Anatomía del Sistema Digestivo PDF 2022

Newton CUR SILLO PRIVADO PRE-INGRESO A MEDICINA ANATOMÍA SISTEMA DIGESTIVO, Parte I, división del sistema, la Boca. Solomon 9° Ed., pág. 1016; 8° Ed., pág. 993. Fernando Frutos. 2022 FERNANDO FRUTOS ...

Newton CUR SILLO PRIVADO PRE-INGRESO A MEDICINA ANATOMÍA SISTEMA DIGESTIVO, Parte I, división del sistema, la Boca. Solomon 9° Ed., pág. 1016; 8° Ed., pág. 993. Fernando Frutos. 2022 FERNANDO FRUTOS  Sistema Digestivo Tubo Digestivo Glándulas anexas 1. boca. 5. Intestino delgado. - Salivales. 2. Faringe. 6. Intestino grueso. - Hígado. 3. esófago. 7. Recto y ano. - Páncreas. 4. Estómago. FERNANDO FRUTOS  Las diferentes regiones del sistema digestivo de los vertebrados están especializadas en realizar funciones especificas. El alimento pasa en secuencia por las siguientes regiones especializadas: El hígado, el páncreas y las glándulas salivales son glándulas accesorias que secretan jugos gástricos en el sistema digestivo. FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS La pared del sistema digestivo consta de cuatro capas. Aunque varias regiones difieren de alguna manera en la estructura, las capas son básicamente semejantes en todo el tracto digestivo: - La mucosa, que consta de una capa de tejido epitelial y tejido conectivo subyacente. reviste el lumen (espacio interior) del sistema digestivo. - la submucosa, una capa de tejido conectivo rico en vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios, que se encuentra alrededor de la mucosa. - Una capa muscular, que consta de dos subcapas de musculo liso, rodea la submucosa. En la subcapa interior, las fibras musculares están dispuestas circularmente alrededor del tubo digestivo. En la capa exterior, las fibras musculares están dispuestas longitudinalmente. - Por debajo del nivel del diafragma, el recubrimiento de tejido conectivo exterior del sistema digestivo se denomina peritoneo visceral, que esta conectado a través de varios pliegues con el peritoneo parietal, una hoja de tejido conectivo que reviste las paredes de las cavidades abdominal y pélvica. Los peritoneos visceral y parietal encierran la cavidad peritoneal. Constituyendo la membrana serosa del abdomen. La inflamación del peritoneo se denomina peritonitis FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS  TUBO DIGESTIVO I. LA BOCA. Corresponde a la primera porción del aparato digestivo, es el lugar en donde se forma el bolo alimenticio, el cual consiste en una masa de alimento que ha sido masticado y humedecido, y el cual puede ser deglutido. El bolo se forma mediante la acción de los dientes (que cortan, desgarran y trituran el alimento), la lengua (que mezcla el alimento con la saliva) y la saliva (que humedece los alimentos). La boca tiene limites: - El anterior, corresponde a la entrada a la boca, que contiene a las arcadas dentarias, superior e inferior. - El piso, tapizada por mucosa y contiene a la lengua (la lengua es un órgano formado por musculo esquelético y papilas linguales) que está unida al piso por el frenillo lingual, por debajo del piso se encuentra el hueso hioides. - El techo, formado hacia adelante por el paladar duro (hueso) y atrás por el paladar blando (tej. conjuntivo tapizado por mucosa), en el centro tiene una proyección que se denomina úvula o campanilla. - Lateralmente, la zona de las mejillas que se denomina yugal, tapizada por mucosa. - Y posteriormente, el orificio que comunica con la Orofaringe o garganta. La mucosa bucal corresponde a un epitelioFERNANDO planoFRUTOS estratificado NO queratinizado. FERNANDO FRUTOS Los dientes: Son las estructuras mas resistentes del cuerpo humano, se encuentran en la boca, agrupados en 2 arcadas, superior (unidos al hueso maxilar superior) e inferior (unidos al hueso maxilar inferior o mandíbula). En cuanto a su estructura, cada diente esta cubierto por esmalte, la sustancia mas dura en el cuerpo. La mayor parte de los dientes consta de dentina, que es similar al hueso en composición y dureza. La cavidad de la pulpa, que esta por debajo de la dentina, es un tejido conectivo suave que contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios. Y esquemáticamente se divide en 3 porciones: SABER SI O SI - corona, es la porción superior en contacto con los alimentos. - Cuello, sería la mitad del diente, entre la corona y la raíz. - Raíz, es la porción hundida en el hueso. En un niño existen apróx. 