذه المشكلة )‬ ‫تناول الطعام بأكبر قدر مستطاع عند ارتفاع مستوى الشعور بالراحة وتحسن‬ ‫◼‬ ‫الشهية‪.‬‬ ‫المشي الخفيف أو التمرينات البسيطة قبل الوجبات قد تساعد في تحسين الشهية‪.‬‬ ‫◼‬ ‫تناول المشروبات الغنية بالبروتينات والطاقة‪.‬‬ ‫◼‬ ‫توفير وجبات خفيفة محببة جاهزة في متناول اليد‪.‬‬ ‫◼‬ ‫تجنب تناول المشروبات المركزة بالكافيين مثل القهوة‪ ،‬الكاكاو والكوال‪.‬‬ ‫◼‬ ‫‪22‬‬ ‫‪Prof. Dr. Ihab Ashoush‬‬ 11/26/2024 Tha nk You 23 Prof. Dr. Ihab Ashoush