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TEMA 1-4 MENINGES Las meninges son tres membranas que rodean al encéfalo: duramadre, aracnoides y piamadre. Estas protegen al cerebro y están acompañadas por el líquido cefalorraquídeo. 1. Duramadre: Es la más externa y fibrosa. Tiene dos caras: Cara externa: Adherida a los huesos de la base del...

TEMA 1-4 MENINGES Las meninges son tres membranas que rodean al encéfalo: duramadre, aracnoides y piamadre. Estas protegen al cerebro y están acompañadas por el líquido cefalorraquídeo. 1. Duramadre: Es la más externa y fibrosa. Tiene dos caras: Cara externa: Adherida a los huesos de la base del cráneo, donde envía prolongaciones que cubren los agujeros por donde pasan vasos y nervios. Cara interna: Tapizada por la hoja parietal de la aracnoides. Forma estructuras como la hoz del cerebro, que separa los hemisferios cerebrales; la tienda del cerebelo, que divide el cerebro del cerebelo; la hoz del cerebelo, que separa los hemisferios cerebelosos; y la tienda pituitaria, que cubre la glándula hipófisis. 2. Aracnoides: Es una membrana serosa que tiene dos capas: una hoja parietal que está pegada a la duramadre y una hoja visceral que pasa por encima de las depresiones del encéfalo, separadas por la cavidad subaracnoidea. 3. Piamadre: Es la más interna, una membrana rica en vasos sanguíneos que se adhiere a la superficie del encéfalo y penetra en sus anfractuosidades. En cuanto a la irrigación y drenaje: Las arterias meníngeas nutren a la duramadre y el esqueleto, destacando la meníngea anterior, meníngea menor, meníngea media y las meníngeas posteriores. Las venas meníngeas acompañan a las arterias y desembocan en los senos craneales, que son 21 conductos venosos que reciben la sangre del cerebro. Respecto a los nervios meníngeos, hay tres grupos: los nervios anteriores (nervio etmoidal), los nervios laterales (del ganglio de Gasser) y los nervios posteriores (nervio recurrente de Arnold). El cerebro es la parte más voluminosa y superior del encéfalo. Está ubicado en casi toda la cavidad craneal, con su base apoyada en el piso del cráneo. Tiene forma ovoidal, con dos hemisferios que contienen los ventrículos laterales. El cerebro humano es el más desarrollado de todos los mamíferos, con un peso promedio de 1.100 gramos en los hombres y 1.000 gramos en las mujeres. Configuración externa La configuración externa del cerebro se caracteriza por la presencia de una cisura hemisférica o interhemisférica, que divide al cerebro en dos hemisferios. Estos hemisferios están conectados por formaciones interhemisféricas de sustancia blanca. La superficie cerebral presenta cisuras y surcos que delimitan lóbulos, los cuales tienen funciones específicas. Además, los lóbulos muestran circunvoluciones o giros irregulares. Lóbulos del cerebro: Lóbulo frontal: Situado por delante de la cisura de Rolando y delimitado inferiormente por la cisura de Silvio. Presenta tres surcos: frontal superior, frontal inferior y prerrolándico, que forman cuatro circunvoluciones: la primera, segunda y tercera circunvoluciones frontales (superior, media e inferior) y la circunvolución frontal ascendente o precentral (área 4 de Brodmann), la cual es motora. Lesiones en esta área pueden causar epilepsia o parálisis muscular en el lado opuesto del cuerpo. Lóbulo occipital: Situado en la parte posterior del hemisferio, por detrás de la cisura perpendicular externa. Está dividido por dos surcos en tres circunvoluciones: primera, segunda y tercera occipital. Lóbulo temporal: Ubicado en la parte media e inferior del hemisferio. Está limitado por la cisura de Silvio y la cisura perpendicular externa. Presenta dos surcos principales, temporal superior y temporal inferior, que delimitan tres circunvoluciones: primera, segunda y tercera temporal, esta última se conecta con la tercera occipital. Lóbulo parietal: Situado en la parte superior y media del hemisferio, por detrás de la cisura de Rolando y por delante de la cisura perpendicular externa. Presenta un surco interparietal, que se bifurca en dos prolongaciones (superior e inferior), dividiendo el lóbulo en tres circunvoluciones: parietal ascendente (o postrrolándica), parietal superior y parietal inferior. Lóbulo de la ínsula: Se encuentra en el fondo de la cisura de Silvio, visible solo al separar los labios de esta fisura. Tiene forma triangular y está delimitado por el surco circular o marginal, que lo divide en dos partes: anterior y posterior. Cara externa del hemisferio cerebral: La cara externa del hemisferio cerebral está dividida por tres cisuras principales: Cisura de Silvio: Limita el lóbulo frontal del temporal. Cisura de Rolando: Divide el lóbulo frontal del parietal. Cisura perpendicular externa: Separa el lóbulo parietal del occipital. Cara inferior o basal de los hemisferios: En la cara inferior se encuentran los lóbulos temporal y occipital. La cisura interlobular divide la cara en dos lóbulos: Lóbulo frontal u orbitario: Presenta tres circunvoluciones: olfatoria interna (gyrus rectus), olfatoria externa y orbitaria externa. Lóbulo temporooccipital: Presenta dos surcos longitudinales (temporooccipital externo e interno) que delimitan dos circunvoluciones de dirección anteroposterior: primera y segunda temporooccipital. Esta estructura externa del cerebro, junto con la compleja disposición de los lóbulos, cisuras y circunvoluciones, es fundamental para las funciones específicas que cada región cerebral lleva a cabo, como el control motor, la percepción sensorial, el lenguaje, la memoria, y las capacidades cognitivas superiores. Cara Interna o Medial de los Hemisferios La cara interna de los hemisferios también presenta fisuras, surcos y lóbulos. Las tres cisuras principales son: Cisura calloso-marginal: Inicia debajo de la rodilla del cuerpo calloso y termina en el borde superior del hemisferio. Cisura calcarina: Ubicada en la parte posterior de la cara interna. Cisura perpendicular interna: Se origina en la cisura calcarina y termina en el borde superior del hemisferio. Estas cisuras dividen la cara interna en: 1. Circunvolución frontal interna: Entre el borde superior del hemisferio y la cisura calloso-marginal. 2. Circunvolución del cuerpo calloso (giro del cíngulo): Por encima del cuerpo calloso. 3. Cuña o cuneus: Lóbulo triangular entre la cisura perpendicular interna y la cisura calcarina. 4. Lóbulo cuadrilátero: Ubicado entre la cuña y la circunvolución frontal interna. También se encuentra el gyrus hipocampi o circunvolución del hipocampo, relacionado con la región temporooccipital, que forma parte del girus fornicatus o gran circunvolución límbica de Broca, junto con otras estructuras como el uncus y el istmo del giro del cíngulo. Estructura de la Corteza Cerebral La corteza cerebral está formada por sustancia gris (cuerpos neuronales) y sustancia blanca (prolongaciones citoplasmáticas de las neuronas). La sustancia gris forma la corteza cerebral o manto en la parte periférica, mientras que en el interior de los hemisferios forman los núcleos de la base. Existen dos tipos de corteza: Isocórtex: Presenta seis capas de neuronas. Allocórtex: No tiene las seis capas. La disposición de las capas se denomina citoarquitectura cuando se refiere a las células, y mieloarquitectura cuando se refiere a las fibras nerviosas. Configuración Interna de los Hemisferios Los hemisferios cerebrales están constituidos por sustancia blanca y sustancia gris. La sustancia blanca, formada por prolongaciones citoplasmáticas con mielina, se encuentra entre la corteza y los núcleos de la base. En un corte horizontal, la sustancia blanca adquiere una forma semioval, y unida a la del hemisferio opuesto forma el centro oval. Para estudiar la disposición interna, se utilizan dos tipos de cortes: Corte vértico-transversal (Tipo Charcot): Este corte atraviesa los cuerpos mamilares y revela estructuras como la fisura interhemisférica, el cuerpo calloso, el tálamo óptico, la cápsula interna, el globus pallidus, el putamen, la cápsula externa, el antemuro y la cápsula extrema. Corte horizontal (de Flechsig): Pasa por la rodilla del cuerpo calloso y el lóbulo de la ínsula, mostrando el núcleo lenticular, el núcleo caudado, el tálamo óptico, y el antemuro. El núcleo lenticular, de forma triangular, tiene dos porciones: el globus pallidus (interno) y el putamen (externo). El núcleo caudado tiene forma de coma y se divide en cabeza, cuerpo y cola, estando localizado por fuera del tálamo óptico. El antemuro o claustro es una masa de sustancia gris que se encuentra entre el núcleo lenticular y la cápsula externa. Esta compleja disposición de sustancia gris y blanca permite las funciones especializadas del cerebro, con los núcleos de la base jugando un rol fundamental en la regulación del movimiento y otros procesos. Formaciones Interhemisféricas Las formaciones interhemisféricas son estructuras de sustancia blanca que conectan ambos hemisferios cerebrales. Estas incluyen: Cuerpo calloso: Una comisura gruesa de 8 cm de longitud que conecta ambos hemisferios. Está formado por tres partes: rodilla (genu), cuerpo y rodete (splenium). El cuerpo calloso envía dos prolongaciones llamadas fórceps menor hacia el lóbulo frontal y fórceps mayor hacia el lóbulo occipital. Trígono cerebral o fórnix: Estructura triangular ubicada debajo del cuerpo calloso y sobre el tálamo óptico. Tiene pilares anteriores que llegan hasta los cuerpos mamilares y pilares posteriores que terminan en el asta de Ammon. Comisura blanca anterior: Relacionada con el sistema olfatorio y núcleos amigdalinos. Comisura blanca posterior: Situada cerca de la glándula pineal. Septum lúcido o pellucidum: Un tabique vertical que separa los ventrículos laterales y conecta el cuerpo calloso con el fórnix. Otras Formaciones de Sustancia Blanca Cápsula extrema: Capa de sustancia blanca entre la corteza de la ínsula y el antemuro. Cápsula externa: Sustancia blanca entre el antemuro y el núcleo lenticular. Cápsula interna: Se encuentra entre el núcleo lenticular, el núcleo caudado y el tálamo óptico. Se divide en brazo anterior, rodilla y brazo posterior. Localizaciones Funcionales en el Cerebro El cerebro, siendo el centro de control de nuestras funciones mentales y motoras, contiene áreas específicas para diversas funciones: Lóbulo Frontal Área motora primaria (área 4 de Brodmann): Ubicada en el giro precentral, controla los movimientos voluntarios. Su lesión provoca parálisis en el lado opuesto del cuerpo. Área psicomotriz (áreas 6, 8, 9 de Brodmann): Regula la coordinación de movimientos complejos. La lesión no produce parálisis, pero sí dificultad para ejecutar movimientos. Centro del movimiento conjugado de los ojos (área 8): Responsable del movimiento ocular conjugado. Centro de articulación del lenguaje (área 44): Controla el lenguaje hablado. Su lesión provoca afasia, la incapacidad de hablar. Centro de la escritura (área de Exner): Regula la escritura. Su lesión provoca agrafia, la incapacidad de escribir. Lóbulo Parietal Área sensitiva primaria (áreas 3, 1, 2 de Brodmann): Ubicada en el giro postcentral, recibe la información sensitiva del cuerpo. Lesiones aquí producen parestesias o pérdida total de la sensibilidad. Áreas 5 y 7 de Brodmann: Coordinan la interpretación de estímulos sensoriales. Lóbulo Temporal Área auditiva primaria (área 41 de Brodmann): Encargada de la percepción auditiva, localizada en la primera circunvolución temporal. Lesiones en esta área pueden causar sordera. Área psicoauditiva (área 42 de Brodmann): Responsable de la interpretación auditiva. Lóbulo Occipital Área visual primaria (área 17 de Brodmann): Se localiza en la cisura calcarina y controla la visión. Lesiones en esta área provocan alteraciones visuales. Emociones y Funciones Cerebrales Investigaciones han demostrado que emociones como el amor están localizadas en áreas específicas del cerebro. Estudios han mostrado que ciertas zonas del cerebro se activan cuando una persona está enamorada. La risa y la capacidad de reconocer humor están asociadas con el lóbulo frontal, específicamente en la región ventromedial del mismo, como lo ha demostrado el Dr. Dean Shibata en experimentos con resonancias magnéticas.