20 dientes y en los adultos aprox. 32, divididos, en cada arcada, de la siguiente manera: - Incisivos 4, su función es cortar. - Caninos 2, su función es desgarrar. - Premolares 4 y molares 6, su función es moler o triturar. FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS  NEWTON CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS CURSILLO PRIVADO PRE-INGRESO A MEDICINA ANATOMÍA SISTEMA DIGESTIVO, Parte II, faringe, esófago y estómago. Solomon 9° Ed., pág. 1017; 8° Ed., pág. 994. Fernando Frutos. 2022 FERNANDO FRUTOS II. LA FARINGE Es la encrucijada entre las vías respiratoria y digestiva, tiene 3 porciones, la que comunica con la boca se denomina Orofaringe y tiene a su cargo el proceso de la deglución. Tiene la misma mucosa que la boca. Luego de ser deglutido, el bolo alimenticio pasa al esófago. III. EL ESOFAGO Es un órgano cilíndrico, formado por varias capas, y su función es permitir el paso del bolo alimenticio dese la faringe hasta el estomago. Tiene aprox. 25 cm de longitud y un diámetro de 1 a 3 cm. Su mucosa es similar al de la boca y faringe, que al final cuando va llegando al estómago cambia a epitelio cilíndrico simple, la submucosa contiene a los vasos y nervios, y las capas musculares son las que permiten el paso del bolo alimenticio, mediante los movimientos u ondas peristálticas, que son contracciones coordinadas de los músculos que van empujando el bolo alimenticio. La capa muscular circular se contrae por encima del bolo empujándolo, mientras que la capa muscular longitudinal se contrae alrededor y por debajo del bolo acortando el tubo, de este modo el bolo alimenticio va dirigiéndose al estomago. El tipo de musculo que forma las capas musculares esofágicas varían e acuerdo a su posición: - Región superior: musculo esquelético. - Región media: musculo esquelético y liso, mezclados. - Porción inferior: musculo liso. FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS  IV.El ESTÓMAGO Es una región ensanchada del tubo digestivo, un órgano grande con una cavidad que puede llegar a 3 litros o mas de capacidad cuando está extendido y que está plana cuando está vacía. Su entrada está normalmente cerrada por un esfínter, un anillo de músculo liso, que se denomina esfínter esofágico inferior, los movimientos peristálticos del esófago hacen que el esfínter se abra permitiendo el paso del bolo. La mucosa estomacal es de un epitelio cilíndrico simple y con una gran capa de moco, que es alcalino, para poder resistir la acidez del jugo gástrico, además forma pliegues que aumentan su capacidad de contacto. En la mucosa gástrica encontramos las siguientes células que son GLÁNDULAS GÁSTRICAS: - Cel. Principales: producen pepsinogeno, un precursor enzimático inactivo, que cuando entra en contacto con el jugo gástrico acido en el estomago, se convierte en pepsina, la enzima digestiva mas activa del estomago. La pepsina hidroliza las proteínas, convirtiéndolas en polipéptidos cortos. - Cel. Parietales: producen acido clorhídrico (HCl) y factor intrínseco (una sustancia necesaria para la absorción de vitamina B12). - Cel. Enteroendocrinas: producen gastrina, una hormona que estimula la liberación de HCl. - Cel. mucosas: producen moco, abundante y alcalino, neutraliza el HCl, para que no dañe a las células gástricas. FERNANDO FRUTOS Otra característica del estomago es la presencia de 3 capas musculares: - Capa de fibras longitudinales – externa. - Capa de fibras circulares – media. - Capa de fibras Oblicuas – interna. En el estómago el bolo alimenticio pasa por mecanismos de digestión (se verá más adelante) y pasa a denominarse QUIMO (que es el alimento parcialmente digerido y con consistencia de una sopa espesa). Las partes del estomago son: - El cardias: que corresponde a la región del esfínter esofágico inferior o entrada al estómago. - El fundus o fondo gástrico: porción superior del estomago. - El cuerpo: es toda la parte media gástrica. - El antro pilórico: es la región en forma de embudo el estomago, antes de su orificio de salida. - El píloro: que es el esfínter que se encuentra en la salida del estomago, separándolo del intestino delgado. FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS  NEWTON CENTRO DE ESTUDIOS CUR SILLO PRIVADO PRE- INGRESO A MEDICINA ANATOMÍA SISTEMA DIGESTIVO, Parte III, intestino delgado e intestino grueso. Solomon 9° Ed., pág. 1020; 8° Ed., pág. 995. Fernando Frutos. 