Neuroanatomía PDF - Resumen de Anatomía del Sistema Nervioso

Neuroanatomía Neuroanatomía El sistema nervioso Conjunto de elementos que facilita que de una forma eficiente nos podamos comunicar con nosotros mismos y el exterior gracias a una célula (neurona). El sistema nervioso es el conjunto de elementos anatómicos que aseguran la recepción, integración, transformación y transmisión de la información que proviene del medio ambiente y del propio organismo. La neurona es un conjunto de elementos anatómicos que permite integrar o facilitar la información, procesarla, almacenarla, generarla y transmitirla. Es la célula capaz de realizar todas las funciones en el SN. SNC: coordina toda nuestra actividad. Recoge información, la almacena y la genera. En la morfología de una neurona se distinguen los siguientes elementos: 1. Dendritas: grandes receptores para CAPTAR la información. Tienen una gran superficie que facilita la recogida de información. 2. Cuerpo (soma): en él está el núcleo que permite PROCESAR, ALMACENAR y GENERAR la información. Es donde se realizan todas las grandes actividades: almacenar información. También tiene orgánulos en el, los cuales facilitan la vida de la neurona y sin los cuales no vive. 1) Axón: TRANSMITE la información. 2) Botón sináptico: en él se produce la sinapsis. 3) Núcleo: almacena información. Actividades de las neuronas: 1. Recepción de la información, a través de las dendritas. 2. Almacenamiento de la información, en el núcleo y el cuerpo. 3. Procesación de la información 4. Transmisión de la información. La parte blanca o sustancia blanca de una neurona son los axones (mielina) y la sustancia gris los cuerpos neuronales (soma). Según cuál sea su función, cambia su morfología. Así se distinguen neuronas: NEURONAS MOTORAS (multipolares): se caracterizan por su gran cuerpo, su gran núcleo y por poseer muchas dendritas. También se conoce como neurona multipolar. Es la encargada de generar movimiento. Por lo general, en músculos con acciones más precisas hay más neuronas motoras, en cambio en músculos con menos actividad hay menos neuronas motoras. NEURONAS SENSITIVAS (unipolares): son pequeñas (menor cuerpo), dendritas pequeñas y muy especializadas dependiendo de las condiciones de P, T… (se conocen con el nombre de receptores) y con receptores que recogen una sensibilidad, y con axones largos. Se activan, por ejemplo, al pincharte con algo. Tienen distinta forma por que realizan una función diferente “la función hace al órgano”. De un cuerpo sale un axón. INTERNEURONAS (bipolares): pequeñas. Comunican neuronas con neuronas. Tienen una función muy rápida. ¿CÓMO SE COMUNICA UNA NEURONA CON OTRA? Las neuronas están cargadas negativamente (hay un gradiente de presión). Dentro de la célula es mucho más negativo que fuera. Dentro hay puertas que se modulan y se expresan o no dependiendo de los medios. Al abrir una puerta, se facilita que se abran las contiguas, de modo que la presión se va modulando produciéndose un movimiento eléctrico, despolarizándose la membrana. EL IMPULSO ELÉCTRICO SE PRODUCE GRACIAS A LA DESPOLARIZACIÓN DE LA MEMBRANA. Al final, el impulso eléctrico llega al botón sináptico, donde existe un espacio hasta la siguiente neurona. Aquí, actúa el siguiente mecanismo: NEUROTRANSMISIÓN, 2º MENSAJEROS. El impulso eléctrico se realiza siempre en una única dirección. Los neurotransmisores transfieren la información del botón sináptico a la siguiente neurona “acetil-colina” “adrenalina” 🡪 son mediadores que funcionan como neurotransmisores. Los receptores son dendritas especializadas y cada una capta un estímulo diferente, dependiendo de la morfología. El botón sináptico está lleno de vesículas llenas de neurotransmisores. Por la despolarización de la membrana, se facilita que las vesículas de la membrana salgan por los canales vertiendo los neurotransmisores al espacio intersináptico. Estos neurotransmisores intentan abrir canales. Si los abren provocan un impulso eléctrico en la siguiente neurona. Los neurotransmisores se vierten al espacio intersináptico y si estos están expresados en la siguiente se abre el canal y se coloca un trasiego de electrones colocando un mensaje en la siguiente neurona. Si lo que se vierte no se utiliza, se vuelve a recoger. MECANISMOS: 1. Despolarización, 2º. Sinapsis. Existen dos mecanismos de transmisión de información: ELÉCTRICO: todas las células de nuestro cuerpo están polarizadas (en ellas existe una diferencia de cargas entre la parte interna y la parte externa de la célula: una diferencia de voltaje). El mecanismo por el que se transmite la información es una despolarización de la membrana para que las cargas se igualen (tienden a igualarse). Las cargas de la membrana las constituyen los iones de Na+/K+. A medida que se van despolarizando las membranas, se va transmitiendo el estímulo creando un impulso eléctrico. NEUROTRANSMISORES: la transmisión del impulso eléctrico genera la sinapsis, que es una unión entre un botón de una neurona y, por ejemplo, una dendrita de otra. Las vesículas con neurotransmisores (llaves) son vertidas al espacio sináptico por el botón sináptico (parte pre-sináptica). Si estas llaves son complementarias de las cerraduras existentes en la dendrita (parte post- sináptica) se “abre la puerta”, es decir, se produce la despolarización y, por tanto, la transmisión del impulso. o Si estas llaves no se pueden encerrar de nuevo en vesículas (retroceder) si no son usadas, o permanecen en el espacio sináptico, estarán permanentemente en acción, continuará la estimulación post-sináptica (antidepresivos o drogas de diseño). o Existe el caso contrario, individuos que no tienen neurotransmisores, por lo que no se puede transmitir el impulso y deja de funcionar el mecanismo (párkinson). Conexiones entre neuronas: 1. AXO-DENDRÍTICAS: Cuando una célula se comunica con otra, el botón sináptico estimula a las dendritas. 2. AXO-SOMÁTICAS: Aun así, un botón sináptico se puede conectar directamente con el cuerpo. 3. AXO-AXÓNICA: Está conectado con el axón. Por eso, los canales se pueden expresar o no. La mielina recubre el axón y es la que favorece la rapidez de esta actividad de comunicación. Sistema nervioso central y periférico: Las células producen mielina haciendo que la despolarización sea mucho más rápida. El axón está recubierto de células que: ✔ Envuelven al SNC, llamadas OLIGODENDROCITOS. ✔ Envuelven al SNP, llamadas CÉLULAS DE SCHWANN. La diferencia de las células productoras de mielina del SNC y el SNP está en el nombre. El sistema nervioso central se compone de encéfalo y medula espinal. El sistema nervioso periférico son los nervios periféricos (conjunto de axones) y los ganglios. SNC: células de oligodendrocitos... Está formado por el encéfalo y la médula espinal. Tiene función integradora. SNP: células de Schwann (contienen mielina, que facilita la despolarización y así hace que el impulso sea más rápido a través de las neuronas). Está formado por los nervios (craneales y espinales, que son conjuntos de axones envueltos por cubiertas) y los ganglios (donde se sitúan los cuerpos neuronales). Tiene función receptora y efectora. Nervio: conjunto de axones. Las cubiertas que envuelven cada axón se denominan ENDONEURO y es tejido conductivo. Las cubiertas que envuelven cada conjunto de axones (fascículo) es el PERINEURO, y envuelven al endoneuro. Las cubiertas que envuelven varios fascículos forman el EPINEURO. Una enfermedad muy importante es la esclerosis múltiple, que es desmielinizante y, por lo tanto, se pierde velocidad en la transmisión del impulso y provoca la descoordinación del SN. En el SN se distingue: SUSTANCIA GRIS: Conjunto de cuerpos neuronales. Función: ALMACENAR, PROCESAR y GENERAR INFO Localización: en el encéfalo se encuentra en la periferia (corteza) y cuerpos neuronales (núcleos subcorticales de la base). En la médula espinal se encuentra en el interior, el centro (forma de H). SUSTANCIA BLANCA: Conjunto de axones. Función: TRANSMITIR INFO Localización: en el encéfalo, en el interior. En la médula espinal, en el exterior. Entre la sustancia gris y la sustancia blanca (donde están ambas): FORMACIÓN RETICULAR: Conjunto de cuerpos neuronales + axones. Núcleos del sistema vegetativo (de centros vitales). Función: controlan el pulso, la presión arterial y respiratoria, la temperatura… (funciones vegetativas). Localización: tronco cerebral. División anatómica del sistema nervioso: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Encéfalo Medula espinal Función integradora. SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO. Nervios espinales y craneales. Sistema neurovegetativo Nervios periféricos. Función receptora y efectora. El sistema nervioso también se puede diferenciar según su función en: Sistema nervioso somático: Se encarga de una serie de elementos del SNC y del SNP que recoge la información sensitiva de la periferia para procesarla y conducirla También transfiere del SNC y SNP una información motora que son voluntarios y que nosotros recogemos. Sistema nervioso vegetativo o autónomo: Consta de una serie de elementos que conduce información sensitiva de diferentes órganos viscerales, como el intestino, el corazón, el pulmón. También conduce órdenes motoras para estos órganos viscerales. Sistema nervioso central: ENCÉFALO: El encéfalo está formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco central. Está situado dentro del cráneo y protegido por los huesos. En los humanos es rugoso. Tiene una superficie muy amplia para contener un mayor número de cuerpos neuronales (sustancia gris) para así poder almacenar una mayor cantidad de información. Son simétricos y es bilateral. Posee marcas, hendiduras (surcos) que forman circunvoluciones (espacio de corteza limitado por los surcos).Estos surcos existen para aumentar la superficie de la corteza en el menor espacio posible. Los surcos delimitan diferentes circunvoluciones. Los surcos profundos se denominan cisuras y delimitan lóbulos. Por lo tanto, los surcos delimitan circunvoluciones y las cisuras delimitan lóbulos. Existen cuatro cisuras fundamentales: Cisura central o de Rolando: delimita el lóbulo frontal y parietal. Cisura lateral o de Silvio: delimita el lóbulo temporal. Cisura longitudinal media o interhemisférica: divide al encéfalo en dos hemisferios (dcho e izdo). Cisura parietotemportal¿parietoccipial? o calcarina. : Se encuentra en la cara interna y delimita el lóbulo occipital. En cada lóbulo también puede haber zonas específicas por su función. Morfología interna del encéfalo: 1. CEREBRO: formado por los hemisferios cerebrales (telencéfalo) y por el diencéfalo: HEMISFERIOS CEREBRALES· (telencéfalo) Hacemos un corte frontal o coronal (paralelo a la frente). La sustancia gris se encuentra en la periferia( en la corteza) Se ven la cisura de Silvio y la longitudinal media. Los núcleos subcorticales o de la base son Caudado, Pálido, Putamen y Tálamo. Son núcleos de sustancia gris en el medio de la sustancia blanca. Gracias a la sustancia blanca, la información entra por un sitio y se reparte por la corona radial (axones que recorren toda la corteza). Corona radial: sirve para la distribución de la sustancia blanca. Centro semivocal: lugar de donde fluyen los axones. Centro oval: donde confluye todo. Cápsula interna: asciende y desciende la información (por donde entra y sale toda la información.). Cuerpo calloso: haz de fibras de sustancia blanca en forma de C situada en la base de la cisura interhemisférica que comunica el lado izdo y el dcho. El h. izquierdo controla la movilidad del hemicuerpo derecho, controla el lenguaje matemático y el análisis semántico de las palabras, en cambio, el h. derecho controla la movilidad del hemicuerpo izquierdo, información sensitiva, y el lenguaje emocional. Es capaz de integrar toda la información. Los ventrículos son unas cavidades que están comunicadas entre si y por los cuales circula el líquido cefalorraquídeo. Por los ventrículos laterales (sistema ventricular) circula el líquido cefalorraquídeo o cerebroespinal. El hemisferio derecho controla la motricidad del hemisferio izquierdo, regula la creatividad. El hemisferio izquierdo controla la motricidad y sensibilidad del hemisferio derecho. Regula el lenguaje lógico y el pensamiento lógico, analítico y matemático. Los diestros: Hemisferio cerebral izdo: movimiento voluntario del hemicuerpo derecho (recibe la sensibilidad del hemisferio dcho, realiza el pensamiento lógico- matemático, regula el habla…). Hemisferio cerebral dcho: parte semántica de las palabras, percepciones… Los zurdos tienen diferente organización cerebral que los diestros. 