Патофизиология Сердце Тесты PDF

**[НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ]{.smallcaps}** **1.Недостаточность кровообращения возникает вследствие (4)** A. первичного нарушения функции сердца+ ------------------------------------ B. нарушений периферического кровообращения C. нарушения тонуса сосудов+...

**[НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ]{.smallcaps}** **1.Недостаточность кровообращения возникает вследствие (4)** A. первичного нарушения функции сердца+ ------------------------------------ B. нарушений периферического кровообращения C. нарушения тонуса сосудов+ D. сочетанного нарушения функции сердца и сосудов+ E. гиповолемии+ ------------ F. компенсаторной гипертрофии миокарда **2. Приведите в соответствие:** 1.Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) I степени (1) 2\. ХНК II А степени (1) 3\. ХНК II Б степени (1) 4\. ХНК III степени (2) A. тахикардия и одышка появляются при обычной физической нагрузке1 B. тахикардия и одышка в покое 2 C. значительный цианоз, выраженная одышка, тахикардия в покое, застой крови в большом и малом кругах кровообращения 3 D. кахексия4 E. необратимые дистрофические изменения органов и тканей 4 **3. Сердечная недостаточность характеризуется (4)** A. снижением сократительной способности миокарда+ ---------------------------------------------- B. как правило, уменьшением ударного объема+ ----------------------------------------- C. как правило, уменьшением минутного объема сердца+ ------------------------------------------------- D. уменьшением остаточного систолического объема крови --------------------------------------------------- E. миогенной дилатацией полостей сердца+ ------------------------------------- **4. Причинами острой сердечной недостаточности являются (4)** A. инфаркт миокарда+ B. кардиосклероз C. острый миокардит+ D. острая декомпенсация гипертрофированного миокарда+ E. приступ пароксизмальной тахикардии+ F. синусовая тахикардия **5. Причинами правожелудочковой недостаточности могут быть (2)** A. артериальная гипертензия большого круга кровообращения B. артериальная гипертензия малого круга кровообращения+ C. инфаркт передней стенки левого желудочка сердца D. недостаточность митрального клапана сердца E. хроническая пневмония+ **6. Для правожелудочковой недостаточности характерно (4)** A. асцит+ B. сердечная астма C. набухание яремных вен+ D. отеки нижних конечностей+ E. гепатомегалия+ F. отек легких **7. Кардиогенный отек легких развивается при (2)** A. правожелудочковой недостаточности B. левожелудочковой недостаточности+ C. тотальной сердечной недостаточности+ **8. Причинами левожелудочковой недостаточности могут быть (3)** A. недостаточность митрального клапана + B. инфаркт передней стенки левого желудочка + C. гипертензия малого круга кровообращения D. гипертоническая болезнь+ E. эмфизема легких **9. Правожелудочковая сердечная недостаточность проявляется (3)** A. венозным застоем крови в большом круге кровообращения+ B. венозным застоем крови в малом круге кровообращения C. отеком легких D. асцитом+ E. гепатомегалией+ **10. Классификация сердечной недостаточности по патогенезу включает виды (3)** A. перегрузочная+ B. миокардиальная + C. смешанная+ D. острая E. хроническая F. компенсированная G. декомпенсированная **11. Перегрузочная форма сердечной недостаточности возникает вследствие (3)** A. гиперволемии+ B. ишемии миокарда C. миокардитов D. пороков сердца+ E. увеличения общего периферического сопротивления сосудов+ **12. Перегрузка сердца объемом крови может развиться при (2)** A. гиперволемии+ B. артериальной гипертензии C. артериальной гипотензии D. стенозе клапанных отверстий E. недостаточности клапанов сердца+ **13. Перегрузка сердца \"сопротивлением\" развивается при (3)** A. недостаточности клапанов сердца ------------------------------- B. стенозе клапанных отверстий+ C. артериальной гипертензии+ D. физической нагрузке E. коарктации аорты+ **14. Срочными кардиальными механизмами компенсации гемодинамических нарушений при увеличении нагрузки на сердце являются (3)** A. брадикардия B. тахикардия+ C. гомеометрический механизм+ D. гетерометрический механизм Франка-Старлинга+ E. гипертрофия миокарда **15. Кардиальными механизмами компенсации сердечной недостаточности являются (5)** A. гетерометрический механизм увеличения силы сердечных сокращений+ ---------------------------------------------------------------- B. гомеометрический механизм увеличения силы сердечных сокращений+ C. тахикардия+ D. гипертрофия миокарда+ E. повышение адренореактивных свойств миокарда+ F. активация симпатоадреналовой системы G. тахипное H. абсолютный эритроцитоз **16. Централизация кровообращения при кардиогенном шоке обеспечивает кровоснабжение (2)** A. головного мозга+ B. сердца+ C. печени D. почек E. скелетных мышц **17. Компенсацию функций сердца обеспечивают (4)** A. тахикардия + B. гипертрофия миокарда+ C. гетерометрический механизм увеличения силы cокращения + D. гомеометрический механизм увеличения силы сокращения + E. кардиосклерозирование **18. Приведите в соответствие:** ### 1. Стадия аварийной гиперфункции сердца (2) 2\. Стадия завершившейся гипертрофии и относительно устойчивой гиперфункции (3) 3\. Стадия прогрессирующего кардиосклероза (3) A. ### гиперфункция негипертрофированного миокарда1 B. ### повышение энергообразования и биосинтеза белка на единицу массы миокарда1 C. ### гипертрофия кардиомиоцитов 2 3 D. ### разрастание соединительной ткани 3 E. ### тоногенная дилятация 2 F. ### миогенная дилятация 3 G. ### нормализация потребления кислорода, энергообразования, биосинтеза белка на единицу массы миокарда 2 **19. Интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе** **устойчивой компенсации (1)** A. предельно увеличивается B. снижается до нормы+ C. прогрессивно уменьшается **20. Последовательность звеньев патогенеза при патологической гиперфункции сердца** ==================================================================================== A. аварийная гиперфункция негипертрофированного сердца 1 B. ##### гипертрофия и относительно устойчивая гиперфункция 3 C. декомпенсация сердечной деятельности 7 D. прогрессирующий кардиосклероз с последовательным снижением функции 6 E. включение генетической программы по увеличению синтеза белка 2 F. ионный дисбаланс, нарушение структуры, энергетики и управляемости кардиомиоцитов 5 G. несоответствие между массой кардиомиоцитов и их потребностью в кислороде, субстратах и управлении 4 **21. Кардиосклероз и истощение функции миокарда при патологической гипертрофии развиваются вследствие (4)** A. несоответствия поверхности и массы гипертрофированных кардиомиоцитов+ --------------------------------------------------------------------- B. несоответствия ядра и цитоплазмы гипертрофированных кардиомиоцитов+ C. нарушения нервной трофики гипертрофированных кардиомиоцитов+ D. адекватного кровоснабжения гипертрофированных кардиомиоцитов E. нарушения энергообеспечения гипертрофированных кардиомиоцитов+ **22. Миокардиальная форма сердечной недостаточности возникает при (3)** A. недостаточности трикуспидального клапана B. недостаточности витамина В~1~ (тиамина)+ C. гипертонической болезни D. септических состояниях+ E. алкоголизме+ F. гиперволемии G. стенозе клапанных отверстий сердца **23.