Bazo, Páncreas e Intestinos PDF

BAZO DRA . NATALIA OBLITAS CASTRO BAZO El bazo se desarrolla como una parte del sistema vascular en la porción del mesenterio dorsal que suspende el estómago en desarrollo a la pared del cuerpo. En el adulto, el bazo se sitúa contra el diafragma, en la zona entre las costillas IX y X. Se encuen...

BAZO DRA . NATALIA OBLITAS CASTRO BAZO El bazo se desarrolla como una parte del sistema vascular en la porción del mesenterio dorsal que suspende el estómago en desarrollo a la pared del cuerpo. En el adulto, el bazo se sitúa contra el diafragma, en la zona entre las costillas IX y X. Se encuentra en el cuadrante superior izquierdo, o hipocondrio izquierdo, en el abdomen. SAMPLE FOOTER TEXT 2 BAZO El bazo se relaciona: • Con la curvatura mayor gástrica por el ligamento gastroesplénico, por el que discurren los vasos gástricos cortos y gastroomentales. • Con el riñón izquierdo por el ligamento esplenorrenal, por el que discurren los vasos esplénicos. SAMPLE FOOTER TEXT 3 BAZO Estos dos ligamentos son parte del omento mayor. El bazo está rodeado por peritoneo visceral excepto en la zona del hilio en la superficie interna del bazo. El hilio esplénico es el punto de entrada de los vasos esplénicos. La irrigación arterial del bazo está dada por la arteria esplénica originada en el tronco celíaco. SAMPLE FOOTER TEXT 4 PÁNCREAS DRA . NATALIA OBLITAS CASTRO PÁNCREAS • El páncreas está situado en su mayor parte posterior al es tómago. Ocupa la pared posterior del abdomen desde el duodeno, por la derecha, al bazo, en la izquierda. SAMPLE FOOTER TEXT 6 PÁNCREAS El páncreas es retroperitoneal (de forma secundaria) excepto una pequeña porción de la cola, y está formado por la cabeza, el proceso unciforme, el cuello, el cuerpo y la cola: • La cabeza del páncreas está dentro de la concavidad en forma de C del duodeno. • De la parte inferior de la cabeza sale el proceso unciforme, posterior a los vasos mesentéricos superiores. • El cuello del páncreas es anterior a los vasos mesentéricos superiores; posterior al cuello del páncreas, las venas mesentérica superior y esplénica se unen para formar la vena porta. • El cuerpo del páncreas es alargado y se extiende desde el cuello hasta la cola del páncreas. • La cola del páncreas termina cuando pasa entre las capas del ligamento esplenorrenal. SAMPLE FOOTER TEXT 7 10/20/2023 SAMPLE FOOTER TEXT 8 CONDUCTO PANCRÉATICO • El conducto pancreático accesorio drenaenelduodeno inmediatamente por encima de la papila mayor en la papila menor del duodeno. Si se sigue el conducto pancreático accesorio desde la papila menor a la cabeza del páncreas, se observa que se ramifica: • Una rama va hacia la izquierda, por la cabeza del páncreas y se une al conducto pancreático en el punto donde éste cambia de dirección inferiormente. • La otra desciende por la parte inferior de la cabeza del páncreas, por delante del conducto pancreático, y acaba en el proceso unciforme. 10/20/2023 SAMPLE FOOTER TEXT 9 IRRIGACIÓN 10/20/2023 SAMPLE FOOTER TEXT 10 INTESTINO DELGADO Dra. Natalia Oblitas Castro • El intestino delgado es la porción más larga del tubo digestivo y se extiende desde el orificio pilórico del estómago a la válvula ileocecal. Este tubo hueco, de unos 6-7 metros de longitud y con un diámetro que se va estrechando del principio al final, consta del duodeno, el yeyuno y el íleon. Duodeno • La primera porción del intestino delgado es el duodeno. Esta estructura en forma de C, contigua a la cabeza del páncreas, mide 20-25 cm de longitud y está por encima del nivel del ombligo; su luz es la más ancha del intestino delgado. Es retroperitoneal, excepto al inicio. Tiene 4 porciones: superior, descendente (papila mayor y papila menor), porción inferior u horizontal, porción ascendente. Termina en el ángulo duodenoyeyunal (ligamento de Treitz). Irrigación del duodeno ■ Ramas de la arteria gastroduodenal. ■ La arteria supraduodenal originada en la arteria gastroduodenal. ■ Ramas duodenales procedentes de la arteria pancreatoduodenal