2. DIENCÉFALO. Parte que une los hemisferios cerebrales con el tronco cerebral. En la parte central presenta una cavidad: el III ventrículo. A los lados del III ventrículo se encuentran el Tálamo óptico, gran núcleo de sustancia gris (núcleos subcorticales) que sirve de estación de relevo de la información sensitiva, toda la información sensitiva pasa por el tálamo óptico y el Hipotálamo que se encuentra debajo del tálamo y controla la liberación de hormonas y determinadas funciones autónomas (regula todo lo endocrino) como por ejemplo: la temperatura corporal. Debajo del hipotálamo esta la hipófisis. La hipófisis viene regulada por el hipotálamo. El diencéfalo es un centro neuroregulador del sistema endocrino (los órganos de éste están regulados por mediadores). 3. TRONCO CEREBRAL: Es un lugar de tránsito (vía de paso) formado por vías que ascienden y descienden. Los núcleos de los pares craneales se alojan en el tronco. La formación reticular, la cual regula las constantes vitales, también se aloja en el tronco. Está formado por: Mesencéfalo: Parte del tronco que conecta la protuberancia con el diencéfalo. La parte anterior del mesencéfalo se denomina pedúnculos cerebrales o del mesencéfalo. El tercer par craneal aparece entre los dos pedúnculos cerebrales. La parte superior tiene el acueducto de Silvio que atraviesa al mesencéfalo. (Comunica el III ventrículo con el IV ventrículo) que divide al mesencéfalo en parte anterior y posterior. Las partes anteriores poseen pedúnculos cerebrales, que son haces de fibras blancas que contienen información (como columnas) y entre ellos un espacio interpeduncular. Las ramas que salen de ellos constituyen el inicio del tercer par craneal. La parte posterior constituye el tectum del mesencéfalo. En la parte posterior se encuentran los colículos superiores e inferiores. Estés están relacionados con la vía visual y auditiva. Protuberancia: Los pedúnculos cerebelosos medios abrazan a la protuberancia. En la parte posterior está el IV ventrículo. Está delimitada por un surco superior y otro inferior. En su cara anterior se encuentra el surco basilar, huella de la arteria basilar. La protuberancia se apoya en la porción basilar. Su cara posterior sirve de suelo al IV ventrículo. En sus caras laterales se encuentran los pedúnculos cerebelosos que comunican el cerebelo con el tronco cerebral. Bulbo: Cuando atraviesa el agujero magno, se convierte en médula espinal En la parte anterior presenta el surco anterior y dos surcos laterales. A los lados del surco se encuentran las pirámides bulbares por donde pasa la información. En la parte posterior están olivas o amígdalas bulbares que son un cruzamiento de las pirámides. El surco medio por la parte inferior desaparece debido a la decusación bulbar o decusación de las pirámides. Formación reticular: Funciones del tronco cerebral: conducción impulsos sensitivos y motores, decusación piramidal (bulbo) y decusación sensitiva (protuberancia), centros reflejos, funciones sensitivas y motoras de los pares craneales, interviene en el ciclo vigilia-sueño, vía de paso, núcleos de pares craneales, núcleos propios, formación reticular, IV ventrículo, responsable de la vida vegetativa, contiene los centros nerviosos. 4. CEREBELO: Forma parte del encéfalo. Detrás del tronco y debajo del cerebelo existe una cisterna (IV ventrículo). Los pedúnculos cerebelosos (3) lo unen al tronco cerebral sujetándolo: Los pedúnculos superiores lo unen con el mesencéfalo. Los pedúnculos medios lo unen a la protuberancia. Los pedúnculos inferiores lo unen al bulbo. Tiene surcos que son diferentes a los del cerebro, con el objetivo de tener un cerebelo grande en el menor espacio posible, pero con fisuras no tan profundas. El vermis cerebeloso está situado en la parte central y une los dos hemisferios del cerebelo. Hay el lóbulo anterior y el lóbulo posterior. El lóbulo nódulo flocular (parte anterior) tiene importantes conexiones con los núcleos vestibulares del tronco y están relacionados con el equilibrio y movimientos de la cabeza. El arquicerebelo es el más antiguo. El tectum (techo) está formado por los tubérculos cuadragénimos y los colículos. La interconexión entre cerebro, cerebelo, tronco del encéfalo y el órgano del equilibrio es indispensable para realizar movimientos complejos (coordina la actividad muscular, mantiene el tono muscular, colabora en el mantenimiento del equilibrio…). El orificio occipital o magno es el que une el tronco cerebral con la médula espinal. En el sistema nervioso todo es bilateral y simétrico. MÉDULA ESPINAL: es la continuación del bulbo Se sitúa dentro de la columna (conducto vertebral).Desde orificio magno a L1, con forma cilíndrica de 43 cm, situada en el canal vertebral. La médula finaliza más o menos a nivel de L1.Cuando finaliza, lo hace por un filamento fibroso, llamado Filum terminale, anclando la médula en el sacro. Cubierta por las meninges espinales, foramen magno- cono medular filum Magno (cola de caballo). Se comunica con el bulbo en la parte superior. Tiene dos ensanchamientos, uno a nivel cervical (brazos) y otro a nivel lumbar (piernas) debido a que hay muchos nervios (los de las extremidades). Las raíces anteriores son siempre motoras, y las raíces posteriores son siempre sensitivas. Por el agujero intervertebral o de conjunción sale un nervio espinal. Hay dos nervios espinales por segmento (7 vértebras cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y 1 o 2 coccígeos) (lado derecho e izquierdo), por lo que los nervios espinales serán: 8 cervicales, 12 dorsales/torácicas, 5 lumbares, 5 sacros y 1 o 2 coccígeos. Estos nervios salen por agujeros de conjunción, intervertebrales o sacros, que son orificios entre vértebras. Cada nervio espinal está formado por una raíz anterior y posterior. El primer par o nervio espinal sale por encima de C1, el segundo entre C1 y C2… El nervio espinal que sale por el agujero de conjunción se refiere a la vértebra inferior. Un nervio espinal que se forma por raíces anteriores y posteriores tiene función mixta. El conjunto de raíces lumbares y sacras junto a alguna coccígea, forman la cola de caballo. Por delante, la médula espinal se relaciona con los discos intervertebrales… Por el lateral, con la apófisis intervertebral, articulación intraapofisaria. En su parte posterior, se relaciona con las láminas vertebrales. Segmento medular: espacio medular por el cual salen nervios espinales. En este hay 4 raíces (dos anteriores y dos posteriores). Cervicales: 8, dorsales 12, lumbares 5, sacros 5. A nivel externo se distinguen surcos: Visión anterior: Surco medioanterior: parte de arriba abajo, y es profundo. Surcos anterolaterales: son dos. Cordones anteriores: Espacio entre el surco medioanterior y el anterolateral. Visión posterior: Surco medioposterior. Surcos posterolaterales. Cordones posteriores: espacio entre el surco medioposterior y el posterolateral. Cordones laterales: espacio entre el surco medioanterior y medioposterior. El espacio entre la cisura media posterior y la posterolateral forma el CORDÓN POSTERIOR (Goll, Burdach…) Medios de unión: Ligamento interespinoso. Ligamento longitudinal anterior: desde el agujero magno hasta el sacro por la parte de delante. Ligamento longitudinal posterior: por detrás, es el primer stook que hay tras los cuerpos vertebrales y que los unes, evita que el disco vaya hacia la médula. SUBSTANCIA BLANCA: Está formada por los axones. La sustancia blanca se divide en cordones: El espacio entre la cisura media anterior y la anterolateral forma el CORDÓN ANTERIOR. El espacio entre la cisura media posterior y la posterolateral forma el CORDÓN POSTERIOR (Goll, Burdach…). El espacio entre las cisuras posterolaterales y anterolaterales son los CORDONES LATERALES. La raíz posterior tiene una serie de abultamientos formados por cuerpos neuronales que forman los ganglios. Los cordones son las vías de ascenso y descenso de información. La sustancia blanca de la médula está situada en el exterior y forma los cordones que suben y bajan información. SUSTANCIA GRIS Es la que forman los cuerpos neuronales. Tiene función tanto motora como sensitiva. Cuanta mayor forma de H 🡪 mayor sustancia gris 🡪 mayor cantidad de núcleos Del surco anterolateral salen las raicillas anteriores (MOTORAS) Del surco posterolateral salen las raicillas posteriores (SENSITIVAS) El segmento de médula que forma las raíces anteriores y posteriores se llama segmento medular. Hay 31 ya que cada segmento forma un par de raíces espinales. Está formada por: Asta lateral o vegetativa: núcleos del sistema vegetativo simpático. Asta anterior: función motora. -> brazos inferiores Asta posterior: función sensitiva.