Приведите в соответствие:** 1.Миокардиальная недостаточность коронарогенного происхождения (3) 2.Миокардиальная недостаточность некоронарогенного происхождения (6) A. #### спазм коронарных сосудов1 B. тромбоз или эмболия коронарных сосудов1 C. атеросклероз коронарных сосудов1 D. вирусы, бактерии2 E. #### алкоголь2 F. токсины2 G. соли тяжелых металлов2 H. антитела и иммунные комплексы2 I. #### первичное нарушение обменных процессов в сердечной мышце2 **24. Коронарная недостаточность может возникнуть в результате (5)** A. стенозирующего коронаросклероза+ B. накопления аденозина в миокарде C. пароксизмальной тахикардии+ D. спазма коронарных артерий+ E. активации β-адренорецепторов коронарных сосудов F. инфекции G. нарушения обменных процессов в миокарде H. тромбоэмболии венечных артерий+ I. гиперпродукции адреналина+ **25. Коронарогенное повреждение сердца приводит к (3)** A. стенокардии+ B. инфаркту миокарда+ C. идиопатической кардиомиопатии D. дистрофии миокарда+ E. перикардиту **26. Вследствие ишемии миокарда отмечается (4)** A. снижение активности окислительного фосфорилирования+ B. интенсификация гликолиза + C. накопление молочной кислоты+ D. накопление гликогена в миокарде E. быстрое истощение запасов АТФ+ F. увеличение концентрации ионов К^+^ внутри ишемизированных клеток G. возрастание концентрации креатинфосфата в кардиомиоцитах **27. Гибернирующим миокардом называют (3)** A. очаговую необратимую дисфункцию миокарда ---------------------------------------- B. очаговую обратимую дисфункцию миокарда+ C. сохранивший жизнеспособность участок с ишемизированными кардиомиоцитами+ D. миокард с обратимым повреждением кардиомиоцитов+ E. центральный участок инфаркта миокарда **28. Для реперфузионного повреждения сердца характерно (3)** A. неполное диастолическое расслабление миокарда+ B. увеличение инотропной функции сердечной мышцы C. накопление в кардиомиоцитах ионов кальция+ D. накопление в кардиомиоцитах ионов калия E. понижение активности натрий-кальциевого активного транспорта+ **29. При реперфузионном синдроме наблюдается (3)** A. накопление ионов кальция в саркоплазматическом ретикулуме + B. накопление ионов кальция в митохондриях кардиомиоциотов+ C. увеличение уровня ионов кальция в цитоплазме кардиомиоцитов+ D. уменьшение обмена внутриклеточного натрия на внеклеточный кальций E. активация медленных кальциевых каналов **30. Кардиотоксический эффект постишемической реоксигенации состоит в (4)** A. акцепции электронов дыхательными ферментами митохондрий B. превращение ферментов дыхательной цепи в доноров электронов для кислорода+ C. образовании активных форм кислорода (радикалов)+ D. свободнорадикальном повреждении ферментов энергозависимого транспорта ионов в кардиомиоцитах+ E. возникновении ионного дисбаланса+ F. перегрузке кардиомиоцитов ионами калия **31. Препятствуют восстановлению микроциркуляции после реперфузии миокарда (5)** A. маргинация лейкоцитов у стенки микрососудов+ B. образование лейкоцитами активных форм кислорода и медиаторов воспаления+ C. набухание клеток эндотелия+ D. микротромбообразование+ E. повреждение стенки микрососудов+ F. возникновение артериальной гиперемии G. развитие застойного стаза **32. Внезапная сердечная смерть: (3)** A. мгновенная, неожиданная смерть+ B. развивается в пределах 1 часа после первых симптомов острой коронарной недостаточности+ C. может быть следствием асфиксии D. может быть следствием мерцательной аритмии желудочков+ **33. К идиопатическим кардиомиопатиям относят кардиомиопатии (4)** A. ###### ишемическую B. дилатационную+ C. гипертрофическую+ D. гипертоническую E. воспалительную F. рестриктивную+ G. аритмогенную правого желудочка+ H. метаболическую **34. Специфической кардиомиопатией называют кардиомиопатию (5)** A. B. C. D. E. F. G. **35. Дилатационная кардиомиопатия характеризуется (4)** A. преобладанием расширения полостей сердца над гипертрофией+ B. систолической сердечной недостаточностью+ C. ###### более частой заболеваемостью женщин D. развитием хронической сердечной недостаточности+ E. формированием в полостях сердца пристеночных тромбов+ **36. В патогенезе идиопатической дилатационной кардиомиопатии имеет значение мутации в генах, программирующих синтез (6)** A. актина+ B. тяжелых цепей бета-миозина+ C. ###### альфа-тропомиозина+ D. ###### легких цепей миозина E. тропонина I F. тропонина Т+ G. белков цитоскелета+ H. митохондриальных дегидрогеназ+ **37. Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется (5)** А) утолщением стенки левого желудочка более 15 мм+ ================================================== B. систолической сердечной недостаточностью ---------------------------------------- C. диастолической сердечной недостаточностью+ D. высокой частотой возникновения желудочковых аритмий + ----------------------------------------------------- E. внезапной смертью в 50% случаев+ F. решающей ролью генетического фактора (в 100% случаев) + G. ролью генетического фактора, определяющего развитие болезни в 10% случаев **38. В патогенезе идиопатической гипертрофической кардиомиопатии имеют значение мутации в генах, программирующих синтез (7)** A. тяжелых цепей бета-миозина+ B. тропонина Т+ C. тропонина I+ D. альфа-тропомиозина+ E. миозинсвязывающего белка С+ F. актина+ G. легких цепей миозина+ H. митохондриальных ферментов I. белков цитоскелета **39. Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется (4)** A. нарушением диастолической функции+ B. повышением давления наполнения желудочков+ C. понижением давления наполнения желудочков D. нормальной сократительной функцией миокарда+ E. повышением жесткости стенки желудочков+ F. уменьшением размеров левого предсердия G. увеличением размеров полостей желудочков **40. Идиопатическая рестриктивная кардиомиопатия развивается при (2)** A. гемохроматозе B. амилоидозе C. гликогенозах D. склеродермии E. ###### эндомиокардиальном фиброзе+ F. радиационном поражении сердца G. эозинофильной эндомиокардиальной болезни Леффлера+ H. лекарственной интоксикации **41. Молекулярно-клеточными механизмами декомпенсации сердечной деятельности являются (4)** A. ионный дисбаланс кардиомиоцитов+ B. нарушение энергообразования в кардиомиоцитах+ C. нарушение регуляции функции кардиомиоцитов+ D. повреждение мембран и ферментов кардиомиоцитов+ E. внутриклеточная регенерация и гипертрофия **42. Ионный дисбаланс в поврежденных кардиомиоцитах проявляется (3)** A. увеличением внутриклеточной концентрации натрия+ ------------------------------------------------ B. уменьшением внутриклеточной концентрации кальция C. увеличением внутриклеточной концентрации кальция+ D. уменьшением внутриклеточной концентрации натрия E. уменьшением внутриклеточной концентрации калия+ ----------------------------------------------- **43. Ионный