Síndrome Coronario Agudo (SCA) PDF

FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FÍSICA CARRERA DE ENFERMERÍA Periodo 63 ENFERMERÍ A DE URGENCIAS Msc. Katherine Galarza M.  Definición de Síndrome Coronario El síndrome coronario agudo (SCA) es un...

FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FÍSICA CARRERA DE ENFERMERÍA Periodo 63 ENFERMERÍ A DE URGENCIAS Msc. Katherine Galarza M.  Definición de Síndrome Coronario El síndrome coronario agudo (SCA) es un Agudo término que engloba una serie de condiciones causadas por una reducción repentina del flujo sanguíneo al corazón. Se presenta como una manifestación aguda de la enfermedad coronaria e incluye tres entidades principales: Angina inestable (AI) Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) Es una emergencia médica que, de no tratarse adecuadamente, puede provocar daño irreversible al miocardio (músculo cardíaco) y conducir a complicaciones graves, como Etiología del síndrome coronario agudo El SCA suele ser causado por la ruptura o erosión de una placa aterosclerótica en las arterias coronarias, lo que desencadena la formación de un trombo (coágulo) que obstruye parcial o totalmente el flujo sanguíneo al corazón. Otros factores de riesgo incluyen: Ateroesclerosis (acumulación de grasa en las arterias) Trombosis coronaria (formación de coágulos en las arterias) Vasoespasmo coronario (contracción intensa de las arterias coronarias) Factores de riesgo cardiovascular: Signos y síntomas del síndrome coronario agud Los signos y síntomas del SCA varían en función de la gravedad y tipo: Dolor torácico: opresivo o aplastante, localizado en el centro del tórax, que puede irradiar hacia el brazo izquierdo, mandíbula, cuello o espalda. Disnea Diaforesis Náuseas o vómitos Mareos o vértigo Palpitaciones o sensación de ritmo cardíaco irregular Fatiga extrema Ansiedad o sensación de muerte inminente En algunos casos, especialmente en mujeres, ancianos o personas con diabetes, los síntomas pueden ser atípicos, como dolor abdominal o disnea  Exámenes paraclínicos en el síndrome coronario Electrocardiograma agudo Biomarcadores cardiacos El electrocardiograma es Los biomarcadores cardiacos fundamental para la como la troponina y la CK-MB detección de isquemia ayudan a determinar la miocárdica, arritmias y extensión del daño disfunción ventricular. miocárdico. Radiografía de tórax Ecocardiograma La radiografía de tórax puede El ecocardiograma permite revelar evidencia de evaluar la función del congestión pulmonar, corazón, la presencia de derrame pleural o trombos, y la dinámica de las Complicaciones del síndrome coronario agudo El SCA puede dar lugar a múltiples complicaciones, entre las que se incluyen:  Arritmias cardíacas  Insuficiencia cardíaca aguda  Shock cardiogénico  Ruptura del miocardio  Aneurisma ventricular  Pericarditis  Muerte súbita cardíaca  Manejo inicial del síndrome coronario agudo Evaluación inicial El paciente debe ser estabilizado rápidamente. Se evalúa la vía aérea, la respiración y la circulación. Se administran oxígeno, analgésicos y nitroglicerina. Electrocardiograma (ECG) Se realiza un ECG de 12 derivaciones para identificar el tipo de infarto y evaluar la presencia de isque Biomarcadores cardiacos Se realizan análisis de sangre para determinar los niveles de troponina, CK-MB y mioglobina. Estos biomarcadores ayudan a confirmar el diagnóstico. Estabilización hemodinámica Se monitoriza la presión arterial y se administran líquidos y fármacos vasoactivos para mantener la presión arterial estable. Tratamiento específico Se inicia la terapia antitrombótica con aspirina, heparina o clopidogrel. Se considera la reperfusión coronaria mediante angioplastia o cirugía.  Terapia antitrombótica en el síndrome Terapéutica Médica coronario agudo El tratamiento del SCA depende del tipo de síndrome y la gravedad: 1.Terapia farmacológica: 1.Aspirina: antiplaquetario para evitar la formación de coágulos adicionales. 2.Inhibidores de la P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel): también antiplaquetarios que se usan en combinación con la aspirina. 3.Anticoagulantes (heparina, enoxaparina): para prevenir la formación de trombos. 4.Nitratos: alivian el dolor torácico al dilatar los vasos sanguíneos. 5.Betabloqueadores: disminuyen la demanda de oxígeno del corazón, reduciendo la frecuencia cardíaca. 6.Inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA II): ayudan a mejorar la función cardíaca.  Terapia antitrombótica en el síndrome coronario agudo 2. Intervención coronaria percutánea (ICP): También conocida como angioplastia, se realiza para abrir la arteria bloqueada mediante un balón y, generalmente, se coloca un stent para mantener la arteria abierta. 3. Cirugía de revascularización coronaria (bypass coronario): Indicada en casos severos o cuando la angioplastia no es adecuada. Se crea un desvío alrededor de la arteria bloqueada usando vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo. 4. Terapia trombolítica: Administrada en casos de infarto agudo de miocardio con elevación del ST cuando no se puede realizar una angioplastia de emergencia. Se utilizan fármacos para disolver el coágulo responsable del infarto.  Cuidados de Enfermería en el Síndrome Coronario Agudo (SCA) El papel de la enfermería en el manejo del síndrome coronario agudo (SCA) es fundamental para mejorar el pronóstico del paciente, minimizar el daño miocárdico y prevenir complicaciones. Los cuidados de enfermería en el SCA están centrados en: La monitorización. El control del dolor La administración de medicamentos El apoyo emocional La educación del paciente.  