-> brazos superiores. Van a hacer sinapsis las neuronas sensitivas. Comisura gris/porción central: tiene un orificio en el centro, que es un conducto que comunica el IV ventrículo hacia el fillum terminal. Los núcleos laterales inervan la musculatura del tronco y extremidades parte anterior. Los núcleos mediales inervan los nervios paravertebrales. El núcleo gelatinoso está situado en la parte superior del asta posterior, su función es sensitiva y hacen sinapsis las vías termoalgesicas (sensibilidad térmica y dolorosa). En los núcleos esponjosos hacen sinapsis las vías de la sensibilidad táctil y la presión. Los núcleos dorsales las vías de la sensibilidad profunda, que se encuentran en la parte inferior del asta posterior. La sustancia gris de la médula interna forma las láminas Rexed, que son agrupaciones de cuerpos neuronales. Las primeras 6 se sitúan en el asta posterior, la séptima en la comisura y las dos últimas en las astas anteriores. La información motora sale por el surco lateral anterior y la sensitiva entra por el lateral posterior. La información del cuerpo procedente de la actividad motora llega a la parte anterior y la información aferente (que llega de fuera a dentro, como un pinchazo) llega a la parte posterior. Las neuronas motoras se encuentran en la raíz anterior y se distinguen: Alfa motoneuronas: Salen de la raíz anterior. Realizan actividades motoras voluntarias (0musculo). ¿Qué hace? Una neurona inerva un conjunto de fibras musculares, que se contraen para realizar el movimiento, de tal manera que es la neurona la que participa en la activación del movimiento. Envía la información a la placa motora. Un musculo que tiene muchas alfa- motoneuronas es más preciso (oculares, de la mano…). Al tener muchas alfa- motoneuronas tiene las astas motoras (anteriores) muy anchas. Así, el cuádriceps tiene pocas motoneuronas. UNIDAD MOTORA: numero de fibras que inervan. Gamma motoneuronas: No van a la placa motora, sino que inervan el huso muscular (receptor muscular que según la tensión contrae el musculo o no). Llegan al asta posterior: Velocidad Receptos Fibras mielínicas TIPO I 70-120 Huso muscular TIPO II 30-70 Táctil-presión TIPO III 12-30 Profunda Fibras amielínicas TIPO IV 0,5-2 Dolorosa VÍA TERMOALGÉSICA La percepción de la temperatura (termo) y del dolor (algésica) se produce a través de esta vía. Van por el mismo camino, y la lesión de una implica la lesión de la otra. Es una vía sensitiva por la que discurren dos sensaciones (temperatura y dolor). Formada por 3 neuronas: PRIMERA: receptor (dendritas) en la dermis o epidermis. El estímulo recorre el axón de la primera neurona, pasa por el agujero de conjunción del nervio espinal hasta llegar a los ganglios. Allí deja el cuerpo neuronal y continúa hasta el asta posterior de la médula espinal. Allí se encuentra la segunda neurona. SEGUNDA: hace sinapsis con la primera en el asta posterior. Se dirige hacia el cordón lateral contralateral atravesando la comisura central, muy cerca del epéndimo, que tiene su interés, y asciende hacia el tálamo formando el haz espino-talámico lateral. TERCERA: hace sinapsis en el tálamo, atraviesa la cápsula interna y finaliza en la corteza somatosensorial, postrolándica o poscentral (circunvolución del lóbulo parietal situada justo detrás de la cisura central o de Rolando). 1º: receptores->asta posterior. 2º asta posterior->tálamo, 3º tálamo->c.sensitiva. Haz espinotalámico lateral. El haz espinotalámico lateral pasa por el cordón lateral y está formado por un conjunto de neuronas. El hemisferio derecho controla el lado izquierdo y viceversa, debido a que la 1º neurona pasa por delante del epéndimo cruzando al cordón lateral contralateral. La corteza del hemisferio derecho recibe la temperatura y el dolor del hemicuerpo contrario. Todas las vías sensitivas tienen 3 neuronas. La disposición de los haces es somatotópica. Cervicales, torácicas, dorsal... La información que va en la 3º neurona va por el brazo posterior de la cápsula interna. ¿QUÉ ES UN DERMATOMA? La zona de la piel de nuestro cuerpo donde están los receptores sensitivos de un nervio espinal. Los dermatomas se pueden estar solapando, no son límites muy precisos. Cuando el estímulo tanto del dolor como temperatura es muy intenso, en cada segmento medular hay arcos reflejos. Los arcos reflejos que existen, son para preservar nuestra integridad, para darnos cuenta de que nos estamos quemando o de que algo nos está pinchando. Cuando se produce un arco reflejo, existe una interneurona (verde) que comunica una neurona sensitiva (1º neurona, azul) con una motora (2º neurona, roja) que va hasta el músculo y así se produce la contracción de este (vuelve hasta el huso muscular provocando su contracción). Los arcos reflejos están inhibidos. Solo saltan si los estímulos de la primera neurona son muy intensos. Hasta que sea muy intenso el umbral, no saltan. Las neuronas se están continuamente estimulando a pesar de cortar una parte del cuerpo. La zona del dermatoma se está continuamente estimulando y percibe el dolor (dolor de un miembro fantasma). Cordotomia: cuando hay un cáncer muy avanzado en una zona, generalmente extremidades, y se realiza una amputación, la señal de dolor continua llegando al cerebro por lo que se toman analgésicos. Si no es suficiente, se hace una cordotomia, (corte en el cordón lateral para aliviar el dolor). VIAS DE LA PRESION Y TACTO SUPERFICIAL Esta vía lleva la sensibilidad de la presión (musculo, piel, tendones) y táctil superficial (piel).Esta compuesta por tres neuronas. Los receptores del tacto simple estarán en la piel, y los de la presión en el musculo. 1º neurona: Cuando recibimos un impulso, los receptores de la primera neurona envían un impulso que se introduce por el agujero de conjunción del nervio espinal hasta llegar a los ganglios. Allí deja el cuerpo neuronal y continua hasta el asta posterior de la medula espinal. Allí se encuentra la segunda neurona. Comienza en los receptores o elementos del aparato locomotor. Se conduce por un nervio periférico al segmento medular correspondiente. Se introduce por la raíz posterior, dejando el cuerpo neuronal en el ganglio. Se divide en dos colateral. La primera finaliza en el asta posterior del primer segmento y la segunda finaliza en el asta posterior de un segmento superior (hasta diez superiores). Se desdobla por si hay una lesión medular para que no se pierda esta sensibilidad. 2º neurona: cambia de lugar la información y para ello recorre el cordón lateral del otro lado pasando por la sustancia internuclear y zona del epéndimo. Hace sinapsis con la 1º neurona y se dirige hacia el cordón anterior. Ahí asciende por el fascículo espino- talámico anterior o espino-talámico ventral hasta el tálamo, pasando por el ETA del segmento superior. 3º neurona: en el tálamo se produce una sinapsis con una tercera neurona que asciende por la capsula interna hasta la circunvolución postrolandica por el brazo posterior. Llega a la corteza, al parietal, exactamente al área postcentral. Esta vía comienza también a nivel de los receptores del musculo o hueso (presión), o de la piel (tacto simple) con una 1º neurona que llega al asta posterior. Allí se ramifica, yendo por un lado a la 2º neurona que va desde el asta posterior hasta el cordón anterior y sube por el haz espinotalamico anterior hasta el tálamo. Allí, se comunica con la 3º neurona que lleva la información hasta la corteza sensitiva. Por otro lado, la ramificación de la 1º neurona sube a otro segmento medular, o se queda en el mismo y se une de nuevo a la 2º neurona, que va hacia el cordón anterior llevando la información de nuevo al tálamo. La información también cambia de hemisferio pues pasa de un hemicuerpo a otro- La distribución del haz anterior es craneal, torácica, dorsal y sacra. Similitudes con la vía termoalgésica: 1º receptor en la piel. 2º neurona finalizan en el mismo sitio y van al cordón anterior. Intervienen 3 neuronas. Acto reflejo: La 1º neurona se comunica con un músculo y hace saltar el acto reflejo. La disposición de los axones en el cordón anterior es: hacia medial los cervicales y luego torácico, lumbar y sacro. Tienen más mielina y por lo tanto son más rápidos que los de la termoalgésica SENSIBILIDAD PROFUNDA Van por los cordones posteriores. Engloba: Sensibilidad discriminativa: diferenciar objetos (manos y labios). Propiocepción: sensibilidad por la que sabemos donde están las partes de nuestro cuerpo con los ojos cerrados (tendones, músculos, articulaciones…). Los cuerpos neuronales de los axones de la 1ª neurona (en los ganglios) que llevan esta sensibilidad son atacados por la sífilis. Vibratoria: permite percibir las vibraciones (receptores en huesos y tendones y articulaciones). Estegornosia: facultad para reconocer los objetos. Lleva la sensibilidad profunda. Todas las sensibilidades están cruzadas. Lo recibido en un lado se lleva a la corteza contralateral. La tercera neurona es igual en todas las vías. PRIMERA: el estímulo se transmite por el nervio periférico. Se introduce por el asta posterior a través del nervio posterior. Aquí se bifurca en dos colaterales: una permanece en el asta posterior entre la lámina 3 y 4 que puede crear a través de una interneurona un arco reflejo con impulsos muy intensos. El otro colateral finaliza en el bulbo en los núcleos Gracillis y Cuneatus (distribución de fibras de axones: S, L, TB, TA, C)) Las fibras de axones de S, L, TB va al núcleo Gracillis a través del fascículo Gracillis (Dy L del sacro) y las fibras de TA y C van al núcleo Cuneatus a través del fascículo Cuneatus. (axones que vienen de las tomas cervicales y los 4D). Cuneatus: llegan las cervicales y las 6 primeras torácicas, Gracillis: llegan las 6 torácicas inferiores, lumbares, y sacras. SEGUNDA: recoge la información en los núcleos y llega al bulbo mediante las fibras arcuatas (conjunto de axones que recoge la información en un lado y la transmite al contralateral) y ascienden por el haz lemniscal medial hacia el tálamo. ( Vía lemniscal medial o vía profunda.) TERCERA: recoge la info del tálamo ( entra por la capsula interna por la vida posterior) y se dirige hacia la corteza somatosensorial.(área postcentral del lóbulo parietal) Cuando no funciona la propiocepción, se dice que tenemos la vía profunda alterada. VIA DEL NERVIO TRIGEMINO (V PAR CRANEAL) Los nervios de la cabeza se denominan pares craneales. Estos pares craneales no tienen raíces (en los nervios espinales siempre hay una raíz anterior y posterior🡪mixtos). Puede haber pares craneales mixtos, motores puros y sensitivos puros. El quinto par craneal, también llamado trigémino por tener tres raíces (tres neuronas) que se unen para formar este nervio. Este atraviesa un ganglio, el ganglio de Gasser o semilunar, donde deja los cuerpos neuronales. Al no haber astas, dado que no llega a la medula sino al tronco del encéfalo, este nervio llega a un núcleo del nervio trigémino. Hay doce núcleos. Dos de ellos no están situados en el tronco. El conjunto de segundas neuronas que atraviesan el tronco hasta el tálamo se denomina Lemnisco del trigémino. La 2º neurona comienza en el núcleo del V par craneal, recoge la información, se cruza y llega al tálamo contralateral ascendiendo. Este tracto formado por la 2º neurona de la vía sensitiva, se conoce como la vía lemniscal del nervio trigémino. La 3º neurona recoge la info en el tálamo y va a la corteza al área sensorial, es decir, al lóbulo parietal. Área postcentral. Cuando se inflama un nervio, se conoce como neuritis. La neuralgia del trigémino, por ejemplo, es cuando se inflama el nervio trigémino produciendo dolor. El nervio trigémino tiene tres raíces y dependiendo de cual este inflamado puede doler una parte u otra de la cara. Las partes de las circunvoluciones fueron nombradas por Brodmann. Así, nombró las áreas sensitivas (1,2,3) en la corteza somatosensorial, postcentral o postrolandica. La representación de todas las partes de nuestro cuerpo en las áreas sensitivas se denomina Homúnculo de Penfield. Según esto es un hombrecillo que está sentado cuyas piernas se encuentran en la cisura longitudinal media y se encuentra recostado hacia atrás. Las manos y la cabeza se representan con un mayor tamaño porque tenemos mayor número de neuronas que se dedican a estos. Tenemos una mayor sensibilidad en estos. La mano es la que ocupa un mayor lugar