superoanterior (de la arteria gastroduodenal). ■ Ramas duodenales procedentes de la arteria pancreatoduodenal superoposterior (de la arteria gastroduodenal). ■ Ramas duodenales de la arteria pancreatoduodenal anteroinferior (originada en la arteria pancreatoduodenal inferior, una rama de la arteria mesentérica superior). ■ Ramas duodenales de la arteria pancreatoduodenal posteroinferior (originada en la arteria pancreatoduodenal inferior, una rama de la arteria mesentérica superior). ■ La primera rama yeyunal de la arteria mesentérica superior Yeyuno • Las últimas dos secciones de intestino delgado son el yeyuno y el íleon. El yeyuno representa las dos quintas partes proximales. Está fundamentalmente en el cuadrante superior izquierdo del abdomen y tiene mayor diámetro y una pared más gruesa que el íleon. Además, la capa mucosa interna del yeyuno se caracteriza por numerosos pliegues prominentes, que rodean la luz (pliegues circulares). Las arcadas arteriales menos marcadas y los vasos rectos (arterias rectas) más largos que los del íleon son una característica diferencial del yeyuno. Íleon • El íleon constituye las tres quintas partes distales del intestino delgado y la mayor parte de él está en el cuadrante inferior derecho. Comparado con el yeyuno, tiene paredes más delgadas, menos pliegues mucosos y menos prominentes (pliegues circulares), vasos rectos más cortos, más grasa mesentérica y más arcadas arteriales. Íleon • El íleon desemboca en el intestino grueso en el punto donde el ciego y el colon ascendente se juntan. La abertura está rodeada por dos solapas proyectadas en la luz del intestino grueso (la válvula ileocecal). Los labios de la válvula ileocecal se juntan en el extremo formando crestas. La musculatura del íleon continúa en cada labio formando un esfínter. Las posibles funciones de la válvula ileocecal son prevenir el reflujo del ciego al íleon y regular el paso de contenido del íleon al ciego. Irrigación del Íleon La irrigación arterial del íleon incluye: ■ Las arterias ileales originadas en la arteria mesentérica superior. ■ Una rama ilíaca de la arteria iliocólica (originada en la arteria mesentérica superior). INTESTINO GRUESO, RECTO Y ANO Dra. Natalia Oblitas Castro • El intestino grueso se extiende desde el final del íleon al ano y mide 1,5 m aproximadamente. • Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal, formando así las heces, y comprende el ciego, el apéndice, el colon, el recto y el conducto anal. Comienza en la región inguinal derecha con el ciego y su apéndice asociado, sigue hacia arriba como colon ascendente a lo largo del flanco derecho hasta el hipocondrio derecho. Justo por debajo del hígado, se incurva hacia la izquierda, formando el ángulo derecho del colon (ángulo hepático), y cruza el abdomen como colon transverso hasta el hipocondrio izquierdo. En este punto, justo por debajo del bazo, se incurva hacia abajo formando el ángulo izquierdo del colon (ángulo esplénico), y continúa como colon descendente a lo largo del flanco izquierdo hasta la región inguinal izquierda. Penetra en la porción superior de la pelvis como colon sigmoide, sigue por la pared posterior de la pelvis como el recto y termina como conducto anal. Ciego y apéndice El ciego es la primera porción del intestino grueso. Es inferior a la apertura ileocecal y se localiza en la fosa ilíaca derecha. Es una estructura intraperitoneal debido a su movilidad, no a su suspensión de un mesenterio. El ciego continúa con el colon ascendente a la entrada del íleon, y habitualmente está en contacto con la pared anterior del abdomen. Puede cruzar el reborde de la pelvis y quedar dentro de la pelvis. El apéndice está unido a la pared posterointerna del ciego, justo por debajo del final del íleon. Ciego y apéndice El apéndice es un tubo hueco y estrecho unido al ciego. Tiene tejido linfoide en la pared y está unido al íleon terminal por el mesoapéndice, que contiene los vasos apendiculares. El punto de unión al ciego coincide con la tenia libre visible que lleva