Semaine 3 - Températures extrêmes et santé.pptx

Chaleur extrême et santé Page1 Chaleur extrême et santé  En raison du réchauffement climatique, les vagues de chaleur sont de plus en plus fréquentes  Au Canada, des avis de chaleur accablante sont émis par Environnement Canada lorsqu'il y a une température de 30C ou plus et un humidex de plus de...

Chaleur extrême et santé Page1 Chaleur extrême et santé  En raison du réchauffement climatique, les vagues de chaleur sont de plus en plus fréquentes  Au Canada, des avis de chaleur accablante sont émis par Environnement Canada lorsqu'il y a une température de 30C ou plus et un humidex de plus de 40  Le but de ces alertes sont d’avertir le grand public des risques pour sa Page2 Vague de Chaleur en Juillet/août 2003 [From NASA Earth Observatory] Impact sur la mortalité à Paris 200 400 600 800 Number of deaths Daily mortality in Paris: 2000−2010 and summer 2003 2002 2004 2006 2008 2010 200 400 600 800 Number of deaths 2000 Jun Jul Aug Sep Oct Changement au niveau des températures [Adapted from Mann et al, Geo Res Lett (1999)] Mortalité quotidienne et température moyenne pour les grandes villes américaines du nord (lignes pleines) et du sud (pointilées) Chaleur extrême et santé  Symptômes        directs : maux de tête; crampes musculaires; enflure des mains, des pieds et des chevilles; apparition de petits boutons rouges sur la peau, appelés « boutons de chaleur »; fatigue inhabituelle ou épuisement; malaise généralisé; signes de déshydratation :  forte soif,  diminution du besoin d’uriner,  urine foncée,  peau sèche,  pouls et respiration rapides. Chaleur extrême et santé  Symptômes nécessitant une consultation médicale d’urgence:  difficulté respiratoire  convulsions (raideurs du corps et contraction saccadée et involontaire des muscles)  dégradation de l’état de conscience  perte de conscience  coup de chaleur Page 8 Chaleur extrême et santé  Impacts sanitaires  Augmentation de la mortalité (maladies respiratoires, cardiovasculaires, coup de chaleur)  Morbidité ▪ Augmentation des hospitalisations pour des problèmes liés à la chaleur, maladies respiratoires, cardiovasculaires Page 9 Personnes vulnérables   Personnes hospitalisées Enfants Personnes âgées de 65 ans (surtout celle atteintes de maladies chroniques    Cardiovasculaires, respiratoires, cérébrovasculaires, rénales, diabète et cancer Prenant certains médicaments (ex: diurétiques, les immunosuppresseurs, les interférons et certains anticoagulants) Personnes seules vivant au centreville  Îlots de chaleur urbain Personnes vulnérables     Les personnes qui ont des problèmes de consommation d’alcool ou de drogues Les personnes qui exercent un travail physique exigeant au soleil ou à l’extérieur, tels les travailleurs de la construction; Les personnes qui font de l’exercice intense à l’extérieur par temps chaud ou à l’intérieur dans des lieux non climatisés ou mal ventilés; Les personnes qui n’ont pas accès à un milieu frais ou climatisé Page 11 Facteurs de risque communautaires et individuels qui peuvent contribuer à la vulnérabilité aux maladies liées à la chaleur Page 12 Chaleur extrême et santé  Mécanismes d’action biologiques  Détresse respiratoire et dyspnée  Difficulté à l’organisme à dissiper la chaleur (thermorégulation)  Augmente la viscosité sanguine en favorisant la déshydratation  Débalancement électrolytique  La chaleur accroît le flux sanguin vers la peau aux dépens des organes, limite le rejet de toxines au profit de la sudation Page 13 Page 14 Page 15 Page 16 Page 17 Études sur la chaleur et la santé 18 Températures globales et mortalité Températures globales et mortalitéHot effect Cold effect Courbes expositions-réponses dans les villes Canadiennes Variation temporelle de la mortalité due à la chaleur Changements dans la susceptibilité de la mortalité due à la chaleur l’été Quelle est la contribution du changement climatique d’origine humaine qui s’est déjà produit ? Température moyenne de la saison chaude mondiale depuis 1900 avec changement climatique anthropique vs. sans Au Canada, dans l’ensemble, environ 39 % de tous les décès liés à la chaleur peuvent être attribués aux changements climatiques anthropiques (en comparaison, aux États-Unis, environ 35 %) Article publié dans Nature Climate Change 26 Futurs impacts 27 Page 28 Page 29 Scénarios de changement climatique 6 RCP2. R 6 CP4. 5 RCP6. 0 RCP8. 5 4 2 0 1990−9 9 2020−29 2050−59 Increase in temperature ( C) Increase in temperature ( C) North Europe 6 RCP2. 6 RCP4. 5 RCP6. 0 RCP8. 5 4 2 0 2080−8 9 Year North America 1990−9 9 4 2 1990−9 9 2020−29 2050−59 Year 0 2020−29 2050−59 2080−89 Year South−East Asia 2080−8 9 [Gasparrini et al, Lancet Plan Health (2017)] Increase in temperature ( C) Increase in temperature ( C) RCP2. 6 RCP4. 5 RCP6. 0 RCP8. 5 South Europe 6 6 RCP2. RCP4. 6 5 RCP6. 0 RCP8. 