en la corteza cerebral. Primero irían las piernas, luego el trono, después la mano y después la cabeza y la lengua. La información motora y la sensitiva se corresponden con la misma distribución. MOTILIDAD Hay varios tipos de movimientos. MOVIMIENTO VOLUNTARIO Las órdenes motoras se producen en la corteza prerolandica. Se debe a que la postrolándica es la que recibe sensaciones y a que se encuentra más cerca para actuar en consecuencia que la postrolandica. En la parte anterior y la posterior encontramos la misma distribución de las partes del cuerpo (Homúnculo de Penfield). Las neuronas que transmiten la info del cerebro a la prerolandicala realizan por una vía llamada piramidal. LA VIA PIRAMIDAL (VIA DE LA MOVILIDAD VOLUNTARIA) Es una vía descendente. Es una vía motora. También se le denomina cortico-espinal( comienza en la corteza y desciende por la medula. Finaliza en un musculo para realizar un movimiento. Toda acción voluntaria va a estar intervenida por esta vía. Comienza en la corteza del encéfalo, es la zona más periférica cuando hacemos un corte medial, en una zona precentral. La primera neurona desciende, atraviesa la capsula interna, pasando por el sitio llamado la rodilla de la capsula interna, partiendo de la corteza prerrolandica (o área 4) llegando al bulbo raquídeo. El conjunto de axones que parte de aquí forma el haz piramidal, llega al bulbo. Aquí el 80% van hacia otro lado, decusan, (haz cruzado o corticoespinal lateral) que van a lo largo del cordón lateral del lado contralateral hasta un segmento medular (tracto cruzado). Aquí, el haz cruzado finaliza en el asta motora , también llamada asta anterior, y la otra también finaliza aquí, pero va directamente. El 20% de las fibras que no han decusado se introducen en la médula por el cordón anterior y descienden hasta que le tocas toca decusar, cruzándose y dirigiéndose al asta anterior contralateral donde realiza sinapsis y finaliza. Una alfa motoneurona (segunda neurona) comienza en el asta/raíz anterior, sale por un nervio espinal (periférico) finalizando en el musculo donde produce su contracción. Las fibras que inerva esta neurona depende a lo que se dedique. Se constituye de la vía motora superior o inferior. Diferencias con la sensitiva: Ningún paso intermedio (totalmente directo: de la corteza a la medula). Solo dos neuronas. Todo en las astas anteriores (motoras). No hay ganglios porque son neuronas motoras Función diferente: va desde la corteza motora y desciende. La corteza motora derecha controla el lado izquierdo. Si la vía piramidal no funciona, da lugar a una parálisis (TOTAL) o a una paresia (PARCIAL). Si se paraliza un hemicuerpo: hemiplegia o hemiparesia. Paraplejia-paresia: parálisis de los miembros inferiores Monoplegia-paresia: de un miembro Tetraplejia-paresia: de los 4 miembros Las parálisis o paresia depende de si se lesiona la 1º o la 2º neurona, alteran el tono y reflejos de una manera o de otra. Si se afecta la 1º neurona, la fuerza disminuye, el tono muscular esta aumentado y los reflejos osteotendinos están exaltados. Eso se conoce como síndrome piramidal. Si el problema ocurre en la 2º neurona, la fuerza esta disminuida, el tono esta disminuido y los reflejos también. Cuando aumenta el tono se llama hipertonía, y cuando esta es debido a un problema en la 1º neurona de la vía piramidal se conoce espasticidad. Se conoce como hiperreflexia cuando los reflejos aumentan. La vía sensitiva va por la parte posterior a la rodilla y la vía motora por la parte anterior a esta. De la vía piramidal, también hay un área, llamada premotora, que se conduce por la vía piramidal, y lleva estímulos inhibitorios negativos hasta las astas motoras. Estos van al arco reflejo para evitar que se produzcan. Todos los arcos reflejos o miotáctico están inhibidos por la vía piramidal. Una persona con problemas motores va a tener los reflejos exaltados (hiperflexia), lo cual va a producir hipertonía (aumenta el tono muscular🡪cuando es por una lesión medular: espasticidad). Los receptores (huso muscular), que se pueden modular. Esta tensionado por otra neurona motora ( gamma motoneurona), que cuando se tensiona o se relaja lleva una información sensitiva por su red posterior, dejando el cuerpo neuronal y finalizando en el asta posterior. Conecta con una alfamotoneurona, contrayendo el musculo y moviendo el brazo. La alfamotoneurona es estimulada por la vía piramidal. Cuando la vía piramidal lleva el estimulo, las gammaneuronas están inhibidas, ya que si estas estuviesen activas, tendríamos constantes arcos reflejos, excepto que exista un estímulo muy importante o que la vía piramidal deje de inhibir las gammamotoneuronas VÍA EXTRAPIRAMIDAL Controla movimientos involuntarios, de los cuales no necesitamos gran precisión (son movimientos automáticos y enriquece los movimientos voluntarios, como por ejemplo la expresión verbal). Va a llevar información motora, no voluntaria. Se realiza en cascada. Cuando hay un problema en esta vía, va a haber un problema de rigidez extraordinaria en los movimientos, sin gesticulación, con temblor, gesto serio…es decir, se produce una pérdida de movimientos. Los humanos hemos desarrollado este sistema, a diferencia de los animales, que solo tienen sistema extrapiramidal, careciendo por lo tanto de movimientos puramente voluntarios. Este sistema es de lo más antiguo. Está formado por números núcleos o ganglios subcorticales (por debajo de la corteza), y van a trabajar en cascada. En su inicio, van a participar los siguientes ganglios, que se conocen con el nombre de: núcleo caudado, núcleo putamen y núcleo pálido. Estos núcleos están situados dentro de los hemisferios cerebrales, de hecho, el caudado esta justo adyacente a los ventrículos laterales, y el putamen y el pálido, van a formar parte o límite de la capsula interna( hacia lateral). Estos tres núcleos en su conjunto se conocen como cuerpo estriado. Putamen y pálido están juntos, y entre los dos forman una imagen como una lente convexa, y para diferenciarlos se tiñen de color, sabiendo que el que más se tiñe es putamen y el que menos pálido. El conjunto de estos dos (putamen y pálido), forman el núcleo lenticular. La vía piramidal (área motora) y el área somatosensorial (área sensitiva) son las que informan al sistema extrapiramidal de que se va a iniciar el movimiento. Los movimientos también los podemos clasificar por su calidez. Informan al cuerpo estriado. Una vez que este ha recibido la información de estas aéreas motora y sensitiva, van a canalizar la información por un núcleo. Uno de ellos va a tomar la iniciativa para informar al resto, siendo este el núcleo pálido. Este, que es el que tiene menor coloración, es el que después va a estimular al resto de los ganglios situados a nivel inferior. Estos núcleos, situados a varios niveles son: núcleo estriado, núcleo subtalamico (por debajo del tálamo, en el diencéfalo), substancia negra/nigra, la formación reticular y el núcleo rojo, y son los núcleos que van a participar en los movimientos extrapiramidales, recibiendo la información de inicio del movimiento. Cada uno de estos núcleos va a enviar información a los núcleos inferiores: la substancia negra y el núcleo subtalamico le enviaran la información al núcleo rojo y la formación reticular, que son los últimos de esta vía, enviando la información de movimiento a la medula, finalizando en el asta anterior o motora, para que una 2º neurona( motoneurona alfa) realiza el movimiento cuando llega al musculo. El haz del núcleo rojo el rubroespinal, y el que parte de la formación reticular se conoce como retículo espinal. Por lo tanto, a partir del núcleo rojo y la FR se inicia el movimiento. ENFERMEDADES: Espasticidad: aumento de tono por problemas piramidales. La espasticidad se conoce como en hoja de navaja. Rigidez: aumento de tono por problemas extrapiramidales. La rigidez se conoce como en rueda dentada. Los núcleos subcorticales son: El cuerpo estriado está formado por el Caudado, Putamen y Pálido. Estos dos últimos forman el núcleo lenticular. Aparte están la Sustancia Negra, el Subtalamico, el Núcleo Rojo, la Formación Reticular y el Tálamo. Funcionan como una cascada. Zonas de la corteza por delante y x detrás de la cisura de Rolando, envían estímulos que informan a los núcleos: Putamen, Pálido y Caudado. Una vez que se recibe la info, se va a canalizar de los otros dos núcleos al Pálido (es el gran centro de descarga del resto de núcleos que hay por debajo). El Pálido a su vez, estimula a la sustancia Nigra, al Subtalamico, a la Formación Reticular y al Núcleo Rojo. La sustancia Nigra y el Subtalamico a su vez estimulan a los otros dos que son los encargados de enviar información hacia la medula espinal. Estas neuronas finalizaran en el asta anterior, donde habrá una segunda neurona que inervara un musculo. El fascículo que sale del NRojo hasta el asta anterior de la medula se llama VIA RUBROESPINAL. El fascículo que sale de la FR hasta el asta anterior de la medula se llama VIA RETICULOESPINAL. Su problema nunca va a provocar parálisis. La movilidad del sistema extrapiramidal lo que hace es enriquecer los movimientos automáticos. Enfermedades: Afectación de la sustancia herida, pierde el segundo mensajero (dopamina), si un individuo tiene poca dopamina pierde muchas funciones naturales, esto es la en del Parkinson. Aparecen mov. anormales. No levantas los pies al andar porque no tienes enriquecidos los movimientos. Cara de inexpresion. TRATAMIENTO: dopamina PARES CRANEALES Los pares craneales son los nervios de los núcleos del tronco y pertenecen al SNP. Todos los nervios espinales son mixtos, sin embargo, los pares craneales pueden ser motores puros, sensitivos puros o mixtos. Casi toda la motilidad de la cara tiene una inervación bilateral (las neuronas finalizan en el núcleo del mismo lado y del lado contralateral). Se clasifican según su lugar de aparición (origen aparente): I,II : salen directamente del encéfalo( telencéfalo). III,IV : del mesencéfalo. V,VI,VII: de la protuberancia VIII,IX, X, XI, XII: del bulbo Según su función: I,II VIII: sensitivos puros. IV,VI ,XI,XII : motores puros. III,V, VII, IX, X: mixtos. I par craneal: olfatorio. Sus receptores se encuentran en las fosas nasales. Los axones de este nervio atraviesan el etmoides por la lámina cribosa y finalizan en el bulbo olfatorio donde dejan la info. Las neuronas son de recorrido corto. ANOSMIA: no percibes los olores III par craneal: motor ocular común o nervio oculomotor. La 1º neurona del 3º par craneal desciende y se introduce en el trono, y cuando llega se cruza y finaliza en el III par contralateral. La 2º neurona recoge la información del núcleo del III par craneal, recoge la información y la lleva al musculo. La 1º neurona, además de inervar el núcleo contralateral, inerva el núcleo del mismo lado. Es el nervio que inerva casi toda la estructura extraocular. Inerva el recto superior e inferior, el medial (también llamado interno) y el oblicuo inferior. También inerva el elevador del párpado y dos músculos que se encuentran dentro del ojo, el músculo del iris y el músculo ciliar. Se llama así porque inerva la mayor parte de los músculos que mueven el globo ocular. También tiene innervación parasimpática, en el musculo de la pupila y del musculo ciliar. Se responsabiliza de la mirada hacia abajo (recto inferior), hacia afuera (recto medial), y la mirada oblicua hacia arriba (oblicuo inferior). IV: nervio patético o troclear. Recorrido muy largo. Inerva solamente un músculo, el oblicuo superior, que se encarga de la mirada oblicua hacia abajo. La 1º neurona desciende inerva el lado contralateral, y la 2º neurona va hasta el musculo que le corresponde en el lóbulo ocular. VI: nervio motor ocular externo. Inerva el recto lateral del glóbulo ocular. La 1º neurona desciende desde la corteza hasta el núcleo contralateral del tronco, donde la 2º neurona llega al recto lateral del glóbulo ocular. Se encarga de la mirada hacia fuera. El conjunto de vías formado por III, IV y VI se conoce como vía corticobulbar. La innervación de los pares craneales III, IV, y VI, están inervados desde los dos hemisferios cerebrales. DIPOPLIA: mirada doble. Ptosis: caída de párpado. Típico en la parálisis del III par craneal V: trigémino. 