Avaliação Nutricional: Exames Bioquímicos PDF

MÓDULO #AVALIAÇÃONUTRICIONAL Aula 5 - Exames bioquímicos - parte 1 Renata Jataí - @a.nutri.jatai Nutricionista - UECE, Especialização em Assistência em Diabetes - HUWC/UFC Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira...

MÓDULO #AVALIAÇÃONUTRICIONAL Aula 5 - Exames bioquímicos - parte 1 Renata Jataí - @a.nutri.jatai Nutricionista - UECE, Especialização em Assistência em Diabetes - HUWC/UFC Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira -  O que você vai aprender nessa aula: Análise do estado nutricional em proteínas; Avaliação hematológica do sangue; Anemias carenciais. @nutri_concursada Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira -  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS METABOLISMO DAS PROTEÍNAS - FÍGADO O fígado sintetiza todos os aminoácidos não essenciais Participar na interconversão e desaminação de aminoácidos; Com a exceção das imunoglobulinas, o fígado sintetiza quase todas as proteínas presentes no plasma (especialmente a albumina, bem como a maioria dos fatores de coagulação importantes. É o único tecido do corpo que pode converter amônia em ureia METABOLISMO DAS PROTEÍNAS - RINS Normalmente, o metabolismo renal reabsorve quase todas as proteínas filtradas e, assim, a urina é essencialmente livre de proteínas. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS PROTEÍNAS TOTAIS O plasma contém muitos tipos de proteínas com diferentes funções. O teste bioquímico denominado proteínas totais é a soma de todas essas proteínas presentes. A albumina é a principal fração, que, somada às globulinas, perfaz o total. O intervalo de referência VALORES DE REFERÊNCIA no soro varia entre 6,4 a 8,3 g/dl. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS PROTEÍNAS TOTAIS Valores diminuídos podem significar (hipoproteinemia): Diminuição de sua síntese, que pode ser ocasionada por doença hepática; diminuição da ingestão de proteínas da dieta; catabolismo das proteínas corporais, induzido por doença ou estresse (ex: processos inflamatórios); excreção aumentada, como ocorre na síndrome nefrótica, queimaduras e enteropatias; redistribuição entre os espaços extra e intravasculares (ex: gravidez). Valores aumentados podem significar (paraproteína): Presença de proteína anormal Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS ALBUMINA A albumina é uma proteína sintetizada e secretada pelo fígado que corresponde à principal fração das proteínas totais existentes no plasma. FUNÇÕES: Principal função: pressão coloidosmótica Transporte de substâncias endógenas (aminoácidos, ácidos graxos, bilirrubina e outros metabólitos) e exógenas (fármacos, substâncias e produtos tóxicos). *Meia-vida de aproximadamente 20 dias. *Níveis plasmáticos muito baixos de albumina podem acarretar edema. *Indicador do estado das proteínas viscerais (estado nutricional). Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS ALBUMINA Valores diminuídos podem significar: Diminuição de sua síntese, que pode ser ocasionada por doença hepática; diminuição da ingestão de proteínas da dieta; catabolismo das proteínas corporais, induzido por doença ou estresse (ex: processos inflamatórios); excreção aumentada, como ocorre na síndrome nefrótica, queimaduras e enteropatias; redistribuição entre os espaços extra e intravasculares (ex: gravidez). Valores aumentados podem significar: Depleção do volume intravascular; transfusões de sangue, uso de esteróides anabólicos e possivelmente de glicocorticoides. VALORES DE REFERÊNCIA AMINOÁCIDOS, ÁCIDOS GRAXOS, BILIRRUBINA E OUTROS METABÓLITOS FÁRMACOS, SUBSTÂNCIAS E PRODUTOS TÓXICOS Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS PRÉ-ALBUMINA (TRANSTIRRETINA) É uma proteína hepática, transportada no soro como um complexo de proteína de ligação ao retinol e vitamina A. Ela transporta os hormônios tireoidianos T3 e T4. Marcador precoce de déficit