дисбаланс в кардиомиоцитах приводит к изменениям (5)** A. возбудимости сердечной мышцы+ B. сократимости миокарда+ C. ритмогенеза+ D. проводимости+ E. автоматизма сердца+ **44. Уменьшение концентрации калия в поврежденных кардиомиоцитах приводит к (3)** A. снижению сегмента ST на электрокардиограмме B. возникновению аритмии+ C. снижению максимального диастолического потенциала + D. повышению максимального диастолического потенциала E. снижению потенциала действия+ F. гипокалиемии **45. Накопление кальция в кардиомиоцитах сопровождается (3)** A. нарушением расслабления и сокращения миофибрилл+ ------------------------------------------------ B. понижением адренореактивных свойств кардиомиоцитов + C. повышением адренореактивных свойств кардиомиоцитов D. активацией мембранных фосфолипаз+ E. активацией окислительного фосфорилирования **46. В патогенезе увеличения концентрации натрия в поврежденных кардиомиоцитах играют роль (4)** A. уменьшение АТФ в кардиомиоцитах + B. повреждение клеточных мембран+ C. снижение активности калий-натрий АТФ-азы+ D. угнетение активности Ca^2+^- АТФ-азы митохондрий E. избыточное накопление гидроперекисей липидов+ **47. В патогенезе нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов имеют значение (4)** A. усиление процессов аэробного окисления субстратов в цикле Кребса ---------------------------------------------------------------- B. нарушение транспортной функции креатинфосфатной системы+ C. уменьшение накопления ионов кальция в митохондриях кардиомиоцитов ----------------------------------------------------------------- D. разобщение окисления и фосфорилирования+ E. нарушение утилизации энергии + F. гипоксия миокарда+ **48. Активность креатинфосфокиназы при повреждении кардиомиоцитов (1)** A. повышается в кардиомиоцитах, понижается в плазме крови B. понижается в кардиомиоцитах и в плазме крови C. повышается в кардиомиоцитах и плазме крови D. понижается в кардиомиоцитах, повышается в плазме крови+ **49. В патогенезе активации перекисного окисления липидов при коронарной недостаточности играют роль (5)** A. увеличение содержания в миокарде прооксидантов и субстратов ПОЛ+ B. снижение активности антиоксидантов+ C. избыток кальция в клетках миокарда+ D. постишемическая реперфузия+ E. избыток катехоламинов в сердце+ F. повышение активности супероксиддисмутазы и каталазы в кардиомиоцитах **50. Для стадии компенсации сердечной недостаточности характерны (4)** A. тоногенная дилатация+ B. одышка в состоянии покоя C. одышка при нагрузке D. тахикардия+ E. гипертрофия миокарда+ F. контрактура миокарда G. миогенная дилатация H. активация симпато-адреналовой системы+ **51.В патогенезе нарушений регуляции функций кардиомиоцитов в стадии** **декомпенсации сердечной недостаточности имеют значение (4)** A. снижение адренореактивных свойств миокарда+ B. дефицит норадреналина в миокарде+ C. нарушение взаимодействия адреналина и норадреналина с рецепторами поврежденных мембран + D. нарушение соотношения в кардиомиоцитах между цАМФ и цГМФ+ E. повышение адренореактивных свойств миокарда **52. При декомпенсации сердца развиваются (5)** A. уменьшение ударного объема+ B. миогенная дилатация + C. уменьшение скорости кровотока+ D. повышение венозного давления+ E. увеличение остаточного объема крови в полостях сердца+ F. увеличение минутного объема крови **53. Внутрисердечная гемодинамика при миогенной дилятации характеризуется (3)** A. повышением скорости систолического изгнания крови из желудочков B. увеличением диастолического объема крови в полости желудочков+ C. уменьшением скорости кровотока D. увеличением конечного систолического объема крови в полости желудочков+ E. снижением давления крови в правом предсердии и устьях полых вен F. уменьшением ударного выброса сердца+ **54. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности проявляется (6)** A. цианозом+ B. плевритом C. гидротораксом+ D. ортопноэ+ E. тахикардией+ F. быстрой утомляемостью+ G. частым возникновением аритмий, вплоть до фибрилляции сердца+ **55. В патогенезе тахикардии при сердечной недостаточности имеют значение (4)** A. активация симпатоадреналовой системы+ B. рефлекс Бейнбриджа+ C. гиперволемия+ D. гипокапния E. уменьшение скорости спонтанной деполяризации синусового узла F. увеличение адренореактивности миокарда+ **56. Цианоз при сердечной недостаточности возникает вследствие увеличения в крови (1)** A. дезоксигемоглобина+ ------------------- B. карбоксигемоглобина C. карбгемоглобина D. метгемоглобина E. гликозилированного гемоглобина **57. Увеличению в крови дезоксигемоглобина при сердечной недостаточности способствуют (5)** A. замедление скорости кровотока+ ------------------------------ B. снижение оксигенации крови в легких+ C. усиленная утилизация кислорода тканями+ D. увеличение кислородной емкости крови E. сдвиг кривой диссоциации гемоглобина вправо+ F. сдвиг кривой диссоциации гемоглобина влево G. застой крови в легких+ H. одышка **58. Начальными звеньями патогенеза одышки при сердечной недостаточности могут быть (4)** A. раздражение барорецепторов рефлексогенных зон сосудов + B. уменьшение скорости кровотока C. раздражение хеморецепторов рефлексогенных зон сосудов продуктами нарушенного метаболизма+ D. раздражение интерстициальных рецепторов легких+ E. гипероксемия F. возбуждение рецепторов растяжения альвеол+ G. гипокапния **59.В патогенезе сердечных отеков имеют значение (7)** A. венозный застой+ ---------------- B. повышение секреции альдостерона и АДГ+ C. повышение венозного давления+ D. уменьшение поступления крови в артериальную часть сосудистого русла E. активация ренин-ангиотензиновой системы+ F. гиперосмия тканей+ G. увеличение оттока лимфы в венозную систему H. гипоксическое повреждение мембран, в том числе сосудистой стенки+ I. нарушение функции печени и почек+ **АРИТМИИ СЕРДЦА** **1. Аритмии сердца возникают вследствие нарушения (3)** A. автоматизма+ ------------ B. возбудимости+ C. проводимости+ D. эластичности E. растяжимости **2. К номотопным нарушениям автоматизма сердца относятся (4)** A. B. C. D. E. **3. Синусовая тахикардия возникает при (4)** A. усилении симпатических влияний на сердце+ B. усилении парасимпатических влияний на сердце C. ослаблении симпатических влияний на сердце D. повышении температуры тела+ E. гипероксии F. стрессе+ G. острой артериальной гипотензии+ **4. Для синусовой тахикардии характерно (3)** A. частота сердечных сокращений достигает 90 - 180/мин.+ ----------------------------------------------------- B. частота сердечных сокращений превышает 200/мин. C. ускорение спонтанной диастолической деполяризации синусового узла+ D. повышение автоматизма синусового узла+ E. выраженные изменения формы зубца Р **5. ЭКГ при синусовой тахикардии характеризуется (2)** a. b. c. d. e. **6. Синусовая брадикардия развивается при (4)** A. понижении температуры тела+ B. усилении парасимпатических влияний на сердце+ C. повышении тонуса симпатической нервной системы D. гипоксии E. гипотиреозе+ F. холемии+ **7. В патогенезе синусовой брадикардии имеют значение (2)** A. замедление спонтанной диастолической деполяризации синусового узла+ B. снижение симпатоадреналовых влияний на сердце+ C. появление токов повреждения D. уменьшение скорости распространения возбуждения по миокарду E. блокада проведения импульсов по проводящей системе сердца **8. ЭКГ при синусовой брадикардии характеризуется (2)** a. b. c. d. e. 9. A. понижение автоматизма синусового узла+ B. частота сердечных сокращений меньше 60 в мин.+ C. понижение скорости деполяризации мембраны клеток синусового узла+ D. уменьшение интервала Р - Q E. зубец Р, как правило, деформирован **10. Равномерное укорочение интервалов R - R и Т - Р на ЭКГ характерно для (1)** A\) синусовой тахикардии+ B\) синусовой аритмии C\) атриовентрикулярной блокады второй степени D\) атриовентрикулярной блокады четвертой степени E\) желудочковой экстрасистолии **11. В патогенезе синусовой (дыхательной) аритмии имеет значение (1)** A. формирование эктопического очага импульсации B. колебания тонуса вагуса+ C. нарушение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам D. механизм \"re-entry\" E. уменьшение порогового потенциала пейсмекерных клеток **12. ЭКГ при синусовой аритмии характеризуется (2)** A. разной продолжительностью интервалов T - P+ B. выпадением желудочковых комплексов C. отсутствием зубца Р D. неодинаковой продолжительностью интервалов R - R+ E. удлинением интервала Р - Q **13. Экстрасистолия возникает при (1)** A. замедлении импульсации из синусового узла ----------------------------------------- B. удлинении периода абсолютной рефрактерности C. формировании эктопического очага импульсации+ --------------------------------------------- D. замедлении проведения импульса E. неравномерной импульсация из синусового узла **14. В патогенезе экстрасистолии играет роль (4)** A. возникновение разности потенциалов соседних кардиомиоцитов+ ----------------------------------------------------------- B. появление тока повреждения в миокарде+ C. понижение максимального диастолического трансмембранного потенциала кардиомиоцитов до порогового значения+ D. электрическая негомогенность миокарда+ E. поступление очередного импульса из синусового узла F. нарушение проведения импульсов по пучку Гиса G. снижение автоматизма синусового узла **15. Механизм повторного входа волны возбуждения (re-entry) может привести к возникновению (3)** A. мерцательной аритмии+ B. пароксизмальной тахикардии+ C. экстрасистолии+ D. атриовентрикулярной блокады E. синусовой аритмии **16. На ЭКГ при предсердной экстрасистолии наблюдается (2)** A. наличие зубца Р перед внеочередным желудочковым комплексом B. деформация зубца Р экстрасистолы+ C. уменьшение и деформация желудочкового комплекса D. неполная компенсаторная пауза+ E. полная компенсаторная пауза **17. На ЭКГ при экстрасистолии с эктопическим очагом в верхней части** **атриовентрикулярного узла отмечается (1)** A. отрицательный зубец Р перед комплексом QRS экстрасистолы+ --------------------------------------------------------- B. отрицательный зубец Р после комплекса QRS экстрасистолы C. наложение зубца Р на желудочковый комплекс экстрасистолы D. отсутствие зубца Р на ЭКГ при экстрасистолическом сокращении E. удлинение интервала Т - Р перед экстрасистолой ---------------------------------------------- **18. На ЭКГ при экстрасистолии с эктопическим очагом в средней части** **атриовентрикулярного узла отмечается (2)** A. отрицательный зубец Р перед комплексом QRS ------------------------------------------ B. отрицательный зубец Р после комплекса QRS C. наложение зубца Р на желудочковый комплекс+ D. наличие двуфазного зубца Р -------------------------- E. неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы+ -------------------------------------------------- **19. На ЭКГ при экстрасистолии с эктопическим очагом в нижней части** **атриовентрикулярного узла отмечается (2)** A. отрицательный зубец Р перед комплексом QRS экстрасистолического сокращения -------------------------------------------------------------------------- B. отрицательный зубец Р после комплекса QRS экстрасистолы+ C. наложение зубца Р на желудочковый комплекс экстрасистолы D. отсутствие зубца Р экстрасистолического сокращения на ЭКГ E. неполная компенсаторная пауза + **20. Отрицательный зубец Р на ЭКГ характерен для (1)** A. синусовой экстрасистолии B. атриовентрикулярной экстрасистолии+ C. левожелудочковой экстрасистолии D. правожелудочковой экстрасистолии E. атриовентрикулярной блокаде **21. Для ЭКГ при желудочковой экстрасистолии характерно (4)** A. полная компенсаторная пауза+ B. деформация желудочкового комплекса+ C. наличие внеочередного желудочкового комплекса+ D. наличие зубца Р перед экстрасистолическим сокращением E. отсутствие зубца Р перед экстрасистолой+ **22. Продолжительный приступ пароксизмальной желудочковой тахикардии проявляется (3)** A. увеличением сердечного выброса B. уменьшением сердечного выброса+ C. уменьшением коронарного кровотока+ D. повышением систолического артериального давления E. опасностью перехода в мерцание или фибрилляцию желудочков+ **23. Поперечной блокадой сердца называют (1)** A. нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса ----------------------------------------------------------- B. нарушение проведения возбуждения по левой ножке пучка Гиса C. нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярный узел+ D. нарушение проведения возбуждения по предсердиям E. нарушение проведения возбуждения по волокнам Пуркинье **24. Для ЭКГ при первой степени атриовентрикулярной блокады характерно (1)** A. появление внеочередного сердечного цикла B. отрицательный зубец Р C. выпадение желудочкового комплекса D. деформация желудочкового комплекса E. равномерное удлинение интервала Р - Q в каждом сердечном цикле+ **25. Появление на ЭКГ периодов Венкебаха - Самойлова характерно для (1)** A. первой степени атриовентрикулярной блокады B. второй степени атриовентрикулярной блокады+ C. внутрипредсердной блокады D. третьей степени атриовентрикулярной блокады E. нарушения проведения импульсов по проводящей системе предсердий **26. Полная поперечная блокада сердца характеризуется (1)** A. приступами тахикардии B. асинхронными сокращениями предсердий и желудочков+ C. сменяющими друг друга периодами учащения и урежения сердечных сокращений D. \"перебоями\" в сердце E. номотопным сердечным ритмом **27. Водитель ритма для желудочков при полной атриовентрикулярной блокаде формируется (1)** A. в синусовом узле B. в предсердиях C. в пучке Гиса+ D. в левой ножке пучка Гисса E. в правой ножке пучка Гисса **28. Полная поперечная блокада сердца сопровождается (5)** A. уменьшением МОК+ B. тахикардией C. брадикардией + D. понижением АД+ E. развитием синдрома Морганьи-Адамса-Стокса+ F. повышением венозного давления+ G. понижением венозного давления **29. В патогенезе мерцательной аритмии имеют значение (5)** A. укорочение рефрактерного периода кардиомиоцитов+ ------------------------------------------------ B. повышение возбудимости кардиомиоцитов+ C. неравномерная импульсация из синусового узла D. механизм \"re-entry\"+ E. электрическая негомогенность миокарда+ F. уменьшение внеклеточной концентрации ионов калия G. понижение рН в кардиомиоцитах+ **30. Тяжелые нарушения гемодинамики развиваются при (2)** A. синусовой тахикардии B. синусовой аритмии C. пароксизмальной тахикардии + D. экстрасистолии E. фибрилляции желудочков+ F. атриовентрикулярной блокаде первой степени **31. Методом патогенетической терапии мерцания желудочков является (1)** A. дефибрилляция сердца + B. назначение сердечных гликозидов ------------------------------- C. применение гипотензивных средств D. применение седативных средств E. применение центральных аналептиков. **32. Методом лечения полной поперечной блокады сердца является (1)** A. назначение сердечных гликозидов B. назначение атропина C. дефибрилляция сердца D. назначение антиаритмических препаратов E. применение кардиостимулятора+ **33. Приведите в соответствие:** 1. 2. A. относится к номотопным аритмиям 1 B. относится к гетеротопным аритмиям2 C. на ЭКГ появляется волна «f» 2 D. ритм сокращений желудочков правильный1 E. ритм сокращений желудочков неправильный2 **34. Увеличение внеклеточного калия, приводящее к пароксизмальной тахикардии и фибрилляции сердца, возникает вследствие (4)** a. b. c. d. e. f. g. **35. Гиперкалийиония в интерстиции миокарда вызывает пароксизмальную тахикардию, мерцание и трепетание сердца вследствие (3)** A. снижения порога возбудимости кардиомиоцитов+ B. ускорения проведения импульса возбуждения C. уменьшение периода аритмогенной уязвимости D. уменьшения величины максимального диастолического потенциала+ E. возникновения электрического тока (импульса) повреждения в микроучастках миокарда+ F. удлинения рефрактерного периода **НАРУШЕНИЯ ТОНУСА СОСУДОВ. АТЕРОСКЛЕРОЗ** 1. 1. 2. A. B. C. D. E. **2. Приведите в соответствие:** 1. 2. A. понижение артериального давления 1 B. понижение тонуса сосудов 2 **3. Повышение периферического сосудистого сопротивления и гипертензию вызывают (3)** A. брадикинин B. ангиотензин II+ C. вазопрессин (АДГ)+ D. оксид азота E. эндотелины+ **4. Снижение периферического сосудистого сопротивления и гипотензию вызывают (3)** A. катехоламины B. брадикинин+ C. ангиотензин II D. аденозин+ E. оксид азота+ **5. После назначения лекарственного препарата у больного увеличилось артериальное давление, а общее периферическое сопротивление току крови понизилось. Вероятно, этот препарат вызвал (1)** A. вазоконстрикцию и уменьшение МОК B. вазодилатацию и увеличение МОК+ C. вазоконстрикцию и увеличение МОК D. вазодилатацию и уменьшение МОК **6. Первичная артериальная гипертензия может возникать вследствие (3)** A. частых отрицательных в психоэмоциональном отношении стрессогенных влияний+ B. наследственных дефектов работы мембранных ионных насосов+ C. стенозирующего атеросклероза почечных артерий D. гиперплазии коры надпочечников E. избыточного употребления соли+ **7. Факторами риска развития эссенциальной артериальной гипертензии являются (8)** A. избыточная масса тела+ B. частые эмоционально отрицательные стрессогенные влияния+ C. избыток в пище поваренной соли+ D. гипокинезия+ E. шум + F. загрязнение окружающей среды свинцом и кадмием+ G. вредные привычки (алкоголь, курение)+ H. гиперергия симпатоадреналовой системы + I. гиперергия парасимпатического отдела вегетативной нервной системы J. физический труд **8. Механизмами развития артериальной гипертензии могут быть (4)** A. активация ренин-ангиотензиновой системы+ B. активация калликреин-кининовой системы C. ослабление афферентной импульсации с барорецепторов аорты и каротидных синусов по депрессорным нервам + D. избыточная продукция глюкокортикостероидов+ E. избыточная продукция минералокортикостероидов+ **9. В патогенезе гипертонической болезни имеют значение (5)** A. стойкое повышение возбудимости симпатических нервных центров+ B. хроническое возбуждение эмоциональных центров+ C. снижение тормозного влияния коры головного мозга на сосудодвигательный центр+ D. наследственный дефект мембранных ионных насосов миоцитов сосудов+ E. недостаточность функций коры надпочечников F. гипернатрийемия+ **10. В патогенезе повышения АД при наследственном дефекте ионных насосов клеточных мембран имеют значение (5)** A. снижение выведения из организма почками натрия и воды+ B. накопление в миоцитах сосудов натрия и кальция+ C. увеличение содержания натрия и воды в организме+ D. повышение чувствительности миоцитов сосудов к катехоламинам+ E. генетически обусловленная повышенная продукция ангиотензиногена+ F. уменьшение объема циркулирующей крови G. уменьшение антидиуретического гормона в крови H. гиперпаратиреоз **11. Генетический дефект клеточных мембран миоцитов сосудов приводит к гипертензии за счет** (1) A. увеличения содержания кальция в цитоплазме клеток+ B. увеличения электрического потенциала мембраны клеток C. увеличения скорости обратного захвата медиаторов нервными окончаниями D. подавления АТФ-азной активности миозина E. уменьшения времени действия медиаторов на сосудистую стенку **12. Для первичной артериальной гипертензии характерно (3)** A\) стойкое повышение тонуса артериол+ B\) надпочечниковая недостаточность C\) снижение выработки ренина D\) повышение минутного объема сердца+ Е) гиперволемия+ **13. Для периода стабилизации первичной артериальной гипертензии характерным является (2)** A\) пониженная выработка оксида азота + B\) увеличение секреции ренина почками+ C\) активация калликреин-кининовой системы D\) повышенная выработка натрийуретического гормона E\) повышенная выработка почками простагландинов Е~1~ и Е~2~ **14. К симптоматическим артериальным гипертензиям относятся (4)** A. почечная гипертензия+ B. эндокринная гипертензия+ C. эссенциальная гипертензия D. гипертензия при феохромоцитоме+ E. гипертензия при гипертиреозе+ F. портальная гипертензия G. гипертензия малого круга кровообращения **15. Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия является одним из симптомов заболеваний (2)** A. миокарда B. желудочно-кишечного тракта C. почек+ D. селезенки E. эндокринной системы+ F. легких **16. Вторичная артериальная гипертензия является симптомом (1)** A\) хронической надпочечниковой недостаточности B\) язвенной болезни желудка ###### C) первичного альдостеронизма+ D\) гипокортицизма E\) кишечной аутоинтоксикации **17. Среди симптоматических артериальных гипертензий наиболее часто встречаются (1)** A. B. C. D. E. **18. В патогенезе реноваскулярной почечной гипертензии имеют значение (2)** A\) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы+ B\) уменьшение кровотока в почках+ C\) снижение выработки депрессорных веществ в почках D\) повышение секреции почечных кининов E\) уменьшение реабсорбции натрия в почках **19. В патогенезе ренопаренхиматозной артериальной гипертензии имеет значение (1)** A\) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы В) уменьшение секреции эритропоэтина С) повышение реабсорбции в почках воды D\) уменьшение секреции почечных кининов, простагландинов (+) E\) повышение реабсорбции натрия в почках **20. Патогенез гипертензии при нефросклерозе обусловлен (2)** A. выпадением сосудорасширяющего действия брадикинина и каллидина+ B. снижением влияния простагландинов+ C. увеличением образования ренина D. увеличением образования ангиотензина E. уменьшением образования альдостерона в надпочечниках **21. Артериальная гипертензия при травме мозга относится к (1)** A. эссенциальной артериальной гипертензии B. к нейрогенным артериальным гипертензиям+ C. к эндокринным артериальным гипертензиям D. к лекарственным артериальным гипертензиям E. к почечным артериальным гипертензиям **22. Патогенез повышения АД при активации ренин-ангиотензиновой системы обусловлен (3)** A. сокращением гладких мышц артериол+ B. усиленным освобождением катехоламинов из аксонов симпатических нейронов+ C. повышением чувствительности миоцитов сосудистой стенки к катехоламинам+ D. ослаблением влияния альдостерона E. усилением скорости кровотока в почках **23. Эндокринная гипертензия может быть обусловлена гиперпродукцией (5)** A. минералокортикостероидов+ B. адреналина+ C. глюкокортикостероидов+ D. кортикотропина (АКТГ)+ E. глюкагона F. паратгормона+ **24. Эндокринные гипертензии наблюдаются при (4)** A. гипофункции аденогипофиза B. гиперфункции мозгового слоя надпочечников+ C. гиперфункции клубочковой зоны коры надпочечников+ D. гиперфункции паращитовидных желез+ E. гиперфукции щитовидной железы+ F. гипофункции пучковой зоны коры надпочечников G. гипофункции гипофиза **25. Патогенез гипертензии при альдостероме (синдроме Конна) обусловлен (4)** A. повышенной реабсорбцией натрия в почечных канальцах+ B. задержкой воды в организме почками+ C. повышением общего периферического сопротивления сосудов+ D. повышением чувствительности сосудистой стенки к действию вазодилятаторов E. увеличением МОК+ F. торможением активности калий-натриевой АТФ-азы миоцитов сосудов **26. Артериальная гипертензия при гипернатриемии обусловлена (2)** A. гиперсекрецией ренина B. развитием гиперволемии (+) C. набуханием эндотелия сосудов (+) D. сгущением крови E. активацией синтеза простациклина эндотелиоцитами **27. Артериальная гипертензия при феохромоцитоме обусловлена (3)** A. спазмом периферических сосудов вследствие стимуляции B. положительного хроно- и инотропного действия катехоламинов на сердце + C. увеличения сердечного выброса крови + D. активации ренин-ангиотензиновой системы + E. повышенной выработки тироксина **28. Артериальная гипертензия при гиперпродукции АДГ связана с (3)** A. пониженной реабсорбцией воды в почечных канальцах B. увеличением ОЦК+ C. увеличением МОК+ D. сужением периферических сосудов+ E. повышенной реабсорбцией натрия в почечных канальцах **29. Артериальная гипертензия при избыточном образовании АКТГ обусловлена (3)** A. стимуляцией пучковой и сетчатой зон коры надпочечников+ B. ослаблением эффекта катехоламинов C. понижением образования глюкокортикостероидов D. увеличением образования ангиотензиногена и ангиотензин-превращающего фермента + E. увеличением образования надпочечниками катехоламинов F. увеличением ОЦК+ **30. Недостающее звено патогенеза артериальной гипертензии:** Стресс → увеличение кортикостероидов → повышение синтеза ангиотензиногена и ангиотензинпревращающего фермента → ? → спазм сосудов → повышение ОПСС → артериальная гипертензия A. увеличение реабсорбции воды в почках B. повышение чувствительности миоцитов сосудов к катехоламинам C. увеличение образования ангиотензина II+ D. увеличение общего периферического сопротивления сосудов E. увеличение секреции альдостерона **31. Методами моделирования артериальной гипертензии могут быть (3)** A. двухсторонняя перерезка «депрессорных» нервов Людвига -- Циона и Геринга+ B. удаление обоих надпочечников C. удаление одной почки и пережатие почечной артерии другой+ D. электрическое раздражение депрессорных нервов E. моделирование невроза+ **32. Приведите в соответствие:** I. Реноваскулярная модель артериальной гипертензии (3) II. Ренопаренхиматозная модель артериальной гипертензии (3) A. Гольдблатт (1) B. Грольман (2) C. активация ренин-ангиотензин альдостероновой системы (1) D. снижение синтеза депрессорных веществ в почках (2) E. наложение суживающих просвет колец на почечные артерии (1) F. двухсторонняя нефрэктомия (2) **33. Приведите в соответствие:** I. Центрально-ишемическая модель артериальной гипертензии (2) II\. Модель артериальной гипертензии растормаживания (1) A. перевязка ветвей сонных артерий (1) B. введение суспензии каолина в большую цистерну мозга (1) C. сшибка возбудимых и тормозных процессов D. перерезка депрессорных нервов (2) E. формирование условного рефлекса **34. Антигипертензивная система включает в себя (4)** A. ангиотензин II B. катехоламины C. простациклин+ D. кортизол E. брадикинин+ F. оксид азота + G. эндотелины H. натрийуретический гормон+ **35. Острая артериальная гипотензия возникает при (4)** A. острой кровопотере+ B. гиперкортизолизме C. шоке + D. микседеме E. болезни Адиссона F. коллапсе + G. обмороке + **36. Обморок характеризуется (4)** A. острой гипотонией+ B. преходящей артериальной гипотензией и ишемией головного мозга+ C. снижением вазомоторного тонуса сосудов+ D. возникает при сильном волнении, испуге, боли+ E. возникает при интенсивной мышечной работе F. чаще наблюдается у мужчин **37. Видами коллапса по происхождению являются (5)** A. почечный B. токсико-инфекционный+ C. легочный D. геморрагический+ E. панкреатический+ F. гипероксический G. аноксический+ H. гравитационный I. ортостатический + **38. Токсикоинфекционный коллапс может развиться при (3)** A. туберкулезе B. дизентерии+ C. при интенсивной антибактериальной терапии кишечных инфекций+ D. действии токсинов, угнетающих дыхательный центр E. значительном снижении барьерной функции печени F. пищевых токсикоинфекциях+ **39. Геморрагический коллапс возможен вследствие (1)** A. значительной брадикардии B. действия симпатолитиков, ганглиоблокаторов C. повышенного потоотделения D. острого массивного кровотечения+ E. гравитационных перегрузок **40. Панкреатический коллапс возможен при (2)** A. острой и хронической надпочечниковой недостаточности B. гипертермии C. травме живота с повреждением поджелудочной железы+ D. сахарном диабете E. остром панкреатите+ F. действии эндотоксинов бактерий **41. Главным звеном патогенеза коллапса является (1)** A. расстройства функций нервной системы B. нарушение функций сердечно-сосудистой системы+ C. нарушения газообменной функции легких D. расстройство экскреторной функции почек E. расстройства систем крови и гемостаза **42. Механизмами развития коллапса могут быть (3)** A. падение тонуса артериол и венул+ B. первичное уменьшение сердечного выброса C. снижение тонуса емкостных сосудов+ D. снижение способности к мобилизации крови из депо E. быстрое уменьшение ОЦК при невозможности достаточной компенсации+ **43. Для коллапса характерно (4)** A. B. C. D. E. F. G. **44. При коллапсе наблюдаются (4)** A. патологическое депонирование крови+ B. венозная гиперемия C. хроническая артериальная гипотензия D. уменьшение объема циркулирующей крови+ E. увеличение проницаемости капилляров+ F. плазморрагия+ G. гемическая гипоксия **45. Ортостатический коллапс возникает при (2)** A. массивной кровопотере B. травме поджелудочной железы C. быстром снижении кислорода во вдыхаемом воздухе D. кишечных инфекциях E. резком переходе из горизонтального положения в вертикальное+ F. после многодневного постельного режима+ **46. Первичной хронической артериальной гипотензией является (1)** A. гипотензия при эндокринных заболеваниях B. гипотензия при голодании C. гипотоническая болезнь+ D. гипотензия при язвенной болезни E. гипотензия после хронических кровопотерь **47. Первичная артериальная гипотензия возникает при (1)** A. врожденных пороках сердца B. приобретенных пороках сердца C. хронической пневмонии, гепатите D. психических заболеваниях E. нарушении функций высших центров вазомоторной регуляции+ F. эндокринной недостаточности **48. Первичная артериальная гипотензия характеризуется (3)** A. стойким снижением общего периферического сопротивления сосудов+ B. снижением сердечного выброса+ C. небольшим, но стойким снижением ОЦК+ D. увеличением скорости кровотока в мозге E. повышением венозного давления **49. Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдается при (1)** A. анемии + B. феохромоцитоме C. гиперальдостеронизме D. остром диффузном гломерулонефрите E. болезни Иценко-Кушинга **50. Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдается при (1)** A\) холемии+ B\) феохромоцитоме C\) гиперальдостеронизме D\) остром диффузном гломерулонефрите E\) болезни Иценко-Кушинга **51. Атеросклерозом называют (2)** A. поражение сосудистой стенки аутоантителами и разрастание соединительной ткани B. пропитывание стенки сосудов плазматическими белками, развитие гиалиноза и последующее склерозирование C. хроническое очаговое поражение артерий эластического и мышечно-эластического типа с утолщением их внутреннего слоя за счет липидных отложений и развития фиброзной ткани+ D. отложение солей кальция в средней оболочке сосуда, вокруг которых развивается реактивное воспаление и склерозирование окружающей ткани E. одну из разновидностей артериосклероза+ **52. Первые признаки начинающегося атерогенеза появляются в (1)** A. 9 - 10 лет + B. 10 - 15 лет C. 25 лет D. 30 - 40 лет E. 50 - 60 лет **53. Стадии морфогенеза атеросклероза: (3)** A. иммунных нарушений B. осложненных поражений+ C. фиброзной бляшки+ D. жировой полоски+ E. структурно-клеточных нарушений **54. Основными этапами атерогенеза являются (4)** A. формирование атеромы+ B. образование фиброатеромы+ C. прогрессирование атерогенеза+ D. инициация атерогенеза + E. высвобождение содержимого атером в просвет артерий **55. Развитию атеросклероза способствует (1)** A. преобладание в рационе питания растительной пищи B. большое содержание клетчатки в пище C. овощи с высоким содержанием каротиноидов D. преобладание в пище жиров животного происхождения+ E. фрукты с большим содержанием углеводов **56. Факторами риска атеросклероза являются (5)** A. B. C. D. #### возраст старше 30 - 40 лет + E. #### женский пол F. #### мужской пол + G. #### наследственная гиперхолестеринемия + ###### 57. Факторами риска атеросклероза являются (4) A. несахарный диабет B. сахарный диабет + C. гипотиреоз + D. гипертиреоз E. подагра + F. гипотензия G. гипертензия + **58. В развитии атеросклероза имеют значение нарушения генов, кодирующих (3)** A. рецептор для ЛПНП + B. рецептор для ЛПВП C. синтез транспортного белка эфира холестерина + D. супероксиддисмутазу + E. рецептор к гистамину (Н~1~) **59. Наиболее атерогенными липопротеидами являются (1)** A. липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) + B. липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) C. липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) D. хиломикроны E. липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП) **60. Антиатерогенными свойствами обладают (1)** A. B. C. D. E. **61. Накопление липидов в интиме сосудов и моноцитах обусловлено способностью (1)** A. активировать лизосомальные ферменты, расщепляющие эстерифицированный холестерин B. захватывать атерогенные липопротеиды путем неспецифического эндоцитоза+ C. подавлять активность лецитин-холестерин-ацил-трансферазы D. включать эстерифицированный холестерин в фосфолипидный слой мембран E. активировать липопротеиновую липазу **62. Первой теорией в истории изучения атеросклероза явилась (1)** A. перекисная B. холестериновая + C. моноклональная D. мембранная E. аутоиммунная **63. В основе аутоиммунной теории развития атеросклероза лежит (3)** A. образование антител (АТ) к ЛПНП+ B. образование антител к ЛПВП C. формирование комплексов ЛП-АТ в избытке антигена+ D. формирование комплексов ЛП-АТ при недостатке антигена E. взаимодействие комплексов ЛП-АТ с клетками артериальной стенки+ **64. Макрофаги с большим количеством липидов в цитоплазме называются (1)** A. лаброциты B. микрофаги C. пенистые клетки+ D. дендритные клетки E. мастоциты **65. Образование «пенистых клеток» связано с накоплением липидов в (2)** A. нейтрофилах B. макрофагах+ С) лимфоцитах D. гладкомышечных клетках+ E. эндотелиальных клетках **66. В состав фиброзной бляшки входят следующие клетки (3)** A. нейтрофилы B. лимфоциты+ C. макрофаги+ D. эозинофилы E. гладкомышечные клетки+ **67. Осложнениями атеросклероза могут быть (3)** A. тромбоз артерий+ B. тромбоз вен C. тромбоэмболия+ D. недостаточность митрального клапана E. ишемическая болезнь сердца+ **68. Атеросклероз может привести к (4)** A. #### артериальной гиперемии B. #### венозной гиперемии C. #### ишемии + D. #### истинному капиллярному стазу E. #### развитию аневризмы аорты + F. #### инсульту + G. #### инфаркту + **ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ** =================================== **1. Недостаточностью внешнего дыхания называют состояние, при котором (1)** A. не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови+ B. нарушается доставка крови к тканям C. снижается кислородная емкость крови D. первично нарушается биологическое окисление E. не обеспечивается нормальный газовый состав венозной крови **2. Недостаточность внешнего дыхания сопровождается (1)** A. увеличением парциального давления кислорода (рО~2~) и углекислого газа (рСО~2~) в артериальной крови B. уменьшением рО~2~ и рСО~2~ в артериальной крови C. уменьшением рО~2~ и увеличением рСО~2~ в венозной крови D. увеличением рО~2~ и нормальным рСО~2~ в крови E. уменьшением рО~2~ и нормальным рСО~2~ в крови F. уменьшением рО~2~ и увеличением рСО~2~ в артериальной крови+ **3. Следствием недостаточности внешнего дыхания является (3)** A. гипоксия экзогенная B. гипокапния C. гипоксемия + D. гиперкапния+ E. уменьшение дезоксигемоглобина в крови F. дыхательная гипоксия + **4. Альвеолярная гиповентиляция приводит к (2)** A. гипоксемии, гипокапнии, ацидозу B. гипоксемии, гипокапнии, алкалозу C. гипоксемии, гиперкапнии, ацидозу + D. гипоксемии, гиперкапнии, алкалозу E. газовому ацидозу + F. негазовому ацидозу **5. Классификации дыхательной недостаточности по патогенезу соответствуют (4)** A. вентилляционная + B. диффузионная + C. перфузионная + D. смешанная + E. хроническая F. экзогенная G. приобретенная **6. Обструктивное нарушение вентиляции легких может возникнуть вследствие (2)** A. снижения суммарного просвета бронхов+ B. ограничения расправления легких при дыхании C. уменьшения легочной поверхности D. уменьшения эластичности легких+ E. увеличения ригидности легких **7. Рестриктивными нарушениями вентиляции легких являются (3)** A. снижение суммарного просвета бронхов B. ограничение расправления легких при дыхании+ C. уменьшение дыхательной поверхности легких+ D. уменьшение просвета трахеи E. уменьшение растяжимости легких+ **8. Обструктивный тип гиповентиляции легких возникает при (2)** A. нарушении проходимости воздухоносных путей+ B. нарушении функции дыхательных мышц C. бронхиолоспазме+ D. уменьшении дыхательной поверхности легких E. угнетении функции дыхательного центра **9. Клапанный механизм обструкции бронхов может возникнуть при (1)** A. эмфиземе легких + B. пневмонии C. дефиците сурфактанта D. резекции доли легкого E. отеке легких **10. Внегрудная обструкция (в области шеи) верхних дыхательных путей сопровождается (2)** A. стенотическим дыханием+ B. частым поверхностным дыханием C. дыханием с затруднением фазы выдоха D. дыханием Чейна-Стокса E. дыханием с затруднением фазы вдоха+ **11. Внутригрудная обструкция дыхательных путей сопровождается (1)** A. стенотическим дыханием B. частым поверхностным дыханием C. затруднением фазы выдоха+ D. дыханием Чейна-Стокса E. затруднением фазы вдоха **12. Стеноз гортани сопровождается (1)** A. частым поверхностным дыханием (тахипноэ) B. частым глубоким дыханием (гиперпноэ) C. редким глубоким дыханием с затрудненным выдохом D. редким глубоким дыханием с затрудненным вдохом + E. дыханием типа Биота **13. В патогенезе стенотического дыхания имеет значение (1)** A. понижение возбудимости дыхательного центра B. повышение возбудимости дыхательного центра C. ускорение рефлекса Геринга-Брейера D. запаздывание рефлекса Геринга-Брейера + E. включение рефлекса Бейнбриджа F. рефлекс Эйлера-Лильестранда **14. Обструкция нижних дыхательных путей сопровождается (3)** A. затруднением фазы выдоха+ B. затруднением фазы вдоха C. стенотическим дыханием D. увеличением остаточного объема легких (ООЛ)+ E. уменьшением ООЛ F. увеличением индекса Тиффно G. уменьшением индекса Тиффно+ **15. Рестриктивный тип гиповентиляции легких возникает при (3)** A. отеке слизистой бронхов B. дефиците сурфактанта+ C. отеке легких+ D. бронхиолоспазме E. ателектазе легких+ **16. Рестриктивные нарушения вентиляции легких развиваются при (4)** A. межреберном миозите+ B. бронхите C. двухстороннем пневмотораксе+ D. сухом плеврите + E. ателектазе легких+ F. бронхиальной астме G. ларингоспазме **17. Внутрилегочное рестриктивное нарушение вентиляции легких может быть при (1)** A. изменениях в плевре и средостении B. деформации грудной клетки C. окостенении реберных хрящей D. асците E. диффузном фиброзе легких+ **18. Внелегочные рестриктивные нарушения вентиляции легких могут иметь место при (2)** A. гидротораксе+ B. опухоли легких C. ателектазе легких D. пневмокониозах E. экссудативном плеврите+ **19. Приведите в соответствие:** I. Внутрилегочные причины рестриктивной формы гиповентиляции (4) II\. Внелегочные причины рестриктивной формы гиповентиляции (4) A. пневмония 1 B. гидроторакс 2 C. ателектаз 1 D. перелом ребер 2 E. опухоли легких 1 F. миозит межреберных мышц 2 G. дефицит сурфактанта 1 H. асцит 2 **20. Рестриктивная форма гиповентиляции характеризуется (3)** A. тахипноэ+ B. брадипноэ C. уменьшением жизненной емкости легких (ЖЕЛ)+ D. увеличением ЖЕЛ E. увеличением остаточного объема легких (ООЛ) F. уменьшением общей емкости легких (ОЕЛ)+ **21. Приведите в соответствие:** I. Нарушения вентиляции обструктивного типа (4) II. Нарушения вентиляции рестриктивного типа (2) A. объем форсированного выдоха за первую секунду(ОФВ1) уменьшен1 B. резервный объем вдоха (РОвд) всегда уменьшен1 C. ОФВ~1~ не изменен2 D. максимальная объемная скорость выдоха снижена1 E. коэффициент Тиффно снижен1 F. коэффициент Тиффно не изменен2 **22. Крупозная пневмония характеризуется (1)** A. частым глубоким дыханием (гиперпноэ) B. глубоким редким дыханием C. дыханием Биота D. частым поверхностным дыханием (тахипноэ)+ E. дыханием Куссмауля **23.Дыхательная поверхность легких уменьшается при (3)** A. усиленной мышечной работе B. пневмотораксе+ C. крупозной пневмонии+ D. значительной кровопотере E. ателектазе легкого+ **24. Угнетение дыхательного центра вызывает (2)** A. диффузионную форму дыхательной недостаточности B. вентиляционную форму дыхательной недостаточности+ C. перфузионную форму дыхательной недостаточности D. обструктивный тип нарушения вентиляции легких E. рестриктивный тип нарушения вентиляции легких+ **25. В патогенезе нарушения функции дыхательного центра имеют значение (4)** A. прямое повреждение дыхательного центра патогенными факторами+ B. дефицит возбуждающей афферентации + C. избыток возбуждающей афферентации+ D. избыток тормозной афферентации+ E. нарушение эфферентной стимуляции дыхательных мышц **26. Гиповентиляция центрального происхождения наблюдается при (5)** A. энцефалите+ B. нарушениях мозгового кровообращения+ C. отравлении наркотиками+ D. низкой чувствительности центральных и периферических хеморецепторов + E. интенсивном раздражении рецепторов слизистой оболочки верхних дыхательных путей+ F. введении аналептиков **27. Диффузионная форма недостаточности внешнего дыхания возникает при (5)** A. увеличении толщины альвеол + B. увеличении объёма интерстициальной жидкости+ C. утолщении базальной мембраны капилляров + D. застое крови в малом круге кровообращения+ E. уменьшении просвета нижних дыхательных путей F. рестриктивных нарушениях внешнего дыхания G. отеке легких+ **28. Нарушение диффузии через альвеоло-капиллярную мембрану наблюдается при (3)** A. интерстициальном отеке легкого+ B. плеврите C. бронхиальной астме D. отеке гортани E. силикозе+ F. диффузном фиброзе легких+ **29. Перфузионная форма дыхательной недостаточности является следствием (5)** A. артериальной гипертензии B. шока+ C. гиперволемии D. эмболии ветвей легочной артерии+ E. ослабления сократительной функции сердца+ F. обезвоживания организма+ G. шунтирования кровотока справа налево при пороках сердца+ **30. Перфузионная недостаточность внешнего дыхания наблюдается при (4)** A. уменьшении объема циркулирующей крови + B. правожелудочковой недостаточности сердца+ C. левожелудочковой недостаточности сердца+ ---------------------------------------- D. альвеолярной гиповентиляции E. артериальной гипотензии+ **31. Приведите в соответствие:** I. Причины легочной гипертензии (4) II\. Причины легочной гипотензии (5) A. эмболия легочной артерии1 B. острая кровопотеря 2 C. снижение рО~2~ в альвеолярном воздухе 1 D. сдавление капилляров легких 1 E. обезвоживание 2 F. шок, коллапс 2 G. лев