3 raíces. Su función es sensitiva e inerva toda la cara, también tiene función motora. Su 1º neurona desciende por el mismo lado y finaliza en el núcleo contralateral en el mismo lado. Su 2º neurona se dirige hacia la cara, e inerva la musculatura de la masticación, que son: músculo temporal, maseteros y dos músculos que facilitan los movimientos de laterización de la mandíbula, pterigoideos (lateral y medial). Estos músculos están inervados por el V par craneal o nervio trigémino, que también inerva el musculo tensor del tímpano, gracias a que se tensa un hueso que es el martillo. VII: facial. Es un nervio mixto. Su función motora se encarga de todos los músculos de la mímica. El núcleo de este par craneal se conoce como ambiguo porque esta partido en dos. La 1º neurona del VII par desciende al finalizar la protuberancia se dirige al contralateral e inerva el núcleo inferior del contrario. Y además inerva la parte superior del mismo lado y del contralateral. Los músculos a nivel de la cara están inervados por este nervio. 1) 2/3 anteriores de la lengua. Gusto. La neurona se aloja en el ganglio geniculado. 2) Inerva las glándulas submaxilares, submandibulares y lagrimales. Además de llevar información sensitiva, lleva información parasimpática, inervando glándulas que son las de las lágrimas y submaxilares( saliva). Inervadas por fibras del SNParasimpatico que también van en el nervio facial. 3) Inerva la musculatura mímica. El núcleo superior del VII par inerva la musculatura de la cara superior a la boca. Y el núcleo inferior de la boca hacia abajo. Sale por el orificio denominado agujero estilofaringeo. De la boca para arriba esta inervado por el núcleo superior, y de la boca para abajo por el inferior. La innervación del núcleo superior es bilateral mientras que el núcleo inferior solo tiene innervación contralateral. Todas las sensaciones van por el nervio facial, que es un nervio periférico. Esta situado en el hueso temporal y se conoce como ganglio geniculado. LESIONES: Si una persona tiene una lesión a nivel de la 1º neurona a nivel facial, tiene una parálisis de la parte inferior contralateral, desplazándose al lado sano. Si existe una lesión periférica, el individuo no puede arrugar la frente, cerrar los ojos, soplar..Es una parada mucho más visual y evidente. La parálisis del VII par craneal se llama de Beer. IX: glosofaríngeo A menudo trabaja con el nervio X, vago. La 1º neurona, desciende, inerva del mismo lado y del contralateral. La 2º neurona se dirige hacia la cara e inerva los músculos de la fonación (hablar) y la deglución. Trabaja con el vago (reflejo nauseoso). 4 funciones: 1) 1/3 gusto 2) Parasimpático. Inerva las glándulas parótidas. 3) Sensibilidad: trompa auditiva, oído medo, superficie interna del tímpano, faringe 4) Músculo estilofaringeo. Función motora. X: vago La primera neurona desciende, inerva del mismo lado y el contralateral. Facilita la motilidad de TODAS nuestras vísceras. 1) Parasimpáticas: inerva todos los órganos del tórax y abdomen 2) musculatura de la faringe y laringe que participan en deglución y habla XI: espinal o accesorio. Desciende, se va a contralateral e inerva el musculo esternocleidomasteoideo y el musculo trapecio. XII: hipogloso. La 1º neurona desciende y se dirige hacia el núcleo contralateral únicamente, finalizando en este únicamente. La 2º neurona se dirige desde el musculo hasta la lengua, inervando la mitad de la misma, y se conoce como hipogloso. Inerva el músculo de la lengua. Es contralateral, igual que el movimiento que hay en el cuerpo. EL CEREBELO: Los movimientos automáticos los realiza la vía extrapiramidal y los voluntarios la piramidal. Ahora necesitamos uno que controle esos movimientos. Estos movimientos los controla el cerebelo. Este controla el equilibrio, el tono muscular y también se encarga de la coordinación de todos los movimientos. Este tiene su corteza, los núcleos subcorticales, substancia blanca y gris, hemisferios, y se une al tronco por los pedúnculos cerebelosos (superior, medio e inferior). Si tiene que coordinar los movimientos, el cerebelo tiene que tener información de la posición, por lo que tiene que tener información de los tendones, articulaciones… Por lo tanto una información tiene que venir de la posición- localización de los elementos anatómicos. También tiene que saber qué función se quiere realizar, por lo que tiene que estar conociendo la información de la vía piramidal, por lo que tiene que conocer que ordenes está enviando el cerebro. También coordina el equilibrio, por lo que tiene que tener información sobre esta. Hay tres vías cerebelosas: 1. Vía espinocerebelosa anterior o ventral: informa al cerebelo de donde están los diferentes miembros anatómicos. Si tenemos en cuenta en información que llega al cerebelo del miembro inferior, el muslo, todos los elementos anatómicos que lo componen envían información a través de los nervios, en este caso, los nervios que envían información sobre la posición, siendo en este caso la vía propioceptiva, que termina en la corteza sensitiva. En este caso, esa información no va a ir a la corteza sensitiva del encéfalo, sino a la del cerebelo. Es decir, la misma información coordinada por la misma neurona puede ir a diferentes sitios. Los múltiples axones que forman el nervio periférico pueden ir hacia el encéfalo o al cerebelo. La información que capta la 1º neurona desde una zona concreta del cuerpo lleva información al segmento medular, concretamente al asta posterior (es la información de la localización de este segmento anatómico). Desde ahí, esta información va al cerebelo recorriendo los cordones laterales del mismo lado, y del lado contralateral. Por lo tanto, una neurona de 2º orden, recoge la información que está en el asta posterior, recoge la información del mismo lado, pero por su parte anterior, y cuando llega al cerebelo, se introduce por los pedúnculos cerebrales posteriores. La 2º neurona cambia de lado, y también por el lado lateral, se cruza y nuevamente por el pedúnculo cerebeloso superior envía la información hacia el hemisferio cerebeloso superior. Por lo tanto, el cerebelo va a recibir información por el cordón lateral del mismo lado y del lado contralateral. A esta vía se le conoce como vía espinocerebelosa anterior o ventral. Tiene solo dos neuronas, llega al cerebelo, y cada hemisferio cerebeloso coordina su hemicuerpo, a diferencia de las otras vías que vimos anteriormente, que eran cruzadas. 2. Vía espinocerebelosa posterior: En cuanto a la localización de un miembro superior, para coordinar ese movimiento el cerebelo tiene que conocer esa posición, por lo que el cerebelo va por una serie de axones y finaliza en el asta posterior del mismo lado. Aquí, se conduce la 2º neurona que hace sinapsis y se introduce por el cordón lateral del mismo lado pero por su parte más posterior, asciende, llega al tronco encefálico, atravesando el pedúnculo cerebeloso posterior llegando a la corteza. A esta vía se le conoce como vía espinocerebelosa posterior. 3. Vía vestibulocerebelosa: esta vía que va a comunicar la información del equilibrio hacia el hemisferio del mismo lado, es mediante una neurona, y el conjunto de neuronas se conoce como vía vestibulocerebelosa. Esta información la tiene el núcleo del VIII par craneal del tronco. La información sobre el movimiento que se quiere realizar llega a través de la corteza. Esta vía, que va a llevar información sobre la corteza, se inicia en el hemisferio cerebral del lado contrario al que quiero realizar el movimiento. El hemisferio cerebeloso izquierdo tiene que tener información de la corteza derecha, para lo que existe otra vía, que se conoce como vía corticopontocerebelosa, que está formada por dos neuronas. Una 1º neurona, en este caso que proviene de la corteza y proviene del pie, desciende y finaliza en unos núcleos que hay en el puente, ( núcleos pontinos), y una 2º neurona la coge, la cruza y la envía al cerebelo atravesando los pedúnculos cerebelosos medios. Por lo tanto, el cerebelo coordina tanto los movimientos voluntarios como involuntarios, necesitando información sobre los conocimientos anatómicos( vía espinocerebelosa anterior). También información sobre el equilibrio, en la vía vestibulocerebelosa. Por la vía corticocerebelosa, la corteza está informando que movimientos voluntarios quiere realizar. II PAR CRANEAL: NERVIO OPTICO/OCULAR Es un par craneal sensitivo puro. Los anexos del ojo son: Parpados(con pestañas): formados por piel. Tienen hasta 5 capas. Tiene en su interior el cartílago Tarsal, entre parpados está la hendidura parpebral. Tienen un borde anterior y un borde posterior, donde están las pestañas, que tienen como función la protección del ojo recogiendo partículas. Posee un musculo con forma redondeada llamado músculo orbicular. Dentro de los parpados están las glándulas de Moll, de Zeis y de Meibomio (parte posterior de los parpados). Son glándulas sebáceas que secretan lubricantes para que el borde del parpado siempre este húmedo. A veces se obstruyen y generan orzuelos (chalacion). La hendidura palpebral es la existente entre un parpado y otro. Cejas: repliegue de piel recubierto de pelo. Glándulas lagrimales: situadas en el borde superolateral de la órbita. Vierten lágrimas a la parte anterior del ojo. Estas se van desplazando por la parte anterior gracias al movimiento de los parpados. El parpadeo es bueno para desplazar estas lágrimas, porque son un elemento importante para humedecer la parte anterior del ojo y así evitar lesiones. Los ambientes muy secos disminuyen la secreción de lágrimas. Mantener fija la visión disminuye el número de parpadeos. Estas lágrimas se recogen en los conductos lagrimales y tienen su orificio en los bordes mediales de los parpados: los puntos lagrimales. Estos conductos se van a unir formando los sacos nasolagrimales (en los bordes de la nariz). Tiene un desagüe que vierte en las fosas nasales, en los meatos medios: el conducto nasolagrimal. El globo ocular está divido en capas, como una cebolla. La cornea se continúa con la primera capa del globo ocular (la capa más externa): - La esclera o esclerotica, y es la capa de protección del globo ocular. Esta es dura Por