nutricional: Fatores que podem causar alteração: Meia-vida de 2 a 3 dias; Falência renal pode indicar níveis Reserva corporal pequena; falsamente elevados, mascarando os resultados. VALORES DE REFERÊNCIA Também pode estar alterada em casos de inflamação e infecção. T3 e T4 Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS TRANSFERRINA A transferrina é uma proteína plasmática sintetizada no fígado que transporta ferro no plasma. Sua dosagem é útil na avaliação do metabolismo desse mineral. Meia-vida curta (8 a 10 dias); Existem algumas equações disponíveis que calculam a transferrina a partir da capacidade total de ligação ao ferro. VALORES DE REFERÊNCIA Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS TRANSFERRINA Valores diminuídos podem significar: Resposta de fase aguda; estágio crônico ou terminal de doença hepática; uremia; estados de perda proteica (ex: síndrome nefrótica, queimaduras); tratamento com antibióticos; sobrecarga de ferro; deficiência grave de zinco. Valores aumentados podem significar: Deficiência de ferro e/ou perda de sangue; gravidez (principalmente a partir do terceiro trimestre; hepatite aguda; uso de contraceptivos orais ou estrogênio. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE RETINOL (RBP) A RBP é uma proteína carreadora de retinol com um único local de ligação para uma molécula de retinol. Esse complexo é associado a uma molécula de pré-albumina. Meia-vida biológica curta (10 a 12h), com redução de 48 a 72h após desnutrição proteico- ALBUMINA 20 DIAS calórica. Pode estar reduzida na deficiência de vitamina TRANSFERRINA 8 A 10 DIAS A, zinco e com a presença de lesão renal. Proteína importante para detectar mudanças PRÉ-ALBUMINA 2 A 3 DIAS rápidas no estado nutricional. RBP 10 A 12 HORAS A VALORES DE REFERÊNCIA Normalidade: Entre 2,6 e 2,7 mg/dL. Depleção leve: 2 a 2,6 mg/dL; Moderada: 1,5 a 2 mg/dL; Grave: < 1,5 mg/dL. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS ÍNDICE CREATININA ALTURA (ICA) A creatinina também pode ser um indicador do estado nutricional, uma vez que é excretada de modo constante por via renal e se correlaciona à massa muscular. VALORES DE REFERÊNCIA a altura se correlaciona com a quantidade de músculo esquelético *A confiabilidade deste índice é determinada pelo rigor na coleta de urina de 24 h. Os valores de creatinina urinária poderão estar alterados em doenças hepáticas e renais, quadros de estresse, fase aguda pós-trauma, alta ingestão proteica e atividade física intensa. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANÁLISE DO ESTADO NUTRICIONAL EM PROTEÍNAS BALANÇO NITROGENADO (BN) Representa a diferença diária entre a quantidade de nitrogênio consumida e a quantidade de nitrogênio excretada. Balanço nitrogenado = Nitrogênio ingerido (g) – Nitrogênio eliminado (g) Balanço Nitrogenado Positivo (>0): Crianças e adolescentes em fase de crescimento; Resposta ao treinamento físico resistido (exercícios de força), quando há hipertrofia muscular. Balanço Nitrogenado Negativo ( 100 fL indica a presença de macrócitos. VALORES DE REFERÊNCIA 80 a 100 fL. NORMOCITOSE MICROCITOSE MACROCITOSE Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  HEMOGRAMA Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  HEMOGRAMA ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS - HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (HCM) Representa a média de hemoglobina por eritrócitos. Pode estar aumentada na macrocitose ou diminuída na microcitose. HCM < 27 pg indica a presença de hipocromia nas hemácias, correlacionando-se com os baixos teores de Hb HCM > 32 pg não apresentam significado clínico. VALORES DE REFERÊNCIA HIPOCROMIA HIPERCROMIA 27 a 32 pg. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  HEMOGRAMA ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS - CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (CHCM) Representa a concentração de hemoglobina presente em 100 ml de hemácias, possibilitando a avaliação do grau de saturação de hemoglobina no eritrócito. CHCM < 32% é altamente indicativo de hipocromia CHCM > 35% quase sempre estão relacionados à presença de esferócitos na amostra, uma vez que o termo hipercromia não é utilizado em hematologia. VALORES DE REFERÊNCIA 32 a 35% HIPOCROMIA HIPERCROMIA Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  HEMOGRAMA ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS - RDW (RED CELL DISTRIBUTION WIDTH) É o método de distribuição do tamanho das hemácias. Avalia a dispersão das hemácias em relação ao tamanho. RDW > 14,5% indicam maior dispersão de tamanho das hemácias em relação ao VCM, termo conhecido em hematologia como anisocitose (variação anormal do diâmetro celular). RDW < 11,5% não apresentam significado clínico. VALORES DE REFERÊNCIA 11,5 a 14,5%. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  HEMOGRAMA Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  HEMOGRAMA SÉRIE BRANCA - CONTAGEM TOTAL DE LINFÓCITOS (CTL) Indica a defesa celular e as reservas imunológicas momentâneas do organismo. A CTL é um indicador do estado nutricional que evidencia alterações bioquímicas precocemente, anterior às lesões celulares e/ou orgânicas. VALORES DE REFERÊNCIA Depleção leve: de 1.200 a 2.000/mm3; Depleção moderada: de 800 a 1.199/mm3; Depleção grave: < 800/mm3. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  HEMOGRAMA SÉRIE BRANCA - CONTAGEM GLOBAL DE LEUCÓCITOS (CGL) É a leucometria global. Considera uma mistura de volumes padronizados de sangue total e líquido diluidor de leucócitos. Valores aumentados (leucocitose): Podem ocorrer em associação aos processos inflamatórios, infecciosos e leucemias. Aumento fisiológico: na infância, gravidez, durante o parto, digestão, variações circadianas e após exercícios físicos extenuantes. Valores diminuídos (leucopenia): quando há redução na produção (deficiência de vit. A, depressão dos tecidos licopoiéticos por infecção ou intoxicação, uso de alguns medicamentos) ou no caso de aumento da destruição celular (provavelmente por anticorpos). VALORES DE REFERÊNCIA Adultos: 4.000 a 11.000 células/mm³ Recém-nascidos: 10.000 a 18.000 células/mm³ Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  HEMOGRAMA SÉRIE BRANCA - CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS (LEUCOMETRIA DIFERENCIAL) O leucograma é um exame obtido pela contagem dos diferentes tipos de leucócitos, em uma lâmina, por meio do microscópio. Neutrofilia: pode ser observada nas infecções Neutrófilos bastonetes: 3 a 5% (150 a bacterianas, leucemias e nos processos inflamatórios. 400 células/mm³). VALORES DE REFERÊNCIA Eosinofilia: frequentemente é observada nas Neutrófilos segmentados: 55 a 65% parasitoses e nos processos imunoalérgicos. (3.000 a 5.000 células/mm³). Basofilia: geralmente aparece na leucemia mieloide Eosinófilos: 2 a 6% (100 a 300 crônica e mais raramente nos processos células/mm³). imunoalérgicos. Basófilos: 0 a 1% (50 a 80 células/mm³). Monocitose: Aparece em algumas infecções, Monócitos: 4 a 8% (200 a 650 principalmente sepse, mononucleose e tuberculose. células/mm³). Linfocitose: aparece nas infecções virais agudas e Linfócitos: 20 a 30% (1.500 a 2.500 infecções crônicas (tuberculose e sífilis), na leucemia células/mm³). linfocítica crônica e nos processos ganglionares. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  HEMOGRAMA SÉRIE BRANCA - CONTAGEM DE RETICULÓCITOS Avalia a produção medular de hemácias Valores diminuídos: Anemias carenciais, aplasias medulares e anemias não hemolíticas. Valores aumentados: Anemias hemolíticas, hiperplasia medular, doença hemolítica do recém-nascido e nas hemorragias intensas após acidentes ou cirurgias. VALORES DE REFERÊNCIA Adultos: 0,5 a 1,5%. Recém-nascidos: até 6%. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  COAGULOGRAMA CONTAGEM DE PLAQUETAS Identifica anormalidades quantitativas Valores aumentados (trombocitose): Quando ocorre aumento da produção (hemorragias, fraturas ósseas, trombose vascular, lesões endoteliais). Valores diminuidos (trombocitopenia): Quando ocorre redução da produção medular, aumento do sequestro esplênico ou aumento da destruição plaquetária. VALORES DE REFERÊNCIA 150.000 a 400.000 plaquetas/mm³. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  COAGULOGRAMA TEMPO DE SANGRAMENTO Mede o tempo necessário para estancar a hemorragia provocada por uma pequena incisão, realizada na ponta do dedo ou no lobo da orelha. Tempo prolongado: Nas deficiências quantitativas de plaquetas (plaquetopenia), qualitativas (síndrome de Bernard-Soulier, trombastenia de Glanzmann e doença de von Willebrand), disfunção plaquetária adquirida ou congênita (incapacidade de as plaquetas formarem agregados) e ingestão exagerada de AAS. VALORES DE REFERÊNCIA até 3 minutos Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  COAGULOGRAMA TEMPO DE COAGULAÇÃO Mede o tempo necessário para uma amostra de sangue coagular fora do espaço vascular. Prolongamento do tempo de coagulação: nas deficiências dos fatores que participam da via intrínseca da coagulação, nas síndromes por anticoagulantes e nos estados de desfibrinação VALORES DE REFERÊNCIA De 5 a 10 minutos. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  COAGULOGRAMA TEMPO DE PROTROMBINA Avaliação da coagulação pela via extrínseca Tempo prolongado: Nas deficiências de um ou mais dos fatores de coagulação (fatores VII, V, X, protrombina ou fibrinogênio), bem como na presença de um inibidor de algum desses fatores. VALORES DE REFERÊNCIA Tempo de protrombina: 10 a 14 segundos. Atividade de protrombina: 70 a 100%. INR: Até 1,15.. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  COAGULOGRAMA TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP) Determina o tempo que um plasma descalcificado demora pra coagular. Valores prolongados de TTP (tempo de tromboplastina parcial): Podem ocorrer nas deficiências congênitas ou adquiridas dos fatores de coagulação pertencentes à via intrínseca ou comum. VALORES DE REFERÊNCIA 20 a 35 segundos Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANEMIAS CARENCIAIS Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira -  ANEMIAS CARENCIAIS ÁCIDO FÓLICO Avaliar deficiência de folato e anemia megaloblástica. As anemias macrocíticas incluem aquelas por deficiência de folato e de vitamina B12. Ocorre síntese prejudicada de hemácias e grandes hemácias nucleadas são liberadas na circulação O folato eritrocitário retrata melhor a situação nutricional do que o sérico, porque o folato é muito mais concentrado nas hemácias do que no soro. VALORES DE REFERÊNCIA Com o aumento: síndrome de alça cega; Com a diminuição: alcoolismo, desnutrição, escorbuto, doenças Folato sérico: > 6,5 ng/ml hepáticas, hemodiálise crônica, doença celíaca, gravidez, Eritrocitário: 280 a 903 ng/ml. amiloidose Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANEMIAS CARENCIAIS VITAMINA B12 SÉRICA A vitamina B12 total sérica tem sido utilizada na triagem de rotina para detecção de deficiência, pois suas concentrações refletem tanto a ingestão recente quanto as reservas do organismo. A vitamina B12 é obtida apenas pela ingestão de proteína animal e não é fabricada pelo organismo. São necessários anos até que as reservas corporais dessa vitamina se esgotem. É por isso que a dosagem de cobalamina sérica não é um bom marcador diagnóstico de anemia megaloblástica. VALORES DE REFERÊNCIA 180 a 914 pg/ml. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANEMIAS CARENCIAIS ÁCIDO METILMALÔNICO SÉRICO (AMM) Utilizado para identificação de anemia megaloblástica e diferenciação de deficiência de folato ou vitamina B12. O ácido metilmalônico é formado durante a degradação do aminoácido valina e dos ácidos graxos de cadeia ímpar. O ácido metilmalônico é o subproduto desta via metabólica que aumenta quando a conversão da metilmalonil-coenzima A (CoA) em succinil-CoA é bloqueada pela falta de vitamina B12, uma coenzima para essa reação. *Gravidez está relacionado com o aumento Níveis aumentados antecede a diminuição sérica da vitamina B12 VALORES DE REFERÊNCIA 0,08 a 0,40 μmol/L. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANEMIAS CARENCIAIS HOMOCISTEÍNA Exclusão ou confirmação da deficiência de vitamina B12 ou folato. A homocisteína é um aminoácido não proteico formado pelo metabolismo da metionina. A homocisteína pode sofrer remetilação para formar novamente a metionina, ou transulfuração, que resulta na formação de cisteína. A primeira via é dependente da vitamina B12 e do ácido fólico, e a segunda, da vitamina B6. Por isso, um aumento da concentração (hiperhomocisteinemia) pode significar deficiência desses nutrientes. Com o aumento: congênito, hipotireoidismo, LES, osteoporose, disfunção hepatocelular, IRC, neoplasias, coronariopatia. Com a diminuição: gravidez, DM, hipertireoidismo. VALORES DE REFERÊNCIA Normal: 5 a 15 μmol/L. Elevação grave: > 100 μmol/L. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANEMIAS CARENCIAIS FERRO SÉRICO Avaliação da deficiência de ferro. É o parâmetro de menor especificidade, pois seus níveis podem estar alterados na anemia por doença crônica e na deficiência de ácido ascórbico. Com o aumento: DHC, resistência a insulina (RI), anemias hemolíticas, hemocromatose idiopática, hemossiderose por aporte excessivo de ferro, lesão hepática aguda, transfusões repetidas. Com a diminuição: anemia da infecção e doenças crônicas, hipotireoidismo, neoplasia maligna do estômago e intestino delgado, gastrectomias, menstruação, nefrose. VALORES DE REFERÊNCIA Homens: 45 a 182 μg/dL. Mulheres: 28 a 170 μg/dL.. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANEMIAS CARENCIAIS FERRITINA SÉRICA Avaliação da deficiência de ferro Glicoproteína de armazenamento do ferro, é o exame que melhor reflete o estado desse mineral no organismo, pois seus níveis diminuem antes mesmo do aparecimento da anemia. É um forte indicativo de anemia ferropriva. Com o aumento: hemocromatose, hemossiderose, doenças hepáticas agudas e crônicas, alcoolismo, neoplasias malignas, infecção e inflamação, hipertireoidismo, IAM, doença renal terminal. Com a diminuição: hemodiálise, vegetarianismo. VALORES DE REFERÊNCIA Homens: 30 a 336 ng/L. Mulheres: 11 a 306 ng/L. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANEMIAS CARENCIAIS CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO DO FERRO (TIBC) Diagnóstico de anemia ferropriva Na deficiência de ferro, ocorre o aumento da capacidade de ligação do ferro sérico para valores acima da normalidade. Com o aumento: perda de sangue (aguda ou crônica), lesão hepática aguda, final de gravidez. Com a diminuição: cirrose hepática, hemocromatose, anemia da infecção e doenças crônicas, nefrose, hipertireoidismo. VALORES DE REFERÊNCIA 255 a 450 μg/L. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANEMIAS CARENCIAIS TRANSFERRINA SÉRICA É usada para identificação da anemia ferropriva, sendo inversamente proporcional às reservas de ferro A concentração plasmática de transferrina é controlada pelo tamanho da rede de depósito de ferro. Com o aumento: gravidez. Com a diminuição: anemia microcítica hipocrômica (talassêmica, sideroblástica), inflamação aguda, deficiência ou perda de proteínas por queimaduras, infecções, neoplasias, doença hepática e renal. VALORES DE REFERÊNCIA 202 a 336 mg/dL Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  ANEMIAS CARENCIAIS SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA A saturação de transferrina reflete a disponibilidade do ferro para os tecidos (eritropoiese da medula óssea). Sua diminuição é indicativo de anemia ferropriva. Com o aumento: hemocromatose, hemossiderose, anemias aplásicas, deficiência de vitamina B6. Com a diminuição: anemia da infecção e doenças crônicas, neoplasias malignas de estômago e intestino delgado. VALORES DE REFERÊNCIA 20 a 50% dos sítios de ligação do ferro da transferrina ocupados Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  Questões comentadas @nutri_concursada Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira -  QUESTÕES COMENTADAS 1. (Quadrix - Instituto de Infectologia Emílio Ribas - Nutricionista - 2023) Os exames laboratoriais também são utilizados na avaliação do estado nutricional dos pacientes. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta. a) A albumina exerce importante papel na pressão osmótica. Um valor inferior a 2,4 g ∕dL pode ser interpretado como depleção grave. b) A transferrina está envolvida no transporte de ferro e seu uso como parâmetro de avaliação do estado nutricional é restrito nos casos de anemia. c) O ferro sérico exerce papel no armazenamento do ferro, estando sua concentração diretamente relacionada com os estoques de ferro totais do organismo. d) A ferritina mede a quantidade de ferro circulante que está ligada à transferrina. Entretanto, é um índice relativamente fraco do estado de ferro, devido às grandes variações diárias. e) A proteína C-reativa (PCR) é um marcador que reflete um tipo de inflamação específico. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  QUESTÕES COMENTADAS 1. (Quadrix - Instituto de Infectologia Emílio Ribas - Nutricionista - 2023) Os exames laboratoriais também são utilizados na avaliação do estado nutricional dos pacientes. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta. a) A albumina exerce importante papel na pressão osmótica. Um valor inferior a 2,4 g ∕dL pode ser interpretado como depleção grave. b) A transferrina está envolvida no transporte de ferro e seu uso como parâmetro de avaliação do estado nutricional é restrito nos casos de anemia. c) O ferro sérico exerce papel no armazenamento do ferro, estando sua concentração diretamente relacionada com os estoques de ferro totais do organismo. d) A ferritina mede a quantidade de ferro circulante que está ligada à transferrina. Entretanto, é um índice relativamente fraco do estado de ferro, devido às grandes variações diárias. e) A proteína C-reativa (PCR) é um marcador que reflete um tipo de inflamação específico. Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  Análise do estado nutricional em proteínas ALBUMINA A albumina é uma proteína sintetizada e secretada pelo fígado que corresponde à principal fração das proteínas totais existentes no plasma.as ou lesões. FUNÇÕES: Principal função: pressão coloidosmótica Transporte de substâncias endógenas (aminoácidos, ácidos graxos, bilirrubina e outros metabólitos) e exógenas (fármacos, substâncias e produtos tóxicos). *Meia-vida de aproximadamente 20 dias. *Níveis plasmáticos muito baixos de albumina podem acarretar edema. *Indicador do estado das proteínas viscerais (estado nutricional). Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  QUESTÕES COMENTADAS 1. (INSTITUTO CONSULPLAN – ISGH - 2022) “Há parâmetros clínicos e laboratoriais que podem ser utilizados na avaliação inicial e no monitoramento da resposta à terapêutica nutricional. Na presença de inflamação, a aferição das proteínas plasmáticas torna-se útil quando associada à aferição de proteínas de fase aguda reagente positiva como _____________, pois possibilita a obtenção de parâmetro referencial para avaliar o curso da resposta inflamatória. Trata-se de um marcador sensível de doença bacteriana e inflamação sistêmica; associado à periodontite, traumatismo, doença cardiovascular, proliferação neoplásica e infecções bacterianas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior. a) Albumina b) Creatinina c) Homocisteína d) Proteína C-reativa Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  QUESTÕES COMENTADAS 1. (INSTITUTO CONSULPLAN – ISGH - 