2022 FERNANDO FRUTOS  V. INTESTINO DELGADO Es el órgano mas largo del tubo digestivo, tiene entre 5 y 6 metros de longitud. Se extiende desde el píloro (que lo separa del estomago) hasta la válvula ileocecal (un esfínter, que lo separa del intestino grueso). Es el principal órgano encargado de la digestión y la absorción. Sus capas son semejantes al resto del tubo digestivo ( mucosa, submucosa, muscular y peritoneo visceral), con la diferencia que su mucosa tiene una particularidad, que tiene una gruesa capa de peptidoglicanos y moco, que se denomina GLUCOCALIX, además, forma varios pliegues dentro de la luz que se denominan vellosidades intestinales, su epitelio es de tipo cilíndrico simple con microvellosidades (chapa estriada) y células caliciformes. El intestino delgado se divide en 3 porciones: 1. Duodeno: corresponde la primera porción y representa el 5 % 2. Yeyuno: la segunda porción, representando el 40 % del total. 3. Íleon: es la ultima porción y mas extensa, abarcando el 55 % del total. El duodeno tiene principalmente como función la digestión química del quimo, ya que aquí se vierte el jugo digestivo del páncreas y la bilis del hígado. En el yeyuno e íleon ocurre principalmente absorción. FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS  VI.INTESTINO GRUESO o CÓLON Corresponde a la última porción del tubo digestivo, es un órgano de gran calibre y una longitud de 1.3 metros apróx., contiene a la mayor cantidad de bacterias dentro del tubo digestivo y es el lugar donde se forma la materia fecal. A este órgano llega todo lo que NO fue digerido y por lo tanto NO fue absorbido, como por ejemplo la celulosa. Dentro de sus funciones está la formación de las heces y además en su interior se absorbe agua y sales minerales, las bacterias de su microbiota o flora normal, realizan descomposición de sustancias y producen vitamina K y algunas vitaminas del complejo B, que son absorbidas y utilizadas. El colon tiene varias porciones: 1. Ciego 2. Colon ascendente 3. Colon transverso 4. Colon descendente 5. Colon sigmoides 6. Recto y ano FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS  Newton CUR SILLO PRIVADO PRE-INGRESO A MEDICINA ANATOMÍA SISTEMA DIGESTIVO, Parte IV, glándulas anexas al tubo digestivo, hígado y páncreas. Solomon 9° Ed., pág. 1021; 8° Ed., pág. 996. Fernando Frutos. 2022 FERNANDO FRUTOS GLÁNDULAS ANEXAS AL TUBO DIGESTIVO FERNANDO FRUTOS GLANDULAS SALIVALES Son glándulas exocrinas, que se encargan de producir saliva, que es una sustancia que participa en la formación del bolo alimenticio, en la digestión y en el sentido del gusto. La saliva contiene: - Agua - Sales minerales - Amilasa salival o Ptialina (enzima que participa en la digestión de azucares) - Lisozima (una proteína antibacteriana, parte del sistema inmunológico) Existen 3 pares de glándulas salivales principales: Parótidas: son las mas grandes, ubicadas por delante del conducto auditivo externo y por encima de la articulación de la mandíbula. Su inflamación produce la parotiditis o paperas. Submaxilares: ubicadas bajo la mandíbula Sublinguales: ubicadas bajo la lengua En conjunto producen apróx 1 litro de saliva por día, que es secretada en la boca por medio de conductos que salen de cada glándula. FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS EL HÍGADO Es el órgano mas grande y uno de los mas complejos de todo el organismo, es multifuncional y se encarga de metabolizar todas las sustancias que se encuentran en el organismo. Es una gran glándula mixta: - Porción endocrina: secreta factores de crecimiento y proteínas. - Porción exocrina: secreta bilis. Se