su parte anterior no está abierta, es una continuación, y se llama cornea. - La cornea es una membrana avascular,como si fuera una membrana, transparente, y su función es de protección. Es importante que este húmeda porque si no se ulcera. No tiene vasos sanguíneos pero está muy inervada. - La capa media es la úvea, que a su vez está formado por tres partes: o Iris: parte anterior de la úvea. Está formado por varias capas pero la última de ellas está formada por células pigmentadas que le dan el color al iris. En el iris hay un musculo que lo contrae y lo dilata: el musculo constrictor y dilatador del iris, aumentando o disminuyendo según la claridad. El iris facilita la presencia de un orificio central: la pupila. La pupila es la abertura del iris. El iris forma la pared posterior de la cámara anterior del ojo y la pared anterior de la cámara posterior. o Cuerpo ciliar: Aquí hay dos elementos muy importantes: o Musculo ciliar, que se llama musculo tensor del cristalino: es una parte rugosa, continuación del iris. Se inserta alrededor del cristalino, tensándolo. Facilita el enfoque o Los procesos ciliares: son ovillos capilares( vénulas y arteriolas) que secretan un líquido que se conoce como humor acuoso. Estos ovillos están en la parte rugosa. El cuerpo ciliar tiene dos partes: una anterior rugosa y una posterior plana. Coroides: es la capa nutricia (por estar llena de vasos sanguíneos, todos los del globo ocular). La capa más interna es la retina. Es semitransparente, la más delgada pero a su vez formada por 10 capas. Va desde los cuerpos ciliares hacia su parte posterior: su parte anterior comienza en la parte rugosa del cuerpo ciliar, tapiza toda la cavidad por su parte interna y se va a continuar con el nervio óptico. En esta capa están situados los receptores ópticos. El lugar por donde se continúa con el nervio óptico se denomina la papila óptica. En la parte posterior central hay una pequeña depresión denominada fóvea central, macula lútea o mancha amarilla. La fóvea está formada por los conos (7millones de receptores) Los conos facilitan la visión diurna, la mirada precisa, los colores y tiene unos pigmentos denominados yodopsinas. Hay otro orificio que es el que forma el nervio es un punto ciego y se denomina papila óptica. Alrededor de la fóvea se disponen el resto de receptores, los bastones, hay + de 120millones de receptores. Son los que facilitan la mirada en general y la visión en penumbra. Tienen un pigmento denominado codopsina y están especializados en los ambientes con poca luz. El cristalino está situado justo detrás del iris. Es una lente transparente y biconvexa, es decir, invierte las imágenes/objetos, que se mantiene en suspensión por los músculos ciliares. Es avascular. Tiene un musculo que lo tensa, que es el musculo tensor del cristalino, que se encuentra en los cuerpos ciliares. Estos provocan un anclaje en todo su recorrido. A veces se pierde la transparencia del cristalino y entonces se forman las cataratas. Función: enfocar. Proyecta las imágenes sobre la retina. La cámara anterior del ojo está entre la cornea y el iris y la cámara posterior está entre el iris y el cristalino. En ambas cámaras hay humor acuoso, producido por los procesos ciliares del cuerpo ciliar. El humor acuoso sale de la cámara posterior a la anterior a través de la pupila. Hay un orificio de salida de este humor acuoso (se está produciendo continuamente este humor) situado en el ángulo iriocorneal (entre el iris y la cornea) donde hay unos orificios que se continúan con los conductos de Schlemm, que recogen el humor acuoso y lo conducen al sistema venoso. El humor protege al globo ocular. El glaucoma es el aumento de la presión intraocular por haber más cantidad de humor de la normal, porque no se drena bien o porque se produce de más. La cámara interna del ojo está formada por una sustancia gelatinosa llamada humor vítreo. La conjuntiva es trasparente, la protectora, y la 1º que se encuentra tapizando la parte posterior de los parpados y la parte anterior a la esclera. Esta finaliza en la cornea. El campo visual temporal es lo que vemos hacia lateral y el nasal lo que vemos hacia medial. El campo visual de ambos ojos se superponen porque estamos viendo lo mismo con los dos ojos. - Miopía: el objeto se proyecta antes del fondo de la retina. - Hipermetropía: se proyecta posteriormente al fondo. - Desprendimiento de la retina: se despega la retina. La diabetes provoca hemorragias en la retina que pueden provocar ceguera. LA VÍA ÓPTICA La primera neurona tiene unos receptores especializados: los conos y los bastones. Lo que vemos es el campo visual. Hay un campo visual nasal y un temporal (en cada ojo). De los globos oculares salen los nervios ópticos o II par craneal. Ojo derecho: Dentro de la retina, existen el campo retiniano nasal (sobre el que se proyecta el campo visual temporal, en donde estimula los receptores, conos y bastones, que continúan por el nervio óptico en forma de axones, dirigiéndose al quiasma óptico, donde lo atraviesan y se dirigen al campo geniculado contralateral y el campo retiniano temporal (sobre el que se proyecta el campo visual nasal, en donde los receptores, conos y bastones, recogen la info: lo que vemos, le da la vuelta. Aquí comienza la primera neurona. Sale por el nervio ocular hasta un cruce, el quiasma óptico, y después continua hasta el ganglio geniculado lateral por la cintilla óptica. Una segunda neurona lleva la información de los ganglios geniculados laterales a la corteza occipital mediante radiaciones ópticas. En la cintilla óptica y los ganglios se ve la mitad de la visión: hemianopsia homónima. Hemianopsia bitemporal: no percibe los campos visuales temporales El globo ocular se puede mover de forma conjugada. La retina es la última capa, la más interna, en donde están los conos y los bastones. Son receptores. Se continúa con la vía óptica. La campimetría es como tiene los campos visuales un individuo. EL VIII PAR CRANEAL O VESTIBULO-COCLEAR. Es la vía de la audición y del equilibrio. Anatómicamente la audición se divide en tres partes: oído externo, medio e interno. Funcionalmente se divide en dos partes: la parte vestibular y la coclear. La parte vestibular participa en el equilibrio. La parte coclear participa en la audición. Antes se denominaba ACUSTICO, pero lleva la mitad de audición y la mitad del equilibrio x lo que poco a poco se fue desterrando y pasando a llamarse VESTIBULO- COCLEAR. El oído externo está formando a su vez por dos partes, los pabellones auriculares (recogen sonido, que son cambios de presión de partículas que están en el aire). El sonido son alteraciones de la presión, que se emiten por el ser humano vocalizando, que se emiten por el aire. En una cámara con vacio no se escucha porque no hay nada que lo transmita. Se transmite por un sólido, gas o liquido. El pabellón auricular son repliegues de piel recubiertos de cartílago elástico y estos captan las ondas de presión. Las ondas sonoras captadas son conducidas x el conducto auditivo externo, que también pertenece al oído externo. El conducto auditivo externo tiene dos partes: ósea y cartilaginosa (1/3 hueso y 2/3 cartílago). Su función es recoger ondas sonoras. En las partes del oído, lo que se trata es de transmitir el sonido, es decir, transmitir las presiones y canalizarlas. El límite entre el oído externo y el medio es el tímpano. El tímpano es una membrana más o menos circular con una ligera concavidad externa, dando como una forma de campana. Este limita el oído externo y el medio y los divide de manera que no se comunican. Únicamente se van a comunicar x la vibración de la membrana, pero está totalmente separado del exterior. El oído medio es como una caja, conocida como caja del tímpano. Dentro de la caja timpánica hay unos huesecillos, y son pequeños y compactos: martillo (retrae ligeramente el tímpano), yunque y estribo. Es una cavidad aérea (solo hay aire). En su parte posterior (esta caja) se relaciona con la apófisis mastoides, que esta hueca y que está formada por múltiples celdillas mastoideas que se comunican con la caja timpánica, y que se conoce como antro mastoideo. El hueso está situado en la parte superior de la caja que forma el oído medio. Es el mismo hueso que el conducto auditivo externo (poroso) pero el grosor en el oído medio es menor. Justo encima de la caja del tímpano esta la fosa media, donde está alojado el lóbulo temporal, por lo tanto, una infección en el oído medio puede provocar una infección a nivel del encéfalo (al ser la pared de hueso tan fina). Este es el techo, que se relaciona con el lóbulo temporal. La cara lateral es la membrana timpánica. La cara inferior está conectada con la vena yugular por la cara yugular. La cara anterior se va a relacionar con la arteria carótida interna. Hay un orificio que es para la trompa auditiva, que es un conducto que va a unir el oído medio (la caja del tímpano) con la nasofaringe. Es un conducto más cartilaginoso que óseo. Este tubo siempre está cerrado, y se abre de vez en cuando. La parte superior se relaciona con la nasofaringe y la inferior con la laringofaringe.. Es una cavidad aérea donde hay una parte exterior y otra interior. El tímpano sufre cuando hay diferencias de presión y para eso está la trompa auditiva: para igualar la presión externa e interna. Cuando uno está acatarrado este orificio no se abre y por eso notamos mareo. El musculo estilofaríngeo ayuda a igualar las presiones pues abre o cierra la trompa auditiva. En el oído medio, es donde cambia la energía y esta pasa a ser mecánica. Estos huesecillos tienen amortiguadores, y son músculos: musculo tensor del martillo y musculo tensor del estribo. El 1º de ellos esta inervado por el V par craneal, y el 2º por el VII par craneal. Por encima del lóbulo temporal esta el peñasco del temporal. A la cara medial se le conoce como cara laberíntica, porque va a relacionarse con el oído interno, donde está el laberinto. El oído medio se comunica con el interno por la ventana oval, donde se inserta el estribo. El oído interno esta en el hueso temporal, en la porción petrosa. Está formado por dos partes, que se llama laberinto., Una onda sonora se va a transmitir como energía mecánica por los huesecillos hasta que el estribo da un golpe en la membrana oval. Está formado por dos elementos con liquido en su interior: laberinto óseo (contiene en su interior perilinfa) y el laberinto membranoso (con endolinfa). Estos líquidos no se comunican y cada uno está en cavidades diferentes. Laberinto óseo: Dentro de este está el laberinto membranoso. Tiene una parte que se parece a la carcasa de un caracol, y se llama cóclea o caracol. También se forma por el estibulo y tres anillos perpendiculares entre sí (porque van a regular el equilibrio) que tienen una dilatación (ampolla): los conductos semicirculares óseos. ▪ La cóclea o caracol: es un conducto con dos vueltas y media en torno a un eje central. Dentro de esta está la rampa coclear o conducto coclear (parte del laberinto membranoso dentro de la cóclea). Lo que este dentro de este se va a relacionar con la audición. Son exactamente 2.5 vueltas alrededor de un eje medio. ▪ El promontorio es la marca de la 1º vuelta de la caja timpánica. ▪ El vestíbulo: es la continuación de la cóclea y la siguiente. Del salen los tres conductos semicirculares óseos. Por dentro están unas partes del laberinto membranoso conocidas como utrículo, sáculo y conducto endolinfático. En la ventana oval termina el estribo y en la ventana redonda hay una membrana. ▪ Conductos semicirculares óseos: dentro de ellos está la parte del laberinto membranoso conocida como conductos semicirculares membranosos. Están posicionados en los tres planos del espacio. En el laberinto membranoso se van a situar los receptores: de la audición, en la cóclea, de posición, en los conductos semicirculares, y de velocidad o aceleración, en el utrículo y el sáculo. En estos, hay receptores de aceleración, y finalmente dentro de los conductos semicirculares óseos, hay conductos semicirculares membranosos. Debido a que hay receptores, aquí se sitúa la primera neurona de la vía del equilibrio y la audición, a través del VIII par craneal. VIA DEL EQUILIBRIO La primera neurona va desde aquí hasta un núcleo del puente. Hay una segunda neurona que va desde un núcleo del puente hasta la corteza cerebelosa del mismo lado. Los receptores del equilibrio están rodeados por una membrana llamada otolito. Dependiendo de cómo se desplace esta membrana, conocemos nuestra posición. Están en el utrículo, sáculo y conductos semicirculares membranosos. Algo similar ocurre en el conducto coclear. VIA DE LA AUDICION Dentro del conducto coclear hay rampas y unas membranas parecidas al otolito llamadas membranas tectoriales. Estas forman unas “alfombras” formadas por el conjunto de estas membranas. El conjunto entre los receptores y la membrana son los órganos de Corti. Estos órganos de Corti están alrededor de las rampas. Dependiendo de la intensidad del sonido llega más alto o más bajo del caracol, según la estimulación de las membranas, dando lugar a diferentes frecuencias. La primera neurona tiene sus receptores en los órganos de Corti, comienza en el conducto coclear. Dentro de la cóclea están los receptores, el axón y el ganglio donde se dejan los cuerpos neuronales. El ganglio, llamado ganglio espiral, está situado justo al lado de los receptores. En este ganglio, lo que hace es alojar los axones. El conjunto de neuronas (axones) forman un haz (VIII par craneal vestibulococlear). Estos axones finalizan el 50% en un núcleo del bulbo y otro 50% en otro núcleo del bulbo, llamados núcleos cocleares (posteriores y anterior/ventral). La segunda neurona va a ascender la info de forma directa (mas o menos el 80 % de esta información asciende mayoritariamente hacia un núcleo situado en la parte superior del tronco, llamado núcleo del colículo inferior, y todo esto en su conjunto se conoce como haz o vía lemniscal lateral) (por el mismo lado) y de forma indirecta (cruzándose, hacia el lado contralateral)🡪 de las dos formas por cada núcleo. Recoge la info de los núcleos cocleares y la lleva a los núcleos del colículo inferior, que están en el mesencéfalo. El 50% de la info va hacia el lado contralateral (vía del lemnisco lateral) y el 50% hacia el mismo lado. Los núcleos del colículo inferior comparten la info: lo que recibe del lado dcho y del lado izdo gracias a una interneurona. Estos núcleos del colículo inferior están unidos por una neurona, por lo tanto, la información de ambos colículos se comparte. La tercera neurona recoge toda la información de los colículos y formando lo que se conoce como las radiaciones auditivas, lleva a la corteza del lóbulo temporal (80% contralateral y 20% mismo lado) la información. De esta forma, con un solo oído podemos percibir la audición en estéreo. La sordera puede estar debida a un tapón, otitis u otosclerosis. La rubeola afecta a los órganos de Corti por lo que una mujer embarazada que padece rubeola puede tener un hijo sordo. Muchos medicamentos (ototoxicos) lesionan el órgano de Corti, por lo que pueden provocar una sordera sensitiva o sensorial 🡪 se soluciona con implantes cocleares. La sordera de transmisión es por un problema que hay antes del oído interno y se soluciona con audífonos, que amplifican el sonido. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO O VEGETATIVO: No lo controlamos con la voluntad, va de forma autónoma. El hipotálamo esta en el diencéfalo, y controla el SNVegetativo. Es un gran centro regulador, controla las glándulas, musculo liso, vísceras, vasos sanguíneos…Regula el SNAutonomo, metabolismo del agua, secreción hormonal, PA, sueño, temperatura. La función de este es inervar una serie de elementos que están fuera de nuestro control (vísceras, bronquios, vasos sanguíneos, glándulas…). En los vasos sanguíneos se distinguen arterias y venas. Las arterias tienen capa muscular, a diferencia de las venas, porque la sangre circula a mayor presión. Las arterias modulan el calibre dependiendo de las necesidades (ej: la sangre de los órganos del sistema digestivo no es el mismo caudal antes de la ingesta y después). Los dos son del SNA, en contra de nuestra voluntad. Hay determinadas acciones motoras en el organismo de las cuales no tenemos control, es decir, se hacen deforma automática ante diferentes estímulos. Regula el musculo cardiaco, el liso que está en el tubo digestivo (ejerce los mov. peristálticos), también está en los bronquios y las glándulas. El SNvegetativo reacciona ante ciertas situaciones: se acelera el corazón redistribuye el flujo sanguíneo (vasodilatación de los músculos y vasoconstricción de la piel, abdominal), se contraen las glándulas de la boca, los bronquios se dilatan y las pupilas también. Simpático (D1-L2): está formado por 2 neuronas, la 1º tiene su cuerpo neuronal en el asta lateral. El recorrido comienza en la médula y finaliza en un músculo (liso o cardiaco) o en una glándula. La 2º neurona empieza en un ganglio. Por ello se denomina postganglionar y la 1º preganglionar. Este ganglio se sitúa en paralelo de la columna vertebral. La 1º neurona tiene mielina y la 2º no. Por esto es más rápida la primera. Hay un ramo que conduce a la neurona preganglionar al ganglio denominado ramo blanco y el ramo gris lleva la neurona postganglionar hacia el nervio espinal y por este se dirige al músculo o glándula. PLEXO: unión de nervios. La 1º neurona es corta porque los ganglios están alrededor de la columna vertebral. Una característica del SNASp es el neurotransmisor que hace sinapsis. Se conoce con el nombre de ADRENALINA y produce aumento de tensión, de frecuencia cardiaca. En el caso de querer reducir la tensión, damos medicamentos que disminuyen la adrenalina. Suele crear vasodilatación, aumento de tensión, aumento de frecuencia… Parasimpático (S2-S3-S4) 🡪está por encima a nivel dorsal, donde se encuentras los ares craneales III VII, IX y X y por la parte de abajo está S2 y S3. Tiene una acción contraria a la del simpático. Aquí el segundo mensajero es la ACETILCOLINA. Aquí los ganglios están muy cerca de los órganos a los que va a inervar (la sinapsis se produce muy cerca) 🡪 la primera neurona es muy larga y la segunda muy corta, en el Sp al contrario. Ya no se llaman ganglios paravertebrales sino ganglios parasimpáticos. El simpático se localiza en el medio y en el parasimpático en S2-3-4. El segundo mensajero es ADRENALINA en Sp y ACETILCOLINA en PSp. La diferencia entre el simpático y el parasimpático es la localización, el mediador, son neuronas que parten de la medula, y su acción es contraer las glándulas para que secreten lo que tienen. Entonces, yo si quiero hacer una acción, estamos acostumbrados a ver que por la raíz anterior haya una neurona, que va hacia la periferia. La diferencia del SN vegetativo con la vía piramidal, es que la neurona que va desde el asta anterior hasta su función, en esta se va a interponer un ganglio, por lo que va a haber una sinapsis y por lo tanto dos neuronas. La diferencia entre el simpático y parasimpático está en la localización de ese ganglio. A nivel del simpático, conocemos que la 2º neurona motora recoge la información, sale por el asta anterior, y se dirige al musculo de rigor para realizar su función, pero en el vegatitvo va a otros lugares ( glándulas, musculo liso..), saliendo acompañando a la neurona de la vía piramidal, y cuando sale, en el simpático, hemos dicho que va a encontrarse con un ganglio del SNV simpático, y en este ganglio que es paravertebral o anterior a la columna vertebral, en el cual la 1º neurona motora hace sinapsis con una 2º neurona motora, que hace sinapsis, sale del ganglio y continua con el nervio espinal. Por lo tanto, el una vía de movimiento involuntario. Por donde entra en el ganglio la 1º neurona se llama ramo blanco, y por donde sale la 2º neurona se llaman ramo gris. En el sistema nervioso parasimpático es que está localizado a otro nivel, y el ganglio esta alrededor de la víscera o del elemento que va a inervar. Por lo tanto, la 1º neurona de este es más larga que en el simpático. En el parasimpático, la 2º neurona va siempre alrededor de vasos sanguíneos, mientras que en el simpático va junto al nervio espinal. Este acompañamiento del sistema nervioso parasimpático a lo largo de vasos sanguíneo formado ramificaciones se llaman plexos. Resumiendo, el SN vegetativo lo controla el hipotálamo, que se sitúa en el diencéfalo. Está formando por dos, simpático y parasimpático, y hay diferencias en cuanto función, mediadores, localización… El ganglio en el simpático esta más cercano a la columna y en el parasimpático es más próximo a la víscera. LAS MENINGES Son capas que protegen a todo el sistema nervioso central, por lo tanto, van a proteger al encéfalo y a la medula espinal. Nuestro SNC tiene una serie de cubiertas de protección (ósea- cráneo y columna, y otras- meninges). - DURAMADRE. La más externa esta totalmente adhesiva al periostio, es la más dura. Es una capa fibrosa que está unida a la capa ósea. Formada por dos hojas que están adheridas excepto en algunos lugares donde la capa mas interna esta despegada. La capa externa de la duramadre no está adherida en su totalidad a la capa interna del hueso. El espacio que ahí se denomina epidural. La cara interna de la duramadre esta siempre pegada excepto en algunas lugares como las cisuras, donde se refleja (baja y asciende). En los surcos no, únicamente en las cisuras. Aquí forma un anclaje en la crista galli y en la parte posterior hasta el occipital formando la HOZ DEL CEREBRO. Esta hoz en su convexidad aloja una gran vena conocida como el SENO LONGITUDINAL. Perpendicular a la hoz hay otra prolongación de la duramadre conocida como la TIENDA DEL CEREBELO. Otra prolongación es a nivel del cerebelo entre un hemisferio y otro conocida como la HOZ DEL CEREBELO. Finalmente hay otra prolongación que cubre la silla turca y se conoce como el DIAFRAGMA DE LA SILLA. El SENO TRANSVERSO recorre la tienda del cerebelo en su parte posterior. El seno longitudinal y transverso son los grandes receptores de las venas de la cabeza y del cerebro. En donde drena toda la sangre venosa del cerebro. Estos senos venosos se forman porque la duramadre se abre. - ARACNOIDES. Tiene forma de telaraña, de ahí su nombre. Aquí hay un espacio, el subaracnoideo. Parte de esta capa se introduce en los senos longitudinales o transversos (senos venosos): es