2022) “Há parâmetros clínicos e laboratoriais que podem ser utilizados na avaliação inicial e no monitoramento da resposta à terapêutica nutricional. Na presença de inflamação, a aferição das proteínas plasmáticas torna-se útil quando associada à aferição de proteínas de fase aguda reagente positiva como _____________, pois possibilita a obtenção de parâmetro referencial para avaliar o curso da resposta inflamatória. Trata-se de um marcador sensível de doença bacteriana e inflamação sistêmica; associado à periodontite, traumatismo, doença cardiovascular, proliferação neoplásica e infecções bacterianas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior. a) Albumina b) Creatinina c) Homocisteína d) Proteína C-reativa Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  Análise do estado nutricional em proteínas PROTEÍNAS E ESTADO INFLAMATÓRIO Diversas proteínas plasmáticas sintetizadas no fígado são reagentes de fase aguda (resposta sistêmica à inflamação) Na inflamação, é comum ocorrer aumento da degradação de proteínas, assim como perdas de proteínas pelos capilares sanguíneos; desse modo, a concentração de algumas proteínas se eleva (reagentes de fase aguda positivos), enquanto a concentração de outras diminui (reagentes de fase aguda negativos). A proteína C reativa (PCR) tem sido uma das mais utilizadas com essa finalidade (seu valor de normalidade é de < 0,5 mg/dL). Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira - @nutri_concursada  QUESTÕES COMENTADAS 1. (UFERSA - UFERSA - Nutricionista - 2019) Acerca da interpretação de exames laboratoriais, marque com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas: ( ) A pré-albumina ou transtirretina correlaciona-se com as alterações a curto prazo observadas na desnutrição energético-proteica. ( ) O volume corpuscular médio (VCM) analisado no hemograma completo corresponde ao peso da hemoglobina contida na hemácia. ( ) A proteína transportadora de retinol é a responsável pelo transporte de vitamina A dos tecidos para os hepatócitos. ( ) A proteína C reativa pode estar aumentada em situações de queimadura, de infarto e de traumatismo, por exemplo. ( ) A diminuição na quantidade de linfócitos do sangue, conhecida como linfocitose, pode ser causada por uma infecção viral. A sequência correspondente à alternativa correta é: a) F-V-V-F-V b) F-V-F-V-V c) V-F-V-F-F d) V-F-F-V-F @nutri_concursada Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira -  QUESTÕES COMENTADAS 1. (UFERSA - UFERSA - Nutricionista - 2019) Acerca da interpretação de exames laboratoriais, marque com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas: ( ) A pré-albumina ou transtirretina correlaciona-se com as alterações a curto prazo observadas na desnutrição energético-proteica. 2 a 3 dias ( ) O volume corpuscular médio (VCM) analisado no hemograma completo corresponde ao peso da hemoglobina contida na hemácia. tamanho individual da hemácia ( ) A proteína transportadora de retinol é a responsável pelo transporte de vitamina A dos tecidos para os hepatócitos. é liberada dos hepatócitos ( ) A proteína C reativa pode estar aumentada em situações de queimadura, de infarto e de traumatismo, por exemplo. ( ) A diminuição na quantidade de linfócitos do sangue, conhecida como linfocitose, pode ser causada por uma infecção viral. o aumento A sequência correspondente à alternativa correta é: a) F-V-V-F-V b) F-V-F-V-V c) V-F-V-F-F d) V-F-F-V-F @nutri_concursada Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira -  Referências KRAUSE & MAHAN: Alimentos Nutrição e Dietoterapia (KRAUSE, 2022). Avaliação nutricional: Novas perspectivas (ROSSI, 2015). Avaliação nutricional: Teoria & Prática (RIBEIRO, 2020). Interpretação de exames laboratoriais aplicados à Nutrição Clínica (CALIXTO-LIMA, 2012). Nutrição Clínica no dia a dia (CALIXTO-LIMA, 2017).. @nutri_concursada Conteúdo licenciado para Lullya Régia Evangelista Ferreira -