encuentra en el abdomen, bien por debajo del diafragma, en el cuadrante superior derecho o hipocondrio derecho, está formado por lóbulos (derecho, izquierdo, anterior y posterior). Participa en múltiples funciones y tiene muchas características, por citar algunas: - Participa en la homeostasis de proteínas. - Metaboliza sustancias internas y externas (alimentos, drogas) - Glándula mixta - Órgano de reserva (vitaminas, glucógeno) - Sus células o hepatocitos pueden tener mas de un núcleo - Es un órgano de fácil regeneración - Su irrigación sanguínea esta dada e la sgte manera: Recibe sangre: o Arteria hepática: irrigación nutricia (rama del tronco celiaco, rama de la aorta). Sangre oxigenada. o Vena porta: irrigación funcional (lleva la sangre de todo el tubo digestivo y el bazo, con todo lo que se absorbió, para que se pueda metabolizar). Sangre desoxigenada. Sale sangre: o Venas hepáticas: son 4 venas apróx. Que desembocan en la vena cava inferior. Este drenaje venoso es tanto funcional como nutricio. Sangre desoxigenada. FERNANDO FRUTOS LA BILIS Dentro de sus funciones en el aparato digestivo, el hígado produce y secreta bilis. Los hepatocitos a medida que van produciendo la bilis, la secretan en unos pequeños canales que se denominan canalículos biliares, que van convergiendo y formando conductos cada vez mas grandes, hasta que finalmente se forman 2 grandes conductos, denominados conductos hepáticos izquierdo y derecho, que traen la bilis del lado correspondiente del hígado y al salir de este, confluyen y forman un conducto que se denomina conducto hepático común. Este conducto lleva toda la bilis por un conducto llamado conducto cístico, y la almacena en un saco en forma de pera, que se denomina VESICULA BILIAR. Cuando llega el estimulo desde el intestino delgado, la vesícula biliar libera bilis, que va por un conducto que se denomina colédoco, que desemboca en el duodeno, en conjunto con otro conducto que es el conducto pancreático. Composición de la bilis: - Sales biliares. - Pigmentos biliares - Colesterol La función de la bilis es producir EMULSION de las grasas, es decir, tiene función de detergente. Rompe las moléculas grandes de lípidos en más pequeñas facilitando su digestión y posterior absorción. Además los pigmentos biliares contribuyen a dar color a la materia fecal. FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS EL PANCREAS Es una glándula mixta, que se encuentra en el abdomen. Tiene forma triangular y cumple importantes funciones en el metabolismo de la glucosa (porción endocrina) y en la digestión de alimentos (porción exocrina). - Porción endocrina: la región responsable de esta función, son unas porciones del páncreas que se denominan islotes de LANGERHANS, que tienen 2 tipos de células: 1. Células alfa: producen glucagón (aumentan la glicemia) 2. Células beta: producen insulina (disminuye la glicemia) - Porción exocrina: la región responsable de esta función, son regiones del páncreas denominadas ACINOS PANCREÁTICOS, donde se produce jugo pancreático que contiene a las enzimas pancreáticas en forma de cimógenos (enzimas inactivas), van secretando en pequeños conductos, que convergen y forman un único conducto mayor, denominado conducto pancreático, que desemboca en el duodeno unido al colédoco. Una vez que las enzimas llegan al duodeno son activadas por precursores intestinales y comienzan su acción digestiva. Enzimas pancreáticas: - Amilasa pancreática - Lipasa - Peptidasas, dipeptidasas, aminopeptidasas y carboxipeptidasas. - Tripsina y quimotripsinas. Además secreta NaHCO3, que sirve para neutralizar la acidez del quimo proveniente del estomago. FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS  Newton CUR SILLO PRIVADO PRE-INGRESO A MEDICINA ANATOMÍA SISTEMA DIGESTIVO, Parte V, digestión y absorción. Solomon 9° Ed., pág. 1016; 8° Ed., pág. 994. Fernando Frutos. 