Conclusión: El síndrome coronario agudo es una emergencia médica que requiere intervención inmediata. El éxito del tratamiento depende de un diagnóstico temprano, la estabilización del paciente y la prevención de futuras complicaciones a través de la terapéutica adecuada y el manejo integral del paciente. Los cuidados de enfermería en el síndrome coronario agudo son fundamentales para el manejo integral del paciente, enfocándose en la estabilización clínica, el control del dolor, la prevención de complicaciones, y la educación para modificar los factores de riesgo y mejorar el pronóstico a largo plazo. El seguimiento continuo y el apoyo emocional juegan un papel crucial en la recuperación del paciente.  GLOSARIO MÉDICO: Aterosclerosis: Acumulación de placas de grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias, que puede provocar su estrechamiento y obstrucción. Angina de Pecho: Dolor o malestar en el pecho causado por la reducción temporal del flujo sanguíneo al miocardio. Puede ser estable o inestable. Infarto Agudo de Miocardio (IAM): Daño al músculo cardíaco debido a una interrupción prolongada del flujo sanguíneo, generalmente causado por un coágulo en una arteria coronaria. Se clasifica en dos tipos principales: IAM con Elevación del Segmento ST (IAMCEST): Infarto en el que el ECG muestra una elevación persistente del segmento ST. IAM sin Elevación del Segmento ST (IAMSEST): Infarto en el que el ECG muestra cambios en el segmento ST o en la onda T, pero no elevación del segmento ST.  GLOSARIO MÉDICO: Angina Inestable: Forma de angina en la que el dolor en el pecho ocurre en reposo o con menor esfuerzo que antes, y puede durar más tiempo o ser más intenso. Es una forma de SCA. Trombo: Coágulo sanguíneo que se forma en una arteria o vena. En el contexto del SCA, un trombo puede obstruir una arteria coronaria. Ruptura de Placa: Evento en el cual una placa aterosclerótica en una arteria coronaria se rompe, provocando la formación de un trombo que bloquea el flujo sanguíneo. Troponina: Proteína liberada en la sangre cuando hay daño al músculo cardíaco. Los niveles elevados de troponina son un marcador importante para el diagnóstico de infarto de miocardio. ECG (Electrocardiograma): Prueba que registra la actividad eléctrica del corazón y ayuda a identificar cambios relacionados con el infarto de miocardio y otras arritmias. Angioplastia: Procedimiento para abrir una arteria coronaria bloqueada utilizando un balón inflable. A menudo se coloca un stent para mantener la arteria abierta.  GLOSARIO MÉDICO: Stent: Dispositivo tubular que se coloca en una arteria coronaria para mantenerla abierta después de una angioplastia. Morfina: Analgésico opioide utilizado para aliviar el dolor severo asociado con el infarto de miocardio. Nitratos: Medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos y reducen el dolor en el pecho al disminuir la carga de trabajo del corazón. Betabloqueadores: Medicamentos que reducen la frecuencia cardíaca y la presión arterial, disminuyendo la demanda de oxígeno del corazón. Anticoagulantes: Medicamentos que previenen la formación de coágulos sanguíneos. Ejemplos incluyen heparina y fondaparinux. Antiagregantes Plaquetarios: Medicamentos que previenen la agregación de plaquetas y la formación de trombos. Ejemplos incluyen aspirina y clopidogrel. Shock Cardiogénico: Condición en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo, a menudo como resultado de un infarto extenso.  GLOSARIO MÉDICO: Insuficiencia Cardíaca Aguda: Condición en la que el corazón no puede bombear sangre de manera efectiva, lo que puede ser una complicación del SCA. Arritmias: Trastornos en el ritmo cardíaco que pueden ocurrir durante un infarto de miocardio, como fibrilación ventricular o taquicardia ventricular. Pericarditis: Inflamación del pericardio, la membrana que rodea el corazón, que puede ocurrir después de un infarto de miocardio. Revascularización: Procedimiento para restaurar el flujo sanguíneo al corazón, que puede incluir angioplastia o cirugía de bypass coronario. Infarto Transmural: Infarto que afecta toda el grosor del músculo cardíaco en una región específica, generalmente asociado con la elevación del segmento ST. Infarto Subendocárdico: Infarto que afecta solo una parte del grosor del músculo cardíaco, a menudo sin elevación del segmento ST en el ECG.  REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1.-Jimenez Murillo y Javier Montero. 2010. Medicina de Urgencias y Emergencias. 4ta edición. Guía diagnóstica y protocolos de actuación Barcelona, España. https://cardiologiamedicinaumsa.wordpress.com/wp-content/uploads/2018/05/medicina-de-urgencias-y-emerg encias-guc3ada-diagnc3b3stica-y-protocolos-de-actuacic3b3n-4-ed-luis-jimc3a9nez-murillo-f-javier-montero- pc3a9rez.pdf. 2.- M Teresa García Sanz – C. Ibero – M. Mir Montero Esparza- R Pacheco Puig 2018. Manual de Urgencias. https://www.urgenciasyemergen.com/wp-content/uploads/dlm_uploads/2018/10/Manual-de-urgencias-3ed- Bibiano.pdf 3.-J.J. Cota. Medicina de Urgencias, 2019. Fundamentos y enfoque práctico. Madrid, España. https://www.medicapanamericana.com/VisorEbookV2/Ebook/9788491106463?token=977ce005-01ff-4914- b889-bca9823ad547#{%22Pagina%22:%22IV%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22% 22} 4.-Editor clínico (Ed.). (2016). Enfermería Fácil. Enfermería del paciente en estado crítico (4th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. https://oce.ovid.com/book?serialcode=02060365 5.- María Carolina Fragozo-Ramos, (2022), Síndrome metabólico: revisión de la literatura, Volumen 26, Número 1. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/06/1370951/sindrome-metabolico.pdf