5 4 2 0 1990−9 9 2020−29 2050−59 2080−89 Year RCP2.6 RCP2.6 15 RCP4.5 RCP4.5 5 10 62 locations 0 RCP8.5 [Gasparrini et al, Lancet Plan Health (2017)] 5 0 5 RCP8.5 South Europe RCP2.6 RCP2.6 15 RCP4.5 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 15 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 North Europe 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 22 locations 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 5 Excess mortality (%) 10 Excess mortality (%) 0 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 15 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 Excess mortality (%) 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 1 s 990 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 Excess mortality (%) Impact de la chaleur et du froid North America 161 locations 10 RCP4.5 10 0 RCP8.5 RCP8.5 South−East Asia 71 locations −10 RCP2.6 RCP4.5 −5 62 locations 5 0 −5 RCP8.5 [Gasparrini et al, Lancet Plan Health (2017)] −10 RCP8.5 RCP2.6 South Europe 10 −10 RCP2.6 RCP4.5 RCP4.5 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 0 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 10 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 5 Difference in excess mortality (%) 22 locations Difference in excess mortality (%) 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 North Europe 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 10 RCP4.5 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 RCP2.6 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 10 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 Difference in excess mortality (%) 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 −10 2 s 010 2 s 030 2 s 050 2 s 070 2 s 090 Difference in excess mortality (%) Impact net North America 161 locations 5 0 −5 RCP8.5 South−East Asia 71 locations 5 0 −5 RCP8.5 Chaleur et santé pré/post natale  Pré et postnatal  prématurité et accouchement précoce lors d'une exposition au 3ème trimestre  Faible poids de naissance  Avortement spontané  Les complications congénitales telles qu'une malformation du cœur ou du tube neural lors d'une exposition au cours du 1er trimestre Page 33 Page 34 Chaleur extrême et santé mentale Page 35 Chaleur et santé mentale - Resultats Page 36 Page 37 Page 38 Mécanismes biologiques  Sujets avec troubles neurologiques et démence sont plus vulnérables à la chaleur extrême due à des facteurs physiologiques, comportementaux et sociaux  Médicaments psychiatriques peut accroître la vulnérabilité à la morbidité liée à la chaleur en altérant la capacité du corps à Page 39 Stratégies de prévention Population  Information et éducation sur les mesures préventives (hydratation – climatisation)  Système d’avertissement (veille) et d’alerte (mobilisation)  Appel à la vigilance Établissements du réseau de la santé  Développer des façons de faire pour diminuer la charge thermique des pièces  Planification des mesures d’urgence  Intervention médicale précoce Page 41 Processus contribuant à la création d'îlots de chaleur urbains à petite échelle et régionaux Page 42 Facteurs contribuant à la chaleur urbaine Page 43 Changements apportés par les collectivités à l’environnement bâti pour réduire les îlots de chaleur urbains 1. 2. Accroître le couvert végétal en plantant et en entretenant des arbres, des arbustes et des plantes grimpantes, en créant de nouveaux espaces verts, et en installant des toits verts Adopter un aménagement et une planification urbains adaptés au climat (ex: en rehaussant la réflectivité de la surface des matériaux de construction et de pavage, l’installation de toits réfléchissants) Page 44 Changements apportés par les collectivités à l’environnement bâti pour réduire les îlots de chaleur urbains 3. Intégrer des caractéristiques hydrographiques et de ventilation naturelle dans les plans urbains (ex: installer des fontaines dans les parcs ou restaurer des cours d’eau auparavant couverts) 4. Réduire la production de chaleur résiduaire grâce à l’amélioration éconergétique des Page 45 Froid extrême et santé Page 46 Changement climatique et froid extrême  Les températures augmentent à travers le monde, mais pourquoi avons-nous toujours des froids extrêmes? Hypothèse du froid extrême  https://www.youtube.com/watch?v=5eD TzV6a9F4  Augmentation des froids extrêmes dans l’hémisphère nord (Canada, É-U, Europe, Asie)  Il y aura encore des périodes de refroidissement intense auxquelles il sera essentiel de s’acclimater adéquatement, notamment en raison des effets sanitaires preoccupants attribuables au froid Froids extrêmes  Au  Canada, les vagues de froid (incluant des indices élevés de refroidissement éolien) et les fortes tempêtes hivernales fauchent annuellement la vie de plus de 100 personnes, une incidence plus élevée que le nombre total de décès attribuables à d’autres aléas, incluant les tornades, les orages, la foudre, les inondations, les ouragans et les vagues de chaleur Système d’alerte de vagues de froid et de froid extrême Froids extrêmes  Le vent peut accentuer la sensation de froid que vous ressentez  L'indice de refroidissement éolien sert à mesurer le degré de refroidissement ressenti par la peau exposée selon la vitesse du vent  Le refroidissement éolien peut accélérer la perte