2022 FERNANDO FRUTOS  La Digestión Es el proceso a través del cual, por diferentes mecanismos, se van rompiendo las moléculas de los alimentos, convirtiendo sustancias grandes en sustancias cada vez mas pequeñas, hasta que lleguen al punto de nutrientes que pueden ser absorbidos. En síntesis, es el proceso previo necesario para poder absorber los nutrientes. Puede ser: - Mecánica: cuando es por acción directa de la fuerza, para romper las moléculas. Ej: en la boca por acción de los dientes, lengua y saliva; en el estomago por los movimientos peristálticos de la gruesa capa muscular. - Química: por acción del HCl en el estomago - Enzimática: por acción de enzimas, comienza en la boca, sigue en el estomago y culmina en el intestino delgado. FERNANDO FRUTOS Digestión de carbohidratos Comienza en la boca con la digestión mecánica y por acción enzimática de la AMILASA SALIVAL, que no puede digerir por completo al almidón, debido al poco tiempo que permanece en la boca, y ya que una vez llegado al estomago, la amilasa salival se desactiva por acción del HCl. La digestión enzimática continúa en el int. Delgado por acción de la AMILASA PANCREATICA, esta enzima sí completa la digestión del almidón. ALMIDÓN → MALTOSA Para digerir los disacáridos los ENTEROCITOS producen DISACARIDASAS, que permanecen en el glucocalix hasta que lleguen moléculas de estos azucares.: SACAROSA → FRUCTOSA + GLUCOSA (ENZIMA: SACARASA) MALTOSA → GLUCOSA + GLUCOSA (ENZIMA: MALTASA) LACTOSA → GALACTOSA + GLUCOSA (ENZIMA: LACTASA) SE ABSORBE: MONOSACARIDOS FERNANDO FRUTOS Digestión de Proteínas Como todo alimento, inicia en la boca con la digestión mecánica, luego continúa en el estómago con la digestión química, a cargo del HCl (desnaturalización de proteínas) y con la digestión enzimática a cargo de la pepsina. Hasta aquí queda: PROTEINAS → PEPTIDOS CORTOS Luego continúa en el intestino delgado completando la Digestión enzimática, mediante enzimas pancreáticas: PEPTIDOS CORTOS → DIPEPTIDOS (ENZIMAS: TRIPSINA y QUIMOTRIPSINA) DIPEPTIDOS → AMINOACIDOS (ENZIMAS: CARBOXIPEPTIDASAS, AMINOPEPTIDASAS, DIPEPTIDASAS) SE ABSORBE: AMINOACIDOS FERNANDO FRUTOS  Digestión de LIPIDOS: Comienza en la boca con la digestión mecánica, pero no suele ser muy importante, se digieren en el Intestino delgado, mediante digestión mecánica a cargo de la bilis y digestión enzimática a cargo de las LIPASAS. La bilis primeramente produce EMULSION de las moléculas de grasa: Posterior a eso, se produce digestión enzimática a cargo de las ENZIMAS LIPASAS: TRIGLICERIDOS → DIGLICERIDOS → MONOGLICERIDOS → AC. GRASO LIBRE + GLICEROL SE ABSORBE MONOGLICERIDOS Y AC GRASOS LIBRES FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS  LA ABSORCIÓN Es el proceso mediante el cual nuestro organismo incorpora nutrientes desde el aparato digestivo, que se considera externo, y estos llegan al espacio intersticial, torrente sanguíneo y linfático, quedando así en el interior del cuerpo, de donde van a poder ser utilizados por las células para sus procesos metabólicos. El principal órgano encargado es el INTESTINO DELGADO. Sólo se puede absorber lo que fue digerido. FERNANDO FRUTOS  Absorción de azúcares: En el intestino delgado, salen a través de la membrana baso – lateral de los enterocitos, por medio de DIFUSIÓN FACILITADA: - GLUCOSA Y GALACTOSA: mediante CO – TRANSPORTE de SODIO - FRUCTOSA: PERMEASAS  Absorción de aminoácidos: En el intestino delgado, salen a través de la membrana baso – lateral de los enterocitos, por medio de DIFUSION FACILITADA: - AMINOACIDOS: CO – TRANSPORTE DE SODIO. Ambas sustancias (azúcares y aa), pasan al espacio intersticial y de ahí directamente son absorbidos por capilares sanguíneos y pasan al torrente sanguíneo. Capilares intestinales → vena porta → HÍGADO → METABOLIZAR FERNANDO FRUTOS Absorción de LIPIDOS: En el intestino delgado, los monoglicéridos, ac grasos libres y glicerol, entran por DIFUSIÓN SIMPLE al enterocito: MONOGLICERIDOS, AC GRASOS LIBRES → ENTEROCITO → van al REL y vuelven a formar TRIGLICERIDOS → una vez reconstituido el triglicérido, es envuelto por UNA CAPA PROTÉICA → formando así QUILOMICRONES → pasan de los enterocitos a los vasos QUILÍFEROS → viajan por el torrente linfático hasta llegar a su desembocadura en la vena subclavia → son vertidos a la SANGRE → llegan al Hígado → se metabolizan. FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS FERNANDO FRUTOS