SEMANA 7.pdf

METODOLOGÍA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA I  Semana 7 Métodos para la obtención de datos: observación, entrevista y la exploración. Técnicas e instrumentos, del proceso de valoración Logro dela sesión Al finalizar la sesión los Logro de l...

METODOLOGÍA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA I  Semana 7 Métodos para la obtención de datos: observación, entrevista y la exploración. Técnicas e instrumentos, del proceso de valoración Logro dela sesión Al finalizar la sesión los Logro de la estudiantes identificaran las técnicas sesión usadas en el examen físico, mostrando claridad y seguridad PRECAUCIONES ANTES DE REALIZAR EL EXAMEN FÍSICO Precauciones para prevenir la infección Siguiendo el principio de Universalidad, al momento de realizar la exploración física se debe tomar las medidas prevención tales como: Higiene de manos Uso de EPP: mascarilla, guantes, mandil Equipo para realizar el examen: Estetoscopio Tensiómetro Cinta métrica Regla centimetrada Linterna de bolsillo  Técnicas de exploración Posiciones del paciente o Sedestación: sentado o Supino: en decúbito sobre la espalda o Prono: en decúbito sobre el abdomen o Decúbito lateral o Litotomía: para la exploración pélvica o Sims: en decúbito lateral con la pierna superior flexionada y la inferior levemente flexionada INSPECCIÓN Es el proceso de la observación; los ojos y la nariz serán los medios para obtener datos color y textura de la piel. Observa la marcha y postura del paciente el desenvolvimiento de sus brazos (nos informa sobre el estado neurológico y musculoesquelético) PALPACIÓN Se usan las manos y los dedos para emplear el tacto Las superficie palmar de los dedos y yemas son más sensibles que las puntas de los dedos, obteniendo información sobre posición, textura, tamaño, consistencia o la presencia de masas, líquidos y crepitaciones; la superficie dorsal percibe mejor la temperatura. La palpación puede ser suave o profunda  PERCUCIÓN Percusión inmediata (directa) se golpea con el dedo directamente sobre el cuerpo Percusión mediata o indirecta: se coloca la mano no dominante sobre la superficie del cuerpo con el dedo medio haciendo presión sobre la superficie y los otros dedos deben estar ligeramente separados y elevados es golpeado por el dedo de la otra mano, la falange distal del dedo medio debe estar firme sobre la superficie, los demás dedos deben estar ligeramente elevados, con el dedo medio de la otra mano se percutirá sobre el dedo puesto en la superficie del cuerpo. La presión descendente del dedo (punta, no yema) que golpea se origina con el movimiento de la muñeca , no en el antebrazo, debe ser un movimiento rápido, sin dejar el dedo sobre el otro dedo; se puede percutir varias veces para captar el sonido que produce. Tambien se puede percutir algunas zonas usando el puño (hígado, riñones) AUSCULTACIÓN Para ello se debe colocar el estetoscopio directamente sobre la piel, considerar la duración, intensidad, tono y calidad del sonido percibido. BASCULAS Y TALLIMETROS Peso y talla Primero debe calibrarse la balanza, colocar un papel para que el paciente pise sin zapatos, en los niños los hombros nalgas y talones deben estar pegados hacia la tabla de medida IMC La Entrevista https://www.youtube.com/watch?v=7-3HozuR6sA Introducción La entrevista clínica es una técnica de recogida de información que no sólo es necesario contar con conocimientos teóricos y técnicos sino también habilidades y destrezas sociales y comunicativas. Estas estrategias y habilidades se adquieren con conocimientos específicos, esfuerzo diario y uso por parte de los profesionales que la utilizan, destrezas que se empiezan a adquirir en la formación básica. Tipos de Entrevista Estructurada: preguntas formuladas previamente Semiestructurada: en la que existe cierta orientación sobre las cuestiones o temas a tratar, pero tanto el/la entrevistador/a como el/la entrevistado/a poseen libertad para formular las preguntas y respuestas. No estructurada o libre: en esta entrevista sólo existen líneas directrices muy generales hacia donde dirigir las preguntas, siendo la propia interacción la que la determina.  