a la base del apéndice directamente, pero la situación del resto del apéndice es muy variable. Puede estar: ■ Por detrás del ciego o de la porción inferior del colon ascendente, o ambos, en posición retrocecal o retrocólica. ■ Suspendido por encima del borde de la pelvis en posición pélvica o descendente. ■ Por debajo del ciego en posición subcecal. ■ Por delante del íleon terminal, pudiendo estar en contacto con la pared del abdomen, en posición preileal o por detrás del íleon terminal en posición retroileal. Irrigación arterial del ciego y del apéndice La irrigación arterial del ciego y el apéndice incluye: • La arteria cecal anterior originada en la arteria ileocólica (procedente de la arteria mesentérica superior). • La arteria cecal posterior originada en la arteria ileocólica (procedente de la arteria mesentérica superior). • La arteria apendicular originada en la arteria iliocólica (procedente de la arteria mesentérica superior). Colon • El colon se extiende hacia arriba desde el ciego y consta de colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide. Sus segmentos ascendente y descendente son retroperitoneales (de forma secundaria) y los segmentos transverso y sigmoide son intraperitoneales. Colon En la unión entre el colon ascendente y el transverso se encuentra el ángulo cólico derecho, justo por debajo del lóbulo hepático derecho. Un ángulo similar, pero más agudo (el ángulo cólico izquierdo), está en la unión del colon transverso y el descendente. Esta incurvación está justo por debajo del bazo, más alto y posterior al ángulo cólico derecho, está unido al diafragma por el ligamento frenicocólico. A los lados del colon ascendente y descendente están los canales paracólicos derecho e izquierdo. Estas depresiones se forman entre los márgenes laterales del colon ascendente y descendente y la pared posterolateral del abdomen, y son canales por los que puede pasar contenido de una región peritoneal a otra. Es posible una movilización del colon relativamente incruenta liberando el peritoneo a lo largo de los canales laterales, ya que los vasos y linfáticos principales están situados en las caras interna o posterointerna El último segmento del colon (colon sigmoide) empieza por encima de la abertura superior de la pelvis y llega hasta la vértebra SIII, donde continúa con el recto. Esta estructura en forma de S es bastante móvil excepto en el comienzo, donde continúa desde el colon descendente, y al final, donde continúa con el recto. Entre estos dos puntos, está suspendido por el mesocolon sigmoide La irrigación arterial del colon ascendente incluye: ■ La rama cólica de la arteria ileocólica (originada en la arteria mesentérica superior). ■ La arteria cecal anterior de la arteria ileocólica (originada en la arteria mesentérica superior). ■ La arteria cecal posterior de la arteria ileocólica (originada en la arteria mesentérica superior). ■ La arteria cólica derecha de la arteria mesentérica superior. La irrigación arterial del colon transverso incluye: ■ La arteria cólica derecha de la arteria mesentérica superior. ■ La arteria cólica media de la arteria mesentérica superior. ■ La arteria cólica izquierda de la arteria mesentérica inferior. La irrigación arterial del colon descendente incluye la arteria cólica izquierda de la arteria mesentérica inferior. La irrigación arterial del colon sigmoide incluye las arterias sigmoideas de la arteria mesentérica inferior RECTO Y ANO A continuación del colon sigmoide está el recto. Habitualmente se describe la unión rectosigmoidea en el nivel vertebral SIII o al final del mesocolon sigmoide, ya que el recto es una estructura retroperitoneal. El conducto anal es la continuación del intestino grueso por debajo del recto. Irrigación La irrigación arterial del recto y el conducto anal incluye: ■ La arteria rectal superior de la arteria mesentérica inferior. ■ La arteria rectal media de la arteria ilíaca interna. ■ La arteria rectal inferior de la arteria pudenda interna (originada de la arteria ilíaca interna)