Maladies de l'oesophage PDF

Maladies de l’oesophage Pr Marc Barthet Points d’appel : séméiologie oesophage Dysphagie : organique : amaigrissement , progressive, solides fonctionnelle : brutale, intemittente, liquides Reflux gastroesophagien : pyrosis...

Maladies de l’oesophage Pr Marc Barthet Points d’appel : séméiologie oesophage Dysphagie : organique : amaigrissement , progressive, solides fonctionnelle : brutale, intemittente, liquides Reflux gastroesophagien : pyrosis douleurs extradigestif : toux Régurgitations alimentaires ou acides Impaction alimentaire amaigrissement  Les grandes maladies de l’oesophage Tumeurs de l’œsophage Reflux gastroesophagien Troubles moteurs de l’oesophage  Tumeurs de l’oesophage Malignes : adénocarcinome ou cancer épidermoïde envahissement de voisinage médiastin (cancer poumon ou sein) Bénignes : tumeur sous-muqueuse  Tumeurs de l’oesophage Malignes : adénocarcinome ou cancer épidermoïde incidence 10/100000 en france, 60 % épidermoïde, 40 % adénocarcnome Homme +++ Tabac, Alcool, papillomavirus S clin : dysphagie , AEG Bilan : endoscopie avec biopsie scanner TAP +:-PET scan  Tumeurs de l’oesophage Malignes : adénocarcinome ou cancer épidermoïde Traitement : métastatique : radiochimiothérapie/ endoscopie local < T2 : résection endoscopique local >T2 T3 : chirurgie (après RCT souvent) Endoscopie haute normale Adénocarcinome œsophage RESECTION ENDOSCOPIQUE DE CANCER OESOPHAGE RESECTION ENDOSCOPIQUE DE CANCER ŒSOPHAGE/ CANCER SUR ENDOBRACHYOESOPHAGE STENOSE OESOPHAGIENNE : PROTHESE  REFLUX GASTROESOPHAGIEN Très fréquent : 1/3 population Facteur de risque : hernie hiatale obésité alcool infirme moteur cérébral Symptômes digestifs : Pyrosis , régurgitations acides Symptômes extradigestifs : toux, asthme, laryngite , pharyngite, troubles du sommeil Complications : hémorragie et sténose (ulcères) endobrachyoesophage et cancer  REFLUX GASTROESOPHAGIEN Explorations : endoscopie >45 ans ou si atypique si doute : pHmétrie, manométrie oesophagienne Traitement : suppression des facteurs de risque Inhibiteur pompe à proton  TROUBLES MOTEURS OESOPHAGE Symptômes : dysphagie, régurgitations alimentaires, amaigrissement Diagnostic : endoscopie normale + biopsies (oesophagite à eosinophile) manométrie oesophagienne Maladies : Achalasie = apéristaltisme syndrome de motricité inefficace Since 2010…  Les grandes maladies de l’oesophage Tumeurs de l’œsophage Reflux gastroesophagien Troubles moteurs de l’oesophage