Finalidad de la entrevista La finalidad de la entrevista depende de los objetivos planteados En general la entrevista busca: ✓ Adquirir información específica y necesaria, tanto a nivel verbal como no verbal, para identificar los problemas de salud. Se realiza durante todo el proceso de cuidados, pero sobre todo al inicio de la relación interpersonal (fase de orientación de la relación de ayuda), permitiendo conocer al paciente y familia con la que vamos a interactuar. ✓ Facilitar la administración de cuidados de calidad, ya que el profesional de enfermería tras recoger los datos y convertirlos en información, puede formular diagnósticos enfermeros y planificar las actividades en base a ellos, ✓ Garantizar con la recogida de información continua la valoración de los cuidados individuales y su documentación Facetas de la entrevista La entrevista clínica tiene dos facetas (técnica e interpersonal), sitúa a sus dos o más interlocutores en una situación asimétrica. Uno experto (el profesional de la salud) y otro/s necesitado/s de cuidados y con una demanda clara (el paciente/cliente y familia)  ETAPAS DE LA ENTREVISTA CLÍNICA PREPARACIÓN En relación a la preparación del proceso es importante que el profesional de enfermería conozca de antemano los registros de enfermería que va a utilizar. La mayoría de éstos, con los que nos encontraremos en la praxis asistencial (en formato cuestionario) Muchos son el resultado de un proceso reflexivo y de adaptación que incorpora el modelo enfermero de referencia. Antes de iniciar la entrevista se aconseja leer detenidamente cada uno de los apartados e ítem que lo componen, y confeccionar guías de preguntas tanto abiertas como cerradas que abordarán las áreas o temas preestablecidos. La observación durante el proceso de entrevista es relevante y básica, la cual debe ir dirigida hacia aquellos parámetros de comunicación no verbal esenciales para posteriormente ser interpretados. Toda aquella información relevante que figure registrada en la Historia Clínica del paciente, se debe recoger durante esta fase preparatoria, para conocer la situación, y evitar además la duplicidad en las preguntas dirigidas al paciente que le provocan desconcierto y confusión. Consideraciones a la hora de formular la guía de preguntas ✓ Evitar frases u oraciones muy largas, se debe conseguir que sean claras y precisas. ✓ Evitar preguntas con doble intención, que contengan dos ideas o conceptos distintos, puede causar conflicto de opinión en la persona. ✓ Adaptar las preguntas a las capacidades del entrevistado/a. ✓ Evitar términos técnicos si hay palabras sencillas y habituales adecuadas. En el caso de que se utilicen, siempre se debe explicar su significado concreto. ✓ Formular preguntas de forma afirmativa y no negativa. La confidencialidad de la información revelada y recogida por parte de la enfermera debe asegurarse en todo momento, así como crear un ambiente cómodo, adecuado y de colaboración que permita realizar el proceso de entrevista con éxito.  Fases de la entrevista FASE INICIAL La fase inicial de la entrevista clínica es aquella que se produce cuando el entrevistador interacciona "cara a cara" con el/la entrevistado/a, con el objetivo de recoger información sobre el estado y problema/s del paciente. Las actividades a realizar durante esta etapa son las siguientes: Presentación del profesional y/o alumno/a que va a realizar la entrevista clínica. Confirmar la identidad del entrevistado/a. Preguntarle por sus preocupaciones en este momento. Informarle sobre la duración de la entrevista. Remarcar la confidencialidad de la información revelada Fases de la entrevista FASE INTERMEDIA Se entiende por Cuerpo o fase Intermedia la realización de la entrevista propiamente dicha, donde se abordan las diferentes áreas temáticas a las cuales nos queremos dirigir. Hay una serie de consideraciones a tener en cuenta: Recoger primero la información de lo general a lo específico. Anotar los datos recogidos brevemente y de forma inteligible. Apuntando cifras, fechas, algunos datos de interés, pero sin pretender transcribir toda la información verbal revelada por el paciente en este momento. Atender a las reglas básicas de las habilidades de comunicación efectiva, tanto a nivel verbal como no verbal. Ser flexible en cuanto al orden en la presentación de las preguntas  Fases de la entrevista FASE FINAL Se denomina Cierre a la fase final de la entrevista. Las actividades que comprende son: Comunicar la finalización próxima de la misma. Agradecer la colaboración y atención prestada. Preguntar si desea comunicar algo más. Presentar un resumen de los contenidos tratados. Aportar prescripciones, es decir, tareas a realizar por parte del paciente en casa o bien hasta el próximo encuentro (durante la hospitalización). Serían por ejemplo, una serie de cuidados o recomendaciones a seguir. Despedirse, atendiendo a los rituales sociales habituales de cualquier despedida. Es aconsejable que se desarrolle de forma breve, respetuosa y cálida, de manera que haya lugar para el reconocimiento del esfuerzo realizado y manifestación de gratitud y afecto Comunicación no verbal Mirada. Directa, horizontal y relajada Expresión facial: Coherente con lo que se dice. Sonrisa: Debe ser franca, abierta, sincera y coherente con la situación y el contexto y sobre todo congruente con la comunicación verbal. Postura y orientación corporal. Debe ser erecta, relajada y ligeramente inclinada hacia delante en la dirección del interlocutor Distancia: Debe mantener la distancia correspondiente y adecuada.