una salida, mediante una serie de ovillos. Por este espacio aracnoideo circula el liquidocefaloraquideo.Las cisternas son dilataciones del espacio subaracnoideo y están a nivel del tronco. Al espacio subaracnoideo va el líquido de los ventrículos que sale por los orificios de estos. Este líquido va hacia arriba y hacia abajo. - PIAMADRE: Es muy fina. Se encuentra ceñida al SNC, completamente unido al cerebro. Los corpúsculos son prolongaciones del aracnoides. En ocasiones se despega la duramadre de la aracnoides y aparece un pequeño espacio que se denomina subdural, puede dar lugar a sangrados. El líquido es un sistema de amortiguación contra los golpes. En la medula espinal tampoco hay prolongaciones a nivel de cisuras. Las meninges se continúan a partir de L1 aunque no haya medula. Cuando se sospecha de una meningitis se pincha una vez atravesada la duramadre a nivel de L2,L3… de donde se puede sacar el liquido y analizar. CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Dentro de la medula y el encéfalo (SNC) circula el liquido cefalorraquídeo con una función principal de protección. Empezando por el encéfalo esta una cavidad conocida como ventrículo. Al haber dos, son los ventrículos laterales. Recorren el lóbulo frontal, parietal, temporal y tienen una prolongación hacia el occipital. Se van a comunicar entre si por un pequeño conducto. En el techo de los ventrículos laterales va a haber un ovillo capilar (PLEXO COROIDEO) que produce líquido cefalorraquídeo. El III ventrículo está en el diencéfalo, entre los talamos a donde llega el líquido procedente de los ventrículos laterales. No obstante en este también se produce líquido porque hay plexos coroideos. El IV ventrículo esta entre la parte posterior del tronco y el cerebelo. El conducto de Silvio o acueducto de Silvio es el conducto que une el III y IV ventrículo. El IV ventrículo es una zona ancha situada en la parte posterior del tronco y donde también se produce liquido por haber plexos. En el techo del IV ventrículo hay una serie de orificios por donde sale la mayor parte del líquido hacia la periferia, es decir, hacia las cisternas que son dilataciones que comunican con el espacio subaracnoideo. Esto se produce constantemente. Este líquido se recoge en la hoz del cerebro (finaliza). La producción del líquido CR en los plexos coroideos y su eliminación en la hoz del cerebro (corpúsculos de morgani, que en la convexidad salen metiéndose en la hoz, y es un sistema venoso) está equilibrado. Otra parte del líquido atraviesa el conducto ependimario. El líquido cefalorraquídeo necesita unos lugares por los que circular (ventrículos). Cuando se obstruyen se produce una hidrocefalia: acumulación de líquido en los ventrículos. Cura/remedio: válvula de liberación peritoniana Al final de la medula solo queda espacio subaracnoideo y duramadre. El liquido que circula por el espacio subaracnoideo acaba en el SACO SUBARACNOIDEO. RESUMEN: el líquido se produce en los ventrículos, se dirige al espacio subaracnoideo (en todo el SNC), otra parte circula a través del epéndimo hasta el espacio subaracnoideo. Todo este liquidocefalorraquídeo formado atraviesa todo el encéfalo y va alrededor de toda la medula y todo el encéfalo. Este se elimina por los senos, por los que pasa a la sangre. El líquido va desde los ventrículos a la convexidad del cerebro en un movimiento continuo. VASCULARIZACION Todos nuestros sistemas tienen que nutrirse y oxigenarse. Se produce gracias al sistema vascularizado. El sistema venoso produce la vuelta de los detritos para su eliminación. El sistema arterial está dividido en: Sistema de las arterias vertebrales La aorta es la principal arteria que sale del corazón. Tiene tres partes: la ascendente, el llamado cayado aórtico por tener forma de cayado y la descendente. La primera arteria que sale de la aorta se llama TRONCO BRAQUIOCEFALICO, que va al brazo y al encéfalo y en general a toda la cabeza y cuello. Es pequeño (3-4 cm) y rápidamente se divide en varias arterias: - Una que va a la axila, conocida como ARTERIA SUBCLAVIA (DERECHA). - Otra que asciende a lo largo del cuello, que es la CARÓTIDA PRIMITIVA DERECHA (salen ambas de un tronco común). Esta es la primera rama de la aorta. - Otra que hay hacia el lado izdo se conoce como ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA IZDA (sale directamente del cayado aórtico, al igual que la subclavia izda) y otra se llama ARTERIA SUBCLAVIA (IZDA). Las arterias tienen capa muscular y las venas no. Las carótidas primitivas ascienden por el cuello y cuando llegan a la base del cráneo se dividen en dos arterias: 1. CAROTIDA INTERNA (se introduce dentro del cráneo a través del canal carotideo, por el agujero rasgado). La carótida interna es uno de los sistemas que va a vascularizar todo el encéfalo. 2. CAROTIDA EXTERNA (vasculariza el cuero cabelludo y la cara). La subclavia se dirige a la axila y al brazo: axilar, braquial, cubital, radial y arcos palmares. Es la rama gracias a la cual se vasculariza, por tanto, todo el brazo. La primera rama que da la arteria subclavia se conoce como ARTERIA VERTEBRAL. Esta va atravesando todos los orificios de las apófisis transversas de las vértebras cervicales (asciende por el cuello). Las ARTERIAS VERTEBRALES son ramas de la arteria subclavia. Van atravesando los orificios de las apófisis transversas de las vértebras cervicales hasta llegar a la base del cráneo, y se introducen por el foramen magno. Van a estar relacionadas con la medula y el tronco. Cuando se van a introducir dentro del cráneo tienden a confluir (confluyen cuando se introducen en el cráneo). Cuando se unen ya se relacionan con el tronco (están justo por delante del tronco) y en este momento cambian su nombre y pasan a llamarse tronco basilar. Antes de formar el tronco basilar, las arterias vertebrales van a dar ramas muy importantes: la arteria espinal (hacia la medula, desciende, hasta que finaliza la medula) que vasculariza 2/3 anteriores de la medula y la ‘pica’ (arteria cerebelosaposteroinferior), que vasculariza la pateinferior y posterior del cerebelo. Una vez que forman el tronco basilar, las arterias que se introducen en el tronco se llaman ARTERIAS PONTINAS. Las arterias vertebrales también vascularizan el cerebelo, el bulbo… (ARTERIAS CEREBELOSAS ANTEROINFERIORES (IACA) y ARTERIAS CEREBELOSAS SUPERIORES). Cuando estas llegan a la base del encéfalo dan una serie de ramas: 2 arterias que se dirigen hacia posterior, hacia los lobulos occipitales. Estas finalizan en dos y van hacia atrás formando las ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES. Sistema de las arterias carótidas: Las carótidas comienzan en el cayado formando la arteria carotida primitiva.Se introducen por la silla turca. Son de gran calibre ya que transaladan rapidamente la sistole al encefalo. Recorren todo el cuello y en la mandibula se dividen en: externa e interna. LA interna se introduce en el craneo mediante el canal carotideo y sale a lado del quiasma optico, hacia el lateral de cada uno, una vez en el interior se divide en arteria cerebral anterios que va hacia delante y otra que va hacia lateral denominada arteria cerebral media q vasculariza toda la parte lateral de los hemisferios cerebrales.LA arteria cerebral anterior se van hacia el lóbulo central y van a ir a lo largo de la cisura longitudinal media, primero hacia anterior y luego descansando sobre el cuerpo calloso (hoz del cerebro). Vascularizan el lóbulo frontal. Si obstruimos la arteria subclavia derecha, perdemos toda la vascularización del brazo. Hay tres arterias de un sistema conocido como comunicante, que comunican el sistema carotideo con el vertebral: las arterias comunicantes posteriores (unen las cerebrales medias con las cerebrales posteriores) y la arteria comunicante anterior (une las dos cerebrales anteriores). Puedes tener una obstrucción del 98% de la carotida interna ya q se redistribuye según las necesidades, gracias al polígono de Willis. ICTUS: obstrucción de una arteria que forma ua zona muerta y asi aparecenmuchos de los sintomas q tiene una persona con ictus Con los años, las arterias vertebrales se van acodando al disminuir la distancia entre las vertebras (perdida de agua de los discos). Esto unido al aumento de hueso por la artrosis produce mareos a las personas mayores al girar la cabeza, debido a la disminución del flujo al producir este movimiento. LA CORTEZA Es la que diferencia a los humanos de los animales. La corteza de los humanos es mucho más grande en volumen, debido a la necesidad de almacenar información, (surcos y cisuras) ya que en ella se encuentra la sustancia gris. En los animales el tálamo es el principal centro regulador. Los ganglios basales son el principal centro de motilidad. En los humanos, la corteza regula la motilidad voluntaria y las sensaciones. Los ganglios basales quedan reservados para enriquecer los movimientos. Nuestra corteza es un auténtico mapa donde cada lugar hace una función diferente. Áreas 1,2,3: corteza postrolándica, sensitiva. Área 4: corteza prerolándica, motora. En la zona más inferior del área 4, se lleva a cabo el movimiento de faringe, larige, lengua… Área 17: en el área más posterior del lóbulo occipital, área de recepción virtual (imágenes invertidas). Área 18,19: área de interpretación visual. Área 41,42: área de recepción auditiva. Área 22: área de interpretación auditiva. Área 22 – zona posterior: Área de Wernicke, lugar en dónde se interpretan sonidos relacionados con el habla, con el lenguaje. Área 39: Girus angularis, se dedica a interpretar símbolos del lenguaje escritos. Área 44,45 (anterior e inferior al área 4): Área de Broca, organiza la información y planifica los movimientos necesarios para llevar a cabo el habla. La personalidad no se puede localizar, ya que es un conjunto de muchos factores, y la determina el lóbulo frontal, por lo tanto, una alteración en este provoca trastornos en la personalidad. Las afasias se producen cuando lo individuos no son capaces de interpretar los símbolos del lenguaje: En la parte del área 22 posterior al área 41,42 se interpretan los sonidos relacionados con el habla, con el lenguaje: el área de Wernicke. Una persona que tenga afectada el área de Wernicke no entiende cuando le hablas, sin embargo cuando le escribes si que entiende. Este es un tipo de afasia. Pero hay otra que corresponde al área 39 (situada en el girusangularis, adyacente a este) que también se dedica a interpretar símbolos del lenguaje: en este caso, los escritos. De esta forma una persona que tenga esta área afectada no entenderá lo que lee, lo verá como símbolos ilegibles. Hay otra área que facilita el habla que depende de la motilidad de la laringe. El área motora del lenguaje es el área de Broca (área 44,45, por debajo del área 4). La parte más baja del área 4 es la laringe, la lengua. El área 45,44 está en la parte más inferior del lóbulo frontal. El área 45,44 organiza la información que se quiere decir de una forma coordinada y el área 4 produce el movimiento de faringe, laringe y lengua para articularlo. El área de Broca activa programa coordinado de vocalización y controla la articulación de las palabras.

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