de chaleur corporelle et faire geler la peau très rapidement. Froids extrêmes et santé  L’exposition au froid intense peut aussi influer sur la santé des individus  Le froid peut  perturber la dynamique du cœur et provoquer des problèmes de santé cardiovasculaires  troubler le système de défense de l’appareil respiratoire  causer des blessures, particulièrement si le froid se conjugue avec des vents Froids extrêmes et santé  Le corps réagit face au froid en  augmentant le rythme cardiaque et respiratoire  la vaso- et la bronchoconstriction ainsi que la contraction musculaire afin de produire davantage de chaleur et la redistribuer aux organes vitaux Froid extrême et impacts sur la santé  Les conséquences sanitaires liées au froid apparaissent si le stress du froid sur le corps humain est trop important ou si le système thermorégulateur est déficient  Le froid peut engendrer un processus morbide en provoquant des lésions avec (gelures) ou sans congélation des tissus (engelures) ou encore en causant l’hypothermie, un problème de santé Risque de décès lié au froid  Selon plusieurs études, il existe une association significative entre l’exposition au froid et l’augmentation de la mortalité  L’effet sur la mortalité semble être retardé Mortalité quotidienne et température moyenne pour les grandes villes américaines du nord (lignes pleines) et du sud (pointilées) Froid et maladies cardiovasculaires  Différents mécanismes peuvent expliquer cet impact du froid sur les pathologies cardiovasculaires:  Vasoconstriction  Tension artérielle est plus élevée  Augmentation du rythme cardiaque  hémoconcentration  Augmentation du taux de fibrinogène plasmatique  Augmentation de marqueurs inflammatoires Froid et maladies cérébrovasculaires  Au niveau cérébral, ces mêmes mécanismes peuvent être à l’origine d’accidents vasculaires cérébraux, en particulier de type ischémique Froid et maladies respiratoires L’inhalation d’air froid entraîne un refroidissement de la muqueuse des voies respiratoires supérieures  Ce refroidissement tend à inhiber les mécanismes de lutte contre les infections et à permettre ainsi le développement d’infections broncho-pulmonaires, infections qui peuvent s’avérer fatales dans certains cas  Les températures froides coïncident ainsi avec l’incidence maximale de grippes et d’infections respiratoires telles que la pneumonie et le bronchite parce qu’elles favoriseraient la  Froid et maladies respiratoires  Le froid est associé significativement à des symptômes respiratoires, comme l’essoufflement, la toux et une respiration sifflante  Il est également corrélé à une dégradation de la fonction pulmonaire et à une aggravation des symptômes de maladie pulmonaire obstructive chronique (ou MPOC) parmi les personnes qui en sont atteintes Populations vulnérables  Les personnes avec des habitudes de vie qui les prédisposent aux troubles de la santé dus au froid:  La consommation d’alcool dont la sensation de chaleur peut masquer un abaissement de température et ainsi prédisposer aux engelures, gelures, etc.  Celles avec des caractéristiques qui augmentent la sensibilité au froid:  la présence de problèmes de santé chroniques tels que l’insuffisance cardiaque et respiratoire, le diabète, l’insuffisance rénale, certains troubles neurologiques affectant la perception du froid ou la conscience du danger  les personnes d'un très jeune âge ou d'un âge avancé, même en santé, car la faible masse musculaire et l’incapacité à exprimer qu’on a froid ou la mauvaise perception de la température peuvent contribuer au risque d’hypothermie chez ces groupes d’âge Populations vulnérables  Celles avec des caractéristiques qui peuvent concourir à l’exposition au froid, par exemple :  le manque de ressources personnelles (notamment les sans-abri)  le type de travail  les activités de loisirs à l’extérieur, de même que certaines activités sportives (ski, course à pied)  le milieu de vie, dont un logement mal isolé contre le froid Stratégies d’adaptation au froid extrême  Surveillance des maladies pendant les vagues de froid  Émettre des avertissements de vague de froid et de froid extrême  L’adoption de comportements individuels sécuritaires, comme la diminution des sorties à l’extérieur lorsque la météo est peu clémente, réduit l’exposition au froid intense et conséquemment certains impacts Vidéo importante à regarder (~ 1h) https://www.youtube.com/watch?v=R_yrUCE4yTQ  Pouvez-vous décrire ce qu’était exactement le dôme de chaleur en Colombie-Britannique en 2021 et quels en ont été les impacts?  Quels ont été les facteurs identifiés qui ont augmenté la vulnérabilité aux décès dans la communauté?  Quelles étaient les comorbidités identifiées dans leur étude qui étaient potentiellement associées aux décès liés à la chaleur?  Quels sont les thèmes et les leçons apprises (c.-à-d. les facteurs de risque et les facteurs de protection) jusqu’à présent à la suite de cet événement?  Que peut-on faire pour prévenir les décès liés à la chaleur